呼吸內(nèi)科護理疾病護理課件培訓課件

呼吸內(nèi)科護理疾病查房主講人：查房目標掌握對氣管切開患者的病情觀察及常見的護理措施。熟悉有創(chuàng)機械通氣常見的報警原因及處理方法。掌握呼吸衰竭的護理。主要內(nèi)容1病史簡介(Caseintroduction)2護理問題與措施(NursingPrecautions)3疾病介紹(Diseaseintroduction)目錄Contents11病史簡介(Caseintroduction)現(xiàn)病史患者程遠信，男，84歲，因“咳嗽、呼吸困難4年余，再發(fā)1天”收住我科?；颊?年前出現(xiàn)咳嗽，痰不易咳出，伴有呼吸困難、發(fā)熱、胸悶、心悸，診斷考慮“肺部感染、呼吸衰竭、運動神經(jīng)元病、慢性支氣管炎、腦梗死后遺癥”，后于2011-03-27行氣管插管，因脫機困難于2011-04-07行氣管切開，并予抗感染、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)支持等對癥治療。之后一直在本科住院治療。既往史多次我科住院治療在外院住院治療后有所好轉(zhuǎn)，但仍遺留吞咽功能障礙。目前應用胰島素針早晚14U治療現(xiàn)繼續(xù)予經(jīng)胃造瘺管注入“阿托伐他汀片”抗粥樣硬化治療慢性支氣管炎腦梗塞糖尿病頸動脈斑塊、冠心病體格檢查

T：36.5℃，P：82次/分，R：16次/分BP:122/80mmHg，SPO299%

神志清，皮膚鞏膜無黃染，四肢及軀干輕度浮腫，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，氣管切開，呼吸機支持通氣，人機協(xié)調(diào)，胸廓正常，肋間隙無增寬，雙側(cè)觸覺語顫對稱，雙肺叩診呈過清音，兩肺呼吸音低，可聞少許干羅音。心律不齊，未聞及病理性雜音，腹部稍膨隆軟，胃造瘺術(shù)后，無壓痛，肝脾下未及，四肢肌力Ⅱ級，肌張力減低。輔助檢查皮膚搔癢多食報告日期：項目名結(jié)果單位異常標志參考范圍2016-03-04紅細胞(鏡檢)1+/HP↑0-3尿隱血1+↑陰性2016-3-10D-二聚體930ng/ml↑<400白蛋白30.4g/L↓35.0-53.0葡萄糖8.58mmol/L↑3.90-6.10鈉(Na)131.9mmol/L↓135.0-145.0血紅蛋白99g/L↓120-1602016-03-12白蛋白26.6g/L↓35.0-53.0鈉(Na)131.2mmol/L↓135.0-145.0肌酐(CREA)19.2μmol/L↓53.0-115.0入院診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病Ⅱ型糖尿病運動神經(jīng)元病呼吸機相關(guān)性肺炎前列腺增生癥氣管切開術(shù)后（呼吸機依賴）心力衰竭，心功能Ⅲ級腦梗塞后遺癥慢性呼吸衰竭雙側(cè)頸動脈硬化伴斑塊形成，肝囊腫、腎囊腫目前情況神志清，無法對答，能眨眼示意，氣管切開，有胃造瘺管，有創(chuàng)呼吸機支持通氣?？人阅芰Σ睿挡荒茏孕锌瘸?，予按需吸痰，吸出較多的白痰。胃造瘺飲食，無腹脹不適。治療予Ⅰ級護理，有創(chuàng)呼吸機輔助通氣瑞能400mlqd胃造瘺注入，維生素E、輔酶Q等營養(yǎng)神經(jīng)阿托伐他汀調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊補充電解質(zhì)，氫氯噻嗪片+螺內(nèi)酯片利尿低分子肝素鈣抗凝qd每周2次監(jiān)測血糖門冬胰島素針16U早晚各一次皮下注射降糖等對癥支持治療。討論結(jié)合上述病例請思考：該病人存在哪些護理問題？相應的護理措施？氣管切開病人的病情觀察及護理注意事項？22護理診斷與措施(NursingPrecautions)護理診斷

焦慮與治療對機體的影響和

死亡的威脅有關(guān)氣體交換受損與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān)感染與長期臥床、使用呼吸機有關(guān)、無菌操作不當、交叉感染有關(guān)清理呼吸道無效與呼吸肌衰竭、氣道分泌物過多、不能有效咳痰、痰液粘稠有關(guān)

潛在并發(fā)癥水電解質(zhì)紊亂、MODS、誤吸、與呼吸機相關(guān)胃脹氣等營養(yǎng)失調(diào)腸內(nèi)營養(yǎng)液的攝入不足以滿足機體需要存在問題護理診斷—清理呼吸道無效加強肺扣Q6H，有效吸痰，口腔護理每天兩次。加強呼吸道濕化，氣道口氣體維持在37-40℃；

根據(jù)痰液粘稠度調(diào)整溫度。護理目標能自行咳出痰液至氣切口保證補充水分，每日入水量在1500ML以上。

現(xiàn)患者咳痰能力差，痰液不易咳出氣切口。及時監(jiān)測生命體征變化，注意spo2變化。保持病室空氣清新，維持適宜的室溫（18-20度）與濕度（50-60%）護理診斷—氣體交換受損及時監(jiān)測生命體征的變化，注意SpO2的變化。保證呼吸機性能良好，及時處理呼吸機反饋信息。護理目標人機協(xié)調(diào)每班評估呼吸機工作情況患者無胸悶氣促表現(xiàn)進行呼吸功能訓練；及時復查血氣分析。護理診斷—感染的危險定時更換呼吸機管道，及時傾倒積水護理目標減少感染的危險因素患者痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌生長。每日消毒氣切口，更換氣切紗布，定期更換氣管套管觀察皮膚情況，必要時使用保護貼。觀察痰液的量、色、質(zhì)，氣味，定時做痰培養(yǎng)做好基礎(chǔ)護理，保持口腔、皮膚（尤其是尾骶部及足）會陰部清潔，保持床單位清潔，任何操作注意無菌，手消毒，防止交叉感染。避免進食后吸痰，及時評估胃內(nèi)容物及腸道蠕動情況，鼻飼時抬高床頭45°，鼻飼后仍然保持頭高位半小時，以防吸入性肺炎。護理診斷—營養(yǎng)失調(diào)定期補充白蛋白，定時攝入，高蛋白高維生素的流質(zhì)。護理目標全身無水腫妥善固定胃造瘺管，保證有效進食患者現(xiàn)體重下降不明顯，軀干及四肢稍浮腫。少量多餐，循序漸進。保證每日攝入一定量的腸內(nèi)營養(yǎng)液。遵醫(yī)囑補充電解質(zhì)、利尿治療。觀察痰液的量、色、質(zhì)，氣味，定時做痰培養(yǎng)護理診斷—焦慮在日常生活中予以方便，多照顧護理目標情緒穩(wěn)定護士經(jīng)常巡視，了解和關(guān)心病人的心理狀況現(xiàn)患者情緒穩(wěn)定。盡量控制費用與家屬溝通，加強探視護理診斷—潛在并發(fā)癥氣管食管瘺護理目標避免并發(fā)癥的發(fā)生窒息現(xiàn)患者暫無并發(fā)癥發(fā)生。氣管套管滑脫深靜脈血栓胃造瘺管堵塞密切監(jiān)測患者生命體征，判斷意識狀態(tài)，呼吸機參數(shù)和功能的監(jiān)測，觀察皮膚、黏膜情況。胃腸道反應，有無脹氣。每日觀察氣道情況及呼吸機管道，及時傾倒積水，保證呼吸機安全運行。氣管套管固定要妥當，每日觀察氣管套管有無移位，注意調(diào)整套管系帶的松緊，松緊度以帶子與頸部間可放入一手指為宜。觀察切口局部皮膚有無感染或濕疹，每日碘伏消毒，更換氣切紗布，保持局部皮膚清潔干燥。保持呼吸道通暢，及時吸痰，注意無菌操作，吸痰前可予高濃度氧吸入，觀察痰液的色、量、粘稠度。潛在并發(fā)癥的病情觀察及護理注意事項氣道濕化：可根據(jù)痰液的粘稠度，調(diào)整濕化罐的溫度，一般維持吸入氣體的溫度在32-36℃，也可在吸痰后用0.45%低滲鹽水注入氣管約2-5ml。氣囊充氣要恰當，維持在20-25mmhg，充放氣時注意防止套管滑出。觀察和預防并發(fā)癥：脫管、出血、皮下氣腫、感染、氣管壁潰瘍及穿孔、聲門下肉芽腫、瘢痕和狹窄。協(xié)助定時翻身，做好皮膚護理，定期監(jiān)測凝血功能，遵醫(yī)囑予抗凝治療，床上四肢被動功能鍛煉，下肢直流電治療qd，避免深靜脈血栓形成。潛在并發(fā)癥的病情觀察及護理注意事項高級：紅燈閃爍危險必須馬上處理中級：黃燈閃爍不正常情況，要求迅速作出反應低級：黃燈亮通知醫(yī)生正常：綠燈亮呼吸機報警處理低潮氣量：呼吸機報警設(shè)置不正確、管道漏氣、氣囊漏氣。高壓報警：呼吸機報警設(shè)置不正確、管道扭曲、堵塞、人機對抗、痰液堵塞。呼吸機報警分析33案例分析（Caseanalysis）幾月幾號幾點該病人突然出現(xiàn)面色潮紅、胸悶氣促、伴呼吸機低潮氣量報警、氧飽和度下降該病人最有可能發(fā)生什么情況？當班護士如何處理？…案例分析1、首先評估。2、脫開呼吸機。3、查找原因，對癥處理。4、及時匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。5、監(jiān)測生命體征。6、及時記錄。救護課后思考1.從血氣分析可以得出該病人發(fā)生了什么？2.該病人的治療要點有哪些？3.患者持續(xù)低流量吸氧的原因？討論I型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2正常II型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg按血氣分析分型33知識回顧（Reviewofknowledge）知識回顧各種病因引起的肺通氣和（或）換氣功能障礙，不能進行有效的氣體交換，因而產(chǎn)生一系列的病理生理改變的臨床綜合癥。造成機體缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，呼吸衰竭發(fā)病機制肺泡通氣不足通氣與血流比例失調(diào)彌散障礙一系列生理改變的臨床綜合癥臨床表現(xiàn)呼吸困難發(fā)紺精神神經(jīng)癥狀血液循環(huán)系統(tǒng)障礙其他為呼吸衰竭的主要癥狀，但呼吸困難的嚴重程度與呼吸衰竭的程度不一致。以低氧血癥為主，是呼吸衰竭的主要表現(xiàn)二氧化碳潴留引起肺性腦病早期心率增快、血壓升高；晚期嚴重缺氧、酸中毒。上消化道出血、黃疸、蛋白尿。討論1.從血氣分析可以得出該病人發(fā)生了什么？2.該病人的治療要點有哪些？3.患者持續(xù)低流量吸氧的原因？治療要點

呼吸衰竭處理的原則是在保持呼吸道通暢條件下，迅速糾正缺氧、二氧化碳潴留、酸堿失衡和代謝紊亂，防治多器官功能受損，積極治療原發(fā)病，消除誘因，預防和治療并發(fā)癥。保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物及異物緩解支氣管痙攣建立人工氣道糾正酸堿平衡失調(diào)一般支持治療病因治療增加通氣量、減少潴留：機械通氣抗感染治療要點：六步法Ⅱ型呼吸衰竭的救護討論1.從血氣分析可以得出該病人發(fā)生了什么？2.該病人的治療要點及救護？3.患者持續(xù)低流量吸氧的原因？患者持續(xù)低流量吸氧的原因？1.從血氣分析可以得出該病人發(fā)生了什么？2.該病人的治療要點及救護？3.患者持續(xù)低流量吸氧的原因？健康教育1.從血氣分析可以得出該病人發(fā)生了什么？2.該病人的治療要點及救護？3.患者持續(xù)低流量吸氧的原因？腹式呼吸每次重復8-10次，每天2-4次，重在“呼”字;深而慢?？s唇呼吸銅綠假單胞菌感染主要危險因素皮膚黏膜發(fā)生破壞免疫功能低下

菌群失調(diào)如氣管插管、燒傷、機械通氣如中性粒細胞缺乏、細胞免疫功能缺陷長期使用廣譜抗生素有創(chuàng)機械通氣的定義、適應癥及禁忌癥定義：機械通氣是指用人工方法或機械裝置的通氣代替、控制或輔助病人呼吸，以達到增加通氣量，改善氣體交換，減輕呼吸功消耗，維持呼吸功能等為目的的一系列措施。適應癥：1.阻塞性通氣功能障礙：如COPD急性加重、哮喘急性發(fā)作等。2.限制性通氣功能障礙:如神經(jīng)肌肉病變、間質(zhì)性肺病等。3.肺實質(zhì)病變：如重癥肺炎等。4.心肺復蘇：任何原因引起的心跳、呼吸驟停。5.需強化氣道管理：防止窒息和使用某些呼吸抑制藥物時。6.預防性使用：如心、胸外科手術(shù)后，使用呼吸機幫助病人減輕因手術(shù)創(chuàng)傷而加重的呼吸負擔，以減輕心肺和體力上的負擔，緩解呼吸困難癥狀。有創(chuàng)機械通氣的定義、適應癥及禁忌癥禁忌癥:機械通氣治療無絕對禁忌癥。相對禁忌癥：1伴有肺大皰的呼吸衰竭。2.未經(jīng)引流的氣胸和縱隔氣腫。3.嚴重肺出血。4.急性心肌梗死。5.低血容量性休克未補足血容量者。氣管套管滑脫的救護緊急處理監(jiān)測1、部分滑脫﹡抽盡氣囊內(nèi)氣體，將氣管套管插回氣管內(nèi)；﹡確認氣管套管的正確位置后充氣囊，加壓25cmH2O，妥善固定；2、全部滑脫：無氣管竇道形成者，立即配合醫(yī)生做好氣道開放；3、通知五官科急會診。1、呼吸音、胸廓運動及動脈血氧飽和度；2、固定系帶，調(diào)節(jié)松緊帶；3、血氣分析及酸堿平衡；4、插管周圍滲血及皮下氣腫；5、氣囊壓力。評估﹡氣管套管部分或全部由氣管內(nèi)脫出后；﹡呼吸困難、發(fā)紺、煩躁、大汗淋漓；﹡血氧飽和度下降，呼吸機低壓報警；﹡病人喉部有聲音發(fā)出；﹡吸痰時，吸痰管無法插入氣道。感謝聆聽

贈送以下課件

自有《紅樓夢》出來以后，傳統(tǒng)的思想和寫法都打破了。

——魯迅評價《紅樓夢》

開談不說《紅樓夢》,讀盡詩書是枉然。

——清·《竹枝詞》

《紅樓夢》，中國古代四大名著之一，章回體長篇小說，成書于1784年，又稱《石頭記》《風月寶鑒》《金陵十二釵》等。作者是清代曹雪芹。后四十回一般認為為高鶚所續(xù)。今天我們要學的這篇課文選自《紅樓夢》第七十回。8紅樓春趣

曹雪芹(1715─1764)，名霑（zhān），字夢阮，號雪芹，是我國偉大的現(xiàn)實主義作家。他早年在南京江寧織造府親歷了一段錦衣紈绔、富貴風流的生活。后家道衰落，靠賣字畫和朋友救濟為生，飽嘗世態(tài)炎涼。這種天壤之別的生活變化，促使曹雪芹深刻地思考自己的經(jīng)歷，對社會上種種黑暗產(chǎn)生了不滿，這就為創(chuàng)作《紅樓夢》打下了良好的基礎(chǔ)?！都t樓夢》第1—5回的情節(jié)梗概《紅樓夢》的序幕由前五回構(gòu)成，分別從各個不同角度，為全書情節(jié)的開展，作了必要的交代。它們之間既有聯(lián)系，又各有側(cè)重。

走進背景林第1回

甄士隱夢幻識通靈賈雨村風塵懷閨秀第1回是開篇。先用“女媧補天”、“木石前盟”兩個神話故事作楔子，為塑造賈寶玉的性格和描寫賈寶玉和林黛玉的戀愛故事，染上一層浪漫主義色彩。第2回賈夫人仙逝揚州城冷子興演說榮國府第2回是交代賈府人物。通過“冷子興演說榮國府”，簡要地介紹了賈府中的人物關(guān)系，為讀者閱讀全書開列了一個簡明“人物表”。第3回賈雨村夤緣復舊職林黛玉拋父進京都第3回是介紹小說的典型環(huán)境——通過林黛玉的耳聞目睹對賈府做了第一次直接描寫。林黛玉進府的行蹤是這一回中介紹賈府人物、描寫賈府環(huán)境的線索。第4回薄命女偏逢薄命郎葫蘆僧亂判葫蘆案第4回是展現(xiàn)小說更廣闊的社會背景。通過《葫蘆僧判斷葫蘆案》介紹了賈、史、王、薛四大家族的關(guān)系，把賈府置于一個更廣闊的社會背景之中來描寫，使之更具有典型意義。同時由薛蟠的案件自然帶出寶釵進賈府的情節(jié)。第5回游幻境指迷十二釵飲仙醪曲演紅樓夢

第5回是全書的總綱。通過賈寶玉夢游太虛幻境，利用畫冊、判詞及歌曲的形式，隱喻含蓄地將《紅樓夢》眾多主要人物和次要人物的發(fā)展和結(jié)局交代出來。1.初步感受古典文學的語言特點，體會中國古典四大名著之一的《紅樓夢》的語言美和古代勞動人民的豐富想象力。2.了解課文內(nèi)容，初步了解賈寶玉與林黛玉以及其他部分人物特點。3.學習生字詞，能流利、有感情地朗讀課文。學習目標tìyānhuìhuì朗讀課文掃清障礙窗屜子嫣然忌諱晦氣chāi寶釵chǎng敞地我會認qià恰似dūn石墩子wén晴雯xí襲姑娘lā豁喇喇識字游戲放風箏忌諱襲擊恰似晦氣抽屜寬敞金釵默讀課文，大致說說本課主要寫了一件什么事？整體感知

《紅樓夢》中本回講了春暖花開的時節(jié)，賈寶玉帶領(lǐng)著林黛玉、紫鵑、探春、寶釵、寶琴等和一群花團錦簇似的美人在大觀園中賦詩連句，嘯詠唱和，忽然窗外飄來一只大蝴蝶風箏，于是大家也紛紛加入有趣的放風箏的隊伍。

你們看過《紅樓夢》這部小說嗎？其中給你留下印象最深的是哪個人物？互動課堂

賈寶玉與林黛玉主要人物介紹

賈寶玉：號怡紅公子,出生時口含一塊玉，是賈府的寶貝，從小在女兒堆里長大，喜歡親近女孩兒，與林黛玉的愛情是世間少有的純純之愛。他性格的核心是平等待人，尊重個性，主張各人按照自己的意志自由生活。在他心眼里，人只有真假、善惡、美丑的劃分。

林黛玉：《紅樓夢》中的女主角，金陵十二釵之首，四大家族賈家第四代賈敏與揚州巡鹽御史林如海之女，寶玉的姑表妹，賈母的親外孫女。幼年喪母，體弱多病，紅顏薄命身世可憐。黛玉聰慧無比，琴棋詩畫樣樣俱佳，尤其詩作更是大觀園群芳之冠。

請熟讀課文，畫出重要詞句，了解有哪些人物，并翻譯成白話文說一說。

（李紈）的話還沒說完，就聽窗外一聲響，好像窗扇掉下來一樣，大家都被嚇了一跳。簾子外的丫環(huán)們喊道：“一個大蝴蝶風箏掛在竹梢上了，好漂亮的風箏啊，不知是誰家放斷了繩，快拿下來吧?！薄胺棚L箏”故事開頭

寶玉也出來看，笑著說：“我認識這風箏，這是大老爺那邊院子里嫣紅姑娘的，拿下來給她送去吧?！弊嚣N笑著說：“難道天下的風箏都不同，單單她有這個嗎？我不管，先拿起來再說。”探春

說：“紫鵑怎么也學會這么小氣了，你們不是也有嗎，撿別人也不怕犯忌諱?！摈煊裾f：“可不是嗎，你知道是誰放晦氣的，快扔出去吧，把咱們的拿出來也放放晦氣吧?！弊嚣N聽了，忙命小丫環(huán)們把這風箏送給園子門口值班的老婆子去，如有人來找好交還給人家。

小丫環(huán)們一聽到放風箏，立刻七手八腳去拿美人風箏來。有去搬高凳的，有捆剪子股的，也有拔籰（yuè）子的。（剪子股、籰子都是放風箏的工具。）寶釵等人站在院門前，讓丫環(huán)們在院外寬敞的地方放去。寶琴笑著說：“這個不大好看，不如三姐姐的那一個軟翅大鳳凰好?！睂氣O說：“可不是嗎?！庇谑牵仡^對翠墨說：“把你們的也拿來放?！贝淠ツ?。寶玉也來了興趣，也派一個小丫環(huán)回家，說：“把昨天賴大娘送我的那個大魚取來?！薄胺棚L箏”故事發(fā)展

小丫環(huán)去了半天，卻空手回來，笑著說：“給晴姑娘昨天放走了?！睂氂裰钡卣f：“我還一次沒放過呢?！碧酱赫f：“這東西反正都是給你放晦氣的?！睂氂顸c頭說：“也是，那就再去把那個大螃蟹拿來吧?！毙⊙经h(huán)去了。

不一會兒，小丫環(huán)就和幾個人扛了一個美人風箏和籰子來，說：“襲姑娘說，昨天螃蟹給三爺了，這一個是林大娘才送來的，就放這一個吧?！睂氂褡屑毧戳丝矗娒廊孙L箏做得倒是十分精致，也就樂呵呵叫人放起來?！胺棚L箏”故事經(jīng)過

探春的風箏也拿來了，翠墨帶著幾個小丫環(huán)在那邊山坡上放了起來。寶琴讓人把自己的一個大紅蝙蝠也拿來。寶釵也讓人拿來七個大雁連成一串放起來。唯獨寶玉的美人風箏放不起來，寶玉怪丫環(huán)們不會放，自己放了半天，只飛起房子那么高就落下來了。寶玉急得直冒汗，弄得大家咯咯大笑，寶玉惱火地把風箏扔到地下，指著就喊：“如果不看你是個美人，我早就把你踩個稀巴爛了?！?/p>

黛玉笑著說：“那是頂線不好，拿出去另外打個頂線就好了?！睂氂衤犃?，忙讓人打頂線，另外拿了一個來放，大家都仰頭往天上看，見幾個風箏都飛到半空中去了。一會兒，丫環(huán)們又拿來各式各樣“送飯的”來，大家痛快地玩了一回。（“送飯的”是放風箏時附加的東西，把它掛在線上，就隨風鼓起來，沿著線往上去，有的上面系著鞭炮，有的系著各種彩帶等。）

紫鵑笑著說：“這會勁感到很大了，姑娘來放吧?！敝灰婘煊衲檬峙翂|著手，頓了一頓，果然風緊力大。接過籰子來，隨著風箏把籰子一松，只聽一陣嘩啦啦作響，籰子上的線到了頭，黛玉叫人來把風箏放跑。大家笑著說：“各人都有，你先請吧?！摈煊裾f：“這一放雖然有趣，只是不大忍心啊?！崩罴w說：“放風箏圖的是一樂放晦氣，你更該多放些了，把你的病根兒都帶走就好了?！?/p>

紫鵑說：“我們姑娘越來越小氣了，哪一年不放幾個啊，現(xiàn)在怎么又心疼了，姑娘不放，我來放?！闭f著，她就從雪雁手里接過一把西洋小銀剪來，從線的最頭上“咯登”一聲鉸斷，笑著說：“這一下把病根兒可都帶走了?！蹦秋L箏飄飄搖搖，快速地向遠方退去，一會兒就只有雞蛋大小了，轉(zhuǎn)眼間只剩了一個黑點了，接著就不見了。大家仰著頭，邊看邊說：“有趣，太有趣了?！?/p>

寶玉感慨地說：“可惜不知落到哪里去了，如果落在有人的地方被小孩子撿到還好，如果落到荒郊野外那就太寂寞了。還是把我這個也放去讓它們兩個作個伴兒吧。”于是，也用剪子剪斷，放走了風箏。探春正要剪自己的鳳凰，見天上也有一個鳳凰，就說：“這是誰家的?！?/p>

大家笑著說：“先別剪你的，看他的倒像是要來纏上你了?！闭f著，就見那只鳳凰漸漸靠近，和這只鳳凰纏在了一起。大家正要往下收線，那一家也要收線，正不可開交，又見一個門扇大的玲瓏喜字帶響鞭的風箏，在半空中噼里啪啦地響著也靠了過來。大家說：“這一個也要來纏上了，先別收線，讓它們?nèi)齻€纏在一起才有趣呢?！闭f著，那個喜字風箏果然和這兩個鳳凰纏在了一起。三處都在收線，三拽兩拽，都斷了線，三個風箏飄飄搖搖飛走了。

大家高興地直拍手，笑著說：“太有趣了，不知道那個喜字是誰家的，太會捉弄人了?！摈煊裾f：“我的風箏放走了，我也累了，我要回去休息了?！睂氣O說：“等我們也放走了，大家一起回去?！辈灰粫海忝脗兌挤湃ゲ派⒘?，黛玉回到房間也歪著休息了?！胺棚L箏”故事結(jié)局

再讀課文，抓住人物外貌性格特點在書中批注，然后分組討論交流：文