消化內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：肝硬化測試題（三）

消化內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：肝硬化測試題（三）1、單選

判定肝硬化肝細胞功能最有用的指標是下列哪項()A．血清膽固醇B．血清ALPC．血清轉(zhuǎn)肽酶D．LDHE．血清清蛋白及凝血酶原時間正確答案：E2、填空題

肝（江南博哥）硬化發(fā)生自發(fā)性腹膜炎時抗生素的療程應________________________，其致病菌多為______________________。正確答案：不少于2周、革蘭陰性桿菌3、單選

我國引起肝硬化的最主要原因是()A．酒精中毒B．中毒性肝炎C．病毒性肝炎D．慢性腸道感染E．血吸蟲病正確答案：C4、單選

某肝硬化腹水患者，近來低熱腹痛，且腹水量增加。腹水常規(guī)：李凡他試驗(+)，細胞總數(shù)600×10/L，白細胞500×10/L，多核90%。最可能合并哪種疾患()A．門靜脈血栓形成B．自發(fā)性腹膜炎C．肝腎綜合征D．原發(fā)性肝癌E．結(jié)核性腹膜炎正確答案：B5、單選

肝硬化失代償期病人的下列檢查中，哪項不正確()A．凝血因子減少B．血紅蛋白減少C．雄激素增加D．雌激素增加E．腎上腺皮質(zhì)激素可減少正確答案：C6、問答題

油霧潤滑系統(tǒng)有哪些組成部分？正確答案：此系統(tǒng)由油霧發(fā)生系統(tǒng)、油霧分配管道網(wǎng)絡兩大部分組成。其中油霧發(fā)生系統(tǒng)是核心部分，它由動力供給系統(tǒng)、潤滑油供給系統(tǒng)、油霧發(fā)生器系統(tǒng)、操作控制系統(tǒng)4部分組成。（1）動力供給系統(tǒng)是生成油霧并把油霧帶到各個潤滑部位的動力來源，其動力是凈化風。（2）潤滑油供給系統(tǒng)是向油霧發(fā)生系統(tǒng)提供潤滑油，由大量油儲罐、主油霧發(fā)生器儲罐、輔助油霧發(fā)生器儲罐三部分組成。主油霧發(fā)生器儲罐用油是通過一個自動供給系統(tǒng)從大量油儲罐補給，輔助油霧發(fā)生器則需手動操作從大量油儲罐供給。（3）油霧發(fā)生系統(tǒng)是把凈化風和潤滑油混合生成油霧。（4）操作控制系統(tǒng)則是把空氣、油、油霧、各部件及其運行數(shù)據(jù)與微型控制面板組裝在一起，以便提供精確、可靠的控制和監(jiān)測。7、填空題

肝硬化門脈高壓癥時________________________增高，超過______________________可導致______________________________與____________________之間建立門-體側(cè)支循環(huán)，開放的三支重要的側(cè)支循環(huán)是____________________________，______________________________，__________________________________。正確答案：門靜脈壓力、200mmHO、門靜脈系統(tǒng)、腔靜脈系統(tǒng)、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張O、門靜脈系統(tǒng)、腔靜脈系統(tǒng)、食管胃底靜脈曲8、判斷題

膽總管結(jié)石長期阻塞可引起膽汁淤積和繼發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案：對9、單選?男，44歲，有乙肝病史，現(xiàn)腹脹，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、貧血、黃疸，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI檢查如下圖，最準確的診斷是()A．肝硬化并腹水B．肝硬化并腹水、再生結(jié)節(jié)C．肝硬化腹水、肝癌D．肝硬化并再生結(jié)節(jié)E．肝硬化并腹水、脂肪肝正確答案：B10、填空題

肝硬化失代償期病人內(nèi)分泌紊亂主要表現(xiàn)在________________________水平升高，____________________水平下降。正確答案：雌激素、雄激素11、單選

肝硬化腹水患者，行護肝，利尿治療，昨晚述乏力，腹脹，今晨起意識不清，為查明原因先作哪項檢查()A．血常規(guī)B．血電解質(zhì)C．血氨D．腎功E．肝功正確答案：C12、單選

肝硬化時反映纖維化的肝功能試驗是()A．血清乳酸脫氫酶升高B．谷-草轉(zhuǎn)氨酶升高C．血漿蛋白降低D．血清單胺氧化酶升高E．血清膽固醇升高正確答案：D13、問答題

男，40歲，腹脹、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周發(fā)熱伴腹痛，大便3～4次/天。稀，無膿血便。查體：鞏膜輕度黃染，全腹稍隆，滿腹壓痛、反跳痛，脾肋下3cm，移動濁音陽性。(1)上述病例應做哪項檢查以指導合理治療，明確診斷。(2)最可能的診斷是什么?(3)應采取哪項治療措施最適合。正確答案：(1)腹水穿刺，化驗常規(guī)，以明確診斷；細菌培養(yǎng)+藥敏指導用藥(2)肝炎后肝硬化并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎(3)應用廣譜抗生素治療2周以上14、單選

肝硬化腹水患者治療應遵循以下原則，除外()A．留鉀利尿劑與排鈉利尿劑合用B．限制鈉水攝入C．盡多盡速利尿消退腹水有利于肝功能恢復D．必要時檢測尿鈉與尿鉀的比例E．腹水消退后須限制鈉的攝入正確答案：C15、單選

女，40歲，肝硬化患者，腹脹3個月。查體：腹膨隆，移動性濁音(+)，肝脾捫診不清。胃鏡發(fā)現(xiàn)Ⅲ度食管靜脈曲張。為降低門脈高壓，不宜選用下列哪種藥物()A．垂體后葉素B．普萘洛爾(心得安)C．硝酸甘油D．開搏通E．聯(lián)苯雙酯正確答案：E16、單選

肝硬化患者，餐后突然嘔血二次，黑糞一次，BP12/8kPa(90/60mmHg)，P120次/分，除快速輸血補液外，應首選哪項治療措施()A．甲氰咪胍口服B．補充凝血物質(zhì)C．三腔二囊管壓迫止血D．PAMBA靜脈滴注E．維生素K肌注正確答案：C17、單選

可以確診肝硬化的輔助檢查方法是()A．胃鏡檢查B．B超檢查C．血生化指標測定D．CT檢查E．腹腔鏡檢查+活檢正確答案：E18、單選

對肝炎后肝硬化的診斷.下列哪項最有價值()A．脾大B．蜘蛛痣C．肝掌D．肝功能不正常E．食管鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損正確答案：E19、單選

肝硬化結(jié)節(jié)形態(tài)的病理分類法共分4類，下列5項中哪項是錯誤的()A．大結(jié)節(jié)性肝硬化B．中結(jié)節(jié)性肝硬化C．小結(jié)節(jié)性肝硬化D．混合結(jié)節(jié)性肝硬化E．再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化正確答案：B20、問答題

簡述肝硬化時的內(nèi)分泌紊亂?(激素名及相應癥狀)正確答案：(1)雌激素增多(2)雄激素減少引起男性乳房發(fā)育，性功能障礙，閉經(jīng)，不孕，月經(jīng)失調(diào)，肝掌及蜘蛛痣(3)繼發(fā)性醛固酮↑→鈉潴留(4)繼發(fā)性ADH↑→水潴留引起水腫，腹水21、單選

肝硬化血清免疫球蛋白指標測定種增高最顯著的是()A．IgAB．IgGC．IgMD．IgEE．IgD正確答案：B22、單選?女性，72歲，腹脹不適1年，加重伴惡心、嘔吐、乏力1個月，影像檢查如圖，最可能的診斷為()A．肝硬化腹水B．原發(fā)性肝癌C．肝血管瘤D．巴-希綜合征E．局灶脂肪肝正確答案：D23、單選

肝硬化患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，下列哪項不正確()A．醛固酮增多B．血管升壓素增多C．雌激素增多D．腎上腺皮質(zhì)激素增多E．垂體前葉分泌功能受抑制正確答案：D24、填空題

肝硬化腹水形成與______________________，________________________，__________________________，__________________________，__________________________和________________________有關(guān)。正確答案：門靜脈壓力↑、血漿白蛋白↓、肝淋巴液生成↑、繼發(fā)性醛固酮↑、血管升壓素分泌↑、有效循環(huán)血容量↓25、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化主要病變?yōu)?)A．肝內(nèi)細小膽管慢性非化膿性破壞性炎癥B．肝細胞彌漫性混濁腫脹C．匯管區(qū)炎癥D．肝細胞碎屑樣壞死E．小膽管炎癥及硬化正確答案：A26、判斷題

約有15%的肝硬化腹水患者通過限制鈉和水的攝入可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，可使腹水減退或消失正確答案：對27、配伍題

小結(jié)節(jié)性肝硬化為()大結(jié)節(jié)性肝硬化為()A．肝炎后肝硬化B．酒精中毒性肝硬化C．化學毒物或藥物中毒性肝硬化D．營養(yǎng)不良性肝硬化E．血吸蟲性肝纖維化正確答案：B,A28、單選

男，48歲，腹脹6個月。查體：一般情況尚好，肝未觸及，脾位于臍水平以下3cm，質(zhì)地中等，腹水征(-)，未見蜘蛛痣、肝掌。尿常規(guī)及雙膽均正常，肝功能檢查正常，胃鏡發(fā)現(xiàn)Ⅲ度食管靜脈曲張。對其病因診斷有重要意義是下列哪項檢查()A．肝動脈造影B．乙狀結(jié)腸鏡檢C．AFPD．骨髓穿刺E．血液酒精濃度測定正確答案：B29、判斷題

肝硬化并發(fā)癥自發(fā)性腹膜炎時，腹水常規(guī)顯示白細胞數(shù)增多常在100/u1以上正確答案：錯30、問答題

男，55歲。尿少、腹脹2個月就診。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查體：鞏膜黃染，面色晦暗，胸前可見蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁靜脈曲張，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)該病人的可能診斷是什么?(2)經(jīng)治療后，癥狀緩解，2年后病人右上腹出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，消瘦，低熱。查：肝肋下2cm質(zhì)硬，表面有結(jié)節(jié)感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹軟無壓痛。該病人應想到合并哪種情況?(3)應重點做哪些檢查明確診斷正確答案：1.肝炎后肝硬化，肝功能失代償期2.原發(fā)性肝癌①測血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持31、填空題

肝硬化失代償期病人出現(xiàn)貧血的原因有______________________，______________________，__________________________，____________________________。正確答案：營養(yǎng)不良、腸道吸收障礙、胃腸道失血、脾功能亢進32、配伍題

為我國肝硬化主要病因的是()易合并脂肪肝的是()可自愈的是()A．慢性血吸蟲病B．甲型肝炎C．慢性乙型肝炎D．糖尿病E．阿米巴肝膿腫正確答案：C,D,B33、單選

大結(jié)節(jié)性肝硬化的特點是()A．起病及進程均較慢B．巨脾多見C．以門脈高壓為主D．肝功能損害較嚴重E．黃疸、蜘蛛痣少見正確答案：D34、問答題

女性，50歲，腹脹、尿少、乏力、食欲下降三個月，加重五天，腹痛伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹水征陽性。HCVAb(+)。既往：二十年前做過子宮全切術(shù)，當時輸血600毫升。①為明確診斷，還應該作什么檢查?②該病人臨床診斷是什么?正確答案：(1)腹水穿刺化驗檢查，以明確有無自發(fā)性腹膜炎。(2)肝炎后肝硬化(肝功能失代償期)自發(fā)性腹膜炎。35、填空題

肝炎后肝硬化所致門脈高壓癥主要阻塞部位在____________________________，血吸蟲病性肝硬化門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在__________________________。正確答案：竇后、竇前36、單選

下列哪種疾病引起的黃疸無皮膚瘙癢()A．急性乙型病毒性肝炎B．自身免疫性溶血性貧血C．胰頭癌D．膽總管結(jié)石E．原發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案：B37、單選

男，35歲，二年前確診為乙肝后肝硬化，近2個月來明顯消瘦，肝區(qū)疼痛，腹脹，低熱，肝肋下3.5cm，脾大2.5cm，為明確診斷首選實驗室檢查是()A．堿性磷酸酶(AKP)B．γ-GTC．LDHD．單胺氧化酶(MAO)E．AFP正確答案：E38、配伍題

女，20歲，惡心1周，加重伴意識障礙、鞏膜黃染1天入院，既往體健。經(jīng)治療后神志轉(zhuǎn)清，黃疸消退。6個月后仍感乏力、納差及腹脹。查體：腹平軟，脾肋下2cm，腹水征陽性?；灒篠GPT60u，SP56g/L，A26g/L，AFP陰性。B超示肝臟縮小，脾大。診斷考慮為()女，42歲，皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢6個月，加重1個月，大便呈灰白色。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面光滑，脾大平臍?；灒貉蹇咕€粒體抗體陽性。SGPT30u，γ-GT200u。最可能的診斷是()A．繼發(fā)性膽汁性肝硬化B．壞死后性肝硬化C．原發(fā)性肝癌D．原發(fā)性膽汁性肝硬化E．血吸蟲性肝纖維化正確答案：B,D39、多選

門靜脈高壓癥常見的臨床表現(xiàn)有()A．消瘦B．食管靜脈曲張C．腹水D．肝大，肝功能異常E．脾大正確答案：B,C,D40、單選

男性，40歲，診斷肝硬化3年。1個月來，右上腹疼痛，乏力，4小時前突然腹痛加劇來急診。查體：四肢濕冷，心率122次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，腹膨隆，稍緊張，有壓痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移動性濁音陽性，肝濁音界存在，應立即作哪項檢查最合適()A．腹部X線檢查B．超聲波檢查C．腹腔診斷性穿刺D．胃鏡檢查E．CT檢查正確答案：C41、單選

不符合門脈高壓的臨床表現(xiàn)是()A．脾大B．腹水C．食管靜脈曲張D．蜘蛛痣E．胃腸道淤血正確答案：D42、單選

有關(guān)原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不正確的()A．常先有黃疸后出現(xiàn)皮膚瘙癢B．起病隱匿、緩慢，早期癥狀輕C．可有脂肪瀉和脂溶性維生素缺乏D．血清脂類總量和膽固醇持續(xù)增高E．大多數(shù)見于中年女性正確答案：A43、單選

肝病患者下列哪項對肝硬化最具診斷價值()A．蜘蛛痣B．肝掌C．γ-球蛋白升高D．肝大E．吞鋇X攝片顯示食管下端蚯蚓狀充盈缺損正確答案：E44、配伍題

B超顯像見肝硬化，肝靜脈和下腔靜脈明顯擴大()顯著皮膚瘙癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體高滴度陽性()肝細胞胞漿內(nèi)見透明小體(Mallory小體)并伴有脂肪肝()A．肝炎肝硬化B．血吸蟲性肝硬化C．酒精性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．心源性肝硬化正確答案：E,D,C45、單選?男，32歲，慢性肝病6年，每日飲啤酒二瓶已10余年，近1月以來腹脹尿少。化驗示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清膽紅素正常，B超示少量腹水。在上述情況下須盡快做出診斷，哪項檢查最確切()A．WBC+DCB．血培養(yǎng)C．尿常規(guī)+培養(yǎng)D．腹部平片E．腹水生化常規(guī)+培養(yǎng)正確答案：E46、單選

女，32歲，半年前開始皮膚黃染，且逐漸加深伴皮膚瘙癢。查體：眼內(nèi)眥邊有一黃疣，肝肋下3cm，脾肋下4cm，質(zhì)硬；AKP40u(金氏)，γ-GT400u，SGPT16u，IgM400mg/μl。最可能是下述哪種疾病()A．壞死后肝硬化B．繼發(fā)性膽汁性肝硬化C．原發(fā)性肝癌D．原發(fā)性膽汁性肝硬化E．胰腺腫瘤正確答案：D47、單選

肝硬化時，門脈高壓癥的主要原因是()A．肝細胞索排列紊亂B．小葉下靜脈、中央靜脈及肝血竇受壓C．肝動脈與肝靜脈之間形成異常吻合支D．小膽管增生E．慢性炎細胞浸潤正確答案：B48、單選

血吸血蟲病性肝硬化是屬于()A．小結(jié)節(jié)性肝硬化B．大結(jié)節(jié)性肝硬化C．混合結(jié)節(jié)性肝硬化D．再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化E．壞死后性肝硬化正確答案：D49、配伍題

可發(fā)生羽毛樣變性，壞死的是()臨床上以門脈高壓為主要表現(xiàn)的是()A．肝炎后肝硬化B．血吸蟲病性肝纖維化C．酒精性肝硬化D．原發(fā)性膽汁性肝硬化E．淤血性肝硬化正確答案：D,B50、單選

一位肝硬化患者，半月來自覺發(fā)熱，腹痛，腹圍由85cm增至90cm，血沉40mm/h，腹水常規(guī)檢查，蛋白定量25g/L，細胞總數(shù)1100/μl，分葉0.14，淋巴細胞0.86，可能并發(fā)了哪種疾病()A．自發(fā)性腹膜炎B．肝癌結(jié)節(jié)破裂C．結(jié)核性腹膜炎D．門靜脈血栓形成E．化膿性腹膜炎正確答案：C51、單選

肝硬化病人做門體靜脈分流術(shù)后1年，出現(xiàn)腹水，食少，下列哪項措施最適合()A．輸復方氨基酸B．高蛋白飲食C．輸白蛋白D．補充電解質(zhì)E．補充VitK正確答案：C52、單選

肝硬化肝功能代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是()A．惡心，厭油B．腹脹，腹痛C．乏力和食欲不振D．上腹不適或惡心E．腹瀉正確答案：C53、單選

男，45歲，肝硬化患者，近2個月腹脹加重，上腹隱痛，伴低熱，以下午明顯，乏力，納差，體重無明顯減輕。查：腹膨隆，腹水征(+)，雙下肢無水腫；B超示肝硬化；AFP40ng/ml，腹水比重1.018，李凡他試驗(+)，細胞總數(shù)4000×10/L，WBC50×10/L，蛋白質(zhì)42.Og/L，腹水ADA增高。考慮合并下列哪種疾病的可能性大()A．化膿性腹膜炎B．結(jié)核性腹膜炎C．自發(fā)性腹膜炎D．原發(fā)性肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移E．門靜脈血栓形成正確答案：B54、單選

肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是()A．食管和胃底靜脈曲張B．脾臟顯著腫大伴脾功能亢進C．肝掌、蜘蛛痣D．腹水E．牙齦出血正確答案：D55、單選

關(guān)于肝腎綜合征哪項是錯誤的()A．有交感神經(jīng)興奮，去甲腎上腺素增加B．前列腺素(PGS)合成減少C．常合并內(nèi)毒素血癥D．因為尿少，所以常并血鈉及血鉀的同時升高E．腎素-血管緊張素II系統(tǒng)活性增強正確答案：D56、單選

男，42歲，二月來乏力.尿少.腹脹，但胃口尚好，無腹瀉.無肝炎史，無消化道出血史，有飲酒嗜好，每日黃酒二兩共6年.體檢：血漿白蛋白29克/L；HBsAg(+)，B超示有少量腹水.應診斷為()A．酒精性肝硬化B．隱源性肝硬化C．肝炎后肝硬化D．肝硬化代償期E．肝炎后肝硬化失代償期正確答案：E57、單選

男，40歲，肝硬化患者，1周前鋇餐檢查僅發(fā)現(xiàn)球部龕影。今上午突起嘔吐咖啡色液，解柏油樣便，發(fā)病前無服藥史及酗酒史。最可能引起其上消化道出血的原因是()A．急性糜爛性胃炎B．胃潰瘍C．球部潰瘍D．食管靜脈曲張破裂E．食管賁門粘膜撕裂征正確答案：C58、單選

下列不符合肝硬化失代償期是哪項實驗室檢查結(jié)果()A．血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高B．肝硬化嚴重壞死時SGOT活力常增高C．血清MAO增高D．膽固醇常低于正常E．凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正正確答案：E59、填空題

我國肝硬化最常見的原因是______________________。正確答案：病毒性肝炎60、單選

某肝硬化患者行門體靜脈分流術(shù)后3個月，全身情況良好，因進食大量蛋白飲食后昏迷，血氨96μg/dl，血電解質(zhì)正常，血pH7.46，該患者首選哪一種藥物治療為宜()A．谷氨酸鈉B．谷氨酸鉀C．支鏈氨基酸D．精氨酸E．荷包牡丹堿正確答案：D61、配伍題

有關(guān)原發(fā)性膽汁性肝硬化的治療減少肝內(nèi)銅含量的是()療效最好的是()A．消膽胺B．肌內(nèi)注射脂溶性維生素C．免疫抑制劑D．D-青霉胺E．肝移植術(shù)正確答案：D,E62、單選

肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后?？刹l(fā)()A．癌變B．窒息C．肝性腦病D．感染E．黃疸正確答案：C63、單選

男，50歲，已診斷為肝硬化5年，近2年便秘，1個月前鋇灌腸檢查正常，鋇餐發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，5天前起解新鮮血便。最可能引起血便的原因是()A．慢性乙狀結(jié)腸炎、直腸炎B．慢性潰瘍性結(jié)腸炎C．早期結(jié)腸癌D．直腸息肉E．痔正確答案：E64、單選

假小葉的基本病變不包括()A．肝細胞核增大、深染B．肝細胞團內(nèi)中央靜脈偏位或多個C．肝細胞團內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū)D．肝細胞團被增生的纖維組織分隔包繞E．肝細胞索排列紊亂正確答案：A65、配伍題

最常見的肝硬化是()血吸蟲病致()A．小結(jié)節(jié)性肝硬化B．大結(jié)節(jié)性肝硬化C．大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化D．微結(jié)節(jié)性肝硬化E．再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化正確答案：A,E66、單選

肝硬化腹水少尿時首選哪種利尿劑()A．螺內(nèi)酯B．速尿C．氨茶蝶啶D．雙氫克尿塞E．速尿+氨茶喋啶正確答案：A67、填空題

肝硬化失代償期病人并發(fā)上消化道出血的原因有________________________，________________________，__________________________，____________________________。其中最危險的是__________________________。正確答案：食管下段、胃底靜脈曲張破裂出血、急性胃粘膜糜爛(門脈高壓性胃病)和消化性潰瘍出血、食管下段、胃底靜脈曲張破裂出血68、填空題

肝硬化失代償期病人發(fā)生上消化道出血時，可以作______________________檢查明確出血原因，并可行止血治療，但是活動性出血病人，禁止作__________________________檢查。正確答案：胃鏡、鋇餐69、多選

肝硬化形成的主要因素是()A．肝細胞變性壞死B．肝細胞再生C．纖維結(jié)締組織增生D．小膽管增生E．單核淋巴細胞浸潤正確答案：A,B,C70、單選

48歲女性，腹脹難以忍受，呼吸困難，腹部膨隆，液波震顫(+)，全腹有輕度壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾大肋下5.0cm，體溫37.4℃，血壓正常。可選用下列哪項治療最為適宜()A．腹腔穿刺放液B．氨芐青霉素C．腹水濃縮回輸D．安體舒通E．腹腔頸靜脈引流正確答案：A71、單選

肝腎綜合征的產(chǎn)生與下列哪項因素無關(guān)()A．內(nèi)毒素血癥B．腎皮質(zhì)血液向髓質(zhì)分流C．脾大致全血細胞減少D．鈉水代謝紊亂E．腎血流量和腎小球濾過率下降正確答案：C72、單選

我國肝硬化最常見的原因是()A．慢性酒精中毒B．自身免疫性C．病毒性肝炎D．膽道阻塞E．血吸蟲病正確答案：C73、多選

肝硬化容易發(fā)生感染，常見()A．敗血癥B．肺炎C．自發(fā)性腹膜炎D．膽囊、膽道炎E．腦膜炎正確答案：A,B,C,D74、單選

63歲，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，發(fā)熱，腹水增加，穿刺結(jié)果是血性腹水。首選應該做哪項檢查()A．腹水細菌培養(yǎng)B．血AFP檢測C．肝閃爍掃描D．選擇性動脈造影E．腹腔鏡與肝活檢正確答案：B75、單選

肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的變化下述哪項不正確()A．脾臟縮小B．BUN升高C．腹水減少D．誘發(fā)肝性腦病E．出現(xiàn)肝腎綜合征正確答案：C76、單選

男性，42歲。肝硬化腹水患者，近3天來有發(fā)熱，體溫在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就診。腹水檢查外觀淡黃，比重1.017.蛋白24g/L。，細胞總數(shù)0.6×10/L。白細胞0.1×10/L，中性粒細胞0.81(80%)，最可能的并發(fā)癥是()A．結(jié)核性腹膜炎B．門靜脈血栓形成C．自發(fā)性腹膜炎D．肝腎綜合征E．原發(fā)性肝癌正確答案：C77、多選

肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是()A．腹水形成B．抵抗力降低C．脾功能亢進D．肝臟合成白蛋白的能力降低E．腸道屏障作用減弱.下消化道細菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進入腹腔正確答案：A,B,C,D,E78、單選?男性，60歲，右上腹脹不適，右肝區(qū)叩擊痛，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A．肝硬化B．肝硬化、再生性肝癌C．肝硬化、腹腔間質(zhì)瘤D．肝硬化、膈下膿腫E．肝硬化、結(jié)節(jié)性增生正確答案：B79、單選

男，50歲，肝硬化住院治療中突然嘔鮮血300ml，既往患冠心病，下列治療哪項是錯誤的()A．三腔二囊管壓迫B．6-氨基已酸靜脈滴注C．垂體后葉素靜脈滴注D．凝血酶口服E．去甲基腎上腺素胃管滴注正確答案：C80、填空題

肝硬化病人的B超門靜脈主干內(nèi)徑________________________，脾靜脈內(nèi)徑______________________________提示門脈高壓癥。正確答案：大于13mm、大于8mm81、單選?男，32歲，肥胖，常酗酒，肝肋下一橫指，肝區(qū)輕微壓痛，影像表現(xiàn)如圖，應診斷為()A．肝炎B．肝硬化C．脂肪肝D．肝豆狀核變性E．肝含鐵血黃素沉著正確答案：C82、單選

除下列哪項外其余均是肝硬化手術(shù)的禁忌證()A．黃疸B．腹水C．上消化道出血D．血漿白蛋白低于30g/LE．凝血酶原時間明顯延長正確答案：C83、填空題

TIPS是指在__________________________和__________________________之間建立分流通道。正確答案：門靜脈、肝靜脈84、單選?男，66歲，肥胖，有糖尿病史，CT檢查如圖，最可能的診斷是()A．局灶性脂肪肝B．肝硬化肝癌C．肝血管瘤D．肝膽管細胞癌E．肝淋巴管瘤正確答案：A85、單選?男，39歲，無胃病史，近日于午餐時突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動性濁音(+)。其他止血措施尚可選用()A．三腔二囊管壓迫B．食管靜脈硬化劑注射C．食管靜脈粘合劑治療D．食管曲張靜脈套扎治療E．以上都可選用正確答案：E86、單選

下列哪項是診斷肝硬化失代償期最有價值的指標()A．黃疸B．肝掌，蜘蛛痣C．A/G比值下降D．脾大E．食管靜脈曲張正確答案：E87、單選

對肝硬化腹水的基本治療措施應著重的方面是()A．補充白蛋白B．改善肝功能C．限水鈉D．放腹水E．利尿正確答案：B88、單選?女性，56歲，腹脹、雙下肢水腫、乏力、食欲不振，影像所見如下圖，最佳的診斷是()A．酒精性肝硬化并肝血管瘤B．血吸蟲肝硬化并肝癌C．肝炎后肝硬化并肝癌D．局限性脂肪肝E．原發(fā)性肝癌正確答案：B89、多選

符合壞死后性肝硬化的描述為()A．肝臟體積縮小B．結(jié)節(jié)大小一致C．假小葉形成D．多由病毒性肝炎引起E．癌變率較高正確答案：A,C,D,E90、單選

引起肝硬化的原因很多，但在我國最常見的原因是()A．血吸蟲病B．病毒性肝炎C．酒精中毒D．藥物及工業(yè)毒物E．循環(huán)障礙正確答案：B91、多選

關(guān)于假小葉的特點敘述，正確的有()A．小葉內(nèi)可無中央靜脈B．假小葉內(nèi)可見到匯管區(qū)C．假小葉內(nèi)可有假膽管D．假小葉內(nèi)肝細胞索排列尚正常E．小葉內(nèi)中央靜脈偏位或有兩個以上的中央靜脈正確答案：A,B,C,E92、名詞解釋

肝腎綜合征正確答案：肝腎綜合征多發(fā)生于有大量腹水的失代償期肝硬化，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血流重新分布而發(fā)生。其特征是自發(fā)性少尿或無尿，氮質(zhì)血癥、低鈉血癥和低尿鈉癥，但是其腎功能損害為可逆性，故又叫功能性腎衰竭。93、單選

肝硬化腹水患者，近來低熱腹痛，且腹水量增加，腹水檢查為淡黃色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他試驗陽性，細胞總數(shù)800/μl，多核0.76，最可能并發(fā)哪種疾病()A．結(jié)核性腹膜炎B．自發(fā)性腹膜炎C．門靜脈血栓形成D．功能性腎衰竭E．原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂正確答案：B94、單選

合并下列哪種疾病時，應禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破裂出血()A．消化性潰瘍B．潰瘍性結(jié)腸炎C．肺結(jié)核D．冠心病E．支氣管擴張正確答案：D95、多選

符合肝硬化時，肝功能不全的臨床表現(xiàn)為()A．蜘蛛痣B．海蛇頭C．肝細胞性黃疸D．男性乳房發(fā)育E．出血傾向正確答案：A,C,D,E96、單選

晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是()A．肝性腦病B．感染C．上消化道出血D．原發(fā)性肝癌E．肝腎綜合征正確答案：A97、單選

男性患者，60歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血入院。經(jīng)輸血，輸液及靜脈滴注垂體后葉素(每分鐘滴入0.4單位)等治療后仍有活動性出血。體檢:脈搏120次/分，血壓12/10kPa(90/75mmHg)此時除繼續(xù)積極補充血容量外，采取的最佳措施是()A．加大垂體后葉素的用量B．改用H2受體拮抗劑C．垂體后葉素加H2受體拮抗劑D．立即手術(shù)治療E．三腔二囊管壓迫止血正確答案：E98、單選

門脈壓增高表現(xiàn)最顯著的是()A．肝炎后肝硬化B．壞死后性肝硬化C．血吸蟲病性肝纖維化D．原發(fā)性膽汁性肝硬化E．心源性肝硬化正確答案：C99、配伍題

肝炎后肝硬化的臨床表現(xiàn)最應是()原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)最應是()慢性活動性肝炎的臨床表現(xiàn)最應是()A．HBsAg(+)，發(fā)熱，黃疸，腹水，脾大B．肝大，發(fā)熱，黃疸，血性腹水C．皮膚瘙癢，黃疸，肝大，脾中度腫大，IgG增高D．皮膚無瘙癢，發(fā)熱，黃疸，脾大，醬油色尿E．肝大，發(fā)熱，黃疸，關(guān)節(jié)疼痛，IgG增高正確答案：A,B,E100、單選?男，42歲，既往體健，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)脾大。今上午突起嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。查體：體溫37℃，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，神清，鞏膜輕度黃染，心肺聽診正常，腹平軟，無壓痛，脾肋下2cm，質(zhì)中等，移動性濁音陰性，腸鳴音稍活躍。最適宜的有效止血方法是()A．立即手術(shù)止血B．胃鏡下硬化劑注射C．三腔二囊管壓迫止血D．洛賽克靜脈注射E．垂體后葉素靜脈滴注正確答案：B101、單選

不符合門肝功能不全的臨床表現(xiàn)是()A．皮膚粘膜出血B．男性乳房發(fā)育C．食管靜脈曲張D．蜘蛛痣E．肝性腦病正確答案：C102、單選?男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化6年。4天前進餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1200ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；灆z查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項檢查()A．鋇餐透視B．吞線試驗C．胃鏡檢查D．腹部B超E．腹部CT正確答案：C103、問答題

試述肝硬化自發(fā)性腹膜炎診斷要點?正確答案：(1)發(fā)熱，腹痛，腹水迅速增加(2)全腹壓痛，腹膜炎體征(3)腹水化驗：1)比重介于滲、漏出液之間2)白細胞＞0.5×10/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)'/>104、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷時下述哪項并非必須()A．顯著皮膚瘙癢，黃色瘤存在B．肝臟中度腫大C．HBsAg(+)D．IgM上升E．抗線粒體抗體高滴度陽性正確答案：C105、配伍題

再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化的特點是()大結(jié)節(jié)性肝硬化的特點是()A．形成肝硬化后數(shù)年可無明顯癥狀B．進展較緩慢C．起病多隱匿D．以門脈高壓為主E．肝功能損害較嚴重正確答案：D,E106、單選

男，34歲，因車禍做肝破裂修補術(shù)，肝活檢病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個月前B超檢查肝脾正常。原有何種疾病()A．慢性活動性肝炎B．慢性遷延性肝炎C．肝硬化D．亞臨床期肝癌E．脂肪肝正確答案：C107、單選

男，40歲，患肝硬化腹水2年，近2周來發(fā)熱，腹痛，尿少，全腹壓痛伴輕反跳痛，腹水征陽性，腹水常規(guī)為滲出液(白細胞分類以多核為主)，周圍血白細胞計數(shù)增高，應首先采取的治療措施是()A．早期足量聯(lián)合應用抗生素B．積極治療原發(fā)病C．加強支持治療輸白蛋白D．按腹水培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素E．利尿，止痛對癥處理正確答案：A108、單選?男，32歲，慢性肝病6年，每日飲啤酒二瓶已10余年，近1月以來腹脹尿少?；炇続LT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清膽紅素正常，B超示少量腹水。上述檢查結(jié)果為血WBC13000/ml中性84%，血培養(yǎng)(-)尿常規(guī)WBC5～7/HP，腹部平所示腸段充氣，腹水常規(guī)示W(wǎng)BC450/μl，腹水培養(yǎng)(-)，將如何給予處理()A．口服大劑量慶大霉素+黃連素B．口服大劑量乳酸桿菌制劑C．滴注大劑量青霉素D．應用革蘭陰性桿菌有效的抗生素治療至少1周E．應用革蘭陰性桿菌有效的抗生素治療不少于2周正確答案：E109、單選

下列哪項不屬于門脈高壓癥候群()A．脾功能亢進B．痔核形成C．食管和胃底靜脈曲張D．肝大E．腹水正確答案：D110、單選

鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性膽汁性肝硬化的首要檢查方法是()A．肝功能B．腹部CTC．測定血膽酸D．逆行胰膽管造影E．免疫學檢查正確答案：D111、單選

以下哪一項不是代償期肝硬化的臨床表現(xiàn)()A．乏力B．食欲不振C．肝臟輕度腫大D．鼻出血及齒齦出血E．脾臟輕度腫大正確答案：D112、單選

下列哪項檢查對肝硬化患者的肝功能判斷最有意義()A．丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B．門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C．凝血功能D．白/球蛋白比值E．膽紅素正確答案：D113、多選

符合膽汁性肝硬化的描述為()A．肝臟呈深綠色B．肝臟呈細顆粒狀C．毛細膽管淤膽D．可由病毒性肝炎引起E．可由酒精中毒引起正確答案：A,B,C114、單選

女，45歲，肝硬化腹水患者，尿少，雙下肢水腫，脈搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有臍疝。首選的治療是()A．強心劑B．口服利尿劑C．穿刺放腹水D．導瀉E．靜脈滴注白蛋白正確答案：C115、單選?患者男，29歲，乙肝病史10余年，腹脹，有移動性濁音，影像檢查如圖，最全面的診斷是()A．肝硬化B．肝硬化腹水C．肝硬化腹水、脾梗、膽囊結(jié)石D．大網(wǎng)膜膈下間位及脾梗E．膽結(jié)石及脾梗正確答案：C116、單選

不符合肝硬化腹水的描述是()A．混濁，可自行凝固B．與門脈高壓有關(guān)C．與白蛋白減少有關(guān)D．與醛固酮升高有關(guān)E．與血管升壓素升高有關(guān)正確答案：A117、單選

肝硬化腹水患者，近2周腹部隱痛，腹脹加重，低熱。體檢:全腹壓痛，輕度反跳痛，腹水化驗:草黃色，比重1.016，蛋白25克/L，白細胞580/μl，中性粒細胞0.20，淋巴細胞0.80。該患者最可能并發(fā)()A．結(jié)核性腹膜炎B．自發(fā)性腹膜炎C．原發(fā)性肝癌D．門靜脈血栓形成E．急性胰腺炎正確答案：A118、單選

下列哪項對診斷肝硬化最具有參考價值()A．側(cè)支循環(huán)建立B．蜘蛛痣C．黃疸D．肝臟質(zhì)地堅硬E．脾臟腫大正確答案：A119、單選

不符合假小葉病變特點的描述是()A．肝細胞索圍繞中央靜脈呈放射狀排列B．缺少中央靜脈C．中央靜脈偏位或有2個以上D．肝細胞排列紊亂E．出現(xiàn)匯管區(qū)正確答案：A120、填空題

肝硬化失代償期的并發(fā)癥有______________________，______________________，______________________，________________________，______________________，______________________________和__________________________。正確答案：上消化道出血、肝性腦病、感染、腎綜合征、肝肺綜合征、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂121、單選

肝硬化患者全血細胞減少最主要原因是()A．營養(yǎng)吸收障礙B．骨髓造血功能低下C．脾功能亢進D．上消化道出血E．肝腎綜合征正確答案：C122、判斷題

肝硬化腹水在尿鈉與尿鉀比值小于1時，螺內(nèi)酯類利尿劑(安體舒通等)效果較好正確答案：對123、單選

下列哪一疾病的門脈高壓最顯著()A．酒精性肝硬化B．肝炎后性肝硬化C．原發(fā)性膽汁性肝硬化D．血吸蟲病性肝硬化E．原發(fā)性肝癌正確答案：D124、單選

對于肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是()A．肝移植B．腹腔穿刺抽水C．腹腔置管引流D．肝內(nèi)門體分流術(shù)E．腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案：D125、單選

患者診斷肝硬化并自發(fā)性腹膜炎，治療應首選()A．注射先鋒霉素Ⅵ加滅滴靈B．注射先鋒必C．注射慶大霉素加先鋒霉素ⅥD．注射氯霉素E．注射大量青、鏈霉素正確答案：A126、單選?男，39歲，無胃病史，近日于午餐時突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動性濁音(+)。能夠降低門靜脈壓力的藥物有以下幾種除外()A．8肽生長抑素B．14肽生長抑素C．垂體后葉素D．普萘洛爾(心得安)E．甘露醇正確答案：E127、單選

45歲，男性，工人，腹脹、乏力半年。體檢:可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm，移動濁音(+)，腹水檢查為漏出液，應選擇哪項治療最好()A．自身腹水回輸B．多次放腹水，每次在4000ml以上C．反復輸新鮮血D．大量維生素C靜脈滴注E．強利尿劑正確答案：A128、單選

在下列哪項不是引起肝臟脂肪變性的原因()A．缺氧B．食用過多脂肪C．四氯化碳中毒D．饑餓E．敗血癥正確答案：E129、單選?男，40歲，腹脹、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周發(fā)熱伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，無膿血便。查體：鞏膜輕度黃染，全腹稍隆，滿腹壓痛、反跳痛，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。應采取下列哪項治療措施最適合()A．抗結(jié)核感染治療B．選用針對革蘭陰性桿菌C．大劑量氨芐青霉素和先鋒霉素靜脈滴注和(或)腹腔內(nèi)注射D．1周后停藥，避免肝損害E．剖腹探查正確答案：C130、配伍題

肝掌、蜘蛛痣是由于()中毒性鼓腸是由于()A．胃腸淤血，消化吸收障礙，菌群失調(diào)B．肝細胞進行性或廣泛壞死C．雌激素增多D．雄激素增多E．醛固酮增多正確答案：C,A131、單選

肝腎綜合征的主要發(fā)病機制是()A．腎小管壞死B．腎小球壞死C．腎皮質(zhì)血流量減少D．腎單位纖維化E．膽紅素在腎臟中沉積正確答案：C132、單選

女性，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚粘膜反復出現(xiàn)瘀癍及牙齦出血，化驗血小板50×10/L，ALB30g/L，PT18s?；颊叱鲅獌A向的最主要原因是()A．維生素K缺乏B．毛細血管脆性增加C．血小板功能不良D．凝血因子合成障礙E．內(nèi)毒素作用正確答案：D133、單選

在肝硬化腹水的治療中下列哪項不宜采用()A．低鹽飲食B．滴注白蛋白C．聯(lián)合應用保鉀、排鉀利尿劑D．自體腹水回輸E．反復大量放腹水正確答案：E134、單選

某肝硬化腹水患者，24小時尿鈉110mmo1(正常值130～261mmo1)，24小時尿鉀117mmo1(正常值51～102mmo1)。宜選用的利尿劑是()A．雙氫克尿塞B．安體舒通C．速尿D．利尿酸鈉E．氯噻酮正確答案：B135、單選?男，39歲，無胃病史，近日于午餐時突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動性濁音(+)。如果選用三腔二囊管壓迫止血，該治療措施最危險的并發(fā)癥是()A．壓迫后局部壞死B．咽炎C．呼吸道感染D．窒息E．氣囊破裂正確答案：D136、配伍題

肝硬化門脈高壓最常見的臨床表現(xiàn)()肝癌常見的臨床表現(xiàn)()A．消瘦、乏力、腹脹B．貧血出血傾向C．腹部蜘蛛痣D．腹水伴脾大E．肝臟進行性腫大，肝區(qū)疼痛正確答案：D,E137、配伍題

不屬于肝腎綜合征特征的是()區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的依據(jù)是()A．稀釋性低鈉血癥B．氮質(zhì)血癥C．少尿或無尿D．低尿鈉E．大量蛋白尿正確答案：E,D138、名詞解釋

TIPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù))正確答案：TIPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù))是以介入放射的方法在肝內(nèi)的靜脈的門靜脈的主要分支州建立分流通道，以有效降低門靜脈壓力的手術(shù)。139、單選

患者因肝硬化并上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)，但逐漸尿少，每日在500ml以下，尿常規(guī)少許蛋白，血鉀5.0mmol/L，血鈉128mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮137.1mmol/L，最可能的診斷是()A．電解質(zhì)紊亂B．酸中毒C．消化道出血D．肝腎綜合征E．慢性腎炎復發(fā)正確答案：D140、填空題

肝硬化腹水一般為____________________，并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，腹水______________________數(shù)增加，計數(shù)在______________________以上，其中多形核白細胞計數(shù)大于________________________；并發(fā)結(jié)核性腹膜炎時，則細胞分類以________________________為主。正確答案：漏出液、白細胞、500、250、淋巴細胞141、單選?男，57歲，肥胖、糖尿病、血脂升高，CT掃描如下圖，請問診斷或描述錯誤的是哪一項()A．肝硬化B．脂肪肝C．肝臟增大D．密度均勻減低E．血管影清唽可見正確答案：A142、單選

臨床上鑒別肝性與心包疾患所引起的腹水，下列哪一項最有診斷價值()A．心臟聽診B．肝大C．下肢水腫D．頸靜脈怒張E．脾大正確答案：D143、問答題

女性，32歲。乏力，食欲不振半年。有時腹脹，惡心，無嘔吐，經(jīng)常腹瀉，2～3次/天，為不成形軟便，無膿血。查鞏膜無黃染，未見肝掌，胸前有2個蜘蛛痣。心肺正常，腹軟無壓痛，肝肋下未及，脾大肋下1.5cm，質(zhì)硬，腹水征(-)。肝功：HBsAg(+)，Tp:70g/L，A:38g/L，GPT60u/L。B超：肝膽未見異常，脾大。胃鏡：慢性胃炎。肝活體檢查：假小葉形成。(1)該病診斷是什么?(2)依據(jù)是什么?正確答案：(1)肝炎后肝硬化(肝功能代償期)(2)依據(jù)：1.乏力、食欲不振半年，伴腹脹、腹瀉。2.蜘蛛痣陽性，脾大。3.HBsAg(+)。4.肝活檢：假小葉形成。5.綜合病史，檢體，HBsAg(+)，假小葉形成可診斷肝硬化，因無黃疸，腹水，A/G倒置等表現(xiàn)，故診斷為代償期。144、單選

65歲男性冠心病患者.突然嘔鮮血600ml，入院檢查后診斷為肝硬化食管胃底靜脈破裂出血，下列措施中哪項不恰當()A．三腔二囊管壓迫B．6-氨基己酸靜脈滴注C．洛賽克靜脈滴注D．凝血酶口服E．垂體后葉素靜脈滴注正確答案：E145、單選

肝硬化腹水患者，出現(xiàn)腹部劇痛，腹脹加重，尿少，腹部壓痛，反跳痛，體溫38℃，應進一步做哪項檢查最有價值()A．血常規(guī)B．B超C．腹透D．外科會診E．腹水檢查正確答案：E146、單選

肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為()A．營養(yǎng)不良B．出血傾向C．皮膚色素沉著D．貧血E．舌炎正確答案：C147、填空題

肝硬化門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是____________________，____________________，______________________。正確答案：脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立和開放148、單選

女，50歲，肝硬化患者，腹脹、納差5個月，近日尿量減少，每天約350ml左右。查體：腹部移動性濁音陽性，肝、脾無法捫清?；灒貉?.5mmol/L，血鈉128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小時尿鈉115mmo1(正常值130～261mmo1)。該病人最可能的診斷是()A．急進性腎小球腎炎并腎衰B．SLE并狼瘡性腎病C．慢性腎盂腎炎并腎衰D．慢性腎小球腎炎并腎衰E．功能性腎衰竭正確答案：E149、單選

男性，60歲，患肝硬化2年，近1個月肝區(qū)疼痛，超聲發(fā)現(xiàn)肝右葉有5cm大小的腫瘤，AFP＞500μg/L。下列處置哪種為首選()A．無水乙醇注入B．放射治療C．全身化療D．生物免疫治療E．TAE正確答案：E150、問答題

某男，67歲。嘔血，便血1天入院。嘔吐新鮮血約600ml，黑便2次約500g。查：面色污穢，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，肝肋下未及，脾大肋下3cm，腹水征(+)Hb:8g/dl。為明確診斷，應做哪些檢查?診斷是什么?2天后病人出現(xiàn)睡眠時像顛倒，煩躁，罵人，為明確診斷，應進一步檢查哪項化驗?診斷是什么?誘因是什么?正確答案：(1)應做肝功能檢查B超或CT檢查肝脾形態(tài)胃鏡觀察有無食管靜脈曲張，明確出血部位及原因(2)上消化道出血肝硬化、肝功能失代償期(3)進一步檢查血氨(4)肝性腦病(5)上消化道出血是肝性腦病的誘因151、單選

肝硬化病人1個月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是()A．食管靜脈曲張破裂出血B．合并肝癌破裂C．合并消化性潰瘍急性穿孔D．門靜脈血栓形成E．合并急性腹膜炎正確答案：D152、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中哪項是錯誤的()A．以中年婦女為多見B．起病隱匿緩慢C．可并發(fā)夜盲癥，骨質(zhì)疏松，出血傾向D．谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)維持在正常值的4倍以上E．常伴肝臟腫大正確答案：D153、單選

肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血，采用三腔二囊管壓迫治療時，臨床上可發(fā)生一些并發(fā)癥，哪項是最危險的()A．鼻咽部潰瘍B．賁門部缺血、潰爛C．肺部感染D．食管粘膜損傷E．食管囊脫出到咽部致窒息正確答案：E154、單選

酒精性肝硬化患者一般酗酒達到以下程度才會引起()A．每日攝入酒精20g持續(xù)10年B．每日攝入酒精40g持續(xù)10年C．每日攝入酒精60g持續(xù)10年D．每日攝入酒精80g持續(xù)10年E．每日攝入酒精100g持續(xù)10年正確答案：D155、單選

關(guān)于肝腎綜合征，下列錯誤的是()A．多發(fā)生于有大量腹水的失代償期肝硬化B．表現(xiàn)為少尿或無尿C．低鈉血癥D．低尿鈉癥E．腎功能衰竭為不可逆性正確答案：E156、配伍題

肝炎后肝硬化所致()血吸蟲肝硬化所致()A．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前B．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后C．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇旁D．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前E．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后正確答案：B,A157、單選

肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應首先考慮可能合并()A．結(jié)核性腹膜炎B．原發(fā)性腹膜炎C．肝腎綜合征D．門靜脈血栓形成E．肝硬化癌變正確答案：E158、單選

下列哪項檢查對肝硬化的肝功能判斷最有意義()A．白蛋白/球蛋白比值B．堿性磷酸酶C．麝香草酚濁度D．膽紅素E．谷丙轉(zhuǎn)氨酶正確答案：A159、單選

再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化的最主要病因是()A．病毒性肝炎B．酒精中毒C．血色病D．血吸蟲病E．肝豆狀核變性正確答案：D160、單選?患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹。患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育及蜘蛛痣是由于()A．雄激素過多B．垂體功能減退C．雌激素過多D．腎上腺皮質(zhì)激素過多E．以上均不是正確答案：C161、單選

肝腎綜合征的治療，下列哪項是錯誤的()A．迅速控制感染.出血等誘因B．控制輸液量，量出為入C．可以應用白蛋白等提高血容量D．大量放腹水有利于腎功能恢復E．血管活性藥物如多巴胺等可改善腎血流量正確答案：D162、單選

血吸蟲性肝硬化病變特點是()A．結(jié)節(jié)大小較一致，纖維間隔薄而均勻B．肝臟變小、變硬、深綠色C．結(jié)節(jié)大小不一，纖維間隔厚薄不均D．纖維結(jié)締組織沿門靜脈分支增生，將肝臟分隔為結(jié)節(jié)狀E．肝臟淤血，纖維組織增生，分隔肝小葉正確答案：D163、單選

治療食管靜脈曲張破裂出血，以下哪項措施最適宜()A．垂體后葉素靜脈點滴B．生長抑素C．曲張靜脈硬化劑注射D．三腔二囊管壓迫E．止血芳酸(PAMBA)靜脈點滴正確答案：B164、配伍題

首選考慮為肝硬化自發(fā)性腹膜炎的是()首先考慮為肝癌的是()A．腹水為漏出液B．腹水為滲出液C．血性腹水D．腹水介于滲出液與漏出液之間E．腹水為膿性正確答案：D,C165、填空題

肝硬化分_______________和__________________期。其特征性組織學改變是_______________。正確答案：代償期、失代償期、假小葉形成166、多選

肝硬化常見的并發(fā)癥有()A．肝性腦病B．自發(fā)性腹膜炎C．上消化道出血D．肝腎綜合征E．原發(fā)性肝癌正確答案：A,B,C,D,E167、問答題

男性，48歲。反復腹脹2個月加重伴腹痛3天就診，有10余年乙肝病史及酗酒20多年。體檢：體溫38.7℃，肝病面容，鞏膜輕度黃染，可見蜘蛛痣，肝掌陽性。全腹有壓痛及反跳痛，肝肋下未及，劍突下3cm，質(zhì)地中等偏硬，肝上界位于右銷骨中線第4肋間，肝區(qū)有叩痛，脾肋下3cm，移動濁音(+)。問：(1)該病人的診斷及診斷依據(jù)?(2)需要與哪些疾病鑒別?(3)進一步需要作哪些檢查?正確答案：1.診斷及診斷依據(jù)(1)肝硬化失代償期(乙肝合并酒肝)依據(jù)：多年乙肝病史及大量飲酒史，有肝功能減退的臨床表現(xiàn)(肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，鞏膜輕度黃染)及門脈高壓的臨床表現(xiàn)(脾臟腫大，腹水)，依據(jù)充分。(2)原發(fā)性肝癌依據(jù)：中年男性.有多年乙肝病史，系原發(fā)性肝癌的高危人群，近來有肝功能減退及肝大(肝臟肋下雖然未捫及.但肝界位于右鎖骨中線第四肋間，提示肝上界上移.肝臟增大)、肝區(qū)叩痛等征據(jù).故高度懷疑在肝硬化失代償基礎上并發(fā)原發(fā)性肝癌。(3)自發(fā)性腹膜炎依據(jù)：有發(fā)熱、腹痛、腹脹癥狀.體檢時發(fā)現(xiàn)有全腹壓痛和反跳痛等腹膜刺激征表現(xiàn)。移動性濁音(+)。2.鑒別(1)結(jié)核性腹膜炎病人有慢性肝病基礎，抵抗力低下容易合并結(jié)核感染.有發(fā)熱、腹痛、腹脹癥狀。體檢時發(fā)現(xiàn)有全腹壓痛和反跳痛等腹膜刺激征表現(xiàn)。故應排除。(2)肝膿腫病人有慢性肝病基礎.抵抗力低下容易合并感染，加上有發(fā)熱、腹痛等癥狀.體檢叫‘發(fā)現(xiàn)有肝臟腫大，肝區(qū)叩痛.全腹壓痛和反跳痛等腹膜刺激表現(xiàn)。故應排除肝膿腫。3.進一步檢查肝功能，乙肝六項；AFP及腹部B超(必要時作腹部CT檢查)：血常規(guī)，腹水常規(guī)檢查+細菌培養(yǎng)。168、單選

一肝硬化腹水病人，經(jīng)利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，應首選下列哪項檢查()A．測尿鈉/鉀比值B．血肌酐測定C．腹部肝脾腎B超檢查D．腎臟穿刺活檢E．尿常規(guī)正確答案：A169、單選

肝硬化腹水患者進水量應限制在每天()A．1500ml左右B．250ml左右C．750ml左右D．1000ml左右E．500ml左右正確答案：D170、單選

男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并解黑便二次。查體:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm質(zhì)硬，脾肋下3cm質(zhì)韌，少量腹水，首選治療方法是()A．靜脈注射VitKB．輸白蛋白C．法莫替丁靜脈滴注D．服用氫氧化鋁凝膠E．靜脈滴注垂體后葉素正確答案：E171、填空題

引起肝硬化脾大的原因是________________，_______________時脾可暫時縮小，晚期伴有白細胞、血小板、紅細胞計數(shù)減少，稱為__________________。正確答案：正確答案：脾長期淤血、上消化道大出血、脾功能亢進172、單選

膽汁性肝硬化病變特點是()A．結(jié)節(jié)大小較一致，纖維間隔薄而均勻B．肝臟變小、變硬、深綠色C．結(jié)節(jié)大小不一，纖維間隔厚薄不均D．纖維結(jié)締組織沿門靜脈分支增生，將肝臟分隔為結(jié)節(jié)狀E．肝臟淤血，纖維組織增生，分隔肝小葉正確答案：B173、配伍題

下列病人最可能的診斷是男性，48歲。腹脹2月余就診，酗酒20多年。體檢：腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動濁音(+)，腹水為漏出液()男性，38歲。原有慢性乙肝病史10年，1周來低燒，納差，腹脹。體檢：腹部膨隆，全腹柔韌感，輕度壓痛及反跳痛，肝脾捫及不滿意，移動濁音(+)，腹水，腹水：WBC900/μl，N8%，L92%()男性，42歲。肝硬化患者，近3天來有發(fā)熱，體溫在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就診。腹水檢查外觀淡黃，比重1.017，蛋白25g/L，細胞總數(shù)0.6×10/L，白細胞0.4×10/L(400ml)，中性粒細胞0.80(80%)()男性，42歲。反復中上腹疼痛3年加重1天。體溫39.2℃，全腹部壓痛及反跳痛、肌緊張，肝臟濁音界消失()A．結(jié)核性腹膜炎B．腹膜癌C．肝硬化腹水D．自發(fā)性腹膜炎E．胃穿孔正確答案：C,A,D,E174、填空題

肝硬化失代償期病人出現(xiàn)皮膚色素沉著的原因是________________________________。正確答案：腎上腺皮質(zhì)功能減退175、單選

肝硬化患者，一天前飽餐后感上腹不適，今大便三次，先為黃色軟便，后為黑便，查:脈搏128次/分，腸鳴音亢進，體溫37.4℃，BUN8mmol/L，繼之不省人事，昏迷，最可能的原因是()A．大量進食B．消化道出血C．電解質(zhì)紊亂D．感染E．尿毒癥正確答案：B176、單選?男，42歲，既往體健，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)脾大。今上午突起嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。如內(nèi)科保守治療后出血停止，長期口服下列哪種藥物有可能預防再出血()A．洛賽克B．立止血C．凝血酶D．西沙比利E．普萘洛爾(心得安)正確答案：E177、單選

一位因發(fā)熱住院患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)存在如下問題，哪項最支持其存在門脈高壓癥()A．脾大B．肝大C．痔核D．食管下段靜脈曲張E．腹水正確答案：D178、判斷題

肝腎綜合征是功能性腎衰竭，其主要機制：腎血管的收縮和有效循環(huán)血容量不足正確答案：對179、填空題

肝肺綜合征的三聯(lián)征是指________________________，______________________，________________________組成的三聯(lián)征。正確答案：嚴重肝病、肺血管擴張、低氧血癥180、單選

男性，59歲。慢性肝炎病史20年。近3年來雙下肢水腫，因上消化道出血急診入院。查體：鞏膜黃染，皮膚蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋緣下3cm。對該患者疾病最有診斷意義的是()A．假小葉形成B．肝細胞增生C．小膽管增生D．肝細胞脂肪變性E．肝細胞水腫正確答案：A181、單選?女性，55歲，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹脹痛1月余，CT檢查如圖所示，最可能的診斷是()A．肝硬化腹水、下腔靜脈