聚散異常的評估與處理-基本型內(nèi)斜的評估與處理（雙眼視檢查）

基本型內(nèi)隱斜的案例分析與處理

王某，男，25歲，主訴閱讀或近距離工作時眼部疲勞、不適，眼疼、眼酸，視物久了會出現(xiàn)重影。患者眼部無明顯器質(zhì)性病變，無明顯全身疾病和用藥史。

主覺驗光：OD：-1.25DS（1.0）；OS：-1.50DS/-0.50DC×180（1.0）

視功能檢查數(shù)據(jù)：NPC

5cm

2其它數(shù)據(jù)：BCC：+1.00D調(diào)節(jié)幅度：左右眼均為10D單眼調(diào)節(jié)靈活度：左右眼均為11cpm雙眼調(diào)節(jié)靈活度：2cpm（負鏡片通困難）PhoriaBIBONRAPRA6m6△esoX/4/1X/6/540cm7△eso10/17/3X/28/15+2.50D-1.50D40cm+1.00D12△eso案例分析與診斷

該患者視遠、近時內(nèi)隱斜高于正常值，AC/A正常；NFV分組中，遠、近負融像性集合儲備值低于正常值；間接數(shù)據(jù)PRA減弱；調(diào)節(jié)幅度正常；患者由于內(nèi)斜位的影響，雙眼配合困難，內(nèi)隱斜需要負融像集合以放松調(diào)節(jié)，但由于負融像集合較低，因此對調(diào)節(jié)的影響上表現(xiàn)為調(diào)節(jié)刺激困難，所以調(diào)節(jié)滯后加大；單雙眼眼調(diào)節(jié)靈敏度不一致，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度下降（負鏡片困難），提示聚散問題。診斷結(jié)果：基本型內(nèi)斜視3處理方案4配戴全屈光矯正眼鏡棱鏡附加為基本型內(nèi)隱斜的首選根據(jù)1∶1準則

P=[內(nèi)斜-BI恢復(fù)點）/2]=[（7-3）]/2=2ΔBO（需進行試戴及調(diào)整）基本型內(nèi)隱斜的概述與評估

一、基本型內(nèi)隱斜的概述

基本型內(nèi)隱斜是指一種張力性集合很高而AC/A比率正常的狀態(tài)。因此，視遠視近時內(nèi)隱斜量相同，負融像性集合較低。Scheiman等研究了1650名6-18歲的孩子，發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率僅為0.7%。6二、視覺表現(xiàn)

7遠距或近距偶爾視力模糊或復(fù)像；閱讀時間久后，出現(xiàn)頭痛、眼脹等癥狀。三、評估指標

8遠距離和近距離均內(nèi)隱斜，且基本相等AC/A大致在正常范圍NFV組檢查數(shù)值低--遠、近負相對性集合（NRC）減弱--遠、近距離集合靈敏度減弱，使用BI最明顯--PRA降低--BAF（-2.00D鏡片通過困難）降低--BCC結(jié)果：＞+0.75D9Condition遮蓋實驗AC/A值NPCvergenceAmplitudevergencefacilityStereopsisAccommodativeAmplitudeBinocularAccommodativefacilityMonocularAccommodativefacilityNRA/PRAMEM調(diào)節(jié)不足NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距離maybelowNormalNormalLowFails-Fails-LowPRAHigh調(diào)節(jié)不持久NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距離maybelowNormalNormalNormalFails-Fails-LowPRAHigh調(diào)節(jié)過度NopredictablepatternNormalNormalBIBlur@近距離maybelowNormalNormalNormalFails+Fails+LowNRALow調(diào)節(jié)不靈活NopredictablepatternNormalNormalBOandBIBlur@近距離maybelowNormalNormalNormalFails+/-Fails+/-LowNRAandPRANormal集合不足Exo>NLowRecededLowBOLowBONormalNormalFails+NormalLowNRALow集合過度Eso>NHighNormalLowBILowBINormalNormalFails-NormalLowPRAHigh融像功能障礙LowesoorlowexoNormalNormalLowBOandBILowBOandBINormalNormalFails+/-NormalLowNRAandPRANormal發(fā)散不足Eso>DLowNormalLowBIatDLowBIatDNormalNormalNormalNormalNormalNormal發(fā)散過度Exo>DHighNormalLowBOatD,LowBIatNLowBOatD,LowBIatNNormalNormalNormalNormalNormalNormal基本外斜EqualexoatDandNNormalNormalLowBOatDandNLowBOatDandNNormalNormalFails+NormalLowNRALow基本內(nèi)斜EqualesoatDandNNormalN