動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)剖析

動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)的臨床應(yīng)用內(nèi)分泌、腎、腫瘤內(nèi)科

2022.5

第一頁(yè)，共四十六頁(yè)。目錄動(dòng)態(tài)血糖介紹1動(dòng)態(tài)血糖臨床意義2設(shè)備介紹3競(jìng)品對(duì)比4佩戴流程3第二頁(yè)，共四十六頁(yè)。動(dòng)態(tài)血糖臨床應(yīng)用第三頁(yè)，共四十六頁(yè)。CGMS—最理想的血糖監(jiān)測(cè)第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。為什么需要?jiǎng)討B(tài)血糖監(jiān)測(cè)？單點(diǎn)檢測(cè)得不到血糖動(dòng)態(tài)變化曲線單點(diǎn)檢測(cè)得不到準(zhǔn)確血糖平均值單點(diǎn)檢測(cè)得不到血糖的波動(dòng)規(guī)律單點(diǎn)檢測(cè)有時(shí)候形不成診斷結(jié)論單點(diǎn)檢測(cè)捕捉不到夜間低血糖和黎明現(xiàn)象單點(diǎn)檢測(cè)難以對(duì)藥物和胰島素療效進(jìn)行精確動(dòng)態(tài)評(píng)估動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)都能做到容大和成有容乃大和則必成第五頁(yè)，共四十六頁(yè)。診療技術(shù)的開(kāi)展CGMS系統(tǒng)品嘗尿尿糖試紙注射胰島素血糖儀胰島素泵療法17761900s1922197719781999人工胰腺第六頁(yè)，共四十六頁(yè)。血糖監(jiān)測(cè)的意義血糖監(jiān)測(cè)糖尿病管理的根底〔五駕馬車之一〕監(jiān)測(cè)工具反映血糖的即時(shí)變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)病癥的低血糖和極高血糖輔助治療醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)了解治療方案是否有效幫助醫(yī)護(hù)人員以及患者及時(shí)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)方案、以及藥物劑量〔口服降糖藥或胰島素〕教育手段讓患者直觀感受到飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物對(duì)血糖波動(dòng)的影響第七頁(yè)，共四十六頁(yè)。糖尿病相關(guān)的死亡*21%微血管并發(fā)癥*37%12%周圍血管疾病*43%中風(fēng)**心肌梗塞*14%*p<0.0001**p=0.0351%HbA1c嚴(yán)格控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生與開(kāi)展第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。血糖監(jiān)測(cè)的方法瞬間血糖的測(cè)定糖化血紅蛋白〔HbA1c〕糖化血清白蛋白〔GA〕動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)〔CGM〕第九頁(yè)，共四十六頁(yè)。瞬間血糖值的測(cè)定方法靜脈抽血法毛細(xì)血管血糖檢測(cè)法：自我血糖監(jiān)測(cè)〔SMBG〕社區(qū)醫(yī)院血糖儀測(cè)定就診時(shí)血糖儀測(cè)定醫(yī)院床邊血糖儀測(cè)定指尖毛細(xì)血管血糖檢測(cè)是最簡(jiǎn)單的監(jiān)測(cè)方法第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。什么是動(dòng)態(tài)血糖圖譜?動(dòng)態(tài)血糖圖譜/曲線?就是一時(shí)間為橫坐標(biāo)的連續(xù)檢測(cè)葡萄糖濃度變化曲線容大和成有容乃大和則必成第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)的哪個(gè)部位的葡萄糖濃度動(dòng)脈毛細(xì)血管｛組織液｝靜脈毛細(xì)血管組織液中的葡萄糖濃度更能代表生物體真實(shí)的生理濃度的水平，臨床上可能更具代表性容大和成有容乃大和則必成第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。動(dòng)態(tài)血糖特點(diǎn)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)連續(xù)72小時(shí)報(bào)告3分鐘一個(gè)數(shù)據(jù)早可發(fā)現(xiàn)高血糖低血糖克服了單次瞬間血糖檢測(cè)的局限性容大和成有容乃大和則必成第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的臨床意義可以發(fā)現(xiàn)與以下因素有關(guān)的血糖變化食物種類、運(yùn)動(dòng)類型、藥物品種、精神因素、生活方式了解傳統(tǒng)血糖監(jiān)測(cè)方法難以發(fā)現(xiàn)的餐后高血糖、夜間低血糖、黎明現(xiàn)象等幫助制定個(gè)體化的治療方案提高治療依從性提供一種用于糖尿病教育的可視化手段在評(píng)估血糖波動(dòng)及發(fā)現(xiàn)低血糖方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)容大和成有容乃大和則必成第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法所探測(cè)到的高血糖和低血糖尤其是餐后高血糖和夜間的無(wú)病癥性低血糖容大和成有容乃大和則必成第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。發(fā)現(xiàn)“隱匿性〞低血糖Type1on70/30RegimenNocturnalHypoglycemia>9Hrs.容大和成有容乃大和則必成第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。發(fā)現(xiàn)“隱匿性〞高血糖

容大和成有容乃大和則必成第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)?？崭垢哐堑蔫b別診斷

黎明現(xiàn)象蘇木杰現(xiàn)象容大和成有容乃大和則必成第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。RGMS-I準(zhǔn)確度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)“最正確答案準(zhǔn)確度〞評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)每日匹配的探頭測(cè)定值和指尖血糖值≥1個(gè)相關(guān)系數(shù)≥0.79指尖血糖最大值與最小值之間的差值≥5.6mmol/L時(shí)平均絕對(duì)差〔MAD%〕≤28%指尖血糖最大值與最小值之間的差值<5.6mmol/L時(shí)平均絕對(duì)差〔MAD%〕≤18%MastrototaroJJ.DiabetesTechnolTher,2000,2:S13-S18.容大和成有容乃大和則必成第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。配對(duì)的指血值數(shù)量

在特定的一天內(nèi)，與RGMS-I匹配的空腹指血值的數(shù)量每日配對(duì)空腹和餐前指血值≥3對(duì)被認(rèn)為是理想的容大和成有容乃大和則必成理想的準(zhǔn)確度標(biāo)準(zhǔn)—參數(shù)

第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)系統(tǒng)產(chǎn)品介紹一次性血糖傳感器產(chǎn)品名稱：型號(hào)規(guī)格：醫(yī)療器材注冊(cè)證書編號(hào)：組成局部血糖發(fā)射器血糖接收器用戶分析軟件RGMS-I國(guó)食藥監(jiān)械〔準(zhǔn)〕字2022第3210433號(hào)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)容大和成有容乃大和則必成第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。一次性血糖傳感器1基座平面上附有低敏醫(yī)用膠布，使用時(shí)將電極與皮膚垂直的角度直接介入皮膚內(nèi)，膠布自然與皮膚粘合而將傳感器固定。2傳感器電極上固定有葡萄糖氧化酶，組織液中的葡萄糖通過(guò)高分子膜滲透進(jìn)入酶反響層時(shí)，被酶催化氧化為葡萄糖酸，同時(shí)產(chǎn)生等當(dāng)量的過(guò)氧化氫，過(guò)氧化氫進(jìn)一步滲透到電極外表失去電子被氧化，失去的電子形成定向流動(dòng)形成電流，所產(chǎn)生的電流信號(hào)強(qiáng)度與傳感器所處的生理環(huán)境的葡萄糖濃度成一定比例關(guān)系。

容大和成有容乃大和則必成第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。血糖發(fā)射器血糖發(fā)射器的功能是向傳感器電極提供恒定電壓并檢測(cè)傳感器電極上所產(chǎn)生的微電流，同時(shí)將電流信號(hào)發(fā)送到血糖接收器。血糖發(fā)射器屬BF類、內(nèi)置電源設(shè)備。血糖發(fā)射器的電源使用可更換紐扣鋰電池〔CR2430〕。產(chǎn)品介紹容大和成有容乃大和則必成第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。血糖接收器圖譜說(shuō)明血糖接收器的功能是接收并處理血糖發(fā)射器發(fā)出的電流值，將電流值轉(zhuǎn)換成血糖值，通過(guò)液晶顯示界面顯示，并形成像股票指數(shù)變化一樣的即時(shí)波形，非常生動(dòng)形象；血糖接收器的電源由可更換的2節(jié)7號(hào)電池提供。發(fā)射器和接收器的電量都有顯示，并有提醒更換電池功能。容大和成有容乃大和則必成第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。操作說(shuō)明容大和成有容乃大和則必成第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。設(shè)備展示容大和成有容乃大和則必成第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。設(shè)備展示容大和成有容乃大和則必成第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。設(shè)備展示容大和成有容乃大和則必成第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。傳感器植入后需70分鐘倒計(jì)時(shí)

倒計(jì)時(shí)59分鐘以后可在菜單【醫(yī)生設(shè)置】【當(dāng)前電流】查看電流值〔50-400nA〕植入效果

第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。參比血糖1第一次參比輸入倒計(jì)時(shí)結(jié)束后輸入?yún)⒈妊恰残杩崭够虿颓澳┥一蜢o脈血糖〕可延遲輸入2以后每天輸入三次參比血糖菜單【用戶錄入】〔需空腹或餐前末梢或靜脈血糖〕第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。用戶分析軟件用戶分析軟件包含數(shù)據(jù)下載、患者病歷存儲(chǔ)、參考數(shù)據(jù)輸入、血糖濃度計(jì)算、作圖、診斷結(jié)果建議、結(jié)果報(bào)告輸出?？梢杂脕?lái)保存患者的血糖信息；對(duì)分析病情起到輔助的作用。容大和成有容乃大和則必成第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。用戶分析軟件容大和成有容乃大和則必成第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。容大和成有容乃大和則必成第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。

糖尿病每日血糖圖第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。

正常人血糖圖

正常人血糖圖

正常人