消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胰腺疾病（強(qiáng)化練習(xí)）

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胰腺疾?。◤?qiáng)化練習(xí)）1、名詞解釋

Courvoisier正確答案：在有肝外膽汁淤積性黃疸者可捫及囊狀、無(wú)壓痛、表面光滑并可推移的脹大膽囊，稱Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。2、單（江南博哥）選

治療急性胰腺炎，不是抑制或減少胰液分泌的方法是()A．禁食及胃腸減壓B．抑肽酶C．H2受體拮抗劑D．降鈣素E．抗膽堿能藥物正確答案：B3、單選

急性胰腺炎伴手足搐搦患者，經(jīng)靜脈注射10%葡萄酸鈣溶液后癥狀發(fā)作不止，查血鈣10mg，應(yīng)考慮哪種原因引起（）。A.低血鈣B.低血鈉C.酸中毒D.低血鎂E.低血鉀正確答案：D4、單選

急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.急性上腹部持續(xù)性劇痛B.常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐C.少數(shù)患者有黃疸D.上述癥狀3～5天內(nèi)減輕，1周左右消失E.少數(shù)患者臍部或兩側(cè)腹部呈青紫色正確答案：E5、單選

急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多長(zhǎng)時(shí)間開始升高（）。A.1～2周B.12～14小時(shí)C.6～12小時(shí)D.48小時(shí)E.3～5天正確答案：B6、單選

患者女，28歲，妊娠6個(gè)月，獨(dú)自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無(wú)不潔飲食史，來(lái)院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無(wú)雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。再次考慮診斷，應(yīng)選擇（）。（提示：再次查體：T37.2℃，未見(jiàn)黃疸，縱隔右移，心率100次/min，左下胸部叩濁，右肺呼吸音較左肺明顯增粗，左肺未聞管樣呼吸音，雙肺未聞啰音。上腹壓痛，無(wú)反跳痛，未及腹塊，無(wú)震水聲，可間斷聞及響亮的氣過(guò)水聲。）A.急性重癥胰腺炎，伴左側(cè)胸腔積液B.機(jī)械性腸梗阻C.左下肺炎D.膈疝E.胃潰瘍穿透至胰腺正確答案：D7、單選

Courvoisier征是指胰腺癌患者出現(xiàn)()A．無(wú)痛性膽囊腫大B．左上腹或臍周血管雜音C．肝大D．腹膜轉(zhuǎn)移E．胰源性腹水正確答案：A8、單選

男，56歲，反復(fù)發(fā)作性中上腹痛20余年，已確診為慢性胰腺炎。本次再發(fā)上腹脹痛，惡心2天，行保守治療后好轉(zhuǎn)，但進(jìn)食少許后血尿淀粉酶又明顯升高。B超示慢性胰腺炎，胰腺假性囊腫(直徑達(dá)1Ocm)。最佳的治療方案是()A．抑制胰酶活性B．手術(shù)治療C．腎上腺糖皮質(zhì)激素D．繼續(xù)禁食E．抗生素靜脈滴注正確答案：B9、單選

在我國(guó)慢性胰腺炎的主要病因?yàn)椋ǎ?。A.免疫疾患B.膽道疾患C.特發(fā)性D.慢性酒精中毒E.遺傳性正確答案：B10、判斷題

診斷胰腺壞死的最佳方法為增強(qiáng)CT.正確答案：對(duì)11、多選

治療促胃液素瘤的關(guān)鍵在于（）。A.使用質(zhì)子泵抑制劑B.全胃切除術(shù)C.使用生長(zhǎng)抑素類似物D.手術(shù)切除腫瘤E.使用黏膜保護(hù)劑正確答案：A,C,D12、配伍題

男，16歲，突起嘔吐、腹痛2天，伴腹脹，肛門排氣減少。1年前因化膿性闌尾炎而進(jìn)行手術(shù)治療。查體：全腹稍隆，滿腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，叩診鼓音增強(qiáng)，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱?；?yàn)血清淀粉酶450u(Somogyi法)。該病人最可能的診斷是()男，28歲，酗酒后上腹劇痛10小時(shí)，伴發(fā)熱、嘔吐。查體：體溫39℃，血壓10.0/6.OkPa(75/45mmHg)，呼吸32次/分。神清，腹平軟，臍周壓痛、反跳痛，肝脾未及?；?yàn)血清淀粉酶620u(Somogyi法)，血?dú)夥治鯬aO7.7kPa(58mmHg)。該病人最可能的診斷是()A．急性水腫型胰腺炎B．膽道結(jié)石并感染C．急性出血壞死型胰腺炎D．十二指腸球部穿透性潰瘍E．急性腸梗阻正確答案：E,C13、單選

急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是（）。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成正確答案：C參考解析：輕型胰腺炎主要病理改變?yōu)殚g質(zhì)水腫及炎細(xì)胞浸潤(rùn)。重癥胰腺炎的最主要病理改變?yōu)橄倥菁?xì)胞及脂肪壞死、血管出血。14、單選

急性壞死型胰腺炎，哪項(xiàng)不能提示預(yù)后不良（）。A.血鈣低于7mgB.血清淀粉酶>1000UC.血清高鐵血紅蛋白陽(yáng)性D.腰部及臍周皮下呈藍(lán)色斑E.休克、腸脹氣正確答案：B15、單選?男50歲黃疸進(jìn)行性加重、腹部脹痛不適、食欲減退、體重減輕、上腹部可觸及腫塊，CT如圖，最可能的診斷為()A．急性胰腺炎B．慢性胰腺炎C．胰頭癌D．腹膜后淋巴瘤E．轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C16、單選

胰腺癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是()A．腹瀉B．腹痛C．黃疸D．消瘦E．納差正確答案：B17、單選

下列哪項(xiàng)表現(xiàn)僅見(jiàn)于出血壞死型急性胰腺炎()A．嘔吐、腹脹B．胰腺腫大C．發(fā)熱D．休克E．脂肪壞死正確答案：D18、單選

急性水腫型胰腺炎的治療，原則上主要采用哪項(xiàng)措施（）。A.大量使用抗生素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手術(shù)切除E.用哌替啶止痛正確答案：C19、單選

哪項(xiàng)不是胰液中的胰酶（）。A.磷脂酶B.胰舒血管素原C.單胺硬蛋白酶D.彈性硬蛋白酶E.羧肽酶正確答案：C20、多選

胰腺癌患者腹痛的加劇因素為（）。A.脊柱伸展位B.餐后加劇C.俯臥位D.仰臥位E.夜間加劇正確答案：A,B,D,E21、單選

在我國(guó)引起急性胰腺炎的常見(jiàn)病因是()A．膽道疾病B．十二指腸乳頭鄰近部病變C．ERCP檢查術(shù)D．酗酒和暴飲暴食E．胰腺疾病正確答案：A22、單選

急性胰腺炎患者不應(yīng)有的臨床表現(xiàn)()A．左側(cè)血性胸腔積液B．年老體弱者腹痛輕微或無(wú)腹痛C．血栓性靜脈炎D．腎功能衰竭E．肝濁音區(qū)消失正確答案：E23、多選

急性胰腺炎以腹痛為首發(fā)癥狀其腹痛性質(zhì)特點(diǎn)有（）。A.隱痛B.鈍痛，絞痛刀割痛C.進(jìn)食加劇D.右側(cè)屈右膝臥位減輕E.不能為一般胃腸解痙藥緩解正確答案：B,C,E24、單選?女性，48歲，上腹部偏左疼痛進(jìn)行性加重2個(gè)月，并向背部放射，B超檢查發(fā)現(xiàn)胰尾部腫塊，血清CA19-9升高2倍。該患者左上腹可聞及血管雜音的最可能原因是()A．腫瘤壓迫腹主動(dòng)脈B．腫瘤壓迫腸系膜上動(dòng)脈C．腫瘤壓迫肝腫瘤D．腫瘤壓迫脾動(dòng)脈E．腫瘤壓迫腎動(dòng)脈正確答案：D25、單選

急性胰腺炎主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是（）。A.高熱B.腹脹C.休克D.惡心、嘔吐E.腹痛正確答案：E26、填空題

對(duì)慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價(jià)值的是____________________________。正確答案：經(jīng)超聲/超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)或手術(shù)探查作細(xì)針穿刺活檢，或經(jīng)ERCP收集胰管分泌液作細(xì)胞學(xué)染色檢查27、單選

男性，30歲，酗酒后突感上腹持續(xù)性鈍痛2小時(shí)，向腰背部呈帶狀放射，體檢上腹有中度壓痛，無(wú)反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，ECG及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查()A．血清脂肪酶B．淀粉酶測(cè)定C．肝功能檢查D．腎功能檢查E．尿常規(guī)檢查正確答案：B28、多選

下列哪些藥物可以引起急性胰腺炎（）。A.糖皮質(zhì)激素B.磺胺類C.氫氯噻嗪D.硫唑嘌呤E.四環(huán)素正確答案：A,B,C,D,E29、單選?女，18歲。昨日起持續(xù)性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。體檢：體溫38.8℃，血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，尿中膽紅素(++)，血鈣1.3mmol/L。最可能的診斷是()A．膽道蛔蟲癥B．膽石癥合并膽囊炎C．急性水腫型胰腺炎D．急性出血壞死型胰腺炎E．急性黃疸性肝炎正確答案：D30、問(wèn)答題

女性，30歲。于飯店聚餐后，突然上腹部劇烈疼痛，向腰背部放射，取彎腰抱膝部疼痛減