消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：食管疾病試題預(yù)測(cè)三

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：食管疾病試題預(yù)測(cè)三1、單項(xiàng)選擇題

患者男，54歲，進(jìn)行性吞咽困難已半年，食管鋇透見中段食管有長6cm的狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞。最可能的診斷是（）。A.食管憩室B.食管裂孔疝C（江南博哥）.賁門失弛緩癥D.食管平滑肌瘤E.食管癌正確答案：E2、單選

對(duì)食管癌高發(fā)區(qū)普查能早期診斷的主要方法是()A．食管拉網(wǎng)作食管脫落細(xì)胞檢查B．食管鏡C．食管X線吞鋇檢查D．食管下段pH值測(cè)定E．食管測(cè)壓檢查正確答案：A3、多選

食管鋇餐檢查可診斷下列哪些疾?。ǎ.食管癌B.食管裂孔疝C.胃食管反流病D.食管潰瘍E.Barrett食管正確答案：A,B,D4、單選

男性，40歲，常在餐后反酸伴燒心胸骨后痛2年，行內(nèi)鏡檢查，見食管下段黏膜充血，斑片狀小糜爛，病理可見固有層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤。患者最可能的診斷是（）。A.食管裂孔疝B.反流性食管炎C.慢性胃炎D.食管癌E.胃潰瘍正確答案：B5、單選

關(guān)于食道下段括約?。↙ES）的結(jié)構(gòu)與功能，下面哪些說法是不正確的（）。A.正常人EES長約3～4cmB.LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管C.一過性LES松弛不發(fā)生于正常人D.腹內(nèi)壓升高、胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低E.正常人休息時(shí)LES壓為10～30mmHg正確答案：C參考解析：LES是指食管末端約3—4cm長的環(huán)形肌束（A），正常人休息時(shí)LES壓力為10～30mmHg（E）。為一高壓帶，防止胃內(nèi)容物反流入食管（B）。一些因素可影響LES壓力降低，如腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高均可影響LES壓相應(yīng)降低而導(dǎo)致胃食管反流（D）。正常人在吞咽時(shí)LES松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)。一過性LES松弛（TLESR）與吞咽時(shí)引起的LES松弛不同，無先行的吞咽動(dòng)作和食管蠕動(dòng)的刺激，松弛時(shí)間更長，LES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人也有TLESR，但較少。6、單選

患者男，67歲，半日前間斷嘔血2次，量約20ml，無頭暈、心悸，查體血壓、心率正常，既往糖尿病史20年。首先考慮的檢查方式是（）。A.食管內(nèi)鏡檢查B.食管鋇餐檢查C.24h食管pH監(jiān)測(cè)D.食管測(cè)壓E.食管滴酸試驗(yàn)正確答案：A7、單選

男性，52歲。進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月，消瘦明顯，近3天嘔吐，吐出物中有隔日食物?；颊呷缧惺彻莛つせ顧z示：呈坡狀隆起，侵及食管壁各層及周圍組織，切面灰白如腦髓，屬于下列哪型（）。A.髓質(zhì)型B.蕈傘型C.潰瘍型D.縮管型E.隱伏型正確答案：A8、單選

患者男，平素體健。與朋友聚會(huì)大量飲酒后感上腹部不適，惡心，嘔吐數(shù)次為胃內(nèi)容物，此后出現(xiàn)嘔吐鮮血3次，每次量約500ml。伴乏力、出汗、眩暈。被送至急診時(shí)面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/min。該患者的臨床診斷考慮為（）。A.消化性潰瘍伴出血B.食管－胃底靜脈曲張破裂出血C.糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征正確答案：E9、單選

下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感B.常住餐后半小時(shí)出現(xiàn)C.腹壓增高時(shí)可加重D.彎腰時(shí)可加重E.臥位可加重正確答案：B10、單選

食管癌的病變部位以食管哪段居多（）。A.食管中段B.食管上段C.食管下段與賁門D.喉與食管上段E.食管下段正確答案：A11、多選

以下哪些情況可成為反流性食管炎的誘因（）。A.肥胖B.大量腹水C.妊娠后期D.胃內(nèi)壓降低E.吸煙正確答案：A,B,C,E12、單選

患者，女，55歲，近半年來反復(fù)發(fā)作胸骨后燒灼樣不適或疼痛，伴反食、反酸。發(fā)作無規(guī)律，查心電圖ST—T非特異性改變。給予患者奧美拉唑（洛賽克）20mgbid治療后7天癥狀明顯緩解，首先考慮的診斷是（）。A.勞力性心絞痛B.不穩(wěn)定心絞痛C.肋軟骨炎D.胃食管反流病E.慢性胃炎正確答案：D參考解析：奧美拉唑（洛賽克）20mgbid是診斷GERD的試驗(yàn)性治療，治療后7天癥狀明顯緩解提示GERD。13、單選

食管癌好發(fā)部位是（）。A.頸部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管正確答案：C14、單選

關(guān)于強(qiáng)酸所致腐蝕性食管炎的治療不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B.鎮(zhèn)痛C.補(bǔ)液D.口服牛乳E.應(yīng)用抗生素正確答案：A15、多選

應(yīng)與食管賁門黏膜撕裂綜合征相鑒別的疾病（）。A.消化性潰瘍并出血B.食管－胃底靜脈曲張破裂出血C.食管癌合并出血D.糜爛出血性胃炎E.食管自發(fā)性破裂正確答案：A,B,C,D,E16、單選

食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是（）。A.進(jìn)行性吞咽困難B.咽下疼痛C.咽部異物感D.食物反流E.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大正確答案：A17、單選

胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)()A．不能耐受長期服藥者B．?dāng)U張治療后食管狹窄仍反復(fù)C．反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病D．并發(fā)Barrett食管E．內(nèi)科治療無效正確答案：D18、單選

腐蝕性食管炎的治療不包括（）。A.給予蛋清或牛乳口服B.強(qiáng)堿所致者用鹽酸中和C.保持呼吸道通暢D.劇痛時(shí)慎用嗎啡E.靜脈營養(yǎng)正確答案：B19、多選

賁門失弛緩癥的X線表現(xiàn)（）。A.胸部X線平片可顯示縱隔增寬B.食管下端鳥嘴樣改變C.食管體部擴(kuò)張D.食管下段黏膜串珠樣改變E.食管下段黏膜皺襞增粗或紆曲正確答案：A,B,C20、多選

患者女，45歲。主因誤服少量強(qiáng)堿，胸骨后不適6h入院。查體：脈搏70次/min，血壓125/70mmHg，體溫36.5℃，呼吸18次/min?；颊呙鞔_為腐蝕性食管炎2b級(jí)，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院。出院后4～6周應(yīng)注意以下事項(xiàng)（）。A.復(fù)查內(nèi)鏡，以后定期復(fù)查B.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)C.行立位腹部X線平片檢查D.行消化道鋇餐檢查E.如出現(xiàn)吞咽困難癥狀，隨時(shí)就診F.已經(jīng)治愈，無須復(fù)診正確答案：A,D,E21、多選

正常人胃食管反流的特點(diǎn)為（）。A.發(fā)生在夜間B.白天罕見C.進(jìn)餐時(shí)反流較多D.反流總時(shí)間小于1h/24hE.進(jìn)餐后反流較多正確答案：C,D,E22、單選

患者男，21歲，30min前企圖自殺，口服工業(yè)用硫酸數(shù)口，由家人送至醫(yī)院。訴胸痛、劇烈腹痛，嘔血1次。查體：脈搏120次/min，血壓85/50mmHg，體溫38.5℃，呼吸23次/min。下面處理措施中最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ.急診內(nèi)鏡檢查明確診斷及病變程度B.積極補(bǔ)液、支持對(duì)癥治療C.鋇餐造影明確病變范圍及程度D.予以洗胃處理E.急診手術(shù)治療正確答案：B23、單選

關(guān)于食管下括約肌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.該部位平滑肌增厚B.正常人休息時(shí)食管下括約肌壓力為10～30mmHgC.食管下括約肌長約2～4cmD.促胃液素可刺激其收縮E.可防止胃內(nèi)容物逆流入食管正確答案：A24、單選

腐蝕性食管炎黏膜改變不包括（）。A.鹽酸呈灰棕色痂B.硝酸呈黃色痂C.醋酸呈白色痂D.硫酸呈黑色痂E.強(qiáng)堿呈透明痂正確答案：E25、單選

男性，52歲。進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月，消瘦明顯，近3天嘔吐，吐出物中有隔日食物。診斷首先考慮是（）。A.反流性食管炎B.食管孔疝C.食管癌D.癔球癥E.硬皮病正確答案：C26、單選

診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是()A．食管測(cè)壓B．24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)C．食管鋇餐檢查D．內(nèi)鏡檢查E．食管滴酸試驗(yàn)正確答案：D27、多選

影響LES壓力的因素（）。A.胃排空延遲B.高脂飲食C.鈣拮抗劑D.妊娠E.嘔吐正確答案：A,B,C,D,E28、單選

女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見異常?；颊咴诘却龣z查時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛，并向左肩放射，持續(xù)30分鐘，為了解病因，此時(shí)應(yīng)立即做（）。A.內(nèi)鏡檢查B.肌注阿托品止痛C.食管動(dòng)力測(cè)定D.心電圖（ECG）E.靜點(diǎn)硝酸甘油正確答案：D29、單選

病例摘要：女性，34歲?？人?、聲嘶半年，以夜間為甚，間斷伴反流，胸片、喉鏡和胃鏡均未見異常，給予抗感染、止咳等治療均無明顯效果。下一步應(yīng)完善哪項(xiàng)檢查（）。A.胸部CTB.放大內(nèi)鏡C.食管測(cè)壓D.食管吞鋇X線檢查E.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)正確答案：E30、單選

患者男，54歲，進(jìn)行性吞咽困難已半年，食管鋇透見中段食管有長6cm的狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞。最適宜的治療方法（）。A.放射療法B.化學(xué)療法C.激光療法D.放療和手術(shù)切除E.胃造瘺術(shù)正確答案：D31、單選

診斷食管炎最準(zhǔn)確的方法是（）。A.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)B.食管測(cè)壓C.內(nèi)鏡檢查+活檢D.食管吞鋇X線E.食管滴酸試驗(yàn)正確答案：B參考解析：食管炎的診斷方法包括內(nèi)鏡檢查+活檢、24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、食管吞鋇X線、食管滴酸試驗(yàn)等。其中以內(nèi)鏡檢查+活檢為診斷食管炎的最準(zhǔn)確方法。32、單選

食管賁門黏膜撕裂綜合征多發(fā)生在（）。A.食管主動(dòng)脈壓跡處B.胃底C.食管上段D.胃食管連接處E.食管中段正確答案：D33、單選

患者男，平素體健。與朋友聚會(huì)大量飲酒后感上腹部不適，惡心，嘔吐數(shù)次為胃內(nèi)容物，此后出現(xiàn)嘔吐鮮血3次，每次量約500ml。伴乏力、出汗、眩暈。被送至急診時(shí)面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/min。該患者經(jīng)給予補(bǔ)液抑酸治療后仍有少量嘔血，首選的檢查是（）。A.血常規(guī)B.急診胃鏡C.上消化道造影D.腹部CTE.糞隱血正確答案：B34、單選

有關(guān)食管癌不正確的是（）。A.多為鱗狀細(xì)胞癌B.壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤C(jī).常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式E.血行轉(zhuǎn)移多見于晚期正確答案：B35、單選

胃食管反流病的致病因素中，最主要的是（）。A.腸液反流B.食管酸清除功能下降C.食管黏膜防御能力下降D.胃酸分泌亢進(jìn)E.食管下括約?。↙ES）功能降低正確答案：E36、單選

女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，伴反酸燒心，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未見異常治療最有效的藥物為（）。A.PPIB.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.促動(dòng)力劑E.抗酸劑正確答案：A37、單選

患者男，28歲，進(jìn)食30min后嘔吐已7年，加重半年。吐出物為帶酸臭食物，鋇餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下段光滑呈鳥嘴狀狹窄。最可能診斷為（）。A.胃底賁門癌B.賁門失弛緩癥C.先天性膈疝D(zhuǎn).食管瘢痕性狹窄E.食管良性腫瘤正確答案：B38、單選

食管癌早期臨床表現(xiàn)為（）。A.鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.聲音嘶啞C.持續(xù)性背痛D.吞咽困難E.食管異物感和哽噎感正確答案：E39、多選

下列關(guān)于食管癌的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.食管癌的發(fā)生與食物中的亞硝胺有關(guān)B.食管癌好發(fā)部位依次為上段>中段>下段C.食管癌早期不侵犯肌層D.晚期可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎等E.食管癌多直接侵入周圍器官，早期和中晚期也可經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移正確答案：B,E40、單選

胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥（）。A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.1年半E.2年正確答案：B41、單選

病例摘要：男性，58歲。胃灼熱、反酸半年余，胃鏡診斷為Barrett食管。應(yīng)給予下列哪一種處理（）。A.積極抗反流治療，6個(gè)月后復(fù)查內(nèi)鏡和活檢B.每3個(gè)月重復(fù)內(nèi)鏡和活檢C.行遠(yuǎn)端食管切除術(shù)D.立即重復(fù)內(nèi)鏡并多處取活檢E.繼續(xù)積極抗反流治療，每2～3年行內(nèi)鏡檢查和活檢正確答案：A42、單選

較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌的病理類型常是（）。A.潰瘍型B.硬化型C.蕈傘型D.髓質(zhì)型E.癌侵及周圍組織正確答案：B參考解析：硬化型即是指縮窄型，占8.5%，癌變呈短而環(huán)狀的狹窄，通常累及全周，長度不超過5cm，表面糜爛，多無潰瘍，縮窄上方高度擴(kuò)張。43、多選

普查是一種（）A、專門組織的調(diào)查B、連續(xù)性調(diào)查C、一次性調(diào)查D、全面調(diào)查E、非全面調(diào)查正確答案：A,C,D44、單選

食管癌的典型臨床癥狀是（）。A.食管內(nèi)異物感B.咽部干燥感C.吞咽停滯感D.咽后疼痛感E.進(jìn)行性吞咽困難正確答案：E45、單選

食管鱗狀上皮和胃柱狀上皮交界線的英文縮寫為（）。A.CSJB.EGJC.SCJD.LZJE.GDJ正確答案：C46、單選

下列哪些癥狀不常見于反流性食管炎（）。A.胸骨后燒灼感B.嘔血C.腹脹D.吞咽困難E.胸骨后疼痛正確答案：C47、多選

食管賁門黏膜撕裂綜合征的常見原因有（）。A.大量飲酒、劇烈咳嗽B.頑固性便秘、頑固性呃逆C.妊娠反應(yīng)、抬舉重物D.勞累、熬夜E.長期吸煙正確答案：A,B,C48、單選

胃食管反流病不應(yīng)該采用下列哪一種治療（）。A.促胃腸動(dòng)力藥物B.抑制胃酸藥物C.抗反流手術(shù)D.睡前抬高床頭10～20cmE.鈣離子通道阻斷劑正確答案：E參考解析：鈣離子通道阻斷劑能降低LES壓力，使反流癥狀加重。49、單選

下列除哪項(xiàng)外均屬胃食管反流病的癥狀（）。A.燒心B.吞咽困難C.平臥或軀體前屈時(shí)反酸反胃減輕D.胸痛E.反酸正確答案：C50、多選

診斷反流性食管炎常用的實(shí)驗(yàn)室檢查（）。A.食管滴酸試驗(yàn)B.食管腔內(nèi)pH測(cè)定C.食管腔內(nèi)壓力測(cè)定D.食管吞鋇X線檢查E.內(nèi)鏡檢查正確答案：A,B,C,D,E51、單選

重度胃食管反流病的治療應(yīng)采用()A．質(zhì)子泵抑制劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用B．H受體拮抗劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用C．質(zhì)子泵抑制劑與粘膜保護(hù)藥聯(lián)用D．促動(dòng)力藥與H受體拮抗劑聯(lián)用E．促動(dòng)力藥、H受體拮抗劑及粘膜保護(hù)藥聯(lián)用正確答案：A52、單選

下列關(guān)于GERD臨床診斷的敘述，正確的是（）。A.內(nèi)鏡是判斷GEPD的最準(zhǔn)確方法B.食管吞鋇X線表現(xiàn)主要用于不能耐受胃鏡的食道癌的鑒別診斷C.LES壓低于10mmHg均發(fā)生反流D.24小時(shí)食管pH測(cè)定中陽性率最高的是長于5分鐘的反流次數(shù)E.pH≤5為酸反流指標(biāo)正確答案：B53、單選

女，55歲，反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，燒心，間斷反食，食管測(cè)壓示LES壓力6mmHg，該患者最可能的診斷（）。A.胃食管反流病B.冠心病C.慢性胃炎D.十二指腸球部潰瘍E.反流性食管炎正確答案：A參考解析：LES<6mmHg高度提示可能出現(xiàn)病理性胃食管反流，GERD可能性大，但不一定為反流性食管炎。54、單選

晚期食管癌X線表現(xiàn)為（）。A.食管呈光滑鳥嘴樣狹窄B.長細(xì)線狀狹窄C.光滑的半月形缺損D.黏膜斷裂或小的充盈缺損E.不規(guī)則龕影和充盈缺損，管壁僵硬正確答案：E55、單選

診斷食管癌首選方法是（）。A.食管X線檢查B.超聲內(nèi)鏡C.食管CT掃描檢查D.內(nèi)鏡檢查與活組織檢查E.食管黏膜脫落細(xì)胞檢查正確答案：D56、多選

抗反流屏障包括()A．1ESB．膈腳C．膈食管韌帶D．His角E．賁門持續(xù)關(guān)閉正確答案：A,B,C,D57、單選

病例摘要：女性，50歲。胸骨后燒灼感不適2個(gè)月，常有食物反流，反流物呈酸性，有時(shí)出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)胸骨后梗塞感。該患者睡眠時(shí)應(yīng)采取哪一種體位（）。A.平臥位B.床頭抬高位C.左側(cè)臥位D.頭低腳高位E.右側(cè)臥位正確答案：B58、單選

內(nèi)鏡所見反流性食管炎C級(jí)是()A．有一個(gè)或一個(gè)以上食管粘膜破損，長徑小于5mmB．有一個(gè)或一個(gè)以上食管粘膜破損，長徑大于5cm，但沒有融合性病變C．有一個(gè)或一個(gè)以上食管粘膜破損，長徑大于5mm，僅有兩個(gè)以下融合性病變D．粘膜破損有融合，但小于75%的食管周徑E．粘膜破損有融合，至少達(dá)75%的食管周徑正確答案：D59、單選

男性，40歲，常在餐后反酸伴燒心胸骨后痛2年，行內(nèi)鏡檢查，見食管下段黏膜充血，斑片狀小糜爛，病理可見固有層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤?；颊咦罴训挠盟帟r(shí)間為幾周（）。A.8～12周B.2～8周C.3～6周D.5～11周E.4～10周正確答案：A60、單選

患者胸骨后疼痛伴燒灼感應(yīng)首先考慮（）。A.胃潰瘍B.反流性食管炎C.胃癌D.心絞痛E.膽石癥正確答案：B61、單選

上段食管癌主要適用于哪種治療方法（）。A.化療B.內(nèi)鏡介入治療C.手術(shù)治療D.放射治療E.放療加化療正確答案：D62、單選

患者女，45歲，主因“間斷反酸、胃灼熱5年，加重3周”就診，5年前行胃鏡檢查診斷為反流性食管炎，近3周上述癥狀加重，并自覺吞咽困難，上消化道造影未見占位性病變?；颊咦钜诉M(jìn)行的檢查（）。A.食管動(dòng)力學(xué)檢查B.上消化道造影C.放射性核素檢查D.內(nèi)鏡檢查E.CT正確答案：D63、單選

病例摘要：男性，58歲。胃灼熱、反酸半年余，胃鏡診斷為Barrett食管。胃鏡檢查時(shí)應(yīng)見到下列哪一種變化（）。A.黏膜粗糙不平，紅斑出血點(diǎn)B.黏膜血管顯露，皺襞細(xì)小C.黏膜糜爛、潰瘍D.齒狀線2cm以上可見島狀、舌狀橘紅色上皮E.黏膜巨大皺襞正確答案：D64、單選

女性，36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來診、查體：神清語利、面色無華，心率72次／分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見異常。最合適的治療方案（）。A.維持治療B.一般治療C.并發(fā)癥的治療D.藥物治療E.抗反流手術(shù)治療正確答案：D65、多選

Barrett食管的臨床癥狀為（）。A.反酸和胃灼熱B.胸骨后痛C.出血D.穿孔E.腹瀉正確答案：A,B,C,D66、單選

食管癌轉(zhuǎn)移的主要方式是（）。A.直接擴(kuò)散B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.少見轉(zhuǎn)移到其他部位正確答案：B67、單選

患者男，21歲，30min前企圖自殺，口服工業(yè)用硫酸數(shù)口，由家人送至醫(yī)院。訴胸痛、劇烈腹痛，嘔血1次。查體：脈搏120次/min，血壓85/50mmHg，體溫38.5℃，呼吸23次/min。目前最需要明確的診斷是（）。A.是否合并急性胃炎B.是否存在腐蝕性食管炎C.是否合并消化道出血D.是否合并消化道穿孔E.是否合并呼吸道感染正確答案：D68、單選

胃食管反流病治療措施不包括（）。A.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥B.抗酸治療C.高脂肪飲食D.減肥E.避免飲用咖啡和濃茶正確答案：C69、單選

有關(guān)24小時(shí)食管pH值監(jiān)測(cè)參數(shù)不正確的是（）。A.pH<4的總百分時(shí)間B.直立及仰臥位pH<4的百分時(shí)間C.>10分鐘的反流次數(shù)D.反流次數(shù)E.持續(xù)最長的反流時(shí)間正確答案：C70、單選

患者男，67歲，半日前間斷嘔血2次，量約20ml，無頭暈、心悸，查體血壓、心率正常，既往糖尿病史20年。如果內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜彌漫性充血、水腫，表面有散在的白色假膜附著，不易剝脫，其下黏膜糜爛、質(zhì)脆、易出血，考慮診斷為（）。A.反流性食管炎B.食管靜脈曲張C.霉菌性食管炎D.食管結(jié)核E.腐蝕性食管炎正確答案：C71、單選

女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見異常。若食管黏膜活檢示：黏膜病變，環(huán)周有糜爛但無狹窄，該病屬于（）。A.正常B.A級(jí)C.B級(jí)D.C級(jí)E.D級(jí)正確答案：E72、多選

咽下困難可見于哪些疾?。ǎ?。A.重度反流性食管炎B.食管癌C.慢性胃炎D.消化性潰瘍E.胰腺炎正確答案：A,B73、單選

下列用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是（）。A.莫沙必利B.多潘立酮C.氫氧化鋁D.西咪替丁E.奧美拉唑正確答案：E74、多選

Barrett食管的危險(xiǎn)因素是（）。A.GERDB.白種人C.嗜煙、酒D.女性E.男性正確答案：A,B,C,E75、單選

男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，近兩個(gè)月，消瘦明顯，嘔吐，吐出物中有隔日食物，最可能的診斷（）。A.食管賁門失弛緩癥B.食管裂孔疝C.反流性食管炎D.食管癌E.慢性淺表性胃炎正確答案：D76、單選

患者，女，40歲，近3個(gè)月以來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進(jìn)食或活動(dòng)后加重，首先應(yīng)考慮為（）。A.胃癌B.胃潰瘍C.反流性食管炎D.慢性胃炎E.食管裂孔疝正確答案：C77、單選

食管癌的病理學(xué)形態(tài)分型中最早期的表現(xiàn)是（）。A.髓質(zhì)型B.糜爛型C.乳頭型D.隱伏型（充血型）E.斑塊型正確答案：D78、單選

患者女性，30歲，胸骨后疼痛伴反酸、燒心1年，臥位，腹壓增高時(shí)反酸反胃明顯，服西沙必利后癥狀緩解，心電圖檢查正常，最可能的診斷是（）。A.慢性胃炎B.胃食管反流病C.心絞痛D.食管賁門失弛緩癥E.胃潰瘍正確答案：B79、多選

患者女，56歲。2年前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，癥狀時(shí)輕時(shí)重。近3周覺吞咽困難，伴胸骨后悶痛、嘔吐，體重減輕。查體：脈搏75次/min，血壓130/80mmHg，體溫36.7℃，輕度消瘦，頸鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。該患者需要檢查的項(xiàng)目包括（）。A.心電圖B.心肌酶譜C.內(nèi)鏡D.X線鋇餐造影E.顱腦CTF.超聲心動(dòng)圖正確答案：A,B,C,D80、單選

病例摘要：女性，50歲。胸骨后燒灼感不適2個(gè)月，常有食物反流，反流物呈酸性，有時(shí)出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)胸骨后梗塞感。該病例最可能是哪一種診斷（）。A.食管癌B.心絞痛C.反流性食管炎D.食管賁門失弛緩癥E.食管憩室正確答案：C81、單選

女性，36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來診、查體：神清語利、面色無華，心率72次／分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見異常。追問病史，患者近半年常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)反酸燒心，臥位時(shí)加重，應(yīng)加哪些藥物治療（）。A.鉍劑B.西沙必利C.雷尼替丁D.硫糖鋁E.質(zhì)子泵抑制劑正確答案：B82、單選

男性，69歲。咽下疼痛，輕度哽噎感，胸骨后不適3個(gè)月，近一周有食物反流，燒灼感，查體：神清、面色灰暗、心、肺、腹未見明顯異常。若發(fā)生于食管黏膜活檢示斑塊型呈不規(guī)則、限于黏膜，該病屬于（）。A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正確答案：A83、多選

反流性食管炎可用下列哪些藥物治（）。A.甲氧氯普胺（胃復(fù)安）B.多潘立酮（嗎丁啉）C.阿托品D.質(zhì)子泵抑制藥E.咖啡因正確答案：A,B,D84、單選

男性，69歲。咽下疼痛，輕度哽噎感，胸骨后不適3個(gè)月，近一周有食物反流，燒灼感，查體：神清、面色灰暗、心、肺、腹未見明顯異常。診斷首先考慮是（）。A.食管裂孔疝B.硬皮病C.癔球癥D.食管癌E.反流性食管炎正確答案：D85、單選

可引起食管下括約?。↙ES）壓降低的因素除外（）。A.負(fù)重勞動(dòng)B.饑餓時(shí)C.胃排空延遲D.嘔吐E.高脂肪飲食正確答案：B86、單選

食管癌最可靠的診斷方法是()A．X線吞鋇B．CT掃描C．超聲D．內(nèi)鏡E．粘膜脫落細(xì)胞正確答案：D87、多選

患者女，45歲。主因誤服少量強(qiáng)堿，胸骨后不適6h入院。查體：脈搏70次/min，血壓125/70mmHg，體溫36.5℃，呼吸18次/min。為明確診斷應(yīng)采取的必要檢查項(xiàng)目包括（）。A.鋇餐造影B.腹部B型超聲C.腹部CTD.胸部CTE.內(nèi)鏡正確答案：A,E88、單選

下述有關(guān)胃食管反流病的說法哪項(xiàng)不對(duì)（）。A.是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食道B.可引起燒心反酸等癥狀C.導(dǎo)致反流性食管炎D.可導(dǎo)致慢性咽炎、哮喘E.根除Hp是治療的根本手段之一正確答案：E參考解析：胃食管反流病根除Hp是否有利尚有爭議。89、單選

患者女，45歲，主因“間斷反酸、胃灼熱5年，加重3周”就診，5年前行胃鏡檢查診斷為反流性食管炎，近3周上述癥狀加重，并自覺吞咽困難，上消化道造影未見占位性病變。最可能為其病理表現(xiàn)的是（）。（提示：患者經(jīng)胃鏡檢查考慮為反流性食管炎、SSBE，于食管下端取活檢，病理診斷為Barrett食管。）A.紅色病變累及全周并且長度≥3cmB.未累及全周或雖累及全周但長度<