心電監(jiān)護儀操作流程及評分標準

心電監(jiān)護儀操作流程及評分標準（一）操作流程操作流程操作方法評估告知準備安置ECG綁袖帶夾SpO2探頭設(shè)置參數(shù)停用整理記錄●護士著裝規(guī)范，洗手，戴口罩●攜執(zhí)行單至床旁，自我介紹，核對患者、腕帶、床頭卡●向患者解釋操作目的，取得配合●評估患者病情、意識、皮膚情況、酒精過敏史和患者配合性。●護士：洗手●用物：多功能監(jiān)護儀、彎盤（內(nèi)備電極片3或5個）、75%乙醇1瓶、紗布適量、快速手消毒液、記錄單、筆、膠布、插線板●環(huán)境：環(huán)境安靜、整潔，必要時備隔簾或屏風保護患者隱私●攜用物至床旁，再次自我介紹，核對醫(yī)囑、患者、腕帶、床頭卡●固定放置監(jiān)護儀，連接電源，開機，檢查能否正常使用●放下床欄，取體位，評估皮膚情況，75%乙醇紗布擦拭電極安置部位●連接電極片并貼于患者胸前（部位：右上

(RA)

胸骨右緣鎖骨中線第二肋間；右下

(RL)

右腋前線平第五肋間；鎖骨中線劍突水平處；中間

(C)胸骨左緣第四肋間；

左上

(LA)胸骨左緣鎖骨中線第二肋間；左下

(LL)

左腋前線平第五肋間。）●評估監(jiān)測血壓的位置●綁袖帶，測血壓●評估脈搏血氧飽和度監(jiān)測部位●監(jiān)測血氧飽和度●妥善固定并有序放置各導(dǎo)線●整理床單元，拉起床欄，規(guī)范處置用物●洗手，設(shè)置報警參數(shù)（設(shè)置心率、血壓、SpO2的上下限，提問心率、血壓、SpO2的正常值）、導(dǎo)聯(lián)模式，告知注意事項 ●觀察心率、心律、血氧飽和度、血壓，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)師●記錄監(jiān)護顯示的各項數(shù)據(jù)●核對患者，向患者解釋停用的原因，取得配合，觀察監(jiān)護顯示的各項數(shù)據(jù)●關(guān)閉電源，放下床欄●順序取下SpO2探頭、血壓袖帶、ECG導(dǎo)線●75%乙醇紗布擦拭粘貼部位皮膚●整理床單元，拉起床欄，致謝●按規(guī)范處置用物●洗手，記錄監(jiān)護顯示的各項數(shù)據(jù)評分標準（心電監(jiān)護儀）所在科室考核時間考生姓名考核老師考核成績項目標準分值扣分內(nèi)容扣分得分操作準備操作者5著裝不規(guī)范-3未按七步洗手法洗手或洗手不認真，程序錯誤-2查對6未查對醫(yī)囑、患者、腕帶及床頭卡各-1.5評估8未評估患者病情、皮膚情況等各-2未解釋目的、配合方法各-2用物5少一件各-1放置亂-2操作步驟連接各種導(dǎo)聯(lián)25未固定放置監(jiān)護儀及檢查能否正常使用各-1未放下床欄，未協(xié)助患者取正確體位各-2未清潔皮膚、酒精紗布過濕各-2暴露患者過多-3心導(dǎo)聯(lián)連接部位不正確-5血壓袖帶位置、松緊度不合適各-3血氧飽和度探頭感應(yīng)器放置位置錯誤-3調(diào)參數(shù)16未選擇清晰的波形-2未設(shè)置報警值或設(shè)置錯誤一項各-2未選擇測壓方式-3未告知患者或家屬注意事項-3觀察6未觀察監(jiān)護儀工作狀態(tài)-3未觀察患者生命體征有無異常-3停用2取下順序錯誤、未用酒精擦拭粘貼部位皮膚各-1整理12未協(xié)助患者取舒適體位-2未整理床單位-2未拉起床欄-2未整理用物-2未按七步洗手法洗手或洗手不認真，程序錯誤-2未記錄-2整體評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真-2溝通技巧欠佳-2整體計劃操作時間16分6整體操作不流暢-2無計劃性-2顛倒程序一次-2每超過30秒-1分，累計扣分提問5回答錯誤-5電極片粘貼位置：右上

(RA)

胸骨右緣鎖骨中線第二肋間；右下

(RL)

右腋前線平第五肋間；鎖骨中線劍突水平處；中間

(C)胸骨左緣第四肋間；

左上

(LA)胸骨左緣鎖骨中線第二肋間；左下

(LL)

左腋前線平第五肋間。血壓、SpO2的正常值:a、血壓正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg，脈壓30-40mmHg。