就醫(yī)申請(qǐng)書范文

就醫(yī)申請(qǐng)書范文第1篇就醫(yī)申請(qǐng)書范文第1篇問：怎樣辦理異地就醫(yī)申請(qǐng)手續(xù)

答：長(zhǎng)期在異地居住的醫(yī)保職工，要到醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)申請(qǐng)審批手續(xù)，暫住證有效期內(nèi)所發(fā)生的費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷，未辦理申請(qǐng)手續(xù)及暫住證有效期外的醫(yī)療費(fèi)用不報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)，攜帶除醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷票據(jù)、全部醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、病例復(fù)印件，還要帶異地居住人員定點(diǎn)醫(yī)療申請(qǐng)表。

如果發(fā)生異地轉(zhuǎn)診的，要經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門審批，轉(zhuǎn)往異地或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，根據(jù)規(guī)定自付比例相應(yīng)提高30%，未經(jīng)批準(zhǔn)，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

就醫(yī)申請(qǐng)書范文第2篇一、李xx犯罪基本狀況：

20xx年農(nóng)歷9月初九日，李xx與妻子馮xx幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，夫妻二人在搶鐮刀的過程中，李xx在嚇唬其妻馮xx不要任性的過程中，因鐮刀劃傷馮xx，導(dǎo)致?lián)尵葻o(wú)效死亡，案發(fā)后李xx便投案自首，此案經(jīng)被曲靖市中級(jí)人民法院審理，判處李xx有期徒刑四年，投入到云南省第四xxx第十一監(jiān)區(qū)服刑。

二、家庭基本狀況：

李xx與妻子馮xx工生育兩個(gè)孩子，長(zhǎng)子李云飛，現(xiàn)年13歲，上初中一年級(jí)，次子李xx，現(xiàn)年6歲，上小學(xué)一年級(jí)，

父親李xx，男，漢族，現(xiàn)年71歲，母親楊xx，女，漢族，現(xiàn)年69歲，兩老都患高血壓，骨質(zhì)增生，膽結(jié)石等疾病，天天需要治療。

李xx被投入xxx后，兩個(gè)孩子由年老的爺爺奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病，自身難保，又要負(fù)擔(dān)兩個(gè)孫子，生活更加困難。

三、李xx生病狀況：

李xx未犯罪前與妻子馮xx借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過程中，因勞累過度，傷了眼睛，出現(xiàn)眼球萎縮，由于蓋房欠款，無(wú)錢醫(yī)治，一向拖著，導(dǎo)致視力越來(lái)越差。

20xx年農(nóng)歷9月初九日，李xx與妻子馮xx幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，家庭的生活壓力，導(dǎo)致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導(dǎo)致家破人亡。李xx因犯故意傷害罪被投入云南省第四xxx第十一監(jiān)區(qū)服刑后，經(jīng)醫(yī)療其視力沒有提升，反而日益惡化，導(dǎo)致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去醫(yī)。

綜上所述，鑒于李xx家庭狀況和本人病情，特向xx管理局暨云南省第四xxx申請(qǐng)，望根據(jù)法律的規(guī)定，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為謝。

申請(qǐng)人（具保人）：xxxx

日期：_______

臨桂縣人民政府：

申請(qǐng)人：趙xx，男，40歲，瑤族，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會(huì)上山岔村10號(hào)，系犯罪嫌疑人趙xx之子。

被申請(qǐng)保外就醫(yī)的犯罪嫌疑人：趙xx，男，66歲，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會(huì)上山岔村10號(hào)?，F(xiàn)羈押于臨桂縣看守所。

申請(qǐng)事項(xiàng)：對(duì)犯罪嫌疑人趙xx申請(qǐng)保外就醫(yī)。

犯罪嫌疑人趙xx因涉嫌非法xx一案，于20xx年6月5日被臨桂縣公安局刑事拘留，同年6月19日經(jīng)臨桂縣人民檢察院批準(zhǔn)逮捕，現(xiàn)關(guān)押在臨桂縣看守所?，F(xiàn)在，申請(qǐng)人的父親趙xx患有嚴(yán)重的糖尿病、腎結(jié)石?，F(xiàn)在天天吃藥，身體也未見好轉(zhuǎn)，并且病情日益加重，如不及時(shí)到醫(yī)院住院治療，將有生命危險(xiǎn)。為了挽救老人的生命，本人要求保外就醫(yī)，望有關(guān)部門給予批準(zhǔn)為盼。

申請(qǐng)人（具保人）：xxxx

日期：_______

1、罪犯如需保外就醫(yī)、應(yīng)由監(jiān)區(qū)討論通過、報(bào)獄政科審查、初審?fù)夂?進(jìn)行病殘鑒定。

2、罪犯的疾病鑒定由xxx派人帶領(lǐng)罪犯到省人民政府指定的醫(yī)院進(jìn)行。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)罪犯的病情組織有關(guān)科室醫(yī)生成立3人以上鑒定小組、負(fù)責(zé)出具鑒定文件、并附診斷、輔助診斷等證明文件、在鑒定文件上簽名蓋章。

3、呈報(bào)保外就醫(yī)之前、xxx應(yīng)征求罪犯家屬所在地公安機(jī)關(guān)意見、公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)回復(fù)。對(duì)罪犯的保外就醫(yī)必須有擔(dān)保人。

4、xxx接到罪犯被批準(zhǔn)保外決定后(xxx審查后報(bào)省局批準(zhǔn))應(yīng)及時(shí)通知擔(dān)保人、擔(dān)保人應(yīng)向xxx交納2000至5000元保證金后辦理出監(jiān)手續(xù)。

如果申請(qǐng)也應(yīng)由個(gè)人申請(qǐng),不能是家屬申請(qǐng)。

就醫(yī)申請(qǐng)書范文第3篇xx鎮(zhèn)民政辦：

我是xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會(huì)七組村民xx,男，漢族，現(xiàn)年36歲，因家庭原因現(xiàn)仍然未結(jié)婚。家中國(guó)_有兄弟四人，但已經(jīng)分家單過很多年，現(xiàn)在只有父親和母親與我共同居住。

我父親今年68周歲，因年歲已高，行動(dòng)不便，一次在家中做農(nóng)活時(shí)不幸摔倒，導(dǎo)致左側(cè)膝蓋骨骨折，在縣醫(yī)院住院18天，出院回家后調(diào)理了很長(zhǎng)一段時(shí)間，但由于年紀(jì)過大，還是無(wú)法恢復(fù)，現(xiàn)在基本生活都無(wú)法自理，更別提下地勞動(dòng)了。我母親今年71周歲，患心臟病多年，由于心臟病引發(fā)心肌梗塞幾年間在縣醫(yī)院多次住院，我所在的村民小組領(lǐng)導(dǎo)考慮到我家的實(shí)際情況，我母親20xx年被評(píng)為該組的低保戶，每年有300元的低保收入。

我家現(xiàn)在有土地四畝，年收入約3000元。有老房?jī)砷g，都已年久失修。父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的父母，我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院，經(jīng)濟(jì)上一直都是我個(gè)人在負(fù)擔(dān)。除去住院新農(nóng)合報(bào)銷后的費(fèi)用，幾次住院我個(gè)人共負(fù)擔(dān)了17000多元的高額費(fèi)用。

我母親因患心臟病的原因，多年來(lái)心臟方面的藥物從未間斷過，單心臟藥物的開支一年都要xx多元。今年又由于心肌梗塞前后在xx縣醫(yī)院共住院五次，花費(fèi)10000多元。其間我一直在醫(yī)院看護(hù)母親，無(wú)法脫出身去打工掙錢。20xx年8月7日我母親在xx縣醫(yī)院還是因醫(yī)治無(wú)效而死亡。

為安葬母親我到處借款，20xx年8月9號(hào)才把母親安葬，操辦這場(chǎng)喪事前前后后我共支付了1xx元的費(fèi)用，除去幾個(gè)兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的錢。

現(xiàn)在我還欠著將近2500