2024工傷事故賠償協(xié)議書樣本

2024工傷事故賠償協(xié)議書通用樣本合同編號(hào)：__________甲方（賠償義務(wù)方）：地址：法定代表人：聯(lián)系電話：乙方（賠償權(quán)利方）：地址：法定代表人：聯(lián)系電話：鑒于甲方與乙方之間發(fā)生了工傷事故，為保障雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本賠償協(xié)議書，以共同遵守。一、事故基本情況1.1乙方姓名：__________1.2乙方身份證號(hào)碼：__________1.3乙方在甲方處擔(dān)任職務(wù)：__________1.4事故發(fā)生時(shí)間：__________年__________月__________日1.5事故發(fā)生地點(diǎn)：__________1.6事故經(jīng)過：（請?jiān)敿?xì)描述事故發(fā)生的過程，包括時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過等。）二、傷情認(rèn)定2.1乙方受傷后，已及時(shí)送往醫(yī)院治療，醫(yī)院診斷為：__________2.2乙方受傷程度：__________（重傷/輕傷）2.3醫(yī)療費(fèi)用：__________（具體金額）2.4誤工天數(shù)：__________天三、賠償協(xié)議3.1甲方同意一次性賠償乙方如下?lián)p失：（1）醫(yī)療費(fèi)用：__________元；（2）誤工費(fèi)：__________元；（3）護(hù)理費(fèi)：__________元；（4）交通費(fèi)：__________元；（5）傷殘賠償金：__________元；（6）其他：__________元。3.2上述賠償款項(xiàng)，甲方于本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。3.3乙方同意放棄對(duì)甲方的其他賠償要求，包括但不限于精神損害賠償、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用等。3.4乙方同意在收到賠償款項(xiàng)后，不再就本次事故向甲方提出任何形式的訴訟或仲裁。四、其他約定4.1雙方應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，依法履行本協(xié)議約定的權(quán)利和義務(wù)。4.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。4.3本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（賠償義務(wù)方）：__________乙方（賠償權(quán)利方）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.乙方身份證復(fù)印件

2.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票

3.誤工證明

4.護(hù)理費(fèi)用證明

5.交通費(fèi)用憑證

6.傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告

7.勞動(dòng)合同復(fù)印件

8.工傷保險(xiǎn)待遇申請表

9.授權(quán)委托書（如有）二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)，構(gòu)成違約。

2.甲方未支付完整賠償金額，構(gòu)成違約。

3.乙方在收到賠償款項(xiàng)后，再次就本次事故向甲方提出賠償要求，構(gòu)成違約。

4.乙方未按照約定放棄其他賠償要求，構(gòu)成違約。

5.乙方未按照約定在協(xié)議生效后不再提起訴訟或仲裁，構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。

2.賠償義務(wù)方：指依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷事故賠償責(zé)任的用人單位。

3.賠償權(quán)利方：指因工傷事故受到損害的勞動(dòng)者。

4.醫(yī)療費(fèi)用：指乙方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療救治費(fèi)用。

5.誤工費(fèi)：指乙方因工傷事故導(dǎo)致無法正常工作而損失的工資收入。

6.護(hù)理費(fèi)：指乙方因工傷事故產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用。

7.交通費(fèi)：指乙方因就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)用。

8.傷殘賠償金：指根據(jù)乙方傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果支付的賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)：

解決辦法：乙方可以書面催告甲方履行賠償義務(wù)，如甲方仍不履行，乙方有權(quán)依法向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁或向人民法院提起訴訟。2.甲方未支付完整賠償金額：

解決辦法：乙方可以要求甲方補(bǔ)足差額，如甲方仍不支付，乙方有權(quán)依法向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁或向人民法院提起訴訟。3.乙方在收到賠償款項(xiàng)后，再次就本次事故向甲方提出賠償要求：

解決辦法：甲方可以拒絕重復(fù)賠償，并向乙方說明法律規(guī)定。如乙方仍堅(jiān)持，甲方可以依法向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁或向人民法院提起訴訟。4.乙方未按照約定放棄其他賠償要求：

解決辦法：甲方可以拒絕乙方的其他賠償要求，并向乙方說明法律規(guī)定。如乙方仍堅(jiān)持，甲方可以依法向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁或向人民法院提起訴訟。5.乙方未按照約定在協(xié)議生效后不再提起訴訟或仲裁：

解決辦法：甲方可以依法向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁或向人民法院提起訴訟，要求乙方履行協(xié)議約定。五、所有應(yīng)用場景：1.勞動(dòng)者在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)發(fā)生工傷事故。

2.勞動(dòng)者因工傷事故導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出。

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