雙眼視視覺調(diào)節(jié)異常-調(diào)節(jié)靈活度不足

調(diào)節(jié)靈活度不足案例分析與處理

理解調(diào)節(jié)靈活度不足的分析方法掌握調(diào)節(jié)靈活度不足的處理原則知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行正確的分析診斷能對(duì)調(diào)節(jié)靈活度不足制定合理的處理方法對(duì)患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細(xì)致學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET案例介紹患者，男21歲，大學(xué)生主訴：2個(gè)月來上課看黑板和書本之間交替看時(shí)視覺模糊；無戴鏡史專科檢查：眼前節(jié)及眼底：未見明顯異常視力:OD1.0OS1.0(遠(yuǎn)距）OD1.0OS1.0(近距）主覺驗(yàn)光：OD-0.25DS=1.0OS-0.50DCX175=1.0眼球運(yùn)動(dòng)：未見明顯無異常HT:對(duì)稱CTcc:eso@Dortho@N案例介紹檢查距離隱斜BIBONRAPRA6m1△exox/7/48/14/1240cm4△exo12/14/914/18/10+1.00D-1.25D40cm+1.00D8△exoNPC=6cmPD64mmAMPOD11DOS11DFCC=+0.25D調(diào)節(jié)靈敏度OD5cpmOS5cpmOU4cpm正負(fù)鏡均通過困難診斷：調(diào)節(jié)靈活度不足主訴看黑板和書本之間交替看時(shí)視覺模糊沒有眼部器質(zhì)性疾病，沒有屈光不正調(diào)節(jié)幅度正常

（年齡公式9.75D，測量值11D）NRA下降（+1.00D）

，PRA下降(-1.25D)調(diào)節(jié)滯后正常（FCC+0.25D）調(diào)節(jié)靈敏度下降（單眼5cpm雙眼4cpm）

，正負(fù)鏡均通過困難眼球運(yùn)動(dòng)、AC/A無異常，眼位與融像性聚散滿足Sheard準(zhǔn)則案例分析處理方法矯正屈光不正調(diào)節(jié)靈活度不足首選處理方法為視覺訓(xùn)練，改進(jìn)調(diào)節(jié)潛力和速度，緩解眼部癥狀，如翻轉(zhuǎn)拍、字母表操訓(xùn)練等注意事項(xiàng)調(diào)節(jié)靈活度不足的患者，即使是比較低度的遠(yuǎn)視、散光也可能導(dǎo)致患者眼疲勞不適，應(yīng)全部矯正，矯正后有時(shí)能明顯改善癥狀案例介紹案例分析處理方法注意事項(xiàng)小結(jié)SUMMARY調(diào)節(jié)靈活度不足的概念與診斷

理解調(diào)節(jié)靈活度不足的概念

熟悉調(diào)節(jié)靈活度不足的癥狀體征知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)調(diào)節(jié)靈活度不足進(jìn)行正確的診斷

能與其他調(diào)節(jié)功能異常進(jìn)行鑒別對(duì)患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細(xì)致學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET調(diào)節(jié)靈活度不足的概念從遠(yuǎn)到近或從近到遠(yuǎn)視物時(shí)，人眼需要切換調(diào)節(jié)狀態(tài)以清晰聚焦，如調(diào)節(jié)切換反應(yīng)減慢，稱為調(diào)節(jié)靈活度不足調(diào)節(jié)靈活度不足的癥狀遠(yuǎn)近交替視物時(shí)視物模糊、聚焦困難眼球酸脹、眼周圍牽拉感注意力下降、頭疼調(diào)節(jié)靈活度不足的體征調(diào)節(jié)幅度正常調(diào)節(jié)靈活度下降，正負(fù)鏡片均通過困難正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)NRA/PRA均下降調(diào)節(jié)滯后正常調(diào)節(jié)靈活度不足的診斷詢問病史：了解患者年齡、閱讀習(xí)慣、癥狀嚴(yán)重程度等裂隙燈眼前節(jié)和眼底鏡檢查屈光檢查視遠(yuǎn)雙眼視功能測定，包括眼位、聚散功能等視近雙眼視功能測定，包括眼位、聚散功能、調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈活度、調(diào)節(jié)反應(yīng)、正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)等根據(jù)病史及檢查結(jié)果，符合調(diào)節(jié)靈活度不足癥狀體征，即可診斷調(diào)節(jié)靈活度不足的鑒別診斷調(diào)節(jié)靈活度不足調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)不持久調(diào)節(jié)靈活度下降,正負(fù)鏡均通過困難調(diào)節(jié)靈活度下降,正鏡通過困難調(diào)節(jié)靈活度下降,負(fù)鏡通過困難調(diào)節(jié)靈活度開始正常，重復(fù)測量后下降調(diào)節(jié)幅度正常調(diào)節(jié)幅度正常調(diào)節(jié)幅度下降調(diào)節(jié)幅度開始正常，重復(fù)測量后下降正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)均下降負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)下降正相對(duì)調(diào)節(jié)下降正相對(duì)調(diào)節(jié)下降調(diào)節(jié)滯后正常調(diào)節(jié)滯后減少調(diào)節(jié)滯后增加調(diào)節(jié)滯后