普外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-8-(一)1-真題-無答案

普外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)

（總分100,考試時(shí)間90分鐘）

1.為使血漿pH保持在正常的范圍，HCO3-/H2c03應(yīng)保持在

A.10:1

B.15:1

C.20:1

D.25:1

E.30:1

2.當(dāng)血管升壓素和醛固酮分泌增加時(shí)，腎臟對(duì)

A.尿量、鈉量和鉀量的排出均增加

B.尿量、鈉量和鉀量的排出均減少

C.尿量排出減少，鈉量和鉀量排出增加

D.尿量、鉀量排出減少，鈉量排出增加

E.尿量排出增加，鈉量和鉀量的排出均減少

3.外科患者最常發(fā)生的缺水為

A.慢性缺水

B.高滲性缺水

C.低滲性缺水

D.原發(fā)性缺水

E.等滲性缺水

4.低滲性脫水重度缺鈉出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，應(yīng)即先

A.輸5%高滲鹽水200?300ml

B.按每公斤體重缺NaClO.5g計(jì)，快速輸生理鹽水

C.按血清鈉下降值x體重xO.6計(jì)，快速輸生理鹽水

D.快速輸入膠體液及晶體液，以補(bǔ)充血容量

E.輸高滲葡萄糖及升壓藥物使血壓上升

5.高滲性缺水患者，其缺水程度為輕度，患者缺水量為體重的

A.2%?4%

B.3%?5%

C.4%?6%

D.5%?7%

E.6%?8%

6.下列心電圖表現(xiàn)中，低鉀血癥時(shí)最早的改變是

A.Q-T間期延長(zhǎng)

B.T波變平、降低或倒置

C.U波

D.QRS變寬

E.ST段改變

7.高鉀血癥早期的心電圖改變是

A.PR間期延長(zhǎng)

B.QT間期延長(zhǎng)

C.QRS間期延長(zhǎng)

D.T波高而尖

E.以上都是

8.以下關(guān)于鎂過多的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是

A.乏力、疲倦

B.腱反射消失

C.血壓下降

D.昏迷

E.肌震顫

9.呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是

A.控制感染

B.促進(jìn)咳痰

C.解除呼吸道梗阻，改善換氣

D.單純高濃度吸氧

E.給予堿性液體

10.代謝性堿中毒時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是

A.尿量鉀含量減少

B.尿量低于30ml/h

C.尿量超過60ml/h

D.尿呈酸性

E.尿呈堿性

11.失血超過下述哪一個(gè)量時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)輸血

A.低于400ml

B.500ml

C.500-800ml

D.1000ml

E.1500ml

12.大量輸血后患者不會(huì)出現(xiàn)

A.高鉀血癥

B.堿中毒

C.凝血異常

D.低體溫

E.低血鉀癥

13.手術(shù)時(shí)輸血過程中發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能的并發(fā)癥是

A.感染性休克

B.過敏性休克

C.溶血反應(yīng)

D,循環(huán)超負(fù)荷

E.出血傾向

14.各型休克的共同點(diǎn)是

A.血壓下降

B.中心靜脈壓下降

C.脈壓縮小

D.尿量減少

E.有效循環(huán)血量銳減

15.休克病理生理變化時(shí)，有關(guān)微循環(huán)的改變，下列不正確的是

A.微血管自律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，微循環(huán)灌流壓有所升高

B.毛細(xì)血管前阻力增加，微循環(huán)灌流量減少

C.毛細(xì)血管后阻力增加，血液淤滯，靜脈回流減少

D.血液流變性質(zhì)改變，血液黏滯性增加，促使血小板聚集

E.彌散性血管內(nèi)凝血，組織缺血、缺氧加重，細(xì)胞壞死

16.休克代償期患者表現(xiàn)

A.脈細(xì)速，血壓低，脈壓顯著縮小

B.脈細(xì)速，血壓低，脈壓輕度縮小

C.脈細(xì)速，血壓正常，脈壓無變化

D.脈稍快，血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小

E,脈細(xì)速，血壓輕度降低，脈壓無變化

17.下列不屬于休克特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)的是

A.中心靜脈壓(CVP)和肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)

B.心排出量(CO)和心臟指數(shù)(CI)

C.動(dòng)脈血?dú)夥治龊蛣?dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定

D.肺功能、腎功能和血生化

E.胃腸黏膜內(nèi)pH和出凝血時(shí)間

18.休克患者在應(yīng)用晶體液時(shí)，下列錯(cuò)誤的是

A.非失血因素的休克，應(yīng)以補(bǔ)充晶體液為主

B.失血性休克，仍需輸入適量晶體液，以補(bǔ)償組織間液及細(xì)胞內(nèi)脫水

C.休克時(shí)間越長(zhǎng)或越嚴(yán)重，需要補(bǔ)充晶體液的量越多

D,失血性休克補(bǔ)充血容量時(shí)，最恰當(dāng)?shù)木w液為5%葡萄糖生理鹽水

E.液體復(fù)蘇初期，輸入的液體種類并不重要，而是爭(zhēng)取時(shí)間維持組織灌注，可先輸入

等滲鹽水或平衡溶液1000-1500ml

19.心臟病患者實(shí)施手術(shù)的死亡率是無心臟病者的

A.2?3倍

B.4?5倍

C.6?8倍

D.大于10倍

E.相差不多

20.下列藥物抑制呼吸的強(qiáng)度依次為

A.恩氟烷〉氟烷,異氟烷

B.異氟烷＞恩氟烷＞氟烷

C.恩氟烷＞異氟烷＞氟烷

D.氟烷,恩氟烷〉異氟烷

E.氟烷=恩氟烷=異氟烷

21.根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)的觀點(diǎn)，全麻藥產(chǎn)生麻醉作用的部分是

A.大腦皮質(zhì)

B.腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)

C.類脂質(zhì)含量高的組織

D.大腦灰質(zhì)

E.脊髓

22.利多卡因用于局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)的常用濃度是

A.0.25%?0.75%

B.0.25%?1.0%

C.0.75%?1.25%

D.10.5%

E.2.0%

23.硬膜外麻醉后一旦發(fā)生硬膜外血腫，如不及時(shí)救治，可導(dǎo)致

A.循環(huán)衰竭

B.痛覺異常

C.呼吸抑制

D.截癱

E.全脊麻

24.關(guān)于CO2排出綜合征的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.其表現(xiàn)為血壓下降、心動(dòng)過速、嚴(yán)重心律失常甚至心臟停搏

B.治療時(shí)不必補(bǔ)充血容量

C.CO2突然排出可使冠脈和腦血管收縮

D.PaCO2持續(xù)升高一段時(shí)間后突然降低可誘發(fā)此癥

E.治療PaCO2升高，通氣量要逐步增加

25.急性重癥創(chuàng)傷患者在多少小時(shí)以上發(fā)生多個(gè)臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODS

A.12小時(shí)

B.16小時(shí)

C.18小時(shí)

D.20小時(shí)

E.24小時(shí)

26.下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭突出的臨床表現(xiàn)

A.排尿困難或突然無尿

B.尿量明顯減少

C.尿量明顯增多

D.尿急、尿痛

E.血中尿素氮進(jìn)行性升高

27.急性肺損傷(ALI)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列錯(cuò)誤的是

A.急性發(fā)作性呼吸衰竭

B.氧和指數(shù)(PaO2/FiO2)W300mmHg

C.X線胸片有雙肺彌漫性浸潤(rùn)

D.肺動(dòng)脈楔壓(PAOP)>18mmHg

E.存在誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素

28.預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征，下面錯(cuò)誤的是

A.腸道手術(shù)

B.操作時(shí)間長(zhǎng)的大手術(shù)

C.污染的創(chuàng)傷

D.65歲以上的患者

E.切口鄰近感染區(qū)域的手術(shù)

29.上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應(yīng)考慮到

A.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷

B.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢

C.膈下感染

D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)

E.術(shù)后腸粘連

30.以下屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的是

A.腹瀉

B.肝功能損害

C.膽囊結(jié)石

D.腸黏膜萎縮

E.必需脂肪酸缺乏

31.患者男，因十二指腸潰瘍伴幽門梗阻2年，每晨嘔吐出大量隔夜食物。查體：消瘦、皮

膚松弛、干燥、血清鈉128mmol/L,患者的表現(xiàn)應(yīng)為

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.稀釋性低血鈉

E.混合性缺水

32.一患者長(zhǎng)期胃腸減壓，每日輸葡萄糖液維持，出現(xiàn)嗜睡，經(jīng)急癥查血漿HCO3-45

50mmol/L,pH7.65,該患者出現(xiàn)

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.混合性酸堿失衡

33.患者女，60kg,因外傷引起急性出血約2000mL經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠

體液補(bǔ)足血容量(血壓已穩(wěn)定)的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血制品

A.紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)

B.庫(kù)存全血

C.洗滌紅細(xì)胞

D.新鮮冷凍血漿

E.新鮮全血

患者男，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時(shí)入院。查體：T39℃,

P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg,體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安,

表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)維。腹脹，腹

式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征(+),

腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.42x1012/L,Hb71g/L,WBC13.8xl09/L,N86%,尿常規(guī):

BUG(++),BIL(+)=肝功能檢查：TBIL74pnol/L,DBIL54gmol/L,IBIL20nmpl/L,ATL61U/L。

血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K+3.07mmol/L,Na+130mmol/L,TCO229mmol/L,

BUN7.9mmol/Lo

1.患者目前存在體液代謝失調(diào)，正確的診斷是

A.輕度低滲性缺水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

B.中度低滲性缺水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

C.重度低滲性缺水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

D.低滲性脫水、低鉀血癥、代謝性堿中毒

E.等滲性脫水、低鉀血癥、代謝性堿中毒

2.根據(jù)低滲性缺水的補(bǔ)鈉量公式：需要補(bǔ)鈉量(mmol)=[血鈉正常量-血鈉測(cè)得值x體重

(kg)]x0.6(女性為0.5),該患者的補(bǔ)鈉量需

A.25.4g

B.17.2g

C.12.7g

D.4.5g

E.9.0g

3.患者在治療過程中，最重要的措施是

A.糾正水鈉代謝失調(diào)，采取先鹽后糖，糖鹽交替，必要時(shí)補(bǔ)充膠體液

B.必須根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿量等調(diào)整補(bǔ)液量、速度和種類

C.避免輸液過多、過快

D.每日復(fù)查電解質(zhì)和動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整治療

E.積極治療原發(fā)病

患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動(dòng)即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心

臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，

中度肺動(dòng)脈高壓。ECG檢查示房顫。

4.患者的ASA分級(jí)是

A.I級(jí)

B.II級(jí)

C.III級(jí)

D.IV級(jí)

E.V級(jí)

5.患者的心功能分級(jí)是

A.I級(jí)

B.II級(jí)

C.III級(jí)

D.IV級(jí)

E.V級(jí)

6.根據(jù)患者病情，首先應(yīng)采取的處理措施是

A.有相對(duì)手術(shù)指征，開始術(shù)前準(zhǔn)備

B.施行二尖瓣置換術(shù)

C.施行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)

D.糾正心功能不全

E.先行二尖瓣置換術(shù)，2個(gè)月后再行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)

7.最佳的麻醉方法是

A.氣管內(nèi)插管全麻

B.局麻加強(qiáng)化

C.硬膜外麻醉

D.硬膜外麻醉-復(fù)合氣管內(nèi)插管全麻

E.腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉

8.當(dāng)手術(shù)分離膀胱與子宮間隙時(shí)，ECG顯示室顫，首先采用

A.胸內(nèi)心臟按壓

B.胸外心臟按壓

C.繼續(xù)手術(shù)

D.胸外電擊除顫

E.2%利多卡因5ml氣管內(nèi)注入

9.在上述處理的同時(shí)還應(yīng)盡早采用

A.腎上腺素2mg氣管內(nèi)注入

B.5%碳酸氫鈉100ml靜注

C.利多卡因100mg靜注

D.胸內(nèi)電除顫

E.胸外電擊除顫

10.復(fù)蘇成功及手術(shù)結(jié)束后，患者生命體征平穩(wěn)，但尚未清醒，此時(shí)宜采取

A.帶氣管導(dǎo)管送ICU病房

B.帶氣管導(dǎo)管送普通病房

C.拔管后送