多發(fā)性骨髓瘤簡介課件

精品課件1警惕會“偽裝”的多發(fā)性骨髓瘤--多發(fā)性骨髓瘤科普講堂精品課件2正確認(rèn)識骨髓瘤選擇正確的治療策略正確的患者康復(fù)護(hù)理精品課件3骨痛貧血腎功能異常骨痛、腎功能異常、貧血等許多老年人常出現(xiàn)的問題，背后竟有可能是多發(fā)性骨髓瘤作祟，是不是會讓你大吃一驚？精品課件4多發(fā)性骨髓瘤,這一好發(fā)于中老年患者的疾病,聽上去很陌生,發(fā)病率卻是血液科的第二位,第一位的是淋巴瘤,第二位就是它,之后才是急性白血病淋巴瘤骨髓瘤急性白血病血液科常見疾病精品課件5簡單來說,多發(fā)性骨髓瘤,多發(fā)就是多部位,既在骨髓里待著也在全身各處待著的,惡性的不可治愈的腫瘤,發(fā)病原因尚不明確,但是它的發(fā)展是很緩慢的,現(xiàn)在是可治療可控制的精品課件6約占所有惡性疾病的1.6%,占血液腫瘤的10%左右1中位診斷年齡62歲,85%在50歲以后發(fā)病2。在過去10年中,美國新骨髓瘤病例的發(fā)生率平均每年上升0.9%,死亡率平均每年下降0.5%男性患者多于女性（2-3:1）1MichelsTC,PetersenKE.MultipleMyeloma:DiagnosisandTreatment.[J].AmericanFamilyPhysician,2017,95(6):373.2./statfacts/html/mulmy.html3.國內(nèi)綜合資料國家地區(qū)年發(fā)病率（每10萬）中國3美國（非裔）男：10.2女：6.7美國（白種人）男：4.7女：3.2歐盟5.72精品課件7有些因素可能會導(dǎo)致或者誘發(fā)骨髓瘤,具體機(jī)制未明遺傳因素病毒感染放射線有毒化學(xué)物精品課件8CRAB高鈣血癥（Calcemia）腎功能不全（Renalinsufficiency）貧血（Anemia）骨質(zhì)病變（Bonedisease）精品課件9早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！鑒別診斷！精品課件10原因不明的骨痛、全身廣泛骨質(zhì)疏松、病理性骨折原因不明的水腫、蛋白尿及嚴(yán)重腎損害,尤其伴球蛋白明顯增高者不明原因貧血,尤其貧血程度與初診疾病嚴(yán)重程度不符,原因不明的紅細(xì)胞沉降率加快,外周血涂片紅細(xì)胞呈緡錢樣排列長期反復(fù)且不易控制的感染。。。。。。精品課件11正確認(rèn)識骨髓瘤選擇正確的治療策略正確的患者康復(fù)護(hù)理精品課件12治療的目的是什么？能否痊愈？治療的方式有哪些？需要多長時(shí)間？治療大約的花銷是多少？醫(yī)保能報(bào)銷嗎？從病情確診開始，病人能存活多久？精品課件13MGUS/冒煙型骨髓瘤活動性骨髓瘤M蛋白(g/L)2050100第一次復(fù)發(fā)第二次復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)難治一線治療二線治療三線治療無癥狀有癥狀1.Bollietal.NatComm2014;2.Lohretal.CancerCell2014;3.Melchoretal.Leukemia2014.4.MateosMHemaAmSocHematologEducprogramm2013:488-95精品課件14延長無進(jìn)展生存期（PFS）延長總生存期（OS）盡可能長時(shí)間地維持正?；顒幽芰蚎OL針對疼痛的緩解及其他疾病癥狀（CRAB）控制疾病的活動防止進(jìn)一步的器官損傷一句話總結(jié)精品課件15活得好活得長精品課件16NoopurRaje.ASH2016MultipleMyelomaEducationSession.Transplant-ineligiblepatients不適合移植的患者Induction誘導(dǎo)治療TransplantConsolidation移植鞏固治療InitialTherapy/Maintenance初始治療/維持治療Maintenance維持治療Transplant-eligiblepatients適合移植的患者TreatmentofRelapseddisease復(fù)發(fā)治療SupportiveCare支持治療FirstLineTherapy一線治療精品課件17多發(fā)性骨髓瘤目前的治療藥物1960s1980s1990s20002003200520132015MPVAD大劑量化療+ASCT硼替佐米來那度胺卡非佐米Daratumumab帕比司他伊沙佐米Elotuzumab大劑量地塞米松雙磷酸鹽泊馬度胺沙利度胺MP:美法侖+潑尼松VAD:長春新堿+阿霉素+地塞米松ASCT:自體干細(xì)胞移植Elotuzumab:抗CS1單抗Daratumumab:抗CD38單抗沙利度胺及2000年以后出現(xiàn)的藥物,目前常稱為治療多發(fā)性骨髓瘤的“新藥”精品課件18造血干細(xì)胞移植（HSCT）蛋白酶體抑制劑（PI）免疫抑制劑類（iMiD）三大里程碑事件代表藥物硼替佐米代表藥物來那度胺BRD方案精品課件19看得起病精品課件20精品課件21多發(fā)性骨髓瘤能活多久取決于患者病情的全方面評估及用藥。愈后較好且能接受新型藥物的患者,生存期可達(dá)到十年以上。而愈后情況不好的患者,生存期在三年以內(nèi)生存期精品課件22正確認(rèn)識骨髓瘤選擇正確的治療策略正確的患者康復(fù)護(hù)理精品課件23患者白細(xì)胞數(shù)量往往會下降,因此容易受到感染注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染精品課件24周圍神經(jīng)病變是多發(fā)性骨髓瘤常見的并發(fā)癥減輕受到周圍神經(jīng)病變影響的方法如下精品課件25需要調(diào)整飲食習(xí)慣，忌煙酒，少吃辛辣、油膩的食物，建議食用以下食物:精品課件26骨髓瘤患者可適當(dāng)運(yùn)動,過度限制身體會促進(jìn)患者繼發(fā)感染和骨質(zhì)疏松,應(yīng)避免負(fù)載過重,防止跌、碰傷精品課件27自身努力、家人朋友以及醫(yī)生的支持都會產(chǎn)生正面作用精品課件28多發(fā)性骨髓瘤是起源于骨髓漿細(xì)胞的惡性血液系統(tǒng)腫瘤,年齡越大,發(fā)病率越高。長期疾病控制是多發(fā)性骨髓瘤患者的治療目標(biāo),免疫抑制劑藥物出現(xiàn)使初發(fā)、復(fù)發(fā)患者中位生存期延長。