T∕CACM 1095-2018 中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范 中藥蒸氣浴

ICS11.120C05團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CACM1095—2018中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范中藥蒸氣浴Techniquespecificationsfortreatingweib2018-09-17發(fā)布2018-11-15實(shí)施中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布T/CACM1095—2018本規(guī)范按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本規(guī)范由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)提出并歸口。本規(guī)范主要起草單位:遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院。本規(guī)范參與起草單位:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院、寧波市中醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。本規(guī)范主要起草人:侯德才、邰東旭、鄧小磊、房緯。本規(guī)范參加起草人:張杰、周建揚(yáng)、林欣、張仕年、王宇、王秀華、康斯文、王健、趙晨光、萬(wàn)貴良、侯斌、白建、侯春艷。本規(guī)范專(zhuān)家組成員:郭義、陳澤林、趙雪、李桂蘭、翟偉、王金貴、郭永明、王紅、孟向文、潘興芳、史麗萍、湯毅、房緯、高希言、譚亞芹、吳煥淦、楊華元、楊永清、東貴榮、賈春生、陳躍來(lái)、劉堂義、方劍喬、楊駿、高樹(shù)中、齊瑞、吳強(qiáng)、石現(xiàn)、孫建華、倪光夏、何麗云、王頻、車(chē)戩、陳以國(guó)、裴景春。T/CACM1095—2018本規(guī)范是擬用于指導(dǎo)和規(guī)范中藥蒸汽浴在治未病應(yīng)用中操作的規(guī)范性文件。編寫(xiě)和頒布本規(guī)范的目的在于為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生保健場(chǎng)所提供中藥蒸汽浴治未病技術(shù)臨床操作的規(guī)范,指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)師及保健人員正確使用中藥蒸汽浴熏蒸防治疾病。使中藥蒸氣浴應(yīng)用更加規(guī)范化,更具安全性,從而使之更好地為廣大人群的健康服務(wù)。中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范中藥蒸氣浴1范圍本規(guī)范規(guī)定了中藥蒸汽浴的術(shù)語(yǔ)和定義、操作步驟與要求、注意事項(xiàng)與禁忌。本規(guī)范適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生保健場(chǎng)所中藥蒸汽浴的技術(shù)操作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過(guò)本規(guī)范的引用而成為本規(guī)范的條款。凡是注日期的引用文件,僅所注日期的版本適用于本規(guī)范。凡是不注日期的引用文件,其最新版本適用于本規(guī)范。(2004)中醫(yī)藥學(xué)名詞〔2009〕3號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范國(guó)中醫(yī)藥發(fā)GB15982—2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(現(xiàn)行)3術(shù)語(yǔ)和定義下列定義適用于本規(guī)范。3.1中藥蒸汽浴vaportherapyofchinesemedicine用中藥煮沸后所產(chǎn)生的藥蒸汽熏蒸全身或局部,以防治疾病和養(yǎng)生保健的方法。注:熏蒸引用中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)。3.2全身蒸氣浴vaportherapyforthewhoIebody(exceptforthehead-face)用中藥煮沸后所產(chǎn)生的藥蒸汽熏蒸全身,以防治疾病和養(yǎng)生保健的方法。3.3局部蒸氣浴vaportherapyfortheIocaIbody用中藥煮沸后所產(chǎn)生的藥蒸汽,對(duì)軀干、四肢或頭面部熏蒸,以防治疾病和養(yǎng)生保健的方法。3.4受術(shù)者在接受中藥蒸汽浴過(guò)程中發(fā)生暈厥的現(xiàn)象,表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、心慌氣短,重者神志不清、面色蒼白、大汗淋漓、四肢逆冷、脈微欲絕。4操作步驟與要求4.1施術(shù)前評(píng)估依據(jù)中藥蒸汽浴注意事項(xiàng)及禁忌,對(duì)受術(shù)者進(jìn)行心理與身體狀況評(píng)估,明確其是否符合中藥蒸汽浴條件。4.2施術(shù)前準(zhǔn)備4.2.1選擇熏蒸器根據(jù)受術(shù)者的熏蒸要求與身體狀況,選擇不同類(lèi)型的熏蒸器。注:常用熏蒸器的種類(lèi)及使用參見(jiàn)附錄B。4.2.2消毒依據(jù)GB15982—2012的規(guī)定,對(duì)所選熏蒸器進(jìn)行消毒。4.2.3制作中藥熏蒸液4.2.3.1根據(jù)受術(shù)者的身體狀況,選擇各類(lèi)中藥處方。將藥材裝入布袋,配比2~3公斤水浸泡,時(shí)間以30分鐘為佳。將浸泡后的中藥與水一同倒入熏蒸器的蒸鍋中,通電煎煮,中藥煮沸時(shí)間以20分鐘為佳,制成中藥熏蒸液。4.2.3.2有條件者,辨證施治,一人一方,先在煎藥室煎制濃縮的中藥熏蒸液,袋裝備用。將制備好的袋裝中藥熏蒸藥液1~2袋,倒入中藥熏蒸器的蒸鍋中,再加入2~3公斤水,煮沸中藥,制成中藥熏蒸液。注1:中藥蒸汽浴治未病臨床推薦方案參見(jiàn)附錄A。注2:引用醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕3號(hào)。4.2.4選擇熏蒸部位根據(jù)受術(shù)者的熏蒸要求與身體狀況,選擇合適的施術(shù)部位。4.2.5選擇體位選擇受術(shù)者舒適并便于施術(shù)者操作、觀察的體位。一般熏蒸床選擇臥位。熏蒸艙選擇半臥位。熏蒸桶、熏蒸儀選擇坐位。4.2.6心理疏導(dǎo)在施術(shù)前的準(zhǔn)備過(guò)程中,告知受術(shù)者中藥蒸汽浴的作用、熏蒸過(guò)程中可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)與注意事項(xiàng),加強(qiáng)與受術(shù)者之間的交流,使其解除不必要的思想顧慮。4.2.7環(huán)境要求熏蒸室環(huán)境宜安靜,避免噪音;室內(nèi)應(yīng)干凈整潔,設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)與設(shè)施;保持空氣流通,光照充足;室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24~26℃,濕度保持在60%~70%。4.3施術(shù)方法4.3.1全身蒸汽浴在中藥熏蒸液煮沸后,中藥熏蒸器內(nèi)溫度達(dá)到37~38℃時(shí),受術(shù)者即可脫去衣褲,穿上一次性短(衣)褲,進(jìn)入艙內(nèi),關(guān)上艙門(mén),定時(shí),行全身熏蒸。施術(shù)者應(yīng)隨時(shí)觀察受術(shù)者身體情況,避免發(fā)生不良反應(yīng)。4.3.1.1部位全身或身體頭面以下部位。4.3.1.2體位根據(jù)受術(shù)者身體情況及熏蒸器的不同,選取坐位、半臥位或臥位。4.3.1.3溫度、時(shí)間及療程4.3.1.3.1全身溫度一般控制在37~42℃,時(shí)間為15~25分鐘,每日一次熏蒸,療程為7~10天。實(shí)際溫度及時(shí)間以受術(shù)者微微汗出為度。4.3.1.3.2全身(除頭面)溫度一般控制在43~48℃,時(shí)間為26~35分鐘,每日一次熏蒸,療程為7~10天。實(shí)際溫度及時(shí)間以受術(shù)者微微汗出為宜。4.3.2局部蒸汽浴4.3.2.1操作步驟在中藥熏蒸液煮沸后,中藥熏蒸器內(nèi)溫度達(dá)到37~38℃時(shí),受術(shù)者即可脫去衣褲,穿上一次性短(衣)褲,進(jìn)入艙內(nèi),關(guān)上艙門(mén),定時(shí),行局部熏蒸。施術(shù)者應(yīng)隨時(shí)觀察受術(shù)者身體情況,避免發(fā)生不良反應(yīng)。4.3.2.2部位根據(jù)受術(shù)者身體情況,選擇頭面部、軀干部或四肢部位。盡量暴露熏蒸部位。4.3.2.3體位根據(jù)受術(shù)者身體情況及熏蒸器的不同,選取坐位、半臥位或臥位。4.3.2.4溫度、時(shí)間及療程4.3.2.4.1頭面部頭面部溫度一般控制在37~42℃,時(shí)間為15~25分鐘,日一次熏蒸,療程為7~10天。實(shí)際溫度及時(shí)間以受術(shù)者微微汗出為度。4.3.2.4.2軀干部軀干部溫度一般控制在43~48℃,時(shí)間為26~35分鐘,日一次熏蒸,度及時(shí)間以受術(shù)者微微汗出為度。4.3.2.4.3四肢四肢部位溫度一般控制在43~48℃,時(shí)間為26~35分鐘,每日一次熏蒸,療程為10~14天。實(shí)際溫度及時(shí)間以受術(shù)者微微汗出為度。4.4施術(shù)后處理4.4.1中藥蒸氣浴熏蒸結(jié)束后,宜緩慢坐起,再離開(kāi)蒸汽設(shè)備。無(wú)不適癥狀后,方可離開(kāi)。4.4.2熏蒸后,不宜立即沖洗,應(yīng)擦拭干凈熏蒸部位,保持藥效。4.4.3熏蒸結(jié)束后,皮膚通常會(huì)發(fā)紅,屬正常反應(yīng),無(wú)需處理。如出現(xiàn)過(guò)敏癥狀,應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。4.4.4熏蒸結(jié)束后,應(yīng)注意保暖,避免受風(fēng),加重癥狀。4.4.5熏蒸結(jié)束后,宜補(bǔ)充水分。5注意事項(xiàng)5.1熏蒸前應(yīng)囑咐受術(shù)者飲水,避免出汗過(guò)多引起脫水。5.2熏蒸過(guò)程中,若受術(shù)者出現(xiàn)頭暈不適、大汗淋漓,甚至?xí)炚?應(yīng)立即停止熏蒸,臥床休息。5.3皮膚溫度感應(yīng)遲緩、局部麻木無(wú)知覺(jué)、精神反應(yīng)遲鈍及運(yùn)動(dòng)功能障礙者,慎用此療法。5.4飽食、饑餓及飲酒后,慎用此療法。5.5大量出汗、過(guò)度勞累或精神極度緊張時(shí),慎用此療法。5.6新產(chǎn)后、體弱者、兒童與青少年,慎用此療法。5.7冬季熏蒸時(shí)應(yīng)注意保暖,夏季應(yīng)注意通風(fēng)。5.8熏蒸器內(nèi)溫度應(yīng)控制在49℃以?xún)?nèi),避免發(fā)生不良反應(yīng)。注:中藥蒸汽浴熏蒸過(guò)程中出現(xiàn)的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理方法參見(jiàn)附錄A。6禁忌6.1重型精神疾病、癲癇及抽搐等處于發(fā)作期,神經(jīng)官能癥、癔癥等神經(jīng)功能紊亂及不能合作者。6.2各種疾病的急性期、活動(dòng)期,惡性腫瘤,嚴(yán)重心力衰竭,嚴(yán)重冠心病(頻發(fā)心絞痛、心肌梗死),有肝、腎、肺、腦及造血系統(tǒng)嚴(yán)重病變、生命體征不平穩(wěn)者,臥床不起及神志不清者。6.3不明原因疼痛、高熱,及合并有嚴(yán)重高血壓(血壓≥160/100mmHg)及低血壓≤90/6.4有出血性?xún)A向疾病及凝血功能異常者。6.5傳染性疾病、傳染性皮膚病者。6.6皮膚有血管瘤、不明原因腫塊及局部水泡等嚴(yán)重皮膚病者,皮膚破潰或已化膿者,皮膚中藥過(guò)敏、接觸性皮炎,急性軟組織損傷者。6.7女性月經(jīng)期、妊娠期。T/CACM1095—2018附錄A(規(guī)范性附錄)中藥蒸汽浴熏蒸過(guò)程中出現(xiàn)的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理方法A■1暈蒸A■1■1臨床表現(xiàn)受術(shù)者在接受熏蒸過(guò)程中,出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、心慌氣短,重者神志不清、面色蒼白、大汗淋漓、四肢逆冷、脈微欲絕。A■1■2處理方法立即停止熏蒸,將受術(shù)者移至陰涼通風(fēng)處,安靜平臥,注意保暖,給予溫開(kāi)水或糖水(糖尿病者慎用);重者可考慮配合其他治療,必要時(shí)采用急救措施。A■1■3預(yù)防措施—中藥蒸汽浴熏蒸前應(yīng)予充分的心理指導(dǎo),克服恐懼感。—對(duì)于初次就診者或有暈厥史者,應(yīng)選取適宜體位,蒸汽溫度不宜過(guò)高,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),根據(jù)受術(shù)者的耐受程度,調(diào)節(jié)溫度及時(shí)間。—饑餓、過(guò)飽、勞累、醉酒及極度緊張時(shí),不宜進(jìn)行熏蒸?！兴幷羝⊙暨^(guò)程中,老年人應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員或家屬全程陪同,隨時(shí)觀察受術(shù)者的神色,詢(xún)問(wèn)其感覺(jué),一旦出現(xiàn)頭暈、惡心等暈厥先兆,應(yīng)及時(shí)采取處理措施。A■2燙傷A■2■1臨床表現(xiàn)受術(shù)者在接受中藥蒸汽浴過(guò)程中,出現(xiàn)皮膚紅腫、水泡、脫皮等現(xiàn)象,嚴(yán)重者造成深部組織壞死。A■2■2處理方法燙傷出現(xiàn)后,馬上停止治療,并在燙傷處涂抹燙傷藥。若水泡較大,用消毒針刺破后消毒,防止感染。嚴(yán)重者應(yīng)立即請(qǐng)燒傷科會(huì)診治療。A■2■3預(yù)防措施—初次就診時(shí),施術(shù)者應(yīng)詢(xún)問(wèn)受術(shù)者有無(wú)感覺(jué)神經(jīng)障礙或皮膚敏感等癥狀,調(diào)控溫度時(shí)緩慢升溫,觀察受術(shù)者的耐受程度,確定熏蒸的溫度與時(shí)間,以預(yù)防燙傷。—施術(shù)者隨時(shí)觀察并記錄受術(shù)者皮膚的情況,發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫,立即停止中藥蒸汽浴。A■3皮膚過(guò)敏A■3■1臨床癥狀中藥蒸汽浴熏蒸結(jié)束后,皮膚出現(xiàn)點(diǎn)狀、片狀發(fā)紅,瘙癢,或出現(xiàn)皮疹。A■3■2處理方法出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象,馬上停止熏蒸,嚴(yán)重者請(qǐng)皮膚科會(huì)診。A■3■3預(yù)防措施施術(shù)前詢(xún)問(wèn)受術(shù)者是否屬過(guò)敏體質(zhì),是否外用中藥過(guò)敏。附錄B(資料性附錄)中藥熏蒸器種類(lèi)與使用B.1熏蒸器的種類(lèi)B.1.1熏蒸床利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的藥蒸汽,通過(guò)汽化裝置傳送蒸汽熏蒸機(jī)體全身或局部達(dá)到預(yù)防和保健作用的儀器。特點(diǎn):一般采取仰臥位,獨(dú)立電腦操作平臺(tái),可對(duì)全身、軀干、四肢分部位、分時(shí)控制溫度,操作方便。使用方法:通電后,在加熱蒸鍋內(nèi)加中藥和水,最多加水量不得超過(guò)蒸鍋容積的2/3,嚴(yán)禁將空容器加熱否則會(huì)造成損壞;患者在上熏蒸床之前,使用一次性無(wú)毒薄塑料布覆蓋在熏蒸床表面,并將其剪成熏蒸開(kāi)口式樣;在操控平臺(tái)上根據(jù)受試者需要調(diào)節(jié)熏蒸時(shí)間、溫度、部位。適宜人群:參見(jiàn)中藥蒸氣浴注意事項(xiàng)及禁忌。B.1.2熏蒸艙利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的藥蒸汽,通過(guò)汽化裝置傳送蒸汽熏蒸機(jī)體全身(除頭面)達(dá)到預(yù)防和保健作用的儀器。特點(diǎn):一般采取半臥位,獨(dú)立電腦操作平臺(tái),可對(duì)全身(除頭面)熏蒸,可分時(shí)控制溫度,操作方便。使用方法:通電后,在加熱蒸鍋內(nèi)加中藥和水,最多加水量不得超過(guò)蒸鍋容積的2/3,嚴(yán)禁將空容器加熱否則會(huì)造成損壞;患者在上熏蒸床之前,使用一次性無(wú)毒薄塑料布覆蓋在熏蒸艙內(nèi)。在操控平臺(tái)上根據(jù)受試者需要調(diào)節(jié)熏蒸時(shí)間、溫度、部位。適宜人群:參見(jiàn)中藥蒸氣浴注意事項(xiàng)及禁忌。B.1.3熏蒸桶利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的藥蒸汽,通過(guò)汽化裝置傳送蒸汽熏蒸機(jī)體全身或局部達(dá)到預(yù)防和保健作用的儀器。特點(diǎn):一般采取坐位,獨(dú)立操作平臺(tái),可對(duì)全身(除頭面)或局部熏蒸,可分時(shí)控制溫度,操作方便。使用方法:通電后,在加熱蒸鍋內(nèi)加中藥和水,最多加水量不得超過(guò)蒸鍋容積的2/3,嚴(yán)禁將空容器加熱否則會(huì)造成損壞;患者在上熏蒸床之前,使用一次性無(wú)毒薄塑料布覆蓋在熏蒸桶內(nèi)。在操控平臺(tái)上根據(jù)受試者需要調(diào)節(jié)熏蒸時(shí)間、溫度、部位。適宜人群:參見(jiàn)中藥蒸汽浴注意事項(xiàng)及禁忌。B.1.4熏蒸儀利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的藥蒸汽,通過(guò)汽化裝置傳送蒸汽熏蒸機(jī)體局部達(dá)到預(yù)防和保健作用的儀器。特點(diǎn):一般采取坐位,可對(duì)面部、手足、會(huì)陰部等部位熏蒸,可分部位、分時(shí)控制溫度,操作方便。使用方法:通電后,在加熱蒸鍋內(nèi)加中藥和水,最多加水量不得超過(guò)蒸鍋容積的2/3,嚴(yán)禁將空容器加熱否則會(huì)造成損壞;在操控平臺(tái)上根據(jù)受試者需要調(diào)節(jié)熏蒸時(shí)間、溫度、部位。適宜人群:參見(jiàn)中藥蒸汽浴注意事項(xiàng)及禁忌。T/CACM1095—2018B.2使用注意事項(xiàng)B.2.1操作人員要詳細(xì)掌握熏蒸器的操作規(guī)范,大型器械按規(guī)定應(yīng)崗前培訓(xùn)。B.2.2熏蒸器應(yīng)定期保養(yǎng),專(zhuān)人保管。B.2.3對(duì)中藥蒸汽浴療法配備的材料,應(yīng)按規(guī)定配備。B.2.4熏蒸器必須符合器械的管理規(guī)范,要有械準(zhǔn)批準(zhǔn)號(hào)。附錄C(資料性附錄)中藥蒸汽浴治未病臨床推薦方案C.1預(yù)防與治療腰椎間盤(pán)突出癥方一:腰痹方(血瘀氣滯型)。川續(xù)斷20g,制川烏15g,制草烏15g,威靈仙30g,雞血藤30g,細(xì)辛10g獨(dú)活15g,木瓜30g,土鱉蟲(chóng)20g,桃仁20g,紅花20g,透骨草30方二:中藥熏蒸方(寒濕阻滯型)。當(dāng)歸、狗脊各36g,伸筋草、骨碎補(bǔ)、丹參、桂枝各18g,木瓜15g,威靈仙、防風(fēng)、桑寄生、透骨草各12g,制川烏、制草烏各6g。方三:補(bǔ)腎湯方(肝腎虧虛型)。當(dāng)歸、狗脊各36g,伸筋草、骨碎補(bǔ)、五加皮、千年健各12g,杜仲20g,懷牛膝15g。操作方法:將藥材裝入布袋,配比2~3kg水浸泡,時(shí)間以30分鐘為佳。將浸泡后的中藥與水一同倒入熏蒸器的蒸鍋中,通電煎煮。或?qū)⒅苽浜玫拇b中藥熏蒸藥液1~2袋,倒入中藥熏蒸器的蒸鍋中,再加入2~3kg水,煮沸中藥。中藥煮沸時(shí)間以20分鐘為佳。中藥熏蒸器內(nèi)溫度達(dá)到37~38℃時(shí),受術(shù)者即可脫去上衣,穿上一次性短衣,盡量裸露腰部,根據(jù)受術(shù)者身體情況及熏蒸器的不同,選取坐位、半臥位或臥位,溫度一般控制在43~48℃,時(shí)間為26~35分鐘,行局部熏蒸。療程:每日熏蒸一次,療程為10~14天?！和扑]』推薦建議:方一偏于活血化瘀,消腫止痛,適用于血瘀氣滯型腰椎間盤(pán)突出癥;方二偏于祛風(fēng)除濕,散寒止痛,適用于寒濕阻滯型腰椎間盤(pán)突出癥;方三偏于補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)壯筋骨,適用于肝腎虧虛型腰椎間盤(pán)突出癥。在蒸汽的作用下可促進(jìn)中藥成分的吸收,充分發(fā)揮中藥的作用,又可加速血液循環(huán),增強(qiáng)代謝,消除水腫,松解粘連,提高痛閾和加速神經(jīng)傳導(dǎo)。[GRADE1B]解釋:證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量精確性不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為中。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專(zhuān)家意見(jiàn)共識(shí),并結(jié)合臨床實(shí)際,仍對(duì)本預(yù)防方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。C.2預(yù)防與治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎方:膝痹方伸筋草30g,透骨草30g,白芍30g,雞血藤30g,海風(fēng)藤30g,當(dāng)歸15g,延胡索12g,桑枝30g,操作方法:將藥材裝入布袋,配比2~3kg水浸泡,時(shí)間以30分鐘為佳。將浸泡后的中藥與水一同倒入熏蒸器的蒸鍋中,通電煎煮?；?qū)⒅苽浜玫拇b中藥熏蒸藥液1~2袋,倒入中藥熏蒸器的蒸鍋中,再加入2~3kg水,煮沸中藥。中藥煮沸時(shí)間以20分鐘為佳。中藥熏蒸器內(nèi)溫度達(dá)到37~38℃時(shí),受術(shù)者即可脫去外褲,穿上一次性短褲,進(jìn)入艙內(nèi),根據(jù)受術(shù)者身體情況及熏蒸器的不同,選取坐位、半臥位或臥位,溫度一般控制在43~48℃,時(shí)間為26~35分鐘,行局部熏蒸。療程:每日熏蒸一次,療程為10~14天?！和扑]』推薦建議:本方適用于預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎及復(fù)發(fā),利用皮膚具有吸收、滲透、排泄的特性,由表及里以促進(jìn)血液循環(huán),疏通經(jīng)絡(luò),活血化瘀,緩解疼痛。[GRADE1B]解釋:證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)經(jīng)GRADE評(píng)價(jià)后,因其納入文獻(xiàn)設(shè)計(jì)質(zhì)量精確性不高,最終證據(jù)體質(zhì)量等級(jí)為中。但綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專(zhuān)家意見(jiàn)共識(shí),并結(jié)合臨床實(shí)際,仍對(duì)本預(yù)防方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。C.3預(yù)防與治療強(qiáng)直性脊柱炎方一:寒濕型。方二:瘀血型。方三:虛寒型。操作方法:將藥材裝入布袋,配比2~3kg水浸泡,時(shí)間以30分鐘為佳。將浸泡后的中藥與水一同倒入熏蒸器的蒸鍋中,通電煎煮?；?qū)⒅苽浜玫拇b中藥熏蒸藥液1~2袋,倒入中藥熏蒸器的蒸鍋中,再加入2~3kg水,煮沸中藥。中藥煮沸時(shí)間以20分鐘為佳。中藥熏蒸器內(nèi)溫度達(dá)到37~38℃時(shí),受術(shù)者即可脫去衣褲,穿上一次性短(衣)褲,進(jìn)入艙內(nèi),根據(jù)受術(shù)者身體情況及熏蒸器的不同,選取坐位、半臥位或臥位,溫度一般控制在43~48℃,時(shí)間為26~35分鐘,行全身或局部熏蒸。療程:每日熏蒸一次,療程為10~14天?！和扑]』推薦建議:藥蒸汽可以直接透皮吸收,具有物理溫?zé)岷椭兴幹委熾p重作用。在溫?zé)岬淖饔孟?開(kāi)啟汗腺,直接吸收,達(dá)到祛風(fēng)散寒除濕、活血通絡(luò)止痛、滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)壯筋骨的功效,以調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡,增強(qiáng)受術(shù)者免疫機(jī)能,松弛骨骼肌,降低神經(jīng)末梢的興奮性,達(dá)到消炎預(yù)防、緩解疼痛,恢復(fù)保持肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的目的。解釋:經(jīng)過(guò)專(zhuān)家意見(jiàn)共識(shí),綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析,并結(jié)合臨床實(shí)際,對(duì)本方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。C.4預(yù)防與治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方:羌獨(dú)風(fēng)濕煎劑。操作方法:將藥材裝入布袋,配比2~3kg水浸泡,時(shí)間以30分鐘為佳。將浸泡后的中藥與水一同倒入熏蒸器的蒸鍋中,通電煎煮?；?qū)⒅苽浜玫拇b中藥熏蒸藥液1~2袋,倒入中藥熏蒸器的蒸鍋中,再加入2~3kg水,煮沸中藥。中藥煮沸時(shí)間以20分鐘為佳。中藥熏蒸器內(nèi)溫度達(dá)到37~38℃時(shí),受術(shù)者即可裸露局部,進(jìn)入艙內(nèi),根據(jù)受術(shù)者身體情況及熏蒸器的不同,選取坐位、半臥位或臥位,溫度一般控制在43~48℃,時(shí)間為26~35分鐘,行局部熏蒸。療程:每日一次熏蒸,療程為10~14天?！和扑]』推薦建議:方中羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕為君;桂枝、細(xì)辛溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)止痛為臣;川芎、姜黃、蘇木活血祛瘀止痛,取其“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意,與防風(fēng)、海風(fēng)藤、徐長(zhǎng)卿祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛共為佐藥;冰片辛香走竄,助諸藥直達(dá)病所為使。通過(guò)蒸氣浴蒸發(fā)治療,特別是對(duì)受術(shù)者關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵的復(fù)發(fā)起到了有效的臨床預(yù)防作用。解釋:經(jīng)過(guò)專(zhuān)家意見(jiàn)共識(shí),綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析,并結(jié)合臨床實(shí)際,對(duì)本方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。C.5預(yù)防前列腺炎方:前列方。三棱、莪術(shù)、伸筋草、透骨草、桂枝、香附各15g,丁香、細(xì)辛各5g,羌活、秦芫、乳香、沒(méi)藥操作方法:將藥材裝入布袋,配比2~3公斤水浸泡,時(shí)間以30分鐘為佳。將浸泡后的中藥與水一同倒入熏蒸器的蒸鍋中,通電煎煮?；?qū)⒅苽浜玫拇b中藥熏蒸藥液1~2袋,倒入中藥熏蒸器的蒸鍋中,再加入2~3公斤水,煮沸中藥。中藥煮沸時(shí)間以20分鐘為佳。中藥熏蒸器內(nèi)溫度達(dá)到37~38℃時(shí),受術(shù)者即可裸露局部,根據(jù)受術(shù)者身體情況及熏蒸器的不同,選取坐位、半臥位或臥位,溫度一般控制在43~48℃,時(shí)間為26~35分鐘,行局部熏蒸。療程:每日一次熏蒸,療程為10~14天?！和扑]』推薦建議:中藥熏蒸通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)效應(yīng)、藥力和熱力的有機(jī)結(jié)合,促進(jìn)皮膚和患處對(duì)中藥的吸收,促進(jìn)血液和淋巴液的循環(huán),加強(qiáng)新陳代謝,使腰骶部肌肉的痙攣緩解,并通過(guò)神經(jīng)反射的調(diào)節(jié)作用,使盆底肌肉得到松弛,從而達(dá)到溫經(jīng)散寒、活血止痛,預(yù)防和治療前列腺炎的目的。[GRADE1B]解釋:本規(guī)范小組共納入相關(guān)文獻(xiàn)2篇,經(jīng)綜合分析,受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專(zhuān)家意見(jiàn)共識(shí),并結(jié)合臨床實(shí)際,仍對(duì)本預(yù)防方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。C.6預(yù)防與治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變方一:黃芪桂枝五物湯方(氣虛血瘀證)。方二:當(dāng)歸四逆湯方(血虛寒凝證)。操作方法:將藥材裝入布袋,配比2~3公斤水浸泡,時(shí)間以30分鐘為佳。將浸泡后的中藥與水一同倒入熏蒸器的蒸鍋中,通電煎煮。或?qū)⒅苽浜玫拇b中藥熏蒸藥液1~2袋,倒入中藥熏蒸器的蒸鍋中,再加入2~3公斤水,煮沸中藥。中藥煮沸時(shí)間以20分鐘為佳。中藥熏蒸器內(nèi)溫度達(dá)到37~38℃時(shí),受術(shù)者即可裸露局部,根據(jù)受術(shù)者身體情況及熏蒸器的不同,選取坐位、半臥位或臥位,關(guān)上艙門(mén),溫度一般控制在43~48℃,時(shí)間為26~35分鐘,行局部熏蒸。療程:每日一次熏蒸,療程為10~14天?！和扑]』推薦建議:由于溫?zé)岽碳?引起皮膚和患部的血管擴(kuò)張,促進(jìn)局部和周身的血液循環(huán)及淋巴循環(huán),使新陳代謝旺盛,改善局部組織營(yíng)養(yǎng)和全身機(jī)能,通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和氣血,促進(jìn)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)活動(dòng)功能;通過(guò)中藥配伍,有的中藥能通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi),而有的中藥則附著在皮膚上發(fā)揮作用,同時(shí)又能刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器,通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng),形成新的反射,從而破壞了原有的病理反射聯(lián)系,達(dá)到預(yù)防糖尿病周?chē)窠?jīng)病變目的。[GRADE1B]解釋:本規(guī)范小組共納入相關(guān)文獻(xiàn)2篇,綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專(zhuān)家意見(jiàn)共識(shí),并結(jié)合臨床實(shí)際,仍對(duì)本預(yù)防方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。C.7預(yù)防與治療頸椎病方一:羌活舒頸煎。羌活、威靈仙、木瓜、絡(luò)石藤、川烏、仙靈脾、延胡索、桑寄生、沒(méi)藥、鹿角片、獨(dú)活、五加方二:桂枝加葛根湯。操作方法:將藥材裝入布袋,配比2~3公斤水浸泡,時(shí)間以30分鐘為佳。將浸泡后的中藥與水一同倒入熏蒸器的蒸鍋中,通電煎煮。或?qū)⒅苽浜玫拇b中藥熏蒸藥液1~2袋,倒入中藥熏蒸器的蒸鍋中,再加入2~3公斤水,煮沸中藥。中藥煮沸時(shí)間以20分鐘為佳。中藥熏蒸器內(nèi)溫度達(dá)到37~38℃時(shí),受術(shù)者即可裸露局部,進(jìn)入艙內(nèi),根據(jù)受術(shù)者身體情況及熏蒸器的不同,選取坐位、半臥位或臥位,關(guān)上艙門(mén),溫度一般控制在43~48℃,時(shí)間為26~35分鐘,行局部熏蒸。療程:每日一次熏蒸,療程為10~14天?！和扑]』推薦建議:由于溫?zé)岽碳?引起皮膚和患部的血管擴(kuò)張,促進(jìn)局部和周身的血液循環(huán)及淋巴循環(huán),使新陳代謝旺盛,改善局部組織營(yíng)養(yǎng)和全身機(jī)能,通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和氣血,促進(jìn)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)活動(dòng)功能;通過(guò)中藥配伍,有的中藥能通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi),而有的中藥則附著在皮膚上發(fā)揮作用,同時(shí)又能刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器,通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng),形成新的反射,從而破壞了原有的病理反射聯(lián)系,達(dá)到預(yù)防糖尿病周?chē)窠?jīng)病變目的。[GRADE1B]解釋:本規(guī)范小組共納入相關(guān)文獻(xiàn)2篇,經(jīng)綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析及專(zhuān)家意見(jiàn)共識(shí),并結(jié)合臨床實(shí)際,仍對(duì)本預(yù)防方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。C.8預(yù)防與治療銀屑病復(fù)發(fā)方一:銀屑病I號(hào)。金銀花30g,蒲公英15g,當(dāng)歸12g,生地20g,苦參15g,川芎9方二:銀屑病Ⅱ號(hào)?？鄥?、蛇床子、地膚子、白鮮皮、菊花、丹參、板藍(lán)根、當(dāng)歸各30g。操作方法:將藥材裝入布袋,配比2~3公斤水浸泡,時(shí)間以30分鐘為佳。將浸泡后的中藥與水一同倒入熏蒸器的蒸鍋中,通電煎煮?；?qū)⒅苽浜玫拇b中藥熏蒸藥液1~2袋,倒入中藥熏蒸器的蒸鍋中,再加入2~3公斤水,煮沸中藥,中藥煮沸時(shí)間以20分鐘為佳。中藥熏蒸器內(nèi)溫度達(dá)到37~38℃時(shí),受術(shù)者即可裸露局部,根據(jù)受術(shù)者身體情況及熏蒸器的不同,選取坐位、半臥位或臥位,關(guān)上艙門(mén),溫度一般控制在43~48℃,時(shí)間為26~35分鐘,行局部熏蒸?！和扑]』推薦建議:銀屑病I號(hào)具有祛邪扶正、祛瘀補(bǔ)虛之功效。銀屑?、蛱?hào)具有清熱解毒、殺蟲(chóng)抑菌、活血化瘀、祛風(fēng)止癢的功效。中藥熏蒸時(shí),可將物理濕熱與中藥雙重作用融