動態(tài)血糖監(jiān)測剖析

動態(tài)血糖檢測的臨床應用內(nèi)分泌、腎、腫瘤內(nèi)科

2022.5

第一頁，共四十六頁。目錄動態(tài)血糖介紹1動態(tài)血糖臨床意義2設備介紹3競品對比4佩戴流程3第二頁，共四十六頁。動態(tài)血糖臨床應用第三頁，共四十六頁。CGMS—最理想的血糖監(jiān)測第四頁，共四十六頁。為什么需要動態(tài)血糖監(jiān)測？單點檢測得不到血糖動態(tài)變化曲線單點檢測得不到準確血糖平均值單點檢測得不到血糖的波動規(guī)律單點檢測有時候形不成診斷結論單點檢測捕捉不到夜間低血糖和黎明現(xiàn)象單點檢測難以對藥物和胰島素療效進行精確動態(tài)評估動態(tài)監(jiān)測都能做到容大和成有容乃大和則必成第五頁，共四十六頁。診療技術的開展CGMS系統(tǒng)品嘗尿尿糖試紙注射胰島素血糖儀胰島素泵療法17761900s1922197719781999人工胰腺第六頁，共四十六頁。血糖監(jiān)測的意義血糖監(jiān)測糖尿病管理的根底〔五駕馬車之一〕監(jiān)測工具反映血糖的即時變化及時發(fā)現(xiàn)無病癥的低血糖和極高血糖輔助治療醫(yī)護人員能夠及時了解治療方案是否有效幫助醫(yī)護人員以及患者及時調(diào)整飲食、運動方案、以及藥物劑量〔口服降糖藥或胰島素〕教育手段讓患者直觀感受到飲食、運動、藥物對血糖波動的影響第七頁，共四十六頁。糖尿病相關的死亡*21%微血管并發(fā)癥*37%12%周圍血管疾病*43%中風**心肌梗塞*14%*p<0.0001**p=0.0351%HbA1c嚴格控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生與開展第八頁，共四十六頁。血糖監(jiān)測的方法瞬間血糖的測定糖化血紅蛋白〔HbA1c〕糖化血清白蛋白〔GA〕動態(tài)血糖監(jiān)測〔CGM〕第九頁，共四十六頁。瞬間血糖值的測定方法靜脈抽血法毛細血管血糖檢測法：自我血糖監(jiān)測〔SMBG〕社區(qū)醫(yī)院血糖儀測定就診時血糖儀測定醫(yī)院床邊血糖儀測定指尖毛細血管血糖檢測是最簡單的監(jiān)測方法第十頁，共四十六頁。什么是動態(tài)血糖圖譜?動態(tài)血糖圖譜/曲線?就是一時間為橫坐標的連續(xù)檢測葡萄糖濃度變化曲線容大和成有容乃大和則必成第十一頁，共四十六頁。動態(tài)血糖檢測的哪個部位的葡萄糖濃度動脈毛細血管｛組織液｝靜脈毛細血管組織液中的葡萄糖濃度更能代表生物體真實的生理濃度的水平，臨床上可能更具代表性容大和成有容乃大和則必成第十二頁，共四十六頁。動態(tài)血糖特點動態(tài)實時監(jiān)測連續(xù)72小時報告3分鐘一個數(shù)據(jù)早可發(fā)現(xiàn)高血糖低血糖克服了單次瞬間血糖檢測的局限性容大和成有容乃大和則必成第十三頁，共四十六頁。動態(tài)血糖監(jiān)測的臨床意義可以發(fā)現(xiàn)與以下因素有關的血糖變化食物種類、運動類型、藥物品種、精神因素、生活方式了解傳統(tǒng)血糖監(jiān)測方法難以發(fā)現(xiàn)的餐后高血糖、夜間低血糖、黎明現(xiàn)象等幫助制定個體化的治療方案提高治療依從性提供一種用于糖尿病教育的可視化手段在評估血糖波動及發(fā)現(xiàn)低血糖方面具有獨特的優(yōu)勢容大和成有容乃大和則必成第十四頁，共四十六頁。發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測方法所探測到的高血糖和低血糖尤其是餐后高血糖和夜間的無病癥性低血糖容大和成有容乃大和則必成第十五頁，共四十六頁。發(fā)現(xiàn)“隱匿性〞低血糖Type1on70/30RegimenNocturnalHypoglycemia>9Hrs.容大和成有容乃大和則必成第十六頁，共四十六頁。發(fā)現(xiàn)“隱匿性〞高血糖

容大和成有容乃大和則必成第十七頁，共四十六頁?？崭垢哐堑蔫b別診斷

黎明現(xiàn)象蘇木杰現(xiàn)象容大和成有容乃大和則必成第十八頁，共四十六頁。RGMS-I準確度評價標準“最正確答案準確度〞評價標準每日匹配的探頭測定值和指尖血糖值≥1個相關系數(shù)≥0.79指尖血糖最大值與最小值之間的差值≥5.6mmol/L時平均絕對差〔MAD%〕≤28%指尖血糖最大值與最小值之間的差值<5.6mmol/L時平均絕對差〔MAD%〕≤18%MastrototaroJJ.DiabetesTechnolTher,2000,2:S13-S18.容大和成有容乃大和則必成第十九頁，共四十六頁。配對的指血值數(shù)量

在特定的一天內(nèi)，與RGMS-I匹配的空腹指血值的數(shù)量每日配對空腹和餐前指血值≥3對被認為是理想的容大和成有容乃大和則必成理想的準確度標準—參數(shù)

第二十頁，共四十六頁。動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)產(chǎn)品介紹一次性血糖傳感器產(chǎn)品名稱：型號規(guī)格：醫(yī)療器材注冊證書編號：組成局部血糖發(fā)射器血糖接收器用戶分析軟件RGMS-I國食藥監(jiān)械〔準〕字2022第3210433號實時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)容大和成有容乃大和則必成第二十一頁，共四十六頁。第二十二頁，共四十六頁。一次性血糖傳感器1基座平面上附有低敏醫(yī)用膠布，使用時將電極與皮膚垂直的角度直接介入皮膚內(nèi)，膠布自然與皮膚粘合而將傳感器固定。2傳感器電極上固定有葡萄糖氧化酶，組織液中的葡萄糖通過高分子膜滲透進入酶反響層時，被酶催化氧化為葡萄糖酸，同時產(chǎn)生等當量的過氧化氫，過氧化氫進一步滲透到電極外表失去電子被氧化，失去的電子形成定向流動形成電流，所產(chǎn)生的電流信號強度與傳感器所處的生理環(huán)境的葡萄糖濃度成一定比例關系。

容大和成有容乃大和則必成第二十三頁，共四十六頁。血糖發(fā)射器血糖發(fā)射器的功能是向傳感器電極提供恒定電壓并檢測傳感器電極上所產(chǎn)生的微電流，同時將電流信號發(fā)送到血糖接收器。血糖發(fā)射器屬BF類、內(nèi)置電源設備。血糖發(fā)射器的電源使用可更換紐扣鋰電池〔CR2430〕。產(chǎn)品介紹容大和成有容乃大和則必成第二十四頁，共四十六頁。第二十五頁，共四十六頁。血糖接收器圖譜說明血糖接收器的功能是接收并處理血糖發(fā)射器發(fā)出的電流值，將電流值轉換成血糖值，通過液晶顯示界面顯示，并形成像股票指數(shù)變化一樣的即時波形，非常生動形象；血糖接收器的電源由可更換的2節(jié)7號電池提供。發(fā)射器和接收器的電量都有顯示，并有提醒更換電池功能。容大和成有容乃大和則必成第二十六頁，共四十六頁。第二十七頁，共四十六頁。操作說明容大和成有容乃大和則必成第二十八頁，共四十六頁。設備展示容大和成有容乃大和則必成第二十九頁，共四十六頁。設備展示容大和成有容乃大和則必成第三十頁，共四十六頁。設備展示容大和成有容乃大和則必成第三十一頁，共四十六頁。第三十二頁，共四十六頁。傳感器植入后需70分鐘倒計時

倒計時59分鐘以后可在菜單【醫(yī)生設置】【當前電流】查看電流值〔50-400nA〕植入效果

第三十三頁，共四十六頁。參比血糖1第一次參比輸入倒計時結束后輸入?yún)⒈妊恰残杩崭够虿颓澳┥一蜢o脈血糖〕可延遲輸入2以后每天輸入三次參比血糖菜單【用戶錄入】〔需空腹或餐前末梢或靜脈血糖〕第三十四頁，共四十六頁。用戶分析軟件用戶分析軟件包含數(shù)據(jù)下載、患者病歷存儲、參考數(shù)據(jù)輸入、血糖濃度計算、作圖、診斷結果建議、結果報告輸出?？梢杂脕肀４婊颊叩难切畔?；對分析病情起到輔助的作用。容大和成有容乃大和則必成第三十五頁，共四十六頁。用戶分析軟件容大和成有容乃大和則必成第三十六頁，共四十六頁。容大和成有容乃大和則必成第三十七頁，共四十六頁。第三十八頁，共四十六頁。

糖尿病每日血糖圖第三十九頁，共四十六頁。

正常人血糖圖

正常人血糖圖

正常人