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中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2014年1月考試中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2014年1月考試《精神科護(hù)理學(xué)》考查課試題一、單選題(共20道試題,共20分。)1.神經(jīng)癥患者最常見(jiàn)的主訴是()A.易驚醒B.早醒C.入睡困難D.頭暈E.焦慮滿分:1分2.精神分裂癥患者發(fā)病期大多是()A.兒童期B.青年期C.中年期D.更年期E.老年期滿分:1分3.精神活性物質(zhì)是指()A.來(lái)自體外可影響精神活動(dòng),但不易成癮的物質(zhì)B.來(lái)自體內(nèi)可影響精神活動(dòng),并可導(dǎo)致成癮的物質(zhì)C.來(lái)自體外可影響精神活動(dòng),并可導(dǎo)致成癮的物質(zhì)D.來(lái)自體內(nèi)可影響精神活動(dòng),但不易成癮的物質(zhì)滿分:1分4.抑郁癥患者的情感低落的特點(diǎn)是()A.上午較輕,下午較重B.時(shí)輕時(shí)重C.晝重夜輕D.晝輕夜重滿分:1分5.某婦女與人發(fā)生口角后,突然不能發(fā)聲,但能用手示意,耳鼻喉科檢查聲帶活動(dòng)良好,情緒輕度焦慮。該癥狀為()A.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B.緘默癥C.癔癥性失音D.焦慮狀態(tài)E.急性喉炎滿分:1分6.精神科最為常見(jiàn)的急危狀態(tài)是()A.出走行為B.自傷、自殺行為C.暴力行為D.吞食異物滿分:1分7.關(guān)于精神分裂癥患者的護(hù)理,下列說(shuō)法不正確的是()A.嚴(yán)防意外事故發(fā)生B.應(yīng)讓患者將藥全部服下后方可離開(kāi)C.對(duì)興奮躁動(dòng)的患者可長(zhǎng)期使用約束用具D.對(duì)長(zhǎng)期木僵患者應(yīng)定時(shí)翻身E.服藥后應(yīng)檢查患者口腔滿分:1分8.恐懼癥首選的治療方法是()A.抗焦慮藥物治療B.抗抑郁藥物治療C.認(rèn)知治療B.思維敏捷C.動(dòng)作行為增多D.感知障礙滿分:1分二、論述題(共5道試題,共20分。)精神障礙:指的是大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂,導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱(chēng)。常見(jiàn)的有情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。精神分裂:是一組病因未明的重性精神病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征,涉及感知覺(jué)、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。譫妄性躁狂是躁狂狀態(tài)的一種臨床類(lèi)型,有些患者相信自己正得到外界的幫助,幻聽(tīng)和幻視也有發(fā)生,睡眠需要常明顯減少,躁狂患者不知疲倦,活動(dòng)過(guò)度,行為輕率不顧風(fēng)險(xiǎn),病情達(dá)到極端時(shí),患者的精神運(yùn)動(dòng)行為如此瘋狂,以致在情緒和行為之間沒(méi)有可以理解的聯(lián)系;這種無(wú)意義的激越狀態(tài)被稱(chēng)作譫妄性躁狂,和抑郁性木僵成為兩個(gè)極端,在當(dāng)今的精神科實(shí)踐中譫妄性木僵已很少見(jiàn)到,因患者可死于體力衰竭。4.反射性幻覺(jué):是當(dāng)某一感官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí),產(chǎn)生某種感覺(jué)體驗(yàn)時(shí),另一感官即出現(xiàn)幻覺(jué)。5.妄想:是指一個(gè)人所獨(dú)有的和與自我有切身關(guān)系的堅(jiān)信不疑的觀念,不接受事實(shí)與理性的糾正。三、主觀填空題(共5道試題,共20分。)1.躁狂發(fā)作患者一般存在所謂三高癥狀,即情感高漲、思維奔逸、意志行為增強(qiáng)。2.柯薩可夫綜合癥是指遺忘、定向障礙、虛構(gòu)。3.感知綜合障礙臨床上常見(jiàn)有視物變形癥、空間知覺(jué)障礙、時(shí)間感知綜合障礙、非真實(shí)感。4.心理治療的原則有尊重信任、保密、挖掘資源、綜合性、預(yù)防原則。5.精神分裂癥臨床常見(jiàn)類(lèi)型有偏執(zhí)型精神分裂癥、青春型(瓦解型)精神分裂癥、緊張型精神分裂癥、單純型精神分裂癥、未分化型精神分裂癥四、簡(jiǎn)答題(共7道試題,共40分。)1.簡(jiǎn)述精神障礙患者的睡眠護(hù)理措施。1.提供安全、安靜的住院環(huán)境安全管理是精神病區(qū)的重中之重。2.根據(jù)醫(yī)囑及病情,患者進(jìn)行分級(jí)管理。3.心理護(hù)理4.對(duì)癥護(hù)理2.簡(jiǎn)述人格障礙的共同特征。:⑴開(kāi)始于童年、青少年或成年早期,并一直持續(xù)到成年乃至終生。
⑵可能存在腦功能的損害,但一般沒(méi)有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)病理形態(tài)學(xué)改變。
⑶人格顯著偏離正常,從而形成與眾不同的行為模式,如情緒不穩(wěn)、易激惹、情感膚淺或冷酷無(wú)情等。
⑷主要表現(xiàn)為情感和行為的異常,其意識(shí)狀態(tài)和智力均無(wú)明顯的缺陷,一般沒(méi)有幻覺(jué)和妄想。
⑸對(duì)自身的人格缺陷常無(wú)自知之明,難以從失敗中吸取教訓(xùn)。
⑹一般能應(yīng)付日常工作和生活,能理解自己行為的后果。
⑺各種治療手段對(duì)人格障礙效果欠佳,醫(yī)療措施難以奏效,再教育的效果也有限。4.簡(jiǎn)述對(duì)癔癥情感爆發(fā)的護(hù)理措施。1、實(shí)施半開(kāi)放式管理為主。
2、患者的個(gè)人生活物品自己管理。
3、鼓勵(lì)患者參加病房?jī)?nèi)各種工娛活動(dòng),在工作人員帶領(lǐng)下參加戶外活動(dòng)。
4、經(jīng)醫(yī)師同意后在監(jiān)護(hù)人員陪同下在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可假出院。5.簡(jiǎn)述抗精神病藥物的治療原則。急性期,以系統(tǒng)的藥物治療為主,一船療程為2—3個(gè)月;慢性期,采用藥物維持治療。維持的藥物劑量,應(yīng)是最低的有效劑量,可以為治療量的1/2—1/5,或根據(jù)患者的癥狀而調(diào)整。維持治療的時(shí)間,一般認(rèn)為第一次發(fā)病,用藥維持治療2年;如第二次發(fā)病,維持治療時(shí)間不少于3年;如第三次發(fā)病,則不輕易停藥,應(yīng)長(zhǎng)期維持藥物治療。
原則上盡可能使用一種抗精神病藥物。有時(shí)可將低效價(jià)藥物與高效價(jià)藥物合并使用,但應(yīng)以一種為主。當(dāng)有抑郁癥狀時(shí),可合并使用抗抑郁藥物。出現(xiàn)錐體外系副作用時(shí),應(yīng)合并使用抗錐體外系副作用的藥物。
長(zhǎng)期使用抗精神病藥物,易出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。目前尚缺乏有效的治療方法,應(yīng)盡量預(yù)防其發(fā)生。①應(yīng)盡可能用最小劑量,保持最佳效應(yīng);②避免用超大劑量;③可采用“藥物假期”,即周末停藥;④盡可能少用擬膽堿能藥物;⑤早期識(shí)別遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。6.試述對(duì)精神科護(hù)理人員有哪些特殊要求?(1)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能:基礎(chǔ)教育、專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練、在職教育;(2)專(zhuān)業(yè)態(tài)度與理念:獻(xiàn)身精神、同理心、耐心與毅力、尊重與關(guān)懷、友善與寬容、客觀公正的態(tài)度、維護(hù)病人權(quán)利;(3)自我認(rèn)知:培養(yǎng)健全成熟的人格,并正確運(yùn)用自己的人格特質(zhì)作為治療工具;培養(yǎng)自我認(rèn)知及了解他人的能力;培養(yǎng)客觀情緒的能力;保持樂(lè)觀、幽默、學(xué)會(huì)適當(dāng)放松自己。7.試述精神分裂癥患者健康教育的主要內(nèi)容。1、教會(huì)患者和家屬有關(guān)精神分裂癥的基本知識(shí),使其認(rèn)識(shí)到疾病復(fù)發(fā)的危害,認(rèn)識(shí)藥物維持治療,心理治療對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及防止惡化的重要性。
2、讓患者和家屬掌握有關(guān)精神藥物的知識(shí),如藥物的作用,不良反應(yīng),藥物維持的年限及服用中的注意事項(xiàng)等。教育患者按時(shí)復(fù)診,在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥,不擅自增藥,減藥或停藥。使患者能識(shí)別藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn),并能采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。
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