常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀

慣用肝臟生化試驗(yàn)指標(biāo)解讀常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第1頁目錄您了解肝臟嗎？常見肝臟生化指標(biāo)意義常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第2頁您了解肝臟嗎？※物質(zhì)代謝功效※生物轉(zhuǎn)化作用※分泌排泄功效常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第3頁肝臟生理功效肝臟是人體內(nèi)最大消化腺。含有物質(zhì)代謝、生物轉(zhuǎn)化、分泌、排泄等功效。物質(zhì)代謝糖、蛋白質(zhì)、脂、維生素、激素、膽紅素等生物轉(zhuǎn)化氧化、還原、水解、結(jié)合分泌、排泄分泌膽汁、排泄代謝產(chǎn)物、藥品、解毒產(chǎn)物。常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第4頁常見肝臟生化指標(biāo)※ALT、AST※DBI※ALP、GGT※ALB※PT、PTA.INR※AFP※血氨常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第5頁常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第6頁肝臟生化試驗(yàn)經(jīng)過檢測(cè)經(jīng)過肝臟代謝血清生物化學(xué)成份改變,判斷有沒有肝臟損害、評(píng)定肝病嚴(yán)重程度、追蹤肝病進(jìn)展以及判斷治療效果和預(yù)后主要方法。ALT丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶AST天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶ALP堿性磷酸酶GGTγ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶Alb白蛋白BiD膽紅素TBIL

總膽紅素DBIL

直接膽紅素IBIL

間接膽紅素PT凝血酶原時(shí)間PTA

凝血酶原活動(dòng)度INR

國際標(biāo)準(zhǔn)比值A(chǔ)FP

甲胎蛋白血氨常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第7頁一、轉(zhuǎn)氨酶常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第8頁ALTAST肝細(xì)胞含量最多，其次為心肌、腦和腎組織01肝內(nèi)濃度是血清中濃度3000倍02細(xì)胞質(zhì)T1/2=47h03主要分布于心肌，其次為肝臟、骨骼肌和腎臟等組織0102細(xì)胞質(zhì)和線粒體（80%）T1/2=17h03心肌梗死、肌炎時(shí)也會(huì)升高常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第9頁正常:AST/ALT=0.8正常:AST/ALT=0.8正常:AST/ALT=0.8正常:AST/ALT=0.8正常:AST/ALT=0.8正常:AST/ALT=0.8正常:AST/ALT=0.8正常:AST/ALT=0.8正常:AST/ALT=0.8常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第10頁多烯磷脂酰膽堿肝細(xì)胞膜修復(fù)保護(hù)劑藥理作用1.經(jīng)過直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損肝功效和酶活力恢復(fù)正常。

2.調(diào)整肝臟能量平衡。

3.促進(jìn)肝組織再生。

4.將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成輕易代謝形式。

5.穩(wěn)定膽汁。注意事項(xiàng)1.只能用不含電解質(zhì)葡萄糖溶液稀釋，禁止用電解質(zhì)溶液（生理氯化鈉溶液，林格液等）稀釋！

2.遲緩靜脈注射。

3.含有苯甲醇。

醫(yī)保限定限搶救和肝功效衰竭。

常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第11頁直接膽紅素（葡萄糖醛酸膽紅素）膽紅素（間接膽紅素）膽道血液肝細(xì)胞腸道腎臟膽素原膽素原葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶門靜脈膽紅素+白蛋白體循環(huán)尿膽原尿膽素尿膽紅素糞膽原糞膽素衰老紅細(xì)胞80%-85%二、膽紅素常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第12頁《診療學(xué)》第八版、《內(nèi)科學(xué)消化內(nèi)科分冊(cè)》常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第13頁單純性間接膽紅素升高病因直接膽紅素升高病因輸血（溶血）大血腫吸收膽道梗阻原發(fā)性膽汁性肝硬化良性復(fù)發(fā)性膽汁淤積無效紅細(xì)胞生成新生兒黃疸肝炎原發(fā)性硬化性膽管炎膽管消失綜合征分流性高膽紅素血癥Gilbert綜合征肝硬化膿毒血癥Dubin-Johnson綜合征Crigler-Najjar綜合征藥品、毒素全胃腸外營養(yǎng)Rotor綜合征妊娠性肝內(nèi)膽汁淤積慣用肝臟生物化學(xué)試驗(yàn)臨床意義及評(píng)價(jià)共識(shí)常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第14頁指標(biāo)轉(zhuǎn)氨酶膽紅素時(shí)間膽酶分離常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第15頁堿性磷酸酶ALPγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT三、堿性磷酸酶γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶肝細(xì)胞膽管側(cè)細(xì)胞膜骨骼胎盤腸道腎臟肝細(xì)胞毛細(xì)膽管一側(cè)整個(gè)膽管系統(tǒng)腎胰腺常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第16頁維持膠體滲透壓三、白蛋白結(jié)合脂肪酸和Ｂｉｌ參加脂類等化合物代謝抗氧化藥理作用BCDA常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第17頁010302ALB降低原因01------吸收營養(yǎng)不良胃腸吸收功效低下腫瘤壓迫ALB降低原因02------合成ALB降低原因03------丟失肝功效異常肝細(xì)胞受損感染膿毒癥燒傷腎病腫瘤全身炎癥反應(yīng)綜合征常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第18頁四、凝血ⅤⅦⅨⅩ凝血因子PTINRPTA<40%（70.0%-130.0%）>1.5（0.70-1.30）正常值:10.0-15.0S常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第19頁五、甲胎蛋白AFP診療肝癌標(biāo)準(zhǔn)血清AFP＞400ug/L12AFP逐步升高不降或＞200ug/L,連續(xù)8周,應(yīng)結(jié)合影像學(xué)及肝功效改變綜合分析或動(dòng)態(tài)觀察。常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第20頁起源一腸道中未被吸收氨基酸及未消化蛋白質(zhì)在大腸桿菌作用下脫去氨基生成氨。起源二血液中尿素滲透腸道,經(jīng)大腸桿菌分解作用生成氨。肝臟作用氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有高度毒性。肝臟是唯一能解除氨毒性器官。六、血氨常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第21頁常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第22頁細(xì)菌感染與炎性反應(yīng)氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)與假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說低鈉血癥錳中毒乙酰膽堿降低常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第23頁生化指標(biāo)意義轉(zhuǎn)氨酶肝細(xì)胞損害；AST>ALT膽紅素間膽↑溶血；直膽↑肝細(xì)胞損害ALP和