醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座

消毒隔離技術培訓LOREMIPSUMDOLOR醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第1頁引言為預防、控制醫(yī)療機構醫(yī)院感染發(fā)生與暴發(fā)流行，確保人體健康，特制訂本指南。感染在醫(yī)療機構傳輸過程必須具備三個條件，即感染源、感染路徑和易感宿主，隔離預防是針對感染傳輸上述步驟而制訂。隔離預防目標是采取有效隔離技術，切斷感染鏈中傳輸路徑，預防病原微生物在病人、醫(yī)務人員及媒介物中播散，降低已知和未知感染源造成醫(yī)院感染傳輸，降低醫(yī)院感染發(fā)生和暴發(fā)流行。醫(yī)療機構應設置適當數(shù)量和類型隔離病房和隔離室，其隔離標準為：嚴格管理感染源、阻斷傳輸路徑、保護易感宿主。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第2頁1.1制訂隔離預防制度醫(yī)院感染管理與控制關系到醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，做好隔離預防技術對保護醫(yī)務人員、病人及相關人員，控制醫(yī)院感染極為主要。醫(yī)院需制訂隔離預防制度，各部門要加強管理，并組織實施。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第3頁1.2改進醫(yī)務人員工作環(huán)境1建筑布局合理，符合醫(yī)院衛(wèi)生學要求，它除了含有滿足醫(yī)院各專業(yè)功效需求外，更應含有隔離預防功效，區(qū)域劃分要明確、標示清楚。2各科室、各部門配置足夠合理手衛(wèi)生設備，如流動水、非手觸式開關、對皮膚無刺激肥皂或皂液、快速手消毒劑、干手設施等，以方便醫(yī)務人員做好手部衛(wèi)生。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第4頁1.3加強傳染病人管理1傳染病人要嚴格探視制度，標準上不設陪護。2病情需要非探視不可者，按醫(yī)務人員要求做好防護。3呼吸道傳染病人在病情允許情況下應戴口罩。4特殊傳染病人一切活動限制在其病室內(nèi)，不得隨意離開病房。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第5頁1.4加強培訓與指導1醫(yī)院相關部門對全院醫(yī)務人員及相關人員進行相關隔離預防知識培訓，使醫(yī)務人員增強無菌觀念和自我保護意識，正確掌握常見傳染病傳輸路徑、隔離方式和隔離防護技術，熟練操作規(guī)程。2對全院各部門、各科室醫(yī)務人員隔離預防技術進行監(jiān)督、檢驗、指導，以確保隔離預防技術安全、有效，控制醫(yī)院感染發(fā)生。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第6頁2.建筑布局與隔離預防技術醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第7頁醫(yī)療機構建筑設計和服務流程，必須滿足“預防醫(yī)院內(nèi)交叉感染，預防污染環(huán)境”要求，從硬件設施為一線醫(yī)護人員提供安全可靠工作環(huán)境，為患者提供舒適便捷就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第8頁2.1建筑分區(qū)隔離方法醫(yī)院建筑規(guī)劃和設計必須符合功效要求、預防醫(yī)院交叉感染，預防病原微生物傳輸擴散，同時還要防止建材對人體健康傷害。醫(yī)院建筑是永久性建筑，應力爭到達設計建筑科學、合理。為控制醫(yī)院感染，醫(yī)療機構應進行區(qū)域性劃分，并進行嚴格區(qū)域性管理。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第9頁2.1建筑分區(qū)隔離方法2.1.1建筑分區(qū)隔離方法依據(jù)病人取得感染危險性高低，能夠?qū)⑨t(yī)院分為4區(qū)：2.1.1.1低危險區(qū)(清潔區(qū))：包含行政管理區(qū)、教學區(qū)、圖書館、生活服務區(qū)等。2.1.1.2中等危險區(qū)(半污染區(qū))：包含普通門診、普通病房。2.1.1.3高危險區(qū)(污染區(qū))：如感染疾病科門診、感染疾病科病房。2.1.1.4極高危險區(qū)(重點保護區(qū))：如手術室、重癥監(jiān)護病房。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第10頁2.1建筑分區(qū)隔離方法2.1.2隔離要求2.1.2.1明確服務流程，確保潔污分開，預防因人流、物流造成污染。醫(yī)院服務流程包含：病人進入醫(yī)院門診、急診或住院接收治療流程；探視者、工作人員流程；清潔物品供給流程；尸體和醫(yī)療廢物運出醫(yī)院流程；醫(yī)院內(nèi)各科相互聯(lián)絡流程等。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第11頁2.1建筑分區(qū)隔離方法2.1.2.2各區(qū)分開，所屬科室相對集中，隔離病區(qū)相對獨立，要遠離普通病房和生活區(qū)。2.1.2.3醫(yī)院應配置適量非手觸式開關流動水洗手設施，方便醫(yī)務人員洗手。2.1.2.4通風系統(tǒng)區(qū)域化，預防區(qū)域間空氣交叉污染。2.1.2.5盡可能采取感應自控門。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第12頁2.1建筑分區(qū)隔離方法區(qū)域隔離方法區(qū)域隔離是指預防傳染病傳輸隔離，即把傳染源（病人或病原攜帶者）安置在指定地點或特殊環(huán)境中，使他們與普通病人分開，并對病人所污染環(huán)境及時消毒處理，以防治疾病傳輸和不一樣病種交叉感染。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第13頁2.1建筑分區(qū)隔離方法建筑布局要求區(qū)域隔離建筑布局分為“三區(qū)”、“兩通道”和“兩緩沖”。三區(qū)：即將病房整個區(qū)域分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)：包含醫(yī)護人員辦公室、值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。半污染區(qū)：主要有治療室、護士站、消毒室、內(nèi)走廊等。污染區(qū)：包含病室、處置室、污物間以及病人出入院處理處。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第14頁2.1建筑分區(qū)隔離方法兩通道：即醫(yī)務人員通道、病人通道。醫(yī)務人員通道、出入口設在清潔區(qū)一端，病人通道、出入口設在污染區(qū)一端。緩沖間：為清潔區(qū)與半污染區(qū)之間、半污染區(qū)與污染區(qū)之間專門設置區(qū)域，是一個兩側(cè)都有門通道。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第15頁2.1建筑分區(qū)隔離方法隔離要求1嚴格服務流程和區(qū)域管理。各區(qū)界限清楚，有顯著標識，區(qū)域間有實際隔離屏障，在緩沖間，當一側(cè)門關閉后再開啟另一側(cè)門，以降低區(qū)域之間空氣流通。2不一樣傳染病人分室安置，同種疾病病人可同住一室，兩床之間距離不少于1.1米。疑似病人單獨安置，隔離病室應設單獨通往室外通道或陽臺。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第16頁2.1建筑分區(qū)隔離方法3確保病室內(nèi)通風設施良好，通風不好可安裝適當功率排風扇，加強通風。4各區(qū)安裝適當數(shù)量非手觸式開關洗手池。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第17頁2.1建筑分區(qū)隔離方法2.1.3病室隔離病室隔離適合用于保護性隔離以及感染防擴散隔離。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第18頁2.1建筑分區(qū)隔離方法2.1.3.1建筑布局在普通病房盡端，設一個或多個隔離病室。2.1.3.2隔離要求2.1.3.2.1單人隔離室：主要用于易感病人保護性隔離和未確診傳染病人隔離。2.1.3.2.2同室隔離室：相同疾病、同種病原體感染者可同住一室。2.1.3.2.3獨立空調(diào)設備，保護性隔離室可采取正壓通風，呼吸道隔離室要采取負壓通風。2.1.3.2.4隨時關門。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第19頁2.2醫(yī)院相關部門隔離預防2.2.1感染性疾病病房隔離預防2.2.1.1感染性疾病病房布局要求感染性疾病病房應設在醫(yī)院相對獨立區(qū)域，遠離兒科病房、ICU和生活區(qū)，中小型醫(yī)院可在建筑物一端開辟感染性疾病病區(qū)，設單獨出入口和出入院處理室，并設工作人員通道和病人通道。病房布局見本章第一節(jié)區(qū)域隔離。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第20頁2.2醫(yī)院相關部門隔離預防2.2.1.2隔離要求2.2.1.2.1嚴格三區(qū)兩通道，界限清楚，有顯著標識。2.2.1.2.2醫(yī)務人員進入三區(qū)，嚴格區(qū)域流程。2.2.1.2.3不一樣種類感染病人分開安置，同類病人每間病室不超出4人，床間距不少于1.1米。2.2.1.2.4病房通風設施良好，以自然通風為主，溫度適宜時可長久開窗，通風不良時可安裝排風扇，以確保病房內(nèi)空氣新鮮。禁止使用中央空調(diào)。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第21頁2.2醫(yī)院相關部門隔離預防2.2.1.2.5配置適量非手觸式開關洗手設施。2.2.1.2.6嚴格按照國家《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關法律法規(guī)進行醫(yī)療廢物處置。2.2.1.2.7嚴格陪探視制度。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第22頁2.2醫(yī)院相關部門隔離預防普通病房隔離預防1普通病房布局要求1.1普通病房設病室、辦公室、男女更衣值班室、治療室、處置室、換藥室、儲物間、配餐間、盥洗間、衛(wèi)生間以及污物間等。1.2單人間病室普通安排病情較重病人、特殊感染病人、高度耐藥菌感染病人或其它需要隔離病人(包含保護性隔離，如免疫低下易感病人)。有條件單人間可配置獨立衛(wèi)生間，并有洗浴設施。1.3有條件醫(yī)院病室內(nèi)均設衛(wèi)生間。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第23頁2.2醫(yī)院相關部門隔離預防2隔離要求2.1普通病房感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。2.2病室內(nèi)床間距不少于0．8米，單排不超出3床，特殊情況不超出4床，雙排不超出6床，特殊情況不超出8床。2.3配置適量非手觸式開關流動水洗手設施，以方便醫(yī)務人員和病人洗手。2.4不要在病房走廊抖動污物或暫存污物，認真執(zhí)行國家《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關法律法規(guī)進行醫(yī)療廢物處置。2.5嚴格陪探視制度。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第24頁2.2醫(yī)院相關部門隔離預防3負壓病房隔離預防3.1負壓病房布局要求負壓病房適合用于經(jīng)過空氣傳輸感染病人隔離，負壓通氣用于污染區(qū)。為了確保有效通氣壓力，除留有必要出入口外，全部門窗都必須保持關閉。病室內(nèi)空氣送風口和排風口位置直接影響空氣流動，負壓通氣采取上送風、下排風方式，送風口(即空氣入口)應設在墻上方或天花板上，排風口設在墻下方，距地面大于0．1米。送風口應遠離排風口，防止形成空氣死角，使空氣自上向下朝著污染地面移動，經(jīng)過墻下方排風口排出。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第25頁2.2醫(yī)院相關部門隔離預防病房送風和排風管道上宜設置壓力開關型定風量閥，使病房送風量、排風量不受風管壓力波動影響，使病房負壓有可靠、穩(wěn)定確保。輸入新鮮過濾空氣，進行適當空氣循環(huán)，能稀釋和去除經(jīng)空氣傳輸微生物污染，也能去除異味。負壓病室內(nèi)應設置獨立衛(wèi)生間，有流動水洗手和洗浴設施，為便于觀察，在走廊一側(cè)墻壁可安裝玻璃窗，有條件是可配置室內(nèi)對講設備。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第26頁2.2醫(yī)院相關部門隔離預防隔離要求：1負壓病房送、排風應經(jīng)過初、中、高效過濾器三級處理，每小時換氣6次以上。2負壓病房應設置壓差傳感器，用來檢測負壓值，或用來自動調(diào)整不設定風量閥通風系統(tǒng)送、排風量。為保持房間負壓，排風量最少應大于送風量85m3/h。3負壓病室只安排同種疾病病人，并限制病人到本病室外活動。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第27頁2.2醫(yī)院相關部門隔離預防4出院時病人物品要做消毒處理方可帶出醫(yī)院。5醫(yī)務人員應加強工作計劃性，集中治療護理，降低出入頻率。6確保通風系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，做好設備日常保養(yǎng)。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第28頁2.2醫(yī)院相關部門隔離預防門診隔離預防1門診布局要求1.1普通門診布局應從便利病人診治出發(fā)，單設出入口，流程清楚，有掛號、候診、診療、檢驗、治療、交費、取藥等處，交通便捷，降低病人往返，降低或防止交叉感染發(fā)生。在門診出入口或大廳設置掛號、問訊、預檢分診、交費、取藥等窗口(或柜臺)。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第29頁2.2醫(yī)院相關部門隔離預防1.2門診量大科室最好安排在樓低層或出入口附近，各科配置適量診室，并有指定隔離診室。1.3兒科門診應自成一區(qū)，設在首層出入方便處，并設單獨出入口，有預檢處、掛號、取藥處，另設單間隔離診查室，隔離診查室有對外出口。1.4婦產(chǎn)科應自成一區(qū)，設單獨出入口。1.5感染疾病科門診應自成一區(qū)，設單獨出入口，或在門診區(qū)以外地方單獨建立，按區(qū)域隔離布局，設專用掛號、收費、取藥窗口、診室、隔離診室、觀察室、治療室、化驗室等，嚴格區(qū)域管理。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第30頁2.2醫(yī)院相關部門隔離預防2隔離要求2.1為了防止不一樣科室病人相互穿行和干擾，應分科掛號、分科候診。門診量小醫(yī)院可合科掛號、合科候診。2.2診室采光好，能夠自然通風，無窗戶診室應安裝通風設施，確保診室空氣新鮮。2.3診室內(nèi)應有非手觸式開關流動水洗手設施，或備有速干手消毒設施。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第31頁2.2醫(yī)院相關部門隔離預防2.4外科處置室應分為無菌切口處置室和感染切口處置室。若在同一室內(nèi)進行，應先進行無菌切口處置，再進行污染切口處置。2.5建立預檢分診制度，發(fā)覺傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室診治，并及時消毒。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第32頁2.2醫(yī)院相關部門隔離預防急診科隔離預防1急診布局要求急診科應與門診部毗鄰，設單獨寬大出入口，有與醫(yī)院其它科室或部門通道，各主要通道應考慮推車（床）便利，交通應便捷，方便病人就診，搶救大廳應寬大，急診科（室）應設預檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室、值班更衣室等，有條件醫(yī)院還應設掛號、收費、取藥、化驗、X線檢驗、手術室等，也可利用門診和醫(yī)技科室設施。急診觀察室床間距不應小于1.2米。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第33頁2.2醫(yī)院相關部門隔離預防2隔離要求2.1嚴格預檢分診制度，及時發(fā)覺傳染病人，及時采取隔離辦法。2.2各診室內(nèi)應配置非手觸式開關流動水洗手設施，或備有速干手消毒設施。2.3急診觀察室按病房進行管理。2.4急診搶救器械一用一消毒或滅菌。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第34頁3.防護技術醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第35頁學習目標掌握隔離區(qū)域設置和劃分

掌握隔離消毒標準

掌握手清洗與消毒及穿脫隔離衣

掌握口罩和帽子使用

熟悉隔離技術概念

醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第36頁概念隔離區(qū)域劃分隔離標準隔離種類及辦法

相關理論醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第37頁概念是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暫時防止和周圍人群接觸，對前者采取傳染源隔離，預防傳染病病原體向外傳輸，對后者采取保護性隔離，保護高度易感人群免受感染。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第38頁

劃分:1.清潔區(qū):未被病原微生物污染區(qū)域。2.半污染區(qū):可能被污染區(qū)域。3.污染區(qū):被污染區(qū)域。要求:1.患者不可進入清潔區(qū)；工作人員須穿隔離衣工作；物品應有顯著標識。2.傳染區(qū)隔離單位設置傳染病區(qū)與普通病區(qū)應分開設置。隔離區(qū)域劃分醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第39頁普通消毒隔離終末消毒處理隔離標準醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第40頁病室、病床前應掛標識；門口有消毒液浸濕腳墊，掛有隔離衣、洗手設備用避污紙。工作人員穿好工作帽、口罩、穿隔離衣前須備齊所須物品；穿隔離衣后才能進入隔離室，并在要求范圍內(nèi)活動。就醫(yī)用戶接觸全部物品及排泄物均須嚴格消毒。病室每日進行空氣消毒，醫(yī)療器械及用具按要求消毒。按病種使用醫(yī)療器械，污染物品不得在清潔區(qū)，護士更換護理對象時均應洗手。嚴格執(zhí)行陪同和探視制度。隔離知識宣傳教育。普通消毒隔離醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第41頁

患者終末處理:洗澡、用物消毒；尸體——消毒液擦洗——消毒棉球填塞開口處病室終末消毒:熏蒸、暴曬、紫外線消毒終末消毒處理醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第42頁終末消毒-污染物品消毒醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第43頁隔離種類及辦法1.嚴密隔離2.呼吸道隔離3.腸道隔離4.接觸隔離5.血液、體液隔離6.昆蟲隔離7.保護性隔離醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第44頁技術3-2手清洗與消毒目標:

防止或降低感染和交叉感染發(fā)病率；防止污染清潔物品。流水肥皂洗手法:指尖到腕上10cm，環(huán)形有力搓5次，時間大于15s，洗凈擦干隔離好。流水肥皂刷手法:洗手要領1.打開龍頭濕潤手2.刷蘸皂液刷手臂3.刷手30s流水沖4.重復一次，共2分鐘醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第45頁洗手口決掌心-掌心磨擦掌心手背雙手交替手掌指背雙手交替手指相扣、磨擦左手抓緊右拇指旋轉(zhuǎn)磨擦，清潔皺折處，雙手交替以右手指尖和拇指在左手掌內(nèi)前后旋轉(zhuǎn)磨擦，雙手交替。注意清潔皺折處醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第46頁洗手步驟第一步1.淋濕手及手腕2.用肥皂或酒精3.掌心-掌心摩擦醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第47頁洗手步驟第二步1.右手掌蓋住左手背往返摩擦2.掌心-手背3.雙手交替醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第48頁洗手步驟第三步1.手掌-指背2.雙手交替醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第49頁洗手步驟第四步手指相扣、摩擦醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第50頁洗手步驟第五步1.左手抓緊右拇指旋轉(zhuǎn)摩擦，清潔皺折處2.雙手交替醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第51頁洗手步驟第六步1.以右手指尖和拇指在左手掌內(nèi)前后旋轉(zhuǎn)摩擦2.注意清潔皺折處3.雙手交替醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第52頁手消毒劑使用要求易揮發(fā)性醇類產(chǎn)品開啟后使用期限不可超出30d醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第53頁技術8-3避污紙使用目標:保持雙手或物品不被污染物品:避污紙即清潔紙醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第54頁技術8-4穿脫隔離衣目標:保護工作人員和病人；防止相互間交叉感染；防止無菌物品或無菌區(qū)域被污染。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第55頁技術3-4穿脫隔離衣穿隔離衣口決:右提衣領穿左手，再伸右臂齊上抖。系好領扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。一穿左，二穿右，三系領，四扣袖。五拉左，六拉右，腰帶系在前面右。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第56頁穿隔離衣醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第57頁穿隔離衣醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第58頁脫隔離衣醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第59頁技術3-4穿脫隔離衣脫隔離衣口決:松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手。解開領扣退雙袖，對肩折領掛衣鉤。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第60頁脫隔離衣醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第61頁技術3-4穿脫隔離衣注意事項:1.保持隔離衣里面及領部清潔，系領帶（或領扣）時勿使衣袖及袖帶觸及面部，衣領各工作帽等。隔離衣須全部覆蓋工作衣，有破洞或潮濕時，應即更換。2.穿隔離衣時防止接觸清潔物；穿隔離衣后，只限在要求區(qū)域內(nèi)進行工作，不允許進入清潔區(qū)及走廊。3.隔離衣應天天更換一次。接觸不一樣病種病人時應更換隔離農(nóng)。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第62頁技術3-5鞋套鞋套作用：預防工作鞋、襪受到病人血液、體液等物質(zhì)污染。預防污染清潔環(huán)境。鞋套種類：按形狀可分為靴型和鞋型鞋套兩類。鞋套選擇要求：鞋套應含有良好防水性能，并一次性應用。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第63頁技術3-5鞋套鞋套應用指征1從清潔區(qū)進入污染區(qū)時。2進入重點保護區(qū)時如ICU、血液病房、燒傷病房、器官移植病房等。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第64頁技術3-5鞋套注意事項鞋套只在要求區(qū)域內(nèi)穿，離開該區(qū)域時應將鞋套脫掉。鞋套如有破損時應及時更換。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第65頁技術3-6防水圍裙防水圍裙作用預防病人血液、體液、分泌物及其它污染物質(zhì)浸濕、污染工作服。防水圍裙分類依據(jù)材質(zhì)圍裙分為可復用塑膠圍裙及一次性防水圍裙兩類。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第66頁技術3-6防水圍裙防水圍裙應用指征1清洗內(nèi)鏡、醫(yī)療器械時。2當可能有病人血液、體液、分泌物及其它污染物質(zhì)噴濺時。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第67頁技術3-6防水圍裙注意事項1一次性防水圍裙應一次性使用，受到顯著污染時應及時更換。2重復使用塑膠圍裙用后應及時清洗與消毒。3圍裙如有破損或滲透應及時更換。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第68頁技術3-7帽子帽子作用1預防醫(yī)務人員受到感染性物質(zhì)污染。2預防微生物經(jīng)過頭發(fā)上灰塵、頭皮屑等路徑污染環(huán)境和物體表面。帽子分類依據(jù)制作材質(zhì)不一樣，帽子可分為一次性帽子及布類帽子兩類。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第69頁技術3-7帽子帽子應用指征1進入潔凈環(huán)境前。2進行無菌操作時。3接觸病人時。4進行診療技術操作時。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第70頁技術3-7帽子注意事項1布制帽子應保持清潔，定時更換與清潔。2如被病人血液、體液污染時應馬上更換。3一次性帽子不得重復使用。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第71頁技術3-1口罩、帽子使用口罩摘下時，應將戴在口鼻內(nèi)側(cè)一面向里折好，放在潔凈口袋里，不要內(nèi)外不分。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第72頁4.隔離技術醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第73頁隔離技術是預防微生物在病人、醫(yī)務人員及媒介物中播散，正確隔離技術對控制感染源、切斷傳輸路徑和保護易感宿主，預防感染性疾病傳輸起著主要作用。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第74頁4.1標準預防標準預防概念標準預防是針對醫(yī)院全部病人使用一個預防，將病人血液、體液、分泌物、排泄物（不包含汗液）均視為含有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時必須采取對應隔離辦法。包含既要預防血源性疾病傳輸，也要預防非血源性疾病傳輸；既要預防病人將疾病傳染給醫(yī)務人員，又要預防醫(yī)務人員將疾病傳染給病人，強調(diào)雙向防護。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第75頁4.1標準預防標準預防詳細方法與辦法標準預防適合用于全部病人診療、治療、護理等操作全過程，當醫(yī)務人員每一次進行可能與污染物接觸時，必須戴手套，有可能污染其它部位時采取對應防護辦法。標準預防辦法主要包含：醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第76頁4.1標準預防1手衛(wèi)生2戴手套3正確使用口罩、防護鏡和面罩4適時穿隔離衣、防護服、鞋套醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第77頁4.1標準預防5污染醫(yī)療儀器設備或物品處理：5.1可復用醫(yī)療用具和醫(yī)療設備，在用于下一病人時，依據(jù)要求進行消毒或滅菌處理。5.2處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染儀器設備時，要預防工作人員皮膚和黏膜暴露、工作服污染，以預防將病原微生物傳輸給病人和污染環(huán)境。5.3需重復使用利器，應放在防刺容器內(nèi)，方便運輸、處理和預防刺傷。5.4一次性使用利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏容器內(nèi)進行焚燒處理。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第78頁4.1標準預防6搶救場所可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其它通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。7醫(yī)療廢物應按照國務院頒布《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關法律法規(guī)進行處理。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第79頁4.1標準預防8物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具消毒8.1對醫(yī)院普通病房環(huán)境、物體表面包含床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸物體表面定時清潔，遇污染時隨時消毒。8.2在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染被服、衣物時，要預防醫(yī)務人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。8.3可重復使用餐飲具應消毒、清洗后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。8.4復用衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行消毒、清洗，并預防運輸過程中污染。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第80頁4.1標準預防8物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具消毒8.1對醫(yī)院普通病房環(huán)境、物體表面包含床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸物體表面定時清潔，遇污染時隨時消毒。8.2在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染被服、衣物時，要預防醫(yī)務人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。8.3可重復使用餐飲具應消毒、清洗后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。8.4復用衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行消毒、清洗，并預防運輸過程中污染。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第81頁4.2基于傳輸方式隔離預防4.2.1隔離原理隔離技術是針對疾病傳輸“三個步驟”，即感染源、傳輸路徑和易感宿主而制訂。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第82頁4.2基于傳輸方式隔離預防感染源：依據(jù)病原體起源分為兩種：外源性感染(交叉感染)(Exogenousinfections,Crossinfections)指病原體來自病人身體以外地方，如其它病人、醫(yī)務人員或環(huán)境等。內(nèi)源性感染(本身感染)(Endogenousinfections，Autogenousinfections)指病原體來自病人本身，如病人本身正常菌群。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第83頁4.2基于傳輸方式隔離預防感染路徑病原微生物從感染源傳輸?shù)叫滤拗鞣绞?。微生物可?jīng)各種路徑傳輸，不一樣微生物傳輸方式不一樣，需制訂不一樣隔離預防辦法。微生物感染路徑有以下5種，以前三種最為常見。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第84頁4.2基于傳輸方式隔離預防1接觸傳輸：是醫(yī)院感染最常見和主要傳輸方式，接觸傳輸又可分為兩類：直接接觸傳輸：是指在沒有外界原因參加下，易感宿主與感染或帶菌者直接接觸一個傳輸路徑。間接接觸傳輸：易感者經(jīng)過接觸了病人血液、排泄物或分泌物等體內(nèi)物質(zhì)污染物品而造成傳輸。被污染手在此種傳輸中起著主要作用。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第85頁4.2基于傳輸方式隔離預防飛沫傳輸：是一個近距離（一米以內(nèi)）傳輸。經(jīng)過說話、打噴嚏、咳嗽及進行支氣管鏡檢驗等操作時，病人產(chǎn)生帶有微生物飛沫核（≥5um）在空氣中移行短距離噴濺到易感者鼻、口等部位而傳輸疾病。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第86頁4.2基于傳輸方式隔離預防空氣傳輸：空氣傳輸是由長久停留在空氣中含有病原微生物飛沫顆粒（≤5um）或含有傳染因子塵埃引發(fā)。這種方式攜帶病原微生物在空氣當中播散能夠被同病房宿主吸入或播散到更遠距離。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第87頁4.2基于傳輸方式隔離預防媒介物傳輸：微生物經(jīng)過污染物品如水、食物、血液、體液、藥品、儀器設備等傳輸。昆蟲媒介傳輸：經(jīng)過蚊、蠅、蟑螂等傳輸疾病。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第88頁4.2基于傳輸方式隔離預防易感人群個體間對病原微生物抵抗能力有顯著差異，一些人對感染有免疫力或抵抗感染因子能力強，另一些人在一樣環(huán)境下，可能和病原微生物與之共存，成為病原攜帶者，有些人則發(fā)展成疾病，當人體免疫功效低下時成為易感者。易感原因包含年紀、慢性疾病、使用大量激素、抗菌藥品、免疫抑制劑等，這些原因使人體抵抗力下降，易于感染。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第89頁4.2基于傳輸方式隔離預防隔離方式1接觸傳輸隔離預防對確診或可疑感染了接觸傳輸病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等病人，在進行標準預防基礎上，還應采取接觸傳輸隔離預防。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第90頁4.2基于傳輸方式隔離預防1.1病人隔離病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染病人安置于一室；限制病人活動范圍；降低轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應盡可能降低對其它病人和環(huán)境表面污染。1.2防護隔離進入隔離病室接觸病人包含接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和／或手消毒；進入病室，從事可能污染工作服操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置；隔離室應有隔離標志，并限制人員出入。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第91頁2空氣傳輸隔離預防假如病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳輸疾病，如結核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標準預防基礎上還要采取空氣傳輸隔離預防，要采取以下隔離辦法：醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第92頁4.2基于傳輸方式隔離預防2.1病人隔離：病人應單間安置，加強通風；無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室；盡快轉(zhuǎn)送有條件收治傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務人員防護；當病人病情允許時，應戴外科口罩；限制傳染病人活動范圍；做好空氣消毒。2.2防護隔離醫(yī)務人員進入確診或可疑傳染病人房間時，應戴帽子、外科口罩或醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時，應穿隔離衣；當接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第93頁3飛沫傳輸隔離預防假如病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳輸疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病，在標準預防基礎上還應采取飛沫傳輸隔離預防。醫(yī)院消毒隔離技術培訓專家講座第94頁4.2基于傳輸方式隔離預防3.1病人隔離可疑傳染病人安置在單人隔離病房；無條件時相同病原體感染病人可同室安置；不一樣病原體感染病人應分開安置；降低病人活動范圍，降低轉(zhuǎn)運，當必須轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務人員應注意防護，病人病情允許適應佩戴口罩；病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上，加強通風，空氣不需特殊處理。3.2防護隔離與病人近距離(1米以內(nèi))接觸，需佩戴帽子與外科口罩或醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時，應穿隔離