新生兒科急危重癥應(yīng)急預(yù)案

新生兒科急危重癥應(yīng)急預(yù)案目錄

1.患兒發(fā)生嗆奶等窒息時的應(yīng)急預(yù)案..........................1

2.患JL發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案..................................3

3急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案...................................4

4.急性喉梗塞的應(yīng)急預(yù)案.................................5

5.使用呼吸機過程突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案........................7

6.小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案....................................8

7.新生兒病房醫(yī)院感染的應(yīng)急預(yù)案............................10

8.藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案...........................11

9.患兒驀地發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案...............................14

10.消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案.............................15

11.患者驀地發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案..........................16

12.患者發(fā)生消化道大出血應(yīng)急預(yù)案..........................17

13住院患者浮現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案...........................18

14.患者應(yīng)用化療藥物、血管活性藥物浮現(xiàn)外滲應(yīng)急預(yù)案............19

15.氣管插管患者使用呼吸機意外脫管應(yīng)急預(yù)案..................21

16.中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案.......................23

17.驀地斷電的應(yīng)急預(yù)案.................................24

18.驀地發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急疏散預(yù)案..........................25

19.醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案.................................26

患兒發(fā)生嗆奶等窒息時的應(yīng)急預(yù)案

L【應(yīng)急程序】

即將清理呼吸道、給氧一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救-觀察生命體征一記錄搶

救過程一加強防范措施

2.【應(yīng)急預(yù)案】

2.1各班檢查負壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài)，并且護理人員要隨身備小兒一

次性吸痰器一付，以便急用。

2.2當(dāng)患兒發(fā)生窒息時，立即將患兒取側(cè)身頭低位，賦予拍背，使吸入呼吸道的

奶汁或者痰液排出,同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道，并請旁人

通知其他醫(yī)務(wù)人員。

23其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速備好負壓吸引用品（吸痰盤）和吸氧用品，必要時給窒

息患兒行負壓吸引和給氧。

2.4當(dāng)患兒發(fā)生神志不清，呼吸、心跳住手時，應(yīng)即將進行人工呼吸、心外按壓、

加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑賦予搶救用藥，直至

患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。

2.5護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監(jiān)

護。

2.6搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實準(zhǔn)確的記錄搶救過程。

2.7待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應(yīng)指

導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。

2.8呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背

吸痰，平時要指導(dǎo)家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。

患兒發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案

1.【應(yīng)急程序】：

做好安全防范一發(fā)生墜床一護士即將趕到一通知醫(yī)生一查看受傷情況

一判斷病情一采取相應(yīng)急救措施-嚴(yán)密觀察病情一準(zhǔn)確記錄一做好交接班

2.【應(yīng)急預(yù)案】

2.1患兒的病床應(yīng)有護欄，并且有家屬陪伴。

2.2指導(dǎo)家屬正確使用護欄，夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護的那側(cè)。

23加強安全宣教，不要讓患兒單獨在床上頑耍，特別是不要在床上蹦跳。

2.4意識不清或者躁動不安的患兒，要24小時有人看護，必要時應(yīng)用約束帶

保

護。

2.5發(fā)生墜床時，應(yīng)即將來患兒身邊，通知醫(yī)生檢查受傷情況，判斷有無危及生

命的癥狀或者骨折、軟組織損傷等，必要時外科會診。

2.6根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施。

2.7密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。

急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案

當(dāng)患者浮現(xiàn)急性肺水腫時，即將通知醫(yī)生。

1.鎮(zhèn)靜:遵醫(yī)囑注射嗎啡5~10mg或者杜冷丁50~100mg，使患者肅靜，擴張

外周血管，減少回心血量，減輕呼吸艱難。

2.吸氧:加壓高流量給氧6~8L/min,可給25%~70%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，

從而改善通氣。

3.減少靜脈回流?；颊呷∽换蛘吲P位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，

輪流結(jié)扎三個肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15min,放松

5min,以保證肢體循環(huán)不受影響。

4.利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應(yīng)注意防止糾正大

量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。

5.血管擴張劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低

Knj±o

6.強心藥。如近期末用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃

制劑。

7.護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施。

8.患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)做到：

8.1清潔口腔，整理床單，更換臟床單和衣物。

8.2安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。

83按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實、準(zhǔn)確記錄搶救過程。

急性喉梗塞應(yīng)急預(yù)案

1.明確診斷后，即將使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如浮現(xiàn)呼吸性堿中毒時，要間

歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員匡助

呼叫醫(yī)生。

2.建立靜脈通道，即將賦予霧化吸入，及早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。

3.患者浮現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應(yīng)即將遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，即將

使用抗生素，以控制感染。

4.明確病因，根據(jù)不同的病因，做不同處理，如因異物引起，即將行手術(shù)取出異

物，護理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救藥品及用品，如氣管切開包、吸引器等。

5.患者在手術(shù)期間，病房護士應(yīng)準(zhǔn)備好負壓吸弓I用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護設(shè)施。

準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。

6.手術(shù)后,返回病房,安置于準(zhǔn)備好的病床上,賦予挑賣吸氧監(jiān)護患者生命體征，

及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑賦予抗生素藥物治療。

7.如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設(shè)備（氣管切開包、無影燈、吸引器等）

護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志，特殊注意氣管切開后的呼吸情況，

如有呼吸艱難，即將拔除內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸艱難程

度有無改善，四肢、口唇有無青紫。

8.固定好外套管，并確定堅固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管

通暢，及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給以霧化吸入或者

氣

管內(nèi)持續(xù)滴藥。

9.患者病情平穩(wěn)，神志清晰，生命體征穩(wěn)定后，護理人員還應(yīng)：

9.1嚴(yán)密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、氣管食管瘦等并發(fā)癥的發(fā)生。

9.2安慰患者和家屬。給患者提供心理護理服務(wù)，并教會患者與護士及家人交

流的各種方式。

9.3根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實準(zhǔn)確地記錄

搶救過程。

9.4待病情徹底平穩(wěn)后，向患者詳細了解具體原因，指定有效的預(yù)謝昔施，并

交待注意事項，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后的護理。

使用呼吸機過程突遇斷電應(yīng)急預(yù)案

1.值班護士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。

2.住院患者使用呼吸機過程中，如果驀地遇到以夕M亭電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)

護人員應(yīng)采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。

3.部份呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于金口狀態(tài),

以保證在浮現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。護理人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池

充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

4.呼吸機不能正常工作時，護士應(yīng)即將住手應(yīng)用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患

者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，

應(yīng)賦予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。

5.驀地斷電時，護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患

者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。

6.即將與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院總值班等,

迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。

7.停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。

8.護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑賦予患者藥物治療。

9.遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后,重新將呼吸機與患者呼吸道連

接。

10.護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護理記錄單中。

小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案

1.【應(yīng)程序】

即將搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一及時清理分泌物一觀察生命體征一

告知患兒家長一記錄搶救過程

2.【應(yīng)急預(yù)案】

2.1住院患兒浮現(xiàn)驚厥時，護理人員應(yīng)即將掐住患兒人中，就地取筷子等東

西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同時用負壓器進行吸引，并

請家長幫組呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

2.2醫(yī)務(wù)人員即將給患兒持續(xù)氧氣吸入。

23賦予建立靜脈通道。

2.4遵醫(yī)囑賦予鎮(zhèn)靜劑：

2.4.1安定0.2-0.3mg/Kg,最大劑量不超過10mg,直接靜注，速度

lmg/min用后l-2min發(fā)生療效。

2.4.2水合氯醛50-60mg/kg,配成10%溶液，保留灌腸。

2.4.3苯巴比妥鈉每次l-2mg/kg肌肉注射。

2.5如果是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速賦予物理降溫。

2.6護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。

2.7患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清晰，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患兒：

2.7.1清潔口腔，整理床單，更換衣物。

2.7.2安慰患兒及其家長，賦予患兒及其家長提供心理護理

2.7.3按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄

搶救過程。

2.8待患兒病情徹底平穩(wěn)后，向患兒家長詳細了解發(fā)生驚厥的原因，制定有

效的治療措施。

新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案

L具體情況：新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例或者以上的可疑同種或者同源感染病

例。2.啟動條件：3天內(nèi)病房發(fā)現(xiàn)2例或者以上的可疑同種或者同源

感染病例。3.執(zhí)行：

3.1當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā)，科室負責(zé)人即將匯報給感染科。

3.2將感染病例進行嚴(yán)密接觸隔離。

3.3配合感染管理科查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、

物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。對感染病人周圍人群進

行詳細的流行病學(xué)檢查。

3.4組織有關(guān)專家及時進行會診，查找引起感染的因素。

3.5制定控制措施。包括對病人進行適當(dāng)治療，進行正確的消毒滅菌處理，

隔離病人，必要時控制病人數(shù)或者住手接收新病人，醫(yī)護人員自身防護，

免疫接種或者服藥等。

3.6感染管理科分析調(diào)查資料，綜合做出判斷，寫出調(diào)查報告。

3.7病區(qū)總結(jié)經(jīng)驗，制定并落實防范措施。

藥物引起過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

1.【應(yīng)急程序】

1.1過敏反應(yīng)防護程序：

問詢過敏史一做過敏試驗一陽性患者禁用此藥-該

藥標(biāo)記、告知家屬一陰性患者接受該藥治療一現(xiàn)用現(xiàn)配一

嚴(yán)

格執(zhí)行查對制度一首次注射后觀20-30min

1.2過敏性休克急救程序：

即將停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素一改善缺

氧癥狀-補充血容量一解除支氣管痊攣一發(fā)生心臟驟停行

心肺復(fù)蘇-密切觀察病情變化-告知家屬一記錄搶救過

程

2.【過敏反應(yīng)護理應(yīng)急預(yù)案】

2.1護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)問詢患者是否有該藥物過敏史，按要做過

敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

2.2正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)

果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

23該藥試驗結(jié)果陽性患者或者對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患

者

醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志，并

告知患者及其家屬。

2.4經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做

過敏試驗，方可再次用藥。

2.5抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特殊是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生

過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

2.6嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤

內(nèi)備腎上腺素1支。

2.7藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20~30min,注意觀察巡視患者

有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

3.【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

3.1患者一旦發(fā)生過敏性休克，即將住手使用引起過敏的藥物，就地搶救，

并迅速報告醫(yī)生。

3.2即將平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素lmg，小兒酌減。如癥狀不緩解，

每隔30min再皮下注射或者靜脈注射0.5ml,直至脫離危（wei）險期，

注意保暖。

3.3改善缺氧癥狀，賦予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑賦予人工呼吸，喉

頭水腫影響呼吸時，應(yīng)即將準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

3.4迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)

用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，賦予呼吸興

奮劑，此外還可賦予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

3.5發(fā)生心臟驟停，即將進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

3.6觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及

其他臨床變化，患者未脫離危（wei）險前不宜搬動。

3.7按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

患兒驀地發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案

1.【應(yīng)急程序】

防范措施到位一猝死后即將搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一告知家屬一

記錄搶救過程

2.【應(yīng)急預(yù)案】

2.1值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，加強巡視，

及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

2.2急救物品做到“四固定"，班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急

用時可隨時投入使用。

2.3醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注

意事項。儀器及時充電。

2.4若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就

地進行心肺復(fù)蘇搶救，請他人通知醫(yī)生。

2.5增援人員到達后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施。

2.6搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。

2.7在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)

境。

2.8參預(yù)搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并認(rèn)

真做好與家屬的溝通與安慰工作。

2.9按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準(zhǔn)確記錄

搶救過程。

2.10搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及

家屬進行安慰。

消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案

1.做好病房安全管理工作，時常檢查倉庫、電源及路線，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)

科室，消除隱患。

2.住院患者不允許私用電器。

3.當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循"高層先撤、患者先撤、重患者和

老人用散、醫(yī)務(wù)人員最后撤離"的原則，"避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，

有條不紊"，緊急疏散患者。

4.當(dāng)班護士和主管醫(yī)生要即將組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并即將通

知保衛(wèi)科或者總值班，緊急報警。

5.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極補救，盡量泯滅或者控制火勢擴大。

6.所有人員即將用濕毛巾罩住口鼻，防止窒息。

7.在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、

設(shè)備和科技資料。

8.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要即將搬出，要以最快速度疏

散鄰近人員。

9.如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅

速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。

10.關(guān)閉臨近房間的門窗，斷開為燃火房間供電的電閘（由消防中心或者電工室

人員操作）。

1L發(fā)現(xiàn)火情無法補救，要即將撥打"119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。

患者驀地發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案

L判斷病情變化，即將采取相應(yīng)治療措施，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

2.通知科住院、主管醫(yī)生或者二線醫(yī)生，由主管醫(yī)生、科住院、二線醫(yī)生、主管

護

士組成搶救治療小組。

3.及時通知患者家屬，向其家屬告知病情變化，并做好家屬安撫工作。

4.必要時向科主任及醫(yī)務(wù)處匯報。

患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急預(yù)案

L發(fā)生大出血時，使患者頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。

2.即將成立三級醫(yī)師及護士組成的搶救小組。復(fù)查血色素。

3.迅速建立有效的靜脈通路，實施輸血、輸液及應(yīng)用各種止血治療。

4.準(zhǔn)備好搶救車、負壓吸引器等搶救用物。

5.及時清除口咽部嘔吐物，必要時用負壓吸引器清除口咽及呼吸道分泌物。

6.氧氣吸入，氣道保護，防止誤吸，必要時氣管插管。

7.嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸及意識變化，監(jiān)測并判斷患者的出血量。

8根據(jù)情況聯(lián)系消化科、胃腸外科等相關(guān)科室會診。

住院患者浮現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

L即將住手輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。保留未輸完的血袋（以備送血庫、

細菌室等檢查）。

2.皮下或者肌肉注射0.1%腎上腺素0.5~1ml（緊急情況可靜脈注射）。

3.補充血容量，地塞米松5-10mg靜注或者氫化可的松注射液100-200mg加

入

10%葡萄糖中靜滴。

.血壓下降者靜滴多巴胺

45-20pg/kg/mino

5.密切關(guān)注生命體征，記每小時尿量，觀察尿顏色，查血常規(guī)、生化、DIC、尿

游離血紅蛋白。

6.懷疑溶血時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

7.將未輸完的血和病人的血標(biāo)本送血培養(yǎng)和藥敏試驗。

8.加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

患者應(yīng)用化療藥、血管活性藥物

浮現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案

1.應(yīng)即將住手藥物的輸注，及時了解藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者

藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性

質(zhì)。

2.浮現(xiàn)藥物外滲時應(yīng)即將用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。對于藥物外滲

輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以6~8h為宜，第二天1~2

次，以后酌情處理。

3.對于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3~4次，第二、第三天各2次，時

間間隔以6~8h為宜，以后酌情處理。每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的

情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好記錄。

4.局部選用50%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)

超過外滲部位外圍2~3cm,濕敷時間應(yīng)保持24h以上。

5.局部也可中藥外敷：將如意黃金散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護膚膜覆蓋于

中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時間應(yīng)保持24h以上。

6.外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。

7.患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止任何方式的熱敷。

8.因藥物外滲局部有破潰、感染時，及時賦予清創(chuàng)、換藥處理。

9.抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時應(yīng)讓患者臥床休

息，床尾抬高15。。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔(dān)。

10.外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再行各種穿刺。

氣管插管患者使用呼吸機

意外脫管應(yīng)急預(yù)案

1.即將清理呼吸道，如患者自主呼吸微弱或者無自主呼吸即將賦予簡易呼吸器進

行呼吸支持；如患者有自主呼吸可賦予高流量吸氧進行氧療支持。

2.迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，重新進行氣管插管或者環(huán)甲膜穿刺。如患者浮現(xiàn)

心目播聚停時即將賦予心臟按壓等搶救措施。

3.氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢，呼吸機輔助通氣。

4.查動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。

5.嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化。做好記錄。

6.有效約束患者，根據(jù)情況賦予鎮(zhèn)靜藥物。

7.填寫導(dǎo)管滑脫登記表。

8.患者意外脫管重在預(yù)防，應(yīng)注意：

8.1對于氣管插管的患者應(yīng)采取一次性氣管導(dǎo)管固定器或者粘性較好的膠帶

進行有效的固定。

8.2當(dāng)患者面部潮濕、分泌物過多導(dǎo)致膠帶脫落時應(yīng)及時更換。

8.3對于煩躁不安的患者，賦予必要的肢體約束，或者賦予鎮(zhèn)靜藥物。

8.4為患者實施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時應(yīng)專人固定插管，避

免重力牽拉致導(dǎo)管脫出。

8.5換固定膠帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定插管，一人更換。

中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生中心靜脈/深靜脈滑脫時，即將按壓穿刺部位，防止引起血腫。

2.對于搶救患者應(yīng)即將建立外周靜脈通路。

3.穿刺部位或者周圍皮膚發(fā)生變化時，應(yīng)即將予以處理。

4.密切觀察患者病情變化。

5.根據(jù)病情（正在應(yīng)用血管活性藥物）重新留置中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管。

6.做好記錄。填寫導(dǎo)管滑脫登記表。

驀地斷電的應(yīng)急預(yù)案

1.如果是單個病室停電，即將檢查電箱是否跳閘，同時通知電工室（附設(shè)電話號

碼）,啟用病室內(nèi)備用電源。

2.如果是全病房停電，啟用病室內(nèi)應(yīng)急電源及各儀器設(shè)備的備用蓄電池維持功

能，同時通知電工室、總務(wù)科等相關(guān)科室進行發(fā)電。若無蓄電裝置的儀器設(shè)

備，如血濾機，ECMO按照停電預(yù)案進行手工操作。

3.停電期間，相對危重病人應(yīng)有醫(yī)護人員在床旁守護，密切觀察患者病情變化，

安撫患者。在崗醫(yī)生即將進行應(yīng)急處理，保證病人通氣、心電監(jiān)護、治療等

運轉(zhuǎn)，確保病人安全。

4.將各種儀器關(guān)閉，以免驀地來電時損壞儀器。

5.停電時間較長時將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確記錄，書寫

報告上報相關(guān)科室。

6各義器設(shè)備蓄電功能保聯(lián)期備用狀態(tài),專人負責(zé),定期陵，保持應(yīng)急使用。

時的應(yīng)萌財案

L【應(yīng)急預(yù)案】

當(dāng)初期火災(zāi)未能得到及時有效的控制有繼續(xù)蔓、擴大的趨勢時，在崗工

作人員在得到應(yīng)急處置總指揮（白日：醫(yī)院保衛(wèi)處處長，夜間：行政值班）

的疏散指令后，應(yīng)即將采取以下程序逃生疏散：

1.1以營救患者為中心作為重要原則，火災(zāi)蔓延后醫(yī)護人員應(yīng)組織病人通過

防火通道疏散到安全地帶。（各科室應(yīng)盡快設(shè)定本科的防火通道及安全目

的地）

1.2病情重的患者必須攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備撤離火場，醫(yī)護人員隨時做好相

應(yīng)的治療搶救。

L3病情不嚴(yán)重的患者用濕毛巾捂住口鼻以最低姿態(tài)通過兩側(cè)防火通道進行

撤離，遠離火場等待救援。

1.4如臨近樓層發(fā)生失火要及時關(guān)好臨近門窗防止煙火竄入，聽從指揮充分

做好撤離準(zhǔn)備。

1.5轉(zhuǎn)移易燃易爆物品，搶救貴重儀器及重要技術(shù)資料，最大限度減少損失。

2.【在崗醫(yī)護人員遇火災(zāi)時應(yīng)急分工】

2.1負責(zé)報警：一級護士

2.2負責(zé)疏散：二級總責(zé)任護士和值班醫(yī)生

2.3負責(zé)自救逃生：二級護士

2.4總指揮：當(dāng)班的（二線）醫(yī)生

醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案

L[3

1.1患者對醫(yī)院醫(yī)療結(jié)果不認(rèn)同，對醫(yī)療收費不認(rèn)可，家屬鳩集人員占領(lǐng)醫(yī)

院辦公或者醫(yī)療場所，擾亂正常辦公、醫(yī)療秩序。

1.2故意毀壞公共財物，非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由。3.危害群眾人身安全，

患者或者其親屬有自殺、自殘傾向。

2.【預(yù)警機制】

當(dāng)臨床及醫(yī)技各