工傷鑒定委托書

工傷鑒定委托書合同編號(hào)：__________甲方（委托方）：__________乙方（受托方）：__________鑒于甲方需要對(duì)職工發(fā)生的工傷進(jìn)行鑒定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，就工傷鑒定事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、委托事項(xiàng)1.甲方委托乙方對(duì)發(fā)生工傷的職工進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。2.乙方應(yīng)當(dāng)自收到委托材料之日起15日內(nèi)完成工傷認(rèn)定，并在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)完成勞動(dòng)能力鑒定。二、雙方權(quán)利和義務(wù)1.甲方義務(wù)（1）提供受傷職工的相關(guān)資料，包括但不限于勞動(dòng)合同、工資發(fā)放證明、就醫(yī)記錄等。（2）按照乙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付工傷鑒定費(fèi)用。（3）協(xié)助乙方進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定工作。2.乙方義務(wù)（1）嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)和鑒定標(biāo)準(zhǔn)，客觀、公正地進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。（2）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成鑒定工作，并出具鑒定結(jié)論。（3）對(duì)在鑒定過程中獲取的甲方職工個(gè)人信息予以保密。三、鑒定費(fèi)用1.工傷認(rèn)定費(fèi)用為人民幣_(tái)___元整。2.勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用為人民幣_(tái)___元整。3.鑒定費(fèi)用支付方式：甲方在委托鑒定時(shí)一次性支付給乙方。四、違約責(zé)任1.甲方未履行合同義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付違約金，違約金為合同金額的10%。2.乙方未履行合同義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金，違約金為合同金額的10%。五、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（委托方）：__________乙方（受托方）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.受傷職工的勞動(dòng)合同復(fù)印件2.受傷職工的工資發(fā)放證明復(fù)印件3.受傷職工的就醫(yī)記錄復(fù)印件4.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表5.勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表6.工傷認(rèn)定結(jié)論復(fù)印件7.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論復(fù)印件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未履行提供受傷職工相關(guān)資料的義務(wù)，導(dǎo)致乙方無法按時(shí)完成工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定的，構(gòu)成違約。3.甲方未按照約定支付鑒定費(fèi)用的，構(gòu)成違約。4.乙方未對(duì)在鑒定過程中獲取的甲方職工個(gè)人信息予以保密的，構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指委托進(jìn)行工傷鑒定的一方，通常是用人單位。2.乙方：指受托進(jìn)行工傷鑒定的一方，通常是具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)。3.工傷認(rèn)定：指依法對(duì)職工發(fā)生的工傷進(jìn)行認(rèn)定的行為。4.勞動(dòng)能力鑒定：指對(duì)工傷職工的勞動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定的行為。5.鑒定費(fèi)用：指進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定所需支付的費(fèi)用。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未提供受傷職工相關(guān)資料，導(dǎo)致乙方無法進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。解決辦法：甲方應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供受傷職工的相關(guān)資料，否則乙方有權(quán)拒絕履行鑒定義務(wù)。解決辦法：乙方應(yīng)當(dāng)按時(shí)完成鑒定工作，如有特殊情況無法按時(shí)完成的，應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，并協(xié)商延長(zhǎng)鑒定時(shí)間。3.問題：甲方未支付鑒定費(fèi)用。解決辦法：甲方應(yīng)當(dāng)按照約定支付鑒定費(fèi)用，否則乙方有權(quán)拒絕履行鑒定義務(wù)。4.問題：乙方未對(duì)甲方職工個(gè)人信息予以保密。解決辦法：乙方應(yīng)當(dāng)對(duì)在鑒定過程中獲取的甲方職工個(gè)人信息予以保密，如有泄露，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.用人單位需要對(duì)職工發(fā)生的工傷進(jìn)行鑒定時(shí)。2.