受害方刑事代理合同范本

受害方刑事代理合同范本第1篇受害方刑事代理合同范本第1篇甲方：________

乙方：________

________年________月________日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。________年________月________日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費________元，誤工費________元，鑲牙費________元，復查費________元，合計________元。

三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方（簽字）：________

乙方（簽字）：________

_____年____月____日

受害方刑事代理合同范本第2篇甲方：_______

乙方：_______

_______年_______月_______日上午，乙方在_______地上車乘坐甲方由_______駕駛的_______號大客車前往_______，客車到_______后，在乙方下車門時，因車輛突然后溜，致使乙方倒地受傷，于_______年_______月_______日至_______年_______月_______日在_______住院治療。現乙方自愿出院，并同意參照國家有關道路交通事故損害賠償處理的規(guī)定項目和標準進行一次性賠償。經甲乙雙方充分協(xié)商，對乙方受傷后的相關賠償問題，達成如下一致協(xié)議：

一、乙方的住院醫(yī)療費人民幣_______元、住院護理費_______元（30天×27元／天）、住院伙食補助費30元（30天×10元／天），以上費用合計人民幣_______元由甲方承擔；

二、乙方出院后的繼續(xù)治療費、護理費等相關（包干）費用合計人民幣_______元，由甲方一次性補償；

三、本協(xié)議書一式三份，經雙方簽字生效，甲乙雙方有關本起事故的賠償爭議已全部解決；今后乙方不得以本起事故為由，再主張任何權利，雙方不得再發(fā)生與本起事故有關的糾紛。

甲方：_________________

乙方：_________________

_______年_____月_____日

受害方刑事代理合同范本第3篇甲方（姓名）：_____，性別：____，出生年月：____年____月____日，民族：____，身份證號碼：_________，住址：_____________。

乙方（姓名）：_____，性別：____，出生年月：____年____月____日，民族：____，身份證號碼：_________，住址：_____________。

_____年_____月_____日，甲駕駛粵B______號車輛行駛至______路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任?，F甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協(xié)議如下：

一、賠償總額：___________元

甲方自愿賠償給乙方各項損失共計______元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

二、支付方式：____________

甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

四、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

甲方（簽字）：_____________

乙方（簽字）：_____________

____________年______月____日

受害方刑事代理合同范本第4篇甲方：楊__(系受害人楊__父親)，男，漢族，__________年______月______日出生，住址河南省__市__鎮(zhèn)__村__，電話_____________。

甲方：張__(系受害人楊__母親)，女，漢族，__________年______月______日出生，住址河南省__市__鎮(zhèn)__村__，電話_____________。

乙方：石__(系被告人石__父親)，男，漢族，__________年______月______日出生，住址河北省__縣__鎮(zhèn)__村__，電話_____________。

鑒于被告人石__犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束，甲、乙雙方經協(xié)商就民事賠償部分達成以下和解協(xié)議：

一、石__就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意，并致以最誠懇的道歉，請求甲方予以諒解。

二、乙方作為被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整，刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄，甲方不再向石__及其家屬主張。

三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛，甲方不再追究被告人民事責任。

四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人父母，自愿接受被告人石__及其父母的道歉和賠償，對石__的犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究石__的刑事責任，請求法院給予石去鵬改過自新的機會，對被告人石__予以輕判。

五、本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。

甲方：_____________

乙方：_____________

__________年______月______日

受害方刑事代理合同范本第5篇賠償人：_______

賠償人：_______

被賠償人：_______

_______年_______月_______日，_______在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和_______駕駛的__________貨車相撞，致使_______受傷。_______被撞傷后立即到內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于_______年_______月_______日好轉出院。經和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論，_______的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車輛__________貨車是_______出資購買的，又雇傭_______負責駕駛。經雙方進行協(xié)商一致，達成以下賠償協(xié)議：

一、由司機_______和車主_______共同賠償_______醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計_______元；

二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，_______不得再追究司機和車主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權；

三、雙方再無其他爭議。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

賠償人：（簽名）_______

被賠償人：（簽名）_________

_______年_______月_______

受害方刑事代理合同范本第6篇甲方：___________________________

身份證號碼：____________________

乙方：___________________________

身份證號碼：_____________________

_____年_____月_____日______時左右，甲方因_________________（原因）導致乙方受傷。現甲、乙雙方本著平等、自愿原則，經協(xié)商一致，就賠償事宜達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據。

二、上述賠償款里已包括對醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費以及后續(xù)可能發(fā)生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

三、此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數額。

四、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方簽字后生效。

甲方（簽字）：____________________

乙方（簽字）：____________________

簽訂日期：______年____月___日

受害方刑事代理合同范本第7篇甲方(受害人)：_____________________

受害人代理人：_____________________

身份證號：__________________________

乙方(犯罪嫌疑人親屬)：______________

附本案犯罪嫌疑人身份信息如下：

犯罪嫌疑人一：______________，

性別：______________，

身份證號：_____________________

犯罪嫌疑人二：______________，

性別：______________，

身份證號：_____________________

犯罪嫌疑人三：______________，

性別：______________，

身份證號：_____________________

犯罪嫌疑人四：______________，

性別：______________，

身份證號：_____________________

________年____月____日時，本案犯罪嫌疑人因瑣事與甲方發(fā)生沖突，共同將甲方毆打致傷(經公安機關鑒定為輕傷)?，F其均已被刑事拘留。鑒于本案犯罪嫌疑人系一時沖動造成甲方傷害，且事后均有悔過意愿，現乙方又自愿代替其一次性向甲方支付￥__________________(大寫：__________________圓整)作為經濟賠償。鑒于此，現甲乙雙方經過共同協(xié)商，并在本案經辦公安機關協(xié)調下，自愿達成和解方案如下：

1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥____________(大寫：____________整)作為全部經濟賠償，此金額包含但不限于甲方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等相關賠償項目。本協(xié)議簽訂后，乙方立即以轉賬的方式一次性向甲方支付人民幣拾萬圓整，款到甲方指定賬戶后本協(xié)議方才生效，乙方以甲方出具的收據和轉賬記錄作為支付憑證。

甲方指定接受賠償款賬戶為：

2、鑒于本案犯罪嫌疑人系一時沖動造成甲方傷害，且事后均有悔過意愿，現乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥____________作為全部經濟賠償。甲方表示對本案全部犯罪嫌疑人予以諒解，并自愿表示不再繼續(xù)追究本案犯罪嫌疑人的刑事責任。同時，鑒于已接受拾萬圓的一次性賠償方案，甲方表示此后亦不會再以其他任何形式，追究本案犯罪嫌疑人的其他民事責任。

3、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由公安機關留存?zhèn)浒浮?/p>

4、賠償款于本協(xié)議簽訂當日，全額到達甲方指定賬戶后，本協(xié)議方才生效。

甲方(簽字)：____________

乙方(簽字)：____________

簽定日期：____________

受害方刑事代理合同范本第8篇甲方：___________

身份證號碼：

住址：___________

乙方：___________

身份證號碼：___________

住址：___________

交通事故基本事實及雙方責任：

__年__月__日__時__分，甲方____駕駛的____與乙方____駕駛的____在____路段發(fā)生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經____市公安局交通警察支隊_______大隊第_______號《交通事故認定書》認定：雙方負責任。

經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣________________元（包括已經支付的____________元）。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的_______元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方：___________

乙方：___________

_____年____月____日

受害方刑事代理合同范本第9篇甲方：____________

乙方：____________

____年____月____日____時____分，甲方________駕駛________牌號二輪摩托車行駛至梅____________路段紅綠燈處與乙方________駕駛的____________牌號的兩輪摩托車發(fā)生剮蹭，造成乙方____不同程度受傷，事故發(fā)生后甲方立即報警，報警后____縣公安局交通警察大隊出警對現場做了筆錄未作出《交通事故認定書》。后甲方將乙方送至________人民醫(yī)院進行治療。

經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、甲方__________自愿在本協(xié)議簽訂之日起3日內賠償給乙方____各項損失共計_______元人民幣，大寫：____________元整。

二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方將上述賠償費支付給乙方后，乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權利。

三、甲方向乙方支付的上述賠償費用是對乙方三人的賠償費用，甲方向乙方支付上述賠償費用后，乙方之間的分配與甲方無關。

四、如____縣公安局交通警察大隊在本協(xié)議簽訂后對上述事故作出《交通事故認定書》，甲乙雙方均不得以《交通事故認定書》所認定的責任比例為由向另乙方主張任何權利。

五、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，本協(xié)議一式4份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具體有同等效力。

甲方：___________

乙方：___________

____年____月____日

受害方刑事代理合同范本第10篇甲方：_______

乙方：_______

________年________月________日________時________分，于_______駕駛小客車（內乘王_______、_______）由西向東行至______________市_______區(qū)_______與_______國道交叉口西_______公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成______________搶救無效死亡?，F_______（甲方）與_______（乙方）的_______名近親屬（乙方）就_______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計______________萬元（未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協(xié)議簽定前由甲方_______支付給了乙方的哥哥_______）。

二、甲方將上述______________萬元于本協(xié)議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：____________________________________。

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就_______死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：________________乙方（六人）：___________________________________

_______年_____月_____日_______年_______月_______日

受害方刑事代理合同范本第11篇甲方（受害人）：________

乙方(駕駛人)：________

____年__月__日晚，乙方駕駛____車在____縣行駛時，將行人甲方致傷。事故發(fā)生后，乙方立即將甲方送往_____醫(yī)院就診治療，經診斷傷勢較輕，甲方提出協(xié)商解決并由乙方簽署協(xié)議，現甲方經住院觀察，已決定于____年__月__日康復出院。

受傷人員認為自己傷情輕微，雙方當事人對于事故事實與成因沒有爭議，根據國家民事賠償有關法律規(guī)定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協(xié)議：

1、乙方承擔甲方住院期間的全部住院和治療費用。

2、乙方承擔甲方后續(xù)治療、勞務、精神損失費_______元。

3、本協(xié)議各項賠償費用共計（大寫）_________元（小寫）_______元。由乙方向甲方支付，甲方確認自乙方支付時起與本案再無任何關系，本案就此完結。

4、雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁，以后甲方傷情和康復發(fā)生任何變化，乙方均不再負擔任何法律責任。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，雙方文本具有同等法律效力。

甲方（簽字）：_____________

乙方（簽字）：_____________

____________年______月____日

受害方刑事代理合同范本第12篇甲方：______

乙方：______

對于______年______月____日發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計______元人民幣(包括已經支付的______元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方________元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（簽字）：_____________

乙方（簽字）：_____________

____________年______月____日

受害方刑事代理合同范本第13篇訂購方（甲方）：

配送方（乙方）：

甲、乙雙方本著公正、誠信、互惠互利、友好合作的原則，由乙方負責向甲方提供桶裝水配送服務事宜，為保證雙方的權益，特立此協(xié)議。

一：配送服務期限及內容

1、自____年__月__日起至____年__月__日止，屆期如需繼續(xù)合作另行訂立協(xié)議。

2、在合同期內，乙方按甲方訂購的品種、數量、質量及單價準時向甲方提供配送服務，否則甲方有權拒收。

3、甲方向乙方訂購的商品，必須提前一天以書面、電話方式向乙方下訂單，訂單內容應清楚說明品名、數量、質量、時間及特殊要求等。

二：配送商品質量、數量、時間及驗收

1、配送商品質量：乙方方必須獲得qs食品質量安全市場準入許可證。

2、數量：以甲方收貨數量簽單為準。

3、時間：乙方須按甲方要求日期將所訂購的貨物送至乙方所在地。

三：商品價格

1、娃哈哈桶裝天然礦泉水，純凈水：零售價15元/桶，協(xié)議價格為_10__元；

2、乙方需開具正規(guī)發(fā)票結賬。

3、乙方提供甲方空桶若干無償使用。由甲方原因損壞、丟失的桶，乙方按出廠價收取成本費，每只40元，協(xié)議期滿乙方收回。

四：付款方式

送貨款項每月結算一次，并于結算后7天內，甲方以支票或現金方式向乙方支付貨款。

五：違約責任

1、如因貨物質量不符或不對板，所造成的損失由乙方承擔。

2、如經衛(wèi)生檢疫部門確認甲方因送貨質量問題造成甲方人員食物中毒或損害健康的，由乙方負責全部責任。

六：協(xié)議生效及其他

1、本協(xié)議經雙方代表簽字加蓋公章后生效。

2、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

3、本協(xié)議未盡事宜，雙方協(xié)商解決。

甲方：（蓋章）

乙方：（蓋章）

委托代理人：

委托代理人：

XX年XX月XX日

XX年XX月XX日

乙方：（代表人）：

受害方刑事代理合同范本第14篇賠償人：___________，男，______歲，漢族，車主，現住________鄉(xiāng)________村，身份證號碼：_________。

被賠償人：___________，男，______歲，漢族，農民，現住______市______縣______村，身份證號碼：_________。

_____年_____月_____日，___________在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，___________由于騎著自行車看牛導致岔道，和___________駕駛的摩托車相撞，致使___________受傷。___________被撞傷后立即被___________送到___________醫(yī)院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院___________天后于_____年_____月_____日好轉出院。

經雙方進行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：

一、由___________賠償___________各項醫(yī)療費（不包含前期住院已經支付給___________的醫(yī)療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計______元。

二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，___________不得再追究___________的任何責任，放棄對賠償人的訴權。

三、雙方再無其他爭議。

四、本交通事故協(xié)議書范文一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

賠償人（簽名）：___________

被賠償人（簽名）：___________

____________年______月____日

受害方刑事代理合同范本第15篇甲方（受害人或者其親屬）：_______________

乙方（駕駛人或者其親屬）：_______________

______年____月____日______時____分許，乙方駕駛車牌號為____的車行駛至____附近時，不慎與甲方發(fā)生交通事故，致____死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經協(xié)商自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目共計_______________萬元（小寫：_______________元）整。

二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提出任何要求，由甲方負責處理解決。

三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。

四、乙方應在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金____元。

五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究甲方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況，出具相關文件或證明。

六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。

七、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若本協(xié)議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向對方支付違約金_______________元。

九、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

十、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字或蓋章后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，具同等法律效力。

甲方：_______________

乙方：_______________

____年____月____日

受害方刑事代理合同范本第16篇甲方：____________________身份證號：____________________

乙方：____________________身份證號：____________________

事故原因：

_____年____月_____日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，20__年7月12日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協(xié)商，自愿達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金16600元（大寫：壹萬陸仟伍佰元），包括先前已經支付的醫(yī)療費用元（大寫：貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元）人民幣。

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據等資料。

三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式樣本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字（手印）：____________________身份證號：____________________

乙方簽字（手?。篲___________________身份證號：____________________

___________年______月_______日

受害方刑事代理合同范本第17篇甲方：

乙方：

【律師提示】：本《刑事和解協(xié)議書》僅用于刑事自訴案件

【律師提示】：對于符合“和解”法定條件的公訴案件，《刑事和解協(xié)議書》由司法機關分別主持制作。

甲方：性別:年齡：民族：工作單位：身份證號:住址:電話:傳真:郵政編碼:

乙方：性別:年齡：民族：工作單位：身份證號:住址:電話:傳真:郵政編碼:

【律師提示：協(xié)議雙方主體通常為被告人和被害人，在被告人處于羈押狀態(tài)或者被害人已死亡、無行為能力、限制行為能力等的情況下，協(xié)議主體應變更為被告人或被害人的近親屬，并且在本部分注明，與本案當事人的身份關系?！?/p>

鑒于：

1、XX年XX月XX日，在，被告人實施的行為給甲方造成了身體傷害和經濟損失。

2、目前本案已訴至人民法院。

乙方作為被告人的，根據被告人的請求和委托，代其向本案被害人表過達真誠歉意，并就甲方遭受的經濟損失予以賠償，請求甲方諒解。

有鑒于此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：

一、乙方對自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求甲方予以寬恕。

二、乙方一次性賠償甲方經濟損失（包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣（大寫）XX元，

甲方戶名：開戶行：賬號：

三、乙方應在付清上述賠償款項。

四、乙方付清上述賠償款項后，甲方與乙方因本案件所產生的債權、債務關系全部終止。甲方也不再追究乙方的任何民事責任。甲方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現的后遺癥、復查等）均與乙方無關，由甲方自行負責。

五、甲方本著化解矛盾的態(tài)度，對乙方的行為給予諒解，并同意請求人民法院對本案作調解處理，請求人民法院不再追究乙方的刑事責任。

【律師提示：本段需用凝練的語句概況刑事案件的基本情況，以及簽訂和解協(xié)議的意向。系被害人近親屬代為簽訂和解協(xié)議的，應寫明受被告人委托代為簽訂協(xié)議的情況?！?/p>

六、本協(xié)議壹式份，甲方持份，乙方執(zhí)份，呈交人民法院份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：XX年XX月XX日

XX年XX月XX日

【律師提示】：和解協(xié)議結尾應由雙方當事人簽字確認，并寫明簽署日期。被告人和被害人本人簽署的，建議在名字上摁指印。協(xié)議雙方應留存身份證復印件一并呈交相關辦案機關（人民法院）備查。

受害方刑事代理合同范本第18篇甲方：________，身份證號：________住址：________

乙方：________，身份證號：________住址：________

事故經過：

_______年____月____日____時，________駕駛摩托車（牌號為），沿________路由________地向________地行駛，至________處時，由于下雨造成道路濕滑，________為避開行人________，但剎車不及，因此將________刮倒。________立即將________送至________醫(yī)院進行檢查、救治，經某某醫(yī)院詳細檢查，確診________并無大礙，只是（以醫(yī)院的檢查報告為準對傷情進行一個描述）。經過醫(yī)院對________進行了一系列必要的處理后，________決定出院。

現________、________雙方經過充分協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：

1、________除支付________（______年____月____日至______年____月____日）的醫(yī)療費外（以醫(yī)院出具的收費單據為準），另行賠付________人民幣________元（大寫）。

2、本協(xié)議簽訂當日________需一次性將元的賠償款全部支付給________。

3、本協(xié)議簽訂后，________與________之間再無其他任何糾紛，________及其代理人不得就本次事故所導致的損害向________主張任何權利。

4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：

（1）門診病例一份；住院、出院記錄一份。

（2）醫(yī)療費收據（共計______張，金額為____________元）。

本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方各保留一份。

本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。

甲方：________

乙方：________

日期：________

受害方刑事代理合同范本第19篇甲方：_______________

乙方：_______________

事發(fā)經過：

______年___月___日___時___分，______駕駛牌號為_________號小客車在解放東路______鎮(zhèn)______村段由西向東行駛至道路左側，與代______無證駕駛（后載______、______）的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞，造成代______、______、______倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經xx區(qū)交警大隊認定，______負本次事故全部責任（詳見《湖公交認字[20xx]第______號道路交通事故認定書》）。

今甲乙雙方經過平等協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：

一、甲方在其前期已支付乙方生活費_________元、市二院醫(yī)藥費____________元、南大一附院醫(yī)療費_________元（共計____________元）之外，另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費、后續(xù)治療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣_________萬元整（____________元）。

二、本協(xié)議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導致的損害（包括因此可能導致的后遺癥）向甲方主張任何權利或要求，此事再與甲方無關。

三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費票據原件：

（1）______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

（2）______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

（3）______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

（4）乙方的所有醫(yī)療費收據（共計_________張，金額為_________元）。

四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方提供身份證及戶口本復印件。

五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣____________萬元付給乙方，乙方均應在收條上簽字并按手印，_________由其法定監(jiān)護人______或者______代簽。

六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。

甲方簽字：____________

乙方簽字：_____________

______年______月_____日

受害方刑事代理合同范本第20篇甲方：______，身份證號：______。

乙方：______，身份證號：______。

因甲方駕駛摩托車______從______到______方向行駛，在行至______處與______駕駛的車牌為“_____”貨車相撞，致______受傷。______受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F在治療已經告一段落，______已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的`基礎上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用______元（大寫：______元整）由乙方支付。

二、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣______元。（大寫：______元整）。該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無關）。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進行復查（或治療）由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

九、本協(xié)議雙方簽字（或蓋章）后生效。

甲方（簽字）：_____________

乙方（簽字）：_____________

____________年______月____日

受害方刑事代理合同范本第21篇甲方：___________，男，漢族，_______________人，身份證號___________駕駛證號___________，系“云_______號面包車駕駛員。

乙方：___________，女，漢族，_______________人，身份證號___________駕駛證號___________，系該交通事故受害人。

__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至XX縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。__年__月__日，乙方治愈出院?，F雙方友好協(xié)商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經產生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費________元、誤工費________元、護理費________元、住院伙食補助費________元、復查費________元等費用，合計____________元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。

甲方（簽字）：___________________

乙方（簽字）：___________________

簽訂日期：_______年_____月_____日

受害方刑事代理合同范本第22篇甲方：

公民身份號碼：

乙方：

公民身份號碼：

鑒于：

1、XX年XX月XX日時許，甲方于附近用餐，因，因言語不和，甲方與乙方發(fā)生爭吵并于爭執(zhí)過程中造成乙方受傷；

2、甲方的過錯行為，已經給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財產損失，對此，甲方深表歉意并決心悔改。

有鑒于此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：

1、甲方對自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。

2、甲方一次性賠償乙方財產損失（包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣XX萬元（大寫：XX整）。

3、甲方應在本協(xié)議經公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項后，甲方與乙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責任。乙方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現的后遺癥、復查等）均與甲方無關，由乙方自行負責。

4、上述款項支付后，乙方不再要求。

5、乙方本著化解矛盾的態(tài)度，對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究甲方的刑事責任。

6、若甲方支付上述款項后，乙方不履行本協(xié)議相關之規(guī)定（包括繼續(xù)要求對傷情進行鑒定、以任何方式主動要求公安機關追究甲方的刑事責任等情況），乙方應將上述款項退還甲方。

7、本協(xié)議自雙方當事人簽字之日起生效。本協(xié)議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執(zhí)一份，公證處留存一份、呈交區(qū)公安局存檔一份。

（以下無正文）

甲方：

乙方：

受害方刑事代理合同范本第23篇甲方：______________

身份證號碼：______________

乙方：______________

身份證號碼：______________

__年_月__日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣________（大寫:________整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議:

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣______元（大寫:_____元）。

二、在甲方支付人民幣______元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣__