消化內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：肝性腦病試題預測（三）

消化內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：肝性腦病試題預測（三）1、單選

哪種肝硬化引起肝性腦病最多見()A．酒精性肝硬化B．原發(fā)性膽汁性肝硬化C．肝炎后肝硬化D．淤血性肝硬化E．血吸蟲病性肝硬化正確答案：A2、配伍題

男（江南博哥），66歲，昏迷患者，病史不詳。鞏膜輕度黃染。瞳孔等大，肌張力及腱反射亢進。無偏癱，血糖5.5mmol/L，血尿素氮14.2mmol/L，肝功血清清蛋白20g/L，球蛋白30g/L此病人最可能的診斷是()男，46歲，昏迷患者，病史不詳。血壓150/95mmHg，鞏膜無黃染，瞳孔不等大，右側(cè)病理征陽性，血糖5.5mmol/L(100mg%)，血尿素氮14.2mmol/L。此病人最可能的診斷是()女，68歲，糖尿病患者，尿頻、發(fā)熱3天、昏迷1天。血糖26.5mmol/L。此病人最可能的診斷是()A．肝性腦病B．糖尿病昏迷C．尿毒癥昏迷D．安眠藥中毒E．腦血管意外正確答案：A,E,B3、問答題

簡述肝性腦病的主要診斷依據(jù)?正確答案：(1)嚴重肝病(或)廣泛門體側(cè)支循環(huán)(2)精神紊亂、昏睡或昏迷(3)肝性腦病的誘因(4)明顯肝功能損害或血氨升高4、單選

肝性昏迷時有腎損害者，口服抗生素可選擇()A．新霉素B．卡哪霉素C．氨芐青霉素D．滅滴靈E．慶大霉素正確答案：D5、單選

對于肝性昏迷的治療，下列哪項措施是不正確的()A．肥皂水灌腸+新霉素+精氨酸B．補充葡萄糖+新霉素+精氨酸C．生理鹽水+白醋灌腸+左旋多巴D．生理鹽水灌腸+中止蛋白質(zhì)飲食+新霉素E．生理鹽水灌腸+谷氨酸鈉+左旋多巴正確答案：A6、填空題

根據(jù)肝性腦病的氨中毒學說，氨對大腦的毒性作用主要是__________，引起______濃度降低。正確答案：干擾腦的能量代謝、高能磷酸化合物7、配伍題

急性胰腺炎()肝性昏迷()胃泌素瘤()A．血清脂肪酶升高B．血清胃泌素升高C．真性胃酸缺少癥D．血清堿性磷酸酶活力明顯升高E．血氨升高正確答案：A,E,B8、單選

肝性腦病時氨的毒性作用最主要是()A．加重肝功能損害B．對中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接抑制作用C．影響大腦細胞糖氧化過程，減少能量來源D．抑制大腦細胞脂肪分解代謝E．抑制腦細胞蛋白合成和腦細胞變性壞死正確答案：C9、單選

清除血氨的主要途徑是如下，但除外()A．肝內(nèi)尿素合成B．肝、腦、腎組織利用和消耗氨C．腎是排泄氨的主要場所D．低鉀性堿中毒血氨過高時可以從肺部呼出少量E．隨糞便排除正確答案：E10、單選?男，62歲，乙型肝炎病史10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：Bp80/50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，幻覺出現(xiàn)，睡眠時間倒錯，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常，HB60g/L，血pH7.48，血清鉀2.8mmol/L，血氨升高。如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予()A．嗎啡B．水合氯醛C．哌替啶D．副醛E．異丙嗪正確答案：E11、單選

肝硬化終末期合并肝性腦病時，臨床分期"Ⅱ期"的最主要表現(xiàn)是()A．輕度性格改變和行為失常B．昏睡精神錯亂C．睡眠倒錯，定向力理解力減退，反射亢進D．昏迷反射消失E．深昏迷腦電圖明顯異常正確答案：C12、多選

肝性腦病時，患者血液生化指標升高的是()A．支鏈氨基酸B．芳香族氨基酸C．尿素D．血氨E．血鉀正確答案：B,D13、判斷題

在嚴重肝功能損害時應用精氨酸靜滴推動肝臟尿氨酸循環(huán)是降低血氨的有力措施之一正確答案：錯14、名詞解釋

撲翼樣震顫正確答案：亦稱肝震顫。指患者兩臂平伸，手掌向背側(cè)伸展，手指分開時，可見到手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)甚至肘、肩關(guān)節(jié)急促而不規(guī)則地撲翼樣抖動。系肝性腦病患者較為特異性的表現(xiàn)之一。15、單選

肝性腦病患者經(jīng)治療后神志恢復可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是()A．植物蛋白質(zhì)B．蛋白質(zhì)在40g/d以上C．碳水化合物D．蔬菜、水果E．動物蛋白質(zhì)正確答案：A16、名詞解釋

肝性腦病正確答案：是由嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。17、單選

診斷亞臨床肝性腦病最有價值的方法是()A．血氨測定B．腦電圖檢查C．誘發(fā)電位D．心理智能測驗E．臨床表現(xiàn)正確答案：D18、單選

下列哪種藥物在肝性腦病躁動不安時不宜選用()A．苯巴比妥鈉B．副醛C．東莨菪堿D．苯海拉明E．安定正確答案：B19、單選

下列哪項不是引起肝性腦病的有毒物質(zhì)()A．硫醇B．短鏈脂肪酸C．鉀、鎂離子D．氨分子E．芳香族氨基酸正確答案：C20、問答題

簡述肝性腦病的治療原則。正確答案：一般治療：去除肝性腦病發(fā)作的誘因是其一般治療的基本原則，也是其他藥物治療的基礎(chǔ)。(1)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，高蛋白飲食可以誘發(fā)肝性腦病。因此，有肝性腦病患者應該限制蛋白質(zhì)攝入，(2)慎用鎮(zhèn)靜藥：巴比妥類、苯二氮類鎮(zhèn)靜藥可以激活GABA/BZ復合受體，此外肝硬化患者由于肝功能減退，藥物半衰期延長，因此，使用這些藥物會誘發(fā)或加重肝性腦病。(3)糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，低鉀性堿中毒可誘發(fā)或加重肝性腦病。(4)止血和清除腸道積血可減少腸道氨的生成藥物治療：減少氨的吸收和加強氨的排出是藥物治療的主要手段。(1)減少腸道氨的生成和吸收：乳果糖、乳梨醇可酸化腸道，使腸道細菌所產(chǎn)的氨減少，此外，酸化的腸道環(huán)境可減少氨的吸收；口服抗生素新霉素、甲硝唑、利福昔明等可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細菌，減少氨的吸收；口服不產(chǎn)尿素酶的有益菌可以抑制有害菌的生長，減少氨的吸收。(2)促進體內(nèi)氨的代謝：谷氨酸、精氨酸、L-鳥氨酸-L-門冬氨酸可以促進體內(nèi)的尿素循環(huán)而降低血氨。(3)GABA/BZ復合受體拮抗劑如：氟馬西尼可以拮抗內(nèi)源性苯二氮所致的神經(jīng)抑制。(4)減少或拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)：支鏈氨基酸可以競爭性抑制芳香族氨基酸進入大腦，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成。類鎮(zhèn)靜藥可以激活GABA/BZ復合受體，此外肝硬化患者由于肝功能減退，藥物半衰期延長，因此，使用這些藥物會誘發(fā)或加重肝性腦病。21、單選

肝性腦病第三期主要表現(xiàn)是()A．輕度性格改變和行為異常B．昏睡和精神錯亂C．意識錯亂和睡眠障礙D．神志完全喪失，不能喚醒E．撲翼震顫容易引出正確答案：B22、單選

人體內(nèi)氨的主要來源是，除外()A．腸道B．腎臟C．骨骼肌D．神經(jīng)細胞代謝E．各種消化酶的脫氨基作用正確答案：E23、單選

男性，59歲，過去有慢支和肝炎史。近1周精神錯亂伴少尿。體檢:昏睡狀態(tài)，口有臭味，心肺陰性，腹膨隆，腹水征陽性，撲翼樣震顫未引出。此病不宜采用的治療()A．適量利尿劑B．抗生素C．靜滴高滲葡萄糖液D．高蛋白飲食鼻飼E．精氨酸正確答案：D24、單選

氨進人身體的主要門戶是()A．胃腸道B．腎和骨骼肌產(chǎn)氨C．心肌運動產(chǎn)氨D．以上都是E．以上都不是正確答案：A25、填空題

肝性腦病病人的氨基酸失去平衡指的是血中________增加，___________減少。正確答案：芳香族氨基酸、支鏈氨基酸26、單選

關(guān)于肝性腦病，下列論述哪項是不正確的()A．當結(jié)腸pH＜6時，NH3大量彌散入血B．NH4相對無毒，不能透過血腦屏障C．NH3與NH4互相轉(zhuǎn)化受pH值的影響D．NH3有毒性，且能透過血腦屏障E．氨在腸道的吸收主要以NH3形成彌散進入腸粘膜正確答案：A27、單選?患者男性，68歲，飲白酒史45年，日約500g，糖尿病史15年，高血壓病史12年，平素排便困難，近1周頭暈，黑矇，意識喪失1天收入院。查體BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不應，壓眶無反應，瞳孔散大，結(jié)膜蒼白，腹部膨隆，脾臟肋下未及。該患者的腦電圖表現(xiàn)可能是()A．每秒12次B．呈δ波，每秒3次C．呈δ波每秒8次D．呈三相波，每秒2次E．呈α波，每秒7次正確答案：B28、單選

下列哪項與肝性腦病主要誘因無關(guān)()A．感染B．上消化道出血C．便秘D．尿毒癥E．低氧血癥

正確答案：E29、單選?男，46歲，慢性肝病史5年，半年前出現(xiàn)腹水及黃疸，一天前開始胡言亂語，隨地大小便，不認識家人及地點，撲翼樣震顫(+)。以下哪項是肝性腦病的常見誘因()A．高蛋白飲食B．便秘或腹瀉C．感染D．消化道出血E．以上都是正確答案：E30、單選?男，46歲，慢性肝病史5年，半年前出現(xiàn)腹水及黃疸，一天前開始胡言亂語，隨地大小便，不認識家人及地點，撲翼樣震顫(+)。在肝性昏迷的治療中下列哪項急救措施是不合適的()A．糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)B．谷氨酸鉀.谷氨酸鈉靜脈滴注C．盡快利尿，消除腹水D．口服新霉素E．支鏈氨基酸口服或靜注正確答案：C31、單選

肝性昏迷時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺合成減少，故應給予()A．多巴胺B．支鏈氨基酸溶液C．乙酰谷氨酰胺D．左旋多巴E．乳果糖正確答案：D32、單選

肝性腦病患者，血pH7.5，血鉀3.15mmol/L，血鈉135mmol/L，最宜選哪種藥物治療()A．谷氨酸鈉B．谷氨酸鉀C．谷氨酸鈉+氯化鉀D．精氨酸+氯化鉀E．精氨酸正確答案：D33、單選

肝硬化肝性腦病病人，血氣分析pH7.5，血鉀3.0mmol/L，血鈉135mmol/L。在靜點葡萄糖液中，加入下列哪種藥物最為適宜()A．肌苷+氯化鉀B．谷氨酸鉀+維生素CC．精氨酸+氯化鉀D．谷氨酸鈉+氯化鉀E．γ-氨基丁酸+氯化鉀正確答案：C34、單選

肝性腦病時脂肪對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性以哪種最強()A．膽固醇B．甘油三酯C．短鏈脂肪酸D．中鏈脂肪酸E．長鏈脂肪酸正確答案：C35、單選

隱性肝性腦病病人的臨床特點是()A．無任何臨床表現(xiàn)B．輕度性格改變C．輕度行為改變D．應答尚準確，但吐字稍緩慢E．可有撲翼樣震顫正確答案：A36、單選

男，62歲，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天來診。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，幻覺出現(xiàn)，睡眠時間倒錯，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常。屬肝性腦病哪期()A．0期B．一期C．二期D．三期E．四期正確答案：C37、單選

52歲，男性，曾診為肝硬化。入院前2天出現(xiàn)昏迷。查體:神志不清，鞏膜黃染，心肺正常，腹水征陽性?；?總膽紅素36μmol/L，ALT84u/L，BUN5.6mmol/L，G1u6.4mmol/L，PH7.45，首要治療()A．5%葡萄糖液+胰島素B．5%葡萄糖液+精氨酸C．5%葡萄糖液+谷氨酸鈉D．5%葡萄糖液+美解眠E．5%葡萄糖液+速尿正確答案：B38、單選

引起肝性昏迷的慢性神經(jīng)遞質(zhì)是()A．甲基硫醇和二甲基亞砜B．酪氨酸和苯丙氨酸C．酪氨酸和苯乙胺D．β-羥酪胺、鱆胺和苯乙醇胺E．γ-氨基丁酸正確答案：D39、單選

肝性昏迷病人最早出現(xiàn)的癥狀多為()A．行為異常欣快B．肝臭C．撲翼震顫D．意識模糊E．簡單計數(shù)錯誤正確答案：A40、單選

肝性腦病患者中預后最差的是()A．肝硬化伴腹水者B．肝硬化伴出血傾向者C．暴發(fā)性肝炎所致者D．肝硬化伴黃疸者E．誘因明確且易消除者正確答案：C41、判斷題

肝性腦病的前驅(qū)期以輕度性格改變和行為失常為主正確答案：對42、配伍題

可能引起肝臭()引起撲翼震顫()對氨中毒所致實驗性肝性腦病有逆轉(zhuǎn)作用()在肝性腦病患者的血漿和腦脊液中均明顯增多()A．短鏈脂肪酸B．甲基硫醇C．左旋多巴D．門冬氨酸E．乙酰膽堿正確答案：B,E,D,A43、單選

男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯110mmol/L，血氨230mmol/L，血pH7.36。應首選的治療是()A．谷氨酸鈉B．谷氨酸鉀C．精氨酸D．支鏈氨基酸E．氟馬西尼正確答案：B44、單選

肝性腦病前驅(qū)期的主要臨床表現(xiàn)是()A．定向力減退B．計算力降低C．輕度性格改變、行為失常D．精神錯亂E．腱反射亢進正確答案：C45、單選

下列哪項不是肝性腦病的腦性毒物()A．氨B．芳香族氨基酸C．γ—氨基丁酸D．硫醇E．支鏈氨基酸正確答案：E46、配伍題

特異性多巴胺受體促效劑，用于內(nèi)科治療無效的慢性門脈分流性腦病()對慢性肝性腦病無效()使腸內(nèi)呈酸性，減少氨的吸收及形成()A．溴隱亭B．左旋多巴C．新霉素D．乳果糖E．腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：A,E,D47、填空題

肝性腦病過去稱為__________，是由__________引起、以____________為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)_________的綜合征。正確答案：肝昏迷、嚴重肝病、代謝紊亂、功能失調(diào)。48、單選?男，46歲，慢性肝病史5年，半年前出現(xiàn)腹水及黃疸，一天前開始胡言亂語，隨地大小便，不認識家人及地點，撲翼樣震顫(+)。臨床診斷為肝性腦病屬于()A．一期B．二期C．三期D．四期E．間隙期正確答案：B49、填空題

機體清除血氨的主要途徑__________，__________，_________，___________。正確答案：尿素合成、合成谷氨酸谷氨酰胺、腎臟排泄、肺部呼出50、單選

關(guān)于肝性腦病的氨中毒學說，正確的是()A．NH3有毒性，能透過血腦屏障B．腸內(nèi)PH>6時，NH3不易被吸收C．低鉀堿中毒時增加氨毒性D．高血糖時增加氨毒性E．腹瀉時增加氨毒性正確答案：C51、單選

一肝硬化病人發(fā)生肝性腦病，有嚴重水腫，血鉀3.5mmol/L，血鈉140mmol/L，血氯90mmol/L，血氨300mg/dl，血清pH7.48。下列藥物中首選哪一種()A．谷氨酸鈉B．谷氨酸鉀C．鹽酸精氨酸D．γ-氨基丁酸E．左旋多巴正確答案：C52、單選

氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用主要是影響()A．腦的蛋白質(zhì)代謝B．腦的脂肪代謝C．腦的能量代謝D．腦的酶代謝E．腦的血液代謝正確答案：C53、單選

為使氨有血液轉(zhuǎn)到腸腔由糞排出，其腸道PH應為()A．PH=8B．PH>7C．PH=7D．PH>6E．PH<6正確答案：E54、判斷題

肝性腦病的發(fā)病機制有許多學說，其中研究最多的是氨中毒學說正確答案：對55、單選

急診昏迷病人，口有特殊氣味，體檢:鞏膜黃染，雙側(cè)肢體肌張力對稱增高，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射遲鈍。化驗檢查:血糖6.5mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L。該患者最可能的診斷是()A．腦血管意外B．糖尿病高滲性昏迷C．尿毒癥D．肝性腦病E．鎮(zhèn)靜藥過量正確答案：D56、單選

肝性腦病患者抽搐時最好選用()A．氯丙嗪B．嗎啡C．副醛D．度冷丁E．安定正確答案：E57、單選

腦中氨的主要去路是（）A.擴散入血B.合成尿素C.合成嘌呤D.合成氨基酸E.合成谷氨酰胺正確答案：E58、問答題

男，48歲，腹脹乏力，伴食欲不振3年。體檢：鞏膜輕度黃染，胸前可見2個蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征陽性。(1)最可能的診斷?(2)病人因服用速尿2天后出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，不能完成簡單計算。發(fā)生了哪項并發(fā)癥?應做哪項檢查?(3)病人最可能的誘發(fā)因素是什么?正確答案：(1)肝硬化，肝功能失代償期(2)肝性腦病做血氨檢查(3)低鉀性堿中毒59、單選?患者男性，68歲，飲白酒史45年，日約500g，糖尿病史15年，高血壓病史12年，平素排便困難，近1周頭暈，黑矇，意識喪失1天收入院。查體BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不應，壓眶無反應，瞳孔散大，結(jié)膜蒼白，腹部膨隆，脾臟肋下未及。下列哪項指標可能反映該患者的昏迷程度()A．血氨B．血糖C．血鈉D．PaCOE．血γ-氨基丁酸(GABA)正確答案：E60、配伍題

亞臨床肝性腦病最有用的檢查方法()慢性肝性腦病最常用的檢查方法()A．肝功能實驗B．血氨檢查C．誘發(fā)電位D．腦電圖檢查E．心理智能測驗正確答案：E,B61、單選?男，58歲，腹脹乏力，伴食欲不振3年。查體：鞏膜輕度黃染，胸前可見2個蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未捫及，脾肋下5cm，腹水征陽性。該患者的診斷最可能是()A．腹膜轉(zhuǎn)移癌B．膽管結(jié)石C．繼發(fā)性腹膜炎D．原發(fā)性肝癌E．肝硬化正確答案：E62、問答題

一肝硬化病人，病史5年，三年前做過門體分流術(shù)，現(xiàn)周身皮膚黃染，乏力，厭食，腹脹。測血氨明顯升高。請說明該病人血氨增高的主要原因?正確答案：血氨增高的原因有：(1)氨清除過少：病人周身皮膚黃染，說明肝功很差，肝將氨合成尿素能力減退，導致氨清除過少(2)氨生成過多：門體分流術(shù)后，門體分流增大，腸道氨不經(jīng)肝解毒直接進入體循環(huán)，使血氨增高63、單選

上消化道出血并肝性腦病，清除腸內(nèi)積血、減少血氨形成的最佳治療方法是()A．50%的硫酸鎂導瀉B．弱酸性液灌腸C．中性液灌腸D．弱堿性液灌腸E．肥皂水灌腸正確答案：B64、單選

關(guān)于肝性腦病哪項是錯誤的()A．前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常B．昏迷前期：意識錯亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常C．昏睡期：昏睡和精神錯亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常D．昏迷期(淺昏迷)：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常E．昏迷期(深昏迷)：神志完全喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常正確答案：E65、單選?男，46歲，慢性肝病史5年，半年前出現(xiàn)腹水及黃疸，一天前開始胡言亂語，隨地大小便，不認識家人及地點，撲翼樣震顫(+)。在降低血氨措施方面哪項是錯誤的()A．谷氨酸鈉靜脈滴注B．精氨酸靜脈滴注C．口服乳果糖D．口服氨基糖苷類抗生素E．肥皂水清潔灌腸正確答案：E66、配伍題

病人出現(xiàn)肝臭，最可能的原因是()腹壁和臍周靜脈曲張見于()A．門脈高壓癥B．肝性腦病C．膽囊炎D．門靜脈血栓形成E．肝腎綜合征正確答案：B,A67、單選

對于肝性腦病發(fā)病機制的敘述錯誤的是()A．支鏈氨基酸減少B．芳香族氨基酸減少C．短鏈脂肪酸增多D．硫醇增多E．鱆胺或苯乙醇胺取代了正常的神經(jīng)遞質(zhì)正確答案：B68、名詞解釋

假性神經(jīng)遞質(zhì)正確答案：食物中的芳香族氨基酸如酪氨酸，苯丙氨酸等經(jīng)過腸道細菌脫羧酶的作用分別轉(zhuǎn)化為酪胺和苯乙胺，若肝對酪胺和苯乙胺的清除發(fā)生障礙，這兩種胺可以進入腦組織，在腦內(nèi)經(jīng)羥化酶的作用分別形成β-羥酪胺和苯乙醇胺，羥酪胺、苯乙醇胺的化學結(jié)構(gòu)與正常的神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素相似，但是不能傳遞神經(jīng)沖動或作用很弱，因此稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。69、單選

男性，50歲，患肝炎后肝硬化肝性腦病住院，經(jīng)治療后神志轉(zhuǎn)清，每日宜給蛋白質(zhì)()A．每日>50gB．每日40～50gC．每日30～40gD．每日20～30gE．每日<20g正確答案：E70、單選

下列哪項不是肝性腦病的誘發(fā)因素()A．便秘B．口服安體舒通C．低鉀D．感染E．腹瀉正確答案：B71、單選

肝性腦病癥狀出現(xiàn)之前的早期檢測方法是()A．空腹血糖B．腦電圖C．肝功能全套D．視覺誘發(fā)電位E．血氨正確答案：D72、單選

口服乳果糖治療肝性腦病的機制是()A．分解為乳糖、果糖，NH3B．乳果糖呈酸性，增加氨排出C．乳果糖與NH3結(jié)合D．促進胃腸運動，排毒增加E．抑制腸菌生長的形成和吸收正確答案：E73、單選

肝性腦病的誘因有以下幾項，除外()A．大量利尿放腹水引起電解質(zhì)紊亂B．長期蛋白質(zhì)攝入不足引起神經(jīng)細胞變性C．便秘造成氨和毒素腸道吸收增加D．感染加重肝臟負擔E．消化道出血腸內(nèi)分解血液產(chǎn)氨正確答案：B74、填空題

肝性腦病的臨床表現(xiàn)是___________，____________，______________。正確答案：意識障礙、行為失常、昏迷75、單選

有關(guān)肝性腦病的氨中毒學說下列哪項正確()A．血氨主要來自腎臟和骨骼肌B．腸道氨主要以NH3形式吸收C．尿素在腎臟中經(jīng)鳥氨酸代謝循環(huán)合成D．血氨不從肺排出E．消化道出血可致內(nèi)源性血氨升高正確答案：E76、單選

屬CABA/BZ復合受體拮抗劑的是()A．苯甲酸鈉B．乙酰谷氨酰胺C．苯乙酸鈉D．氟馬西尼E．鳥氨酸門冬氨酸正確答案：D77、單選

女性，47歲，農(nóng)民，柏油便2天（共約600ml），嗜睡1天。20年前患過肝炎，BP14/11kPa（105/83mmHg），定向力下降，瞳孔0.3cm，對稱，對光反射佳，面灰暗，心肺（-），腹軟，肝脾肋下未及，撲翼樣震顫陽性，巴氏征（-），Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，應首選哪項治療（）。A．大劑量青霉素B．輸血C．云南白藥D．谷氨酸鉀E．靜注氨甲苯酸(PAMBA)正確答案：D78、多選

肝性腦病的分期正確的是()A．亞臨床肝性腦病期(零期)B．前驅(qū)期(一期)C．昏睡期(二期)D．昏迷前期(三期)E．昏迷期(四期)正確答案：B,E79、單選

晚期肝病患者出現(xiàn)性格改變和行為失常，應答上正確但吐詞不清或稍緩慢，診斷為肝性昏迷哪一期()A．0期B．一期C．二期D．三期E．四期正確答案：B80、單選

不是肝性腦病的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的是()A．苯乙醇胺B．鱆胺C．硫醇D．氨E．戊酸正確答案：E81、單選?男，62歲，乙型肝炎病史10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：Bp80/50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，幻覺出現(xiàn)，睡眠時間倒錯，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常，HB60g/L，血pH7.48，血清鉀2.8mmol/L，血氨升高。屬肝性腦病哪期()A．0期B．一期C．二期D．三期E．四期正確答案：C82、單選?患者男性，68歲，飲白酒史45年，日約500g，糖尿病史15年，高血壓病史12年，平素排便困難，近1周頭暈，黑矇，意識喪失1天收入院。查體BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不應，壓眶無反應，瞳孔散大，結(jié)膜蒼白，腹部膨隆，脾臟肋下未及。根據(jù)常規(guī)推測，下列檢查結(jié)果哪項可能不是該患者的()A．ALT54IU/L，AST148IU/LB．腹部B超示脾臟厚4cm，長約11cm，門脈直徑14cmC．血紅蛋白60g/LD．顱腦CT額葉見一楔形低密度灶E．血糖10mmol/L正確答案：D83、單選

降氨藥物對下列哪種情況所致的肝性腦病無效()A．急性重癥病毒性肝炎B．有廣泛門腔靜脈分流時，服用含氮藥物之后C．有廣泛門-腔靜脈分流時，進食高蛋白質(zhì)飲食所致D．肝炎后肝硬化E．血吸蟲病性肝纖維化正確答案：A84、單選

撲翼震顫是由于假神經(jīng)遞質(zhì)取代了下列哪種神經(jīng)遞質(zhì)所致()A．5-羥色胺B．γ-氨基丁酸C．谷氨酰胺D．多巴胺E．去甲腎上腺素正確答案：D85、填空題

肝性腦病時血氨增高主要由于__________和(或)__________。正確答案：生成過多、代謝清除過少86、單選

肝性昏迷三期的主要臨床表現(xiàn)是()A．定向力減退B．計算力降低C．腱反射亢進D．輕度性格改變、行為失常E．精神錯亂正確答案：E87、配伍題

降氨，但有加重代謝性酸中毒和高氯血癥的副作用的是()酸化腸道，減少氨的形成和吸收的是()抑制腸道細菌生長的是()A．鹽酸精氨酸B．谷氨酸鈉C．左旋多巴D．半乳糖苷果糖E．口服新霉素正確答案：A,D,E88、填空題

肝性腦病的發(fā)病機制主要有_________，__________，___________學說。其中研究最多、最有實據(jù)的是_________。正確答案：氨中毒學說、假性神經(jīng)遞質(zhì)、GABA/BZ復合體學說、氨中毒學89、多選

大腦的興奮神經(jīng)遞質(zhì)()A．多巴胺B．去甲腎上腺素C．乙酰膽堿D．谷氨酸E．門冬氨酸正確答案：A,B,C,D,E90、單選

男性，58歲的肝硬化患者，近周來由于大量利尿，發(fā)生意識障礙，血鉀2.6mmol/L，pH7.5，最宜選哪種藥物治療()A．精氨酸+鹽水灌腸B．氯化鉀+谷氨酸鈉C．氯化鉀+精氨酸D．谷氨酸鉀+鹽水灌腸E．谷氨酸鈉+維生素C靜脈滴注正確答案：C91、單選?患者男性，68歲，飲白酒史45年，日約500g，糖尿病史15年，高血壓病史12年，平素排便困難，近1周頭暈，黑矇，意識喪失1天收入院。查體BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不應，壓眶無反應，瞳孔散大，結(jié)膜蒼白，腹部膨隆，脾臟肋下未及。下列哪種用藥可能是錯誤的()A．靜脈點滴高張?zhí)呛鸵葝u素B．靜脈點滴甘露醇C．靜脈點滴OA(L-Drnithine-L-Aspartate)D．靜脈點滴谷氨酸鈉E．靜脈點滴烏拉地爾正確答案：E92、問答題

女性，65歲。食欲不振，乏力半年，尿少，腹脹1個月。發(fā)熱5天，咳嗽、咳黃痰。5天未排便?；杳?天入院。查：意識不清，雙瞳孔等大正圓D=3mm，鞏膜黃染，面色污穢?？梢姼握萍爸┲腽?。心肺正常。腹軟，肝肋下未及，脾大肋下2cm。TP75G/L，A:28G/L。HBsAg(+)。WBC7.0×10/L，PLT：30×10/L。(1)診斷是什么?(2)立即應做什么檢查?(3)昏迷的原因是什么?正確答案：(1)肝炎后肝硬化，肝功能失代償期，肝性腦病(2)血氨——是否有高氨血癥；血氣分析——是否有低鉀性堿中毒(3)感染、便秘93、填空題

引起肝性腦病最主要的病因是_________，肝性腦病的誘因_________，__________，_________，_________，_________，_________，___