心電學(xué)技術(shù)(主管技師)：預(yù)激綜合征（題庫版）

心電學(xué)技術(shù)(主管技師)：預(yù)激綜合征（題庫版）1、單選?患者男性，40歲，多次發(fā)作心悸，心電圖見圖3-16-8，顯示為預(yù)激圖形。食管電生理檢查測得旁路前傳有效不應(yīng)期為240ms，提示（）。A.低危旁路B.高危旁路C.非危險(xiǎn)旁路D.可能危險(xiǎn)E.以上都不是正確答案：B2、單選?患者男性，40歲，多次發(fā)作心悸，心電圖見圖3-16-8，顯示為預(yù)激圖形。該心電圖提示旁路位于（）。A.左后間隔B.左側(cè)壁C.右后間隔D.右前壁E.右側(cè)壁正確答案：B3、單選?患者男性，40歲，多次發(fā)作心悸，心電圖見圖3-16-8，顯示為預(yù)激圖形。為了解心悸是否與預(yù)激有關(guān)，有意義的檢查是（）。A.常規(guī)心電圖B.運(yùn)動(dòng)心電圖C.動(dòng)態(tài)心電圖D.食管心房調(diào)搏E.超聲心動(dòng)圖正確答案：D4、單選?患者男性，35歲，陣發(fā)性心悸5年。否認(rèn)高血壓、冠心病病史。查體：血壓為80／40mmHg，心界不大，聽診心律不齊，第1心音強(qiáng)弱不等。心電圖如圖3-16-9所示。如果最短的RR間距為210ms，容易發(fā)生的并發(fā)癥是（）。A.室性心動(dòng)過速B.心室顫動(dòng)C.房室折返性心動(dòng)過速D.elta波，應(yīng)考慮為預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)。預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)時(shí)，如果最短的RR間距≤240ms，提示為高危旁路，由于經(jīng)旁路下傳的頻率很快，很容易轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖翌潉?dòng)。E.心房顫動(dòng)正確答案：B5、單選?患者男性，48歲，因突然發(fā)作心悸半小時(shí)就診，聽診心率約為150次／分，急查心電圖如圖3-16-1所示，最可能的診斷是（）。A.室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B.心房顫動(dòng)合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.預(yù)激綜合征合并心房撲動(dòng)正確答案：E參考解析：心電圖特征為：寬QRS波群心動(dòng)過速，心室律絕對(duì)規(guī)則，因而可以排除心房顫動(dòng)合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)及預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)；未見心室奪獲及室性融合波；仔細(xì)觀察Ⅱ、aVF、V5導(dǎo)聯(lián)可見大小、形態(tài)一致的撲動(dòng)波，頻率為300次／分，QRS波群起始部可見delta波，心室率為150次／分，應(yīng)考慮為預(yù)激綜合征合并心房撲動(dòng)（2：1下傳）。該病例的診斷經(jīng)電生理檢查證實(shí)。6、單選

隱匿性旁路是指（）。A.QRS波群起始部有delta波B.PR間期<0.12sC.房室旁路僅有前向傳導(dǎo)功能D.房室旁路僅有逆向傳導(dǎo)功能E.既可前向傳導(dǎo)，又可逆向傳導(dǎo)正確答案：D參考解析：隱匿性旁路是指房室旁路僅有逆向傳導(dǎo)功能而無前向傳導(dǎo)功能，因而在竇性心律下，PR間期正常，QRS波群起始部無delta波。7、單選?患者男性，38歲，因突發(fā)心悸、頭暈1小時(shí)就診。既往心電圖檢查提示為A型預(yù)激綜合征。查體：血壓為70／40mmHg，心界不大，無雜音。心悸時(shí)記錄的心電圖如圖3-16-2所示，最可能的診斷是（）。A.多形性室性心動(dòng)過速B.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.心室撲動(dòng)正確答案：B參考解析：心電圖顯示：QRS波群寬大畸形，心室律絕對(duì)不規(guī)則，P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，為心房顫動(dòng)。QRS波群寬大畸形的原因可以為旁路前傳、存在束支阻滯或伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)等。本患者既往心電圖提示為A型預(yù)激綜合征，此次心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，心室率極快，QRS波群形態(tài)各異、寬窄不一，QRS波群起始部可見delta波；V導(dǎo)聯(lián)delta波和QRS波群主波向上，提示旁路位于左側(cè)，為A型預(yù)激綜合征，與患者既往心電圖一致。因此，應(yīng)診斷為預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)。8、單選?患者男性，30歲，陣發(fā)性心悸1年。心電圖如圖3-16-3所示，應(yīng)診斷為（）。A.完全性左束支阻滯B.心肌缺血C.下壁心肌梗死D.左心室肥大E.預(yù)激綜合征正確答案：E參考解析：心電圖特點(diǎn)為：竇性心律，心率為80次／分，PR間期為0.10s，QRS波群時(shí)限為0.12s，各導(dǎo)聯(lián)QRS波群起始部可見delta波，診斷為預(yù)激綜合征。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈負(fù)向delta波，酷似病理性Q波。該心電圖表現(xiàn)應(yīng)注意與下壁心肌梗死、左心室肥大、左束支阻滯、心肌缺血等相鑒別。9、單選?患者男性，35歲，陣發(fā)性心悸5年。否認(rèn)高血壓、冠心病病史。查體：血壓為80／40mmHg，心界不大，聽診心律不齊，第1心音強(qiáng)弱不等。心電圖如圖3-16-9所示。該心電圖最可能的診斷是（）。A.室性心動(dòng)過速，心室奪獲B.心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.間歇性束支阻滯D.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)E.室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)正確答案：D10、單選?患者男性，65歲，體檢時(shí)心電圖為顯性預(yù)激，心電圖如3-16-5所示，旁路可初步定位在（）。A.右側(cè)壁B.左側(cè)壁C.左后壁D.右后壁E.右后間隔正確答案：B參考解析：心電圖顯示V1導(dǎo)聯(lián)delta波和QRS波群主波均向上，旁路位于左側(cè)；Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)delta波向上，提示為左側(cè)壁旁路。11、單選?患者女性，28歲，有心悸史。平時(shí)心電圖如圖3-16-10所示。該心電圖可能的診斷是（）。A.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B.單源室性期前收縮C.間歇性預(yù)激D.間歇性左束支阻滯E.間歇性右束支阻滯正確答案：C12、單選?患者男性，65歲，心電圖顯示預(yù)激綜合征，食管電生理檢查誘發(fā)出心動(dòng)過速，心電圖如圖3-16-6（圖中ESO為食管導(dǎo)聯(lián)心電圖）所示，應(yīng)診斷為（）。A.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速B.順向型房室折返性心動(dòng)過速C.房性折返性心動(dòng)過速D.逆向型房室折返性心動(dòng)過速E.心房撲動(dòng)正確答案：B參考解析：心電圖顯示為窄QRS波群心動(dòng)過速，RP′間期。13、單選?患者男性，39歲，反復(fù)發(fā)作心慌數(shù)年，心慌時(shí)心電圖記錄如圖3-16-7所示，心電圖顯示寬QRS波群的RR間距比窄QRS波群的RR間距長40ms，該心電圖應(yīng)診斷為（）。A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B.竇性心動(dòng)過速伴功能性束支阻滯C.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速伴功能性束支阻滯D.順向型房室折返性心動(dòng)過速伴功能性束支阻滯E.逆向型房室折返性心動(dòng)過速正確答案：D參考解析：心電圖顯示初始為節(jié)律整齊的寬QRS波群心動(dòng)過速，呈左束支阻滯型，隨后變?yōu)楣?jié)律整齊的窄QRS波群心動(dòng)過速。QRS波群呈左束支阻滯型的RR間距比窄QRS波群的RR間距長40ms。根據(jù)Coumel定律，伴有功能性束支阻滯的心動(dòng)過速的RR間距比不伴有功能性阻滯時(shí)的心動(dòng)過速的RR間距延長35ms以上，則旁路位于束支阻滯同側(cè)。因此，該心電圖應(yīng)診斷為左側(cè)旁路參與的順向型房室折返性心動(dòng)過速伴功能性束支阻滯。旁路引發(fā)的心動(dòng)過速伴同側(cè)功能性束支阻滯時(shí)，其RR間距延長主要是室內(nèi)傳導(dǎo)時(shí)間延長所致。14、單選?患者男性，40歲，多次發(fā)作心悸，心電圖見圖3-16-8，顯示為預(yù)激圖形。食管電生理檢查誘發(fā)了逆向型房室折返性心動(dòng)過速，該心動(dòng)過速的折返途徑為（）。A.心房→房室結(jié)→心室→旁路→心房B.心房→旁路→心室→房室結(jié)→心房C.心室→房室結(jié)→心房→旁路→心室D.心室→旁路→心房→房室結(jié)→心室E.以上都不是正確答案：B15、單選?患者女性，28歲，有心悸史。平時(shí)心電圖如圖3-16-10所示。行食管心房調(diào)搏檢查，誘發(fā)出心動(dòng)過速如圖3-16-11所示（圖中ESO為食管導(dǎo)聯(lián)心電圖），應(yīng)診斷為（）。A.慢快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速B.快慢型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速C.順向型房室折返性心動(dòng)過速（左側(cè)旁路）D.順向型房室折返性心動(dòng)過速（右側(cè)旁路）E.逆向型房室折返性心動(dòng)過速（左側(cè)旁路）正確答案：C16、單選?患者女性，25歲，陣發(fā)性心悸6年。平時(shí)心電圖顯示為預(yù)激綜合征，心電圖如圖3-16-4所示，旁路可初步定位在（）。A.右側(cè)壁B.左側(cè)壁C.左后壁D.右后壁E.右后間隔正確答案：E參考解析：該心電圖顯示V1導(dǎo)聯(lián)delta波向下，QRS波群呈QS型，提示旁路位于右間隔部；Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)delta波向下，提示為右后間隔旁路。17、單選

關(guān)于預(yù)激綜合征心電圖特征的描