三基培訓內(nèi)容

PAGE培訓資料呼吸機使用（一）呼吸機的指征1．由于呼吸停止或通氣不足所致的急性決氧和二氧化碳氣體交換障礙。2．肺內(nèi)巨大分流所造成的嚴重低氧血癥，外來供氧無法達到足夠的吸入氧濃度。3．在重大外科手術(shù)后，（如心、胸或上腹部手術(shù)）為預防術(shù)后呼吸功能紊亂，需進行預防性短暫呼吸機支持。4．某些情況下，可暫時人為過度通氣，以降低顱內(nèi)壓，或在嚴重代謝性酸中毒時增加呼吸代償。5．在某些神經(jīng)，肌肉疾病中，由于肺活量受限，無法產(chǎn)生有效自發(fā)呼吸，可應用機械呼吸，增加通氣，以避免肺不張和分泌物滯留。（二）呼吸機治療的相對禁忌證1．大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。2．伴肺大泡的呼吸衰竭。3．張力性氣胸。4．心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭。5.重癥肺結(jié)核（三）每分鐘通氣量是什么概念：通常是潮氣量和呼吸頻率的乘積所決定。通常潮氣量在10-12毫升/公斤，頻率12-16次/分（四）控制呼吸（C）適合什么情況下使用適用于呼吸完全停止或呼吸極微的患者。（五）何為輔助呼吸？何時采用？呼吸頻率由病人控制，吸氣由病人吸氣動作所產(chǎn)生的氣道內(nèi)負壓所觸發(fā)，但輸入氣量則由機器的預定值提供，采用壓力或流量觸發(fā)形式，適用于有自主呼吸，但通氣不足。（五）何為控制輔助呼吸（A/C）；何時使用？同時具有上兩種模式功能。如病人自主呼吸能產(chǎn)生足夠負壓則可產(chǎn)生吸氣觸發(fā)，反之，則由機器預定頻率送氣，當病員呼吸增強，由控制呼吸過度到輔助呼吸時，可采用此種方式（六）機械呼吸的并發(fā)癥

1.氣管插管、套管有關的并發(fā)癥：氣管導管阻塞，導管脫出，喉損傷，氣管粘膜損傷，皮下氣腫。2.機械通氣治療引致的并發(fā)癥：通氣不足,通氣過度，低血壓，氣壓傷，其它臟器的損害；腎、肝、腸道。3.氧中毒；4.呼吸道感染現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)（一）適應證各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心臟驟停、心室顫動及心搏極弱）或呼吸驟停（腦疝、腦干損傷引起）。（二）禁忌證1.胸壁開放性損傷。

2.肋骨骨折。3.胸廓畸形或心臟壓塞。4.凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進行復蘇術(shù)。如晚期癌癥等。（三）操作方法心肺復蘇（CPR）是一個連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個環(huán)節(jié)應緊密結(jié)合不間斷地進行?，F(xiàn)場心肺復蘇術(shù)的步驟如下:1.判斷環(huán)境是否安全。2.證實迅速用各種方法檢查病人，快速判斷有無損傷，是否有反應。確定病人意識喪失后應立即進行搶救。3.體位仰臥在堅固的平（地）面上。如果患者面朝下時，應把患者整體翻轉(zhuǎn)，即頭、肩、軀干同時轉(zhuǎn)動，避免軀干扭曲，頭、頸部應與軀干始終保持在同一個軸面上。將雙上肢放置身體兩側(cè)。4.暢通呼吸道清除患者口中的異物和嘔吐物，有假牙托者應取出。采用仰頭舉頦法及托頜法使呼吸道暢通。操作方法是仰額托頜法:一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關緊閉，下頦向上抬動。托頜法：把手放置患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜，如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。5.人工呼吸一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸（嬰幼兒）。方法:①在保持呼吸道通暢的位置下進行;②用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③術(shù)者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住;④緩慢吹氣，每次吹氣應持續(xù)2秒鐘以上，確保呼吸時胸廓起伏;⑤一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時使病人的口張開，捏鼻的手也應放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，并有氣流從病人口內(nèi)排出;⑥吹氣頻率:10～12次/分，但應與心臟按壓成15：2比例。吹氣時應停止胸外按壓;⑦吹氣量:一般正常人的潮氣量10ml/kg，約700-1000ml。6.胸外心臟按壓在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。（1）按壓部位胸骨下1/2處（2）按壓方法①近側(cè)放示、中指在胸廓下緣，沿肋弓向中間滑移，摸到胸骨下切跡后，搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊，使手指脫離胸壁;②搶救者肘關節(jié)固定，雙臂垂直，雙肩在雙手正上方，髖關節(jié)為支點，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cm（5～13歲3cm，嬰幼兒2cm）;③按壓應平穩(wěn)、有規(guī)律地進行，不能間斷;下壓與向上放松時間相等。按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓;放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，務使胸骨不受任何壓力;④按壓頻率:100次/分。小兒90～100次/分。不論單人還是雙人搶救，按壓與呼吸比均為15：2，但氣管插管成功者仍可用5：1。（3）按壓有效的主要指標：①按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓>8.0kPa（60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅;③擴大的瞳孔再度縮小;④出現(xiàn)自主呼吸；⑤神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。（4）在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復蘇，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復蘇成功。7.重新評價：行4個按壓/通氣周期后，再檢查循環(huán)體征，如仍無循環(huán)體征，繼續(xù)行心肺復蘇術(shù)。（四）注意事項1.四早生存鏈（早啟動急救系統(tǒng)，早CPR，早除顫，早高級生命支持）2.在CPR進行1分鐘，重新評價時，盡早判斷有無除顫指征，明白“四早”的關鍵環(huán)節(jié)是造除顫3.盡早開通靜脈通道（近心靜脈），使用復蘇藥物。氣管插管術(shù)適應證1.全身麻醉。

2.心跳驟停。3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機械通氣者。（二）禁忌證1.喉水腫、氣道急性炎癥及咽喉部膿腫。2.胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴重出血素質(zhì)者，應百倍謹慎。（三）準備工作器具準備:麻醉喉鏡、帶充氣套囊的氣管導管、銜接管、導管管芯、牙墊、噴霧器、吸引裝置、供給正壓通氣的麻醉機或呼吸器及氧氣。（四）操作方法1.明視經(jīng)口氣管內(nèi)插管法患者仰臥，用軟枕使病人頭位墊高約10cm，使經(jīng)口、經(jīng)咽、經(jīng)喉三軸線接近重疊。2.術(shù)者位于患者頭端（不宜于在床頭操作者，可位于患者頭部旁側(cè)），用右手推病人前額，使頭部在寰枕關節(jié)處極度后伸。如未張口，應用右手推下頜并用示指撥開下唇，避免喉鏡置入時下唇被卷入擠傷。3.置入喉鏡左手持麻醉喉鏡自病人右側(cè)口角置入，將舌體擋向左側(cè)，再把鏡片移至正中，見到腭垂。沿舌背弧度將鏡片再稍向前置入咽部，即可見到會厭。4.如用直喉鏡片，將其置于會厭的喉面挑起會厭，以顯露聲門;如用彎喉鏡片，只需將其遠端伸入舌根與會厭咽面間的會厭谷，再上提喉鏡，使會厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門。

5.以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。6.右手以握筆狀持導管從右側(cè)弧形斜插口中，將導管前端對準聲門后，輕柔地插入氣管內(nèi)，拔出導管管芯。7.壓迫胸壁，查得導管口有出氣氣流，即可置牙墊于磨牙間，退出喉鏡，用膠布將氣管導管和牙墊妥善固定。8.導管接麻醉機或呼吸器，套囊內(nèi)充氣，同時聽兩側(cè)呼吸音，再次確認導管插入氣管內(nèi)。胸膜腔穿刺術(shù)（一）適應證常用于查明胸腔積液性質(zhì)、抽液減壓或通過穿刺給藥等。（二）操作方法1.患者面向椅背騎跨在坐椅上，前臂交叉置于椅背上，下頦置于前臂上。不能起床者可取45°仰臥位，患側(cè)上肢上舉抱于枕部。

2.穿刺點選在胸部叩診實音最明顯部位，通常取肩胛線或腋后線第7～8肋間，腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間隙為穿刺點。中、小量積液或包裹性積液可結(jié)合X線胸透或B超檢查定位。穿刺點可用蘸龍膽紫的棉簽在皮膚上作標記。

3.常規(guī)皮膚消毒，術(shù)者戴無菌手套，鋪蓋消毒洞巾。4.用2%利多卡因沿下一肋骨上緣的穿刺點進行浸潤麻醉，直至胸膜壁層。5.術(shù)者用血管鉗夾閉穿刺針后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關閉處，再將穿刺針在麻醉處徐徐刺入，當針鋒阻力突然消失時，表明已進入胸膜腔，接上50ml注射器轉(zhuǎn)動三通活栓使其與胸腔相通或令助手放開止血鉗，并用止血鉗沿皮膚固定穿刺針，以防止穿刺針位置移動。進行注射器抽液，抽滿后助手再次用止血鉗夾閉橡皮管，而后取下注射器，將胸水注入量杯中計量。6.抽液畢，用止血鉗夾閉橡皮管，拔出穿刺針，穿刺部位覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定。（三）注意事項1.嚴格無菌操作，避免胸膜腔感染。2.進針不可太深，避免肺損傷，引起液氣胸。3.抽液過程中要防止空氣進入胸膜腔，始終保持胸膜腔負壓。4.抽液過程中密切觀察患者反應，如出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、氣短、咯泡沫痰等現(xiàn)象，或有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或胸痛、昏厥等胸膜反應時，應立即停止抽液，并進行急救術(shù)。5.一次抽液不可過多，診斷性抽液50～100ml即可，立即送檢胸腔積液常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)、藥敏試驗及脫落細胞檢查。治療性抽液首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml，如為膿胸，每次應盡量抽凈，若膿液粘稠可用無菌生理鹽水稀釋后再行抽液。

6.避免在第9肋間以下穿刺，以免刺破膈肌損傷腹腔臟器。腹膜腔穿刺術(shù)（一）適應證1.常用于檢查腹腔積液的性質(zhì)，協(xié)助確定病因或腹腔給藥。

2.穿刺放液，減輕因大量腹水引起呼吸困難或腹脹癥狀。（二）操作方法1.患者通常取半臥位或仰臥位，少量腹水可取向患側(cè)側(cè)臥位，并囑患者排尿。2.穿刺點選擇①通常選左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈;②少量腹水病人取側(cè)臥位，取臍水平線與腋前線交點，此常用于診斷性穿刺;③包裹性分隔積液，需在B超指導下定位穿刺。3.自穿刺點自內(nèi)向外常規(guī)消毒，戴無菌手套，鋪消毒洞巾，以2%利多卡因自皮膚逐層向下浸潤麻醉直到腹膜壁層。4.術(shù)者以左手示指與拇指固定穿刺部位皮膚，作診斷性穿刺時，右手持帶有適當針頭的20ml或50ml消毒注射器，針頭經(jīng)麻醉處垂直刺入皮膚后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，當針頭阻力突然消失時，表示針尖已進入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送驗。當大量腹水作治療性放液時，通常用針座接有橡皮管的8號或9號針頭，在麻醉處刺入皮膚，在皮下組織橫行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用膠布固定針頭，腹水即沿橡皮管進入容器中記量。橡皮管上可用輸液夾調(diào)整腹水流出速度。5.放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定。大量放液后需用多頭腹帶包扎腹部，防止腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴張引起血壓下降或休克。（三）注意事項1.腹腔穿刺前須排空膀胱，以防穿刺時損傷充盈膀胱。

2.放液不宜過快過多，一次放液通常不超過4000ml。3.若腹水流出不暢，可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。4.術(shù)后囑患者仰臥，使穿刺孔位于上方，可防止腹水滲漏。若大量腹水，腹腔壓力太高，術(shù)后有腹水漏出，可用消毒火棉膠粘貼穿刺孔，并用蝶形膠布拉緊，再用多頭腹帶包裹腹部。

5.放液前后均應測量腹圍、脈搏、血壓，觀察病情變化。6.作診斷性穿刺時，應立即送驗腹水常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)和脫落細胞檢查。（四）禁忌證1.肝性腦病先兆放腹水可加速肝性腦病發(fā)作。

2.結(jié)核性腹膜炎有粘連性包塊者。3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊腫，包蟲病性囊性包塊。腰椎穿刺術(shù)（一）適應證1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷包括化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎等。2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷包括腦溢血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。3.腫瘤性疾病的診斷與治療用于診斷腦膜白血病，并通過腰椎穿刺鞘內(nèi)注射化療藥物治療腦膜白血病。（二）操作方法1.患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形。或由助手立于術(shù)者對面，用一手摟住患者頭部，另一手摟住雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后突，以增加椎間隙寬度，便于進針。2.以髂后上棘連線與后正中線交會處為穿刺點，通常取第3～4腰椎棘突間隙，也可在上一個或下一個椎間隙進行。3.常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，以2%利多卡因自皮膚至椎間韌帶作局部浸潤麻醉。4.術(shù)者以左手拇、示二指固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部方向緩慢刺入，當針頭穿過韌帶與硬脊膜時，可感到阻力突然消失（成人進針深度為4～6cm，兒童為2～4cm），此時將針蕊緩慢拔出，即可見無色透明腦脊液流出。5.當見到腦脊液即將流出時，接上測壓管測量壓力，準確讀數(shù)，亦可計數(shù)腦脊液滴數(shù)估計壓力（正常為70～180mmH2O或40～50滴/min）。若壓力不高，可令助手壓迫一側(cè)頸靜脈約10s，然后再壓另一側(cè)，最后同時按壓雙側(cè)頸靜脈，若腦脊液壓力迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，又迅速降至原來水平，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，若壓迫靜脈后壓力不升高，表示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞，若壓迫后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，表示不完全阻塞。

6.撤除測壓管，收集腦脊液2～5ml，送驗常規(guī)、生化及細菌培養(yǎng)等。7.如作腦膜白血病治療，通常以4ml生理鹽水稀釋氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，緩慢椎管內(nèi)注射，邊推邊回抽，用腦脊液不斷稀釋藥物濃度，通常在10min內(nèi)注射完畢。

8.術(shù)畢將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，膠布固定。

9.術(shù)后去枕仰臥4～6h，可避免術(shù)后低顱壓性頭痛。（三）注意事項1.嚴格無菌操作，穿刺時避免引起微血管損傷。2.穿刺時如患者出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色蒼白等異常改變時，應立即停止操作。3.在鞘內(nèi)給藥時，應先放出等量腦脊液，然后再給予等量容積的藥物注入，避免引起顱內(nèi)壓過高或過低性頭痛。（四）禁忌證1.顱內(nèi)壓升高患者。2.休克、衰竭或瀕危病人。3.部皮膚（穿刺點附近）有炎癥者。骨髓穿刺術(shù)（一）適應證1.血液系統(tǒng)疾病如血液系統(tǒng)惡性腫瘤、各種貧血、出血性疾病等的診斷及病情判斷；2.寄生蟲學檢查如黑熱病、瘧疾的病原檢查；3.細菌學檢查：骨髓培養(yǎng)對傷寒及其他敗血癥較血培養(yǎng)更易獲得陽性結(jié)果。（二）禁忌證有嚴重出血傾向尤其是血友病患者，晚期妊娠的孕婦應慎重。（三）常用穿刺點1.髂前上棘穿刺點：位于髂前上棘后約2厘米處2.髂后上棘穿刺點：患者側(cè)臥位大腿向胸部彎曲，或俯臥位，相當于第5腰椎水平旁開3厘米處的圓鈍形突起3.胸骨穿刺點：患者仰臥位，肩背部墊枕，頭盡量后仰，以充分暴露胸骨上切跡，選胸骨柄或胸骨體相當于第一、二肋間隙的部位。（四）操作方法1.選擇適宜體位；2.術(shù)前作過敏試驗，無過敏時，常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套，鋪無菌洞巾，用普魯卡因（或2%利多卡因）局部麻醉。先在皮膚打一皮丘，然后針尖轉(zhuǎn)垂直方向逐層麻醉至骨膜；、3.將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上（胸骨穿刺1厘米，髂骨穿刺1.5厘米），用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入（胸骨穿刺則應與骨面成30~40度角），當針尖接觸骨質(zhì)后，將穿刺針左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當阻力消失時，且穿刺針已能固定在骨內(nèi)時，表示已進入骨髓。若穿刺針不固定，則應再鉆入少許達到能固定為止；4.拔出針芯，接上干燥注射器，用適當?shù)牧α砍槲?，若針頭確在髓腔內(nèi)，當抽吸時病人感到一陣尖銳疼痛，隨即有少量紅色骨髓液進入注射器中，骨髓液吸取量以0.1-0.2毫升為宜，如作骨髓培養(yǎng)需在留取骨髓液計數(shù)和涂片標本后再抽取1-2毫升；5.將抽取的骨髓液滴于載玻片上急速作有核細胞計數(shù)及涂片數(shù)張作形態(tài)學檢查；6.抽吸完畢，左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針一起拔出，隨即將紗布蓋于針孔上，按壓1-2分鐘，再用膠布將紗塊加壓固定。（五）注意事項1.術(shù)前做出凝血時間檢查；有出血傾向者操作時應特別注意，對血友病患者禁止做骨髓穿刺；晚期妊娠孕婦慎行骨穿檢查；2.注射器與穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血；3.穿刺針頭進入骨髓后避免擺動過度，以免折斷；胸骨穿刺時用力不可過猛，以防穿透對側(cè)骨板；4.作形態(tài)學檢查時抽吸液量不應過多，過多會導致骨髓稀釋，影響增生判斷及細胞計數(shù)及分類結(jié)果，作細菌培養(yǎng)可抽取1-2毫升；5.骨髓液抽出后應迅速涂片，否則會很快發(fā)生凝固，使涂片失敗。關節(jié)腔穿刺術(shù)（一）適應證1.診斷穿刺：抽取關節(jié)內(nèi)液體，進行化驗檢查、細菌培養(yǎng)或動物接種試驗；2.治療穿刺：抽出關節(jié)內(nèi)液體或同時注入治療藥物以治療關節(jié)疾病，如關節(jié)結(jié)核、類風濕關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎等；3.特殊檢查穿刺：穿刺注入造影劑或空氣后，拍攝X片。（二）禁忌癥1.病情危重，嚴重心、腎功能不全，代謝性酸中毒，嚴重脫水等；2.關節(jié)附近有感染灶者忌用；3.血友病性關節(jié)炎者忌用。（三）操作方法1.肩關節(jié)穿刺：緊依喙突尖部外側(cè)進針，針的方向向后，同時向上并向外，也可緊依肩峰與肩胛間所成的角的外側(cè)進針，向內(nèi)并稍向上進入。2.肘關節(jié)穿刺：屈肘90度，緊貼撓骨頭近側(cè)，于其后外方前下方進針。關節(jié)囊內(nèi)如有積液膨起時，則宜經(jīng)三頭肌腱兩側(cè)凸起處進針。3.腕關節(jié)穿刺：可經(jīng)尺骨莖突或撓骨莖突側(cè)面下方，垂下向內(nèi)進針。因撓動脈行經(jīng)撓骨莖突遠方，故最好在尺側(cè)穿刺。4.髖關節(jié)穿刺：在髂前上棘下恥骨結(jié)節(jié)連線的中點，腹股溝韌帶下2厘米。股動脈外側(cè)垂直刺入；也可取下肢內(nèi)收位，從股骨大粗隆上緣平行，經(jīng)股骨頸向內(nèi)上方刺入。5.膝關節(jié)穿刺：以髕骨上緣的水平線與髕骨外緣的垂直線的交點為穿刺點，經(jīng)此點向內(nèi)下方刺入關節(jié)腔；也可經(jīng)髕韌帶的任何一側(cè)。緊貼髕骨下方向后進針，或可在髕骨上緣上方約3橫指處，股四頭肌外緣，向內(nèi)下方刺入髕上囊。6.踝關節(jié)穿刺：緊貼內(nèi)踝或外踝尖部，向內(nèi)上進針，經(jīng)踝部與相鄰的距骨之間進入關節(jié)囊。（四）注意事項1.嚴格遵守無菌操作，防止關節(jié)腔感染。2.邊抽吸邊進針，注意有無新鮮血液，如有說明刺入血管，應將穿刺針退出少許，改變方向繼續(xù)進針。當抽得液體后，再稍稍將穿刺針刺入少許，盡量抽盡關節(jié)腔內(nèi)的積液，但不可刺入過深，以免損傷關節(jié)軟骨。3.對抽出的液體除做鏡下檢查、細菌培養(yǎng)