手術(shù)室護(hù)理工作課件

手術(shù)室管理和工作06-手術(shù)室護(hù)理工作學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握巡回護(hù)士和洗手護(hù)士的術(shù)中配合2、熟悉手術(shù)室常用體位及手術(shù)中無(wú)菌操作原則3、了解手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)用物及其清洗、消毒、滅菌方法4、學(xué)會(huì)外科洗手法、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴手套06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備位置大氣含塵濃度較低、自然環(huán)境好、人員不密集處、方便接送病人與監(jiān)護(hù)室、病理科、放射科、血庫(kù)等相鄰手術(shù)間應(yīng)避免陽(yáng)光直射06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備位置分區(qū)明確供應(yīng)方便誤潔分流無(wú)交叉感染使用合理06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備布局手術(shù)室分區(qū)潔凈區(qū)準(zhǔn)潔凈區(qū)非潔凈區(qū)06-手術(shù)室護(hù)理工作布局手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備設(shè)置大門(mén)走廊06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備設(shè)置手術(shù)間門(mén)墻角、地板天花板06-手術(shù)室護(hù)理工作設(shè)置觀摩設(shè)施手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備環(huán)境溫度應(yīng)保持在22～25℃相對(duì)濕度40%～60％手術(shù)間數(shù)量與外科床位數(shù)的比例一般為1:20～1:2506-手術(shù)室護(hù)理工作環(huán)境手術(shù)間級(jí)別特別潔凈手術(shù)間（Ⅰ級(jí)）100級(jí)：適用于心臟手術(shù)、器官移植標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)間（Ⅱ級(jí)）1000級(jí)：骨科、整形外科手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備06-手術(shù)室護(hù)理工作環(huán)境手術(shù)間級(jí)別一般潔凈手術(shù)間（Ⅲ級(jí)）10000級(jí)：胸外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科準(zhǔn)潔凈手術(shù)間（Ⅳ級(jí)）100000：感染手術(shù)、門(mén)診手術(shù)、急診手術(shù)手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備06-手術(shù)室護(hù)理工作環(huán)境手術(shù)室的空氣凈化技術(shù)3級(jí)過(guò)濾器3種氣流方式水平層流式垂直層流式亂流式手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室的管理1、人員管理2、物品管理：物品配備標(biāo)本管理清點(diǎn)制度手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室的管理3、環(huán)境管理（1）手術(shù)前一小時(shí)開(kāi)啟凈化空調(diào)系統(tǒng)（2）每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)及時(shí)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔與消毒（3）每日做好回風(fēng)口的清潔處理（4）特殊感染手術(shù)時(shí)使用一次性物品手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室物品消毒滅菌布單類(lèi)手術(shù)衣手術(shù)單洗手衣高壓蒸氣滅菌06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室物品消毒滅菌敷料類(lèi)紗布類(lèi)和棉花類(lèi)高壓蒸氣滅菌特殊敷料06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室物品消毒滅菌縫線及縫針縫線不可吸收線可吸收線縫針圓針、角針高壓蒸氣滅菌或環(huán)氧乙烷熏蒸06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室物品消毒滅菌器械類(lèi)：超聲清洗、壓力清洗切割及解剖器械夾持及鉗制器械牽引器及拉鉤特殊器械（內(nèi)鏡、吻合器和精密儀器）：環(huán)氧乙烷滅菌06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室物品消毒滅菌特殊物品引流物、導(dǎo)管、止血用品乳膠片引流條、紗布引流條、煙卷式引流條、管狀引流管按橡膠類(lèi)物品滅菌或高壓蒸氣滅菌06-手術(shù)室護(hù)理工作06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)人員的準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備去掉飾物更衣戴帽子和口罩修剪指甲皮膚無(wú)破損或感染06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)人員的準(zhǔn)備外科手消毒手術(shù)人員通過(guò)機(jī)械刷洗和化學(xué)消毒方法祛除并殺滅雙手和前臂的暫居菌和部分常駐菌，而達(dá)到消毒皮膚的目的06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)人員的準(zhǔn)備外科手消毒肥皂刷手法碘伏刷手法滅菌王刷手法06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)人員的準(zhǔn)備外科手消毒注意事項(xiàng)剪短指甲指尖→肘上10cm，不能反向清水沖洗時(shí)指尖向上肘向下刷手后手不能下垂06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)人員的準(zhǔn)備穿無(wú)菌手術(shù)衣對(duì)開(kāi)式手術(shù)衣穿法06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)人員的準(zhǔn)備穿無(wú)菌手術(shù)衣全遮蓋式手術(shù)衣穿法06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)人員的準(zhǔn)備06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)人員的準(zhǔn)備戴無(wú)菌手套開(kāi)放式06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)人員的準(zhǔn)備戴無(wú)菌手套閉合式06-手術(shù)室護(hù)理工作病人的準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備核對(duì)準(zhǔn)備相關(guān)用物06-手術(shù)室護(hù)理工作病人的準(zhǔn)備手術(shù)體位準(zhǔn)備總要求保證舒適與安全滿(mǎn)足手術(shù)麻醉需要不影響呼吸、循環(huán)功能皮膚受壓最小不過(guò)度牽拉肌肉、骨骼不壓迫外周神經(jīng)06-手術(shù)室護(hù)理工作病人的準(zhǔn)備手術(shù)體位準(zhǔn)備常用體位仰臥位側(cè)臥位06-手術(shù)室護(hù)理工作病人的準(zhǔn)備手術(shù)體位準(zhǔn)備常用體位俯臥位膀胱截石位06-手術(shù)室護(hù)理工作病人的準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍

切口周?chē)?5~20cm方法

1遍碘酒2遍酒精，或2遍碘伏06-手術(shù)室護(hù)理工作病人的準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚消毒注意事項(xiàng)藥液不可過(guò)多擦拭消毒液時(shí)應(yīng)稍用力涂擦順序操作后手消毒方法06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)區(qū)域皮膚消毒范圍顱腦手術(shù)頸部手術(shù)06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)區(qū)域皮膚消毒范圍腹部手術(shù)腎臟手術(shù)06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)區(qū)域皮膚消毒范圍胸部手術(shù)06-手術(shù)室護(hù)理工作

四肢手術(shù)06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)無(wú)菌物品的保管打開(kāi)的無(wú)菌包、無(wú)菌容器應(yīng)4小時(shí)更換污染或懷疑污染及時(shí)更換一物一人06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)工作人員的要求有上呼吸道感染、皮膚感染、手指破損者應(yīng)避免手術(shù)更衣、換鞋，戴口罩及帽子手消毒、穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套中途離開(kāi)者應(yīng)重新刷手和更衣06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)中的無(wú)菌操作原則1、明確無(wú)菌范圍無(wú)菌桌無(wú)菌物品不低于臺(tái)面以下手術(shù)衣身體前面肩以下、腰以上及袖子更衣后前臂在肩以下、腰以上，肘內(nèi)收手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)中的無(wú)菌操作原則2、保持物品無(wú)菌在無(wú)菌區(qū)內(nèi)傳遞面對(duì)無(wú)菌區(qū)站立，背對(duì)背移動(dòng)疑有污染、破損、浸濕應(yīng)立即更換手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)中的無(wú)菌操作原則3、保護(hù)皮膚切口無(wú)菌貼膜紗墊或手術(shù)巾乙醇皮紗手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)中的無(wú)菌操作原則4、正確傳遞物品和調(diào)換位置不可從手術(shù)人員背后或頭頂方向傳遞物品手術(shù)人員應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)同側(cè)手術(shù)人員交換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對(duì)背轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)中的無(wú)菌操作原則5、減少空氣污染限制人員流動(dòng)減少飛沫減少參觀人員手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)中的無(wú)菌操作原則6、污染手術(shù)的隔離技術(shù)紗布?jí)|保護(hù)污染物品和器械單獨(dú)放置操作后無(wú)菌水沖凈或更換手套手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備巡回護(hù)士職責(zé)術(shù)前1日：訪視病人、準(zhǔn)備用物手術(shù)當(dāng)日：檢查手術(shù)間環(huán)境核對(duì)、了解病人準(zhǔn)備情況建立靜脈通路擺體位放好頭架與托盤(pán)協(xié)助器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師穿無(wú)菌衣

06-手術(shù)室護(hù)理工作巡回護(hù)士：間接配合的護(hù)士不參與手術(shù)，而是在固定的手術(shù)間內(nèi)配合器械護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師做臺(tái)下巡視的護(hù)理工作器械護(hù)士：直接參與手術(shù)，管理器械臺(tái)、默契配合手術(shù)操作06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備巡回護(hù)士職責(zé)術(shù)中：密切觀察病人情況準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑術(shù)中增添用物要及時(shí)記錄注意吸引器瓶液量并及時(shí)更換

06-手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備巡回護(hù)士職責(zé)術(shù)后：收集標(biāo)本整理用物送病人回病房做好交接清理、補(bǔ)充手術(shù)間用物打掃手術(shù)間衛(wèi)生

06-手術(shù)室護(hù)理工作器械護(hù)士職責(zé)術(shù)前一日：了解手術(shù)情況、備齊用物手術(shù)當(dāng)日：術(shù)前剪指甲、刷手、穿無(wú)菌衣戴無(wú)菌手套、整理器械桌、準(zhǔn)備皮膚消毒液、傳遞無(wú)菌單、固定吸引器手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備06-手術(shù)室護(hù)理工作器械護(hù)士職責(zé)術(shù)中：密切觀察進(jìn)程、準(zhǔn)確迅速傳遞手術(shù)器械、保持手術(shù)區(qū)域無(wú)菌、整潔、妥善保存標(biāo)本、術(shù)中