主治醫(yī)師 (腎內(nèi)科學(xué))-歷年真題-2

主治醫(yī)師（腎內(nèi)科學(xué)）-歷年真題精選

1、其血C3恢復(fù)正常的時間

A.600umol/L

E.治療時機(jī)

7、關(guān)于血漿置換療法的作用，不正確的是

A.清除血循環(huán)中的抗原

B.清除血循環(huán)中的抗體

C.清除血循環(huán)中多余的水分

D.清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物

E.清除血循環(huán)中的炎癥介質(zhì)

8、急進(jìn)性腎炎I型進(jìn)展至終末期腎衰竭后，何時可行腎移植

A.隨時可以

B.維持性血液透析半年后

C.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后

D.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年

E.經(jīng)血漿置換及激素、細(xì)胞毒藥物治療后

9、對本例診斷最有幫助的檢查是

A.肌酎清除率

B.骨骼X線攝片檢查

C.氯化鏤負(fù)荷試驗

D.碳酸氫鈉負(fù)荷試驗

E.血尿素氮

10、本例最可能的診斷是

A.腎小管酸中毒IV型

B.腎小管酸中毒HI型

C.腎小管酸中毒H型

D.腎小管酸中毒I型

E.范可綜合征

11、用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳是

A.氯化鉀

B.枸椽酸鉀

C.谷氨酸鉀

D.葡萄糖酸鉀

E.草酸鉀

12、最可能的診斷是

A.急性尿道炎

B.急性膀胱炎

C.急性腎盂腎炎

D.慢性膀胱炎急性發(fā)作

E.泌尿系結(jié)核

13、應(yīng)如何處理

A.慶大霉素8萬單位，肌內(nèi)注射，每日2次

B.慶大霉素16萬單位，肌內(nèi)注射，即刻

C.氧氟沙星0.2g,每日3次，連續(xù)3天

D.氧氟沙星0.2g,每日3次，連續(xù)7天

E.用藥期間少飲水

14、尿蛋白450Hmol/L,為控制高血壓不應(yīng)選用

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.哌哇嗪

C.鈣離子阻滯劑

D.吠塞米

E.B受體阻滯劑

17、最可能的診斷是

A.囊腫性腎發(fā)育不良

B.獲得性腎囊腫

C.腎髓質(zhì)囊性病

D.多囊腎

E.單純性腎囊腫

18、成人型多囊腎遺傳的囊腫基因位置在

A.第10號染色體

B.第5號染色體

C.第7號染色體

D.第15號染色體

E.第16號染色體

19、成人多囊腎血尿的主要原因

A.高血壓

B.腎小球損害

C.腎小管損害

D.囊腫血管破裂

E.尿路感染

20、最可能的臨床診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.隱匿性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

21、最可能的病理診斷是

A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

B.膜性腎病

C.微小病變

D.IgA腎病

E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

22、下列治療措施中，不妥的是

A.低鹽飲食

B.青霉素

C.止血藥物

D.控制血壓

E.休息

23、最可能的診斷是

A.產(chǎn)褥熱

B.急性腎盂腎炎

C.敗血癥

D.急性膀胱炎

E.肺部感染

24、下一步首先應(yīng)作

A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)及藥物敏感試驗

B.胸部X線片

C.口服解熱、鎮(zhèn)痛藥物

D.口服抗菌藥物

E.靜脈點(diǎn)滴抗革蘭陰性桿菌藥物

25、治療的主要措施是

A.體溫過高時適量口服退熱藥物

B.多飲水

C.靜脈點(diǎn)滴抗菌藥物

D.保持外陰清潔

E.提供足夠熱量

26、某患兒,男，15歲，2周前患扁桃體炎，眼瞼腫，血壓140/94mmHg,

尿蛋白（++）。尿紅細(xì)胞40?60個/HP。臨床擬診

A.急性藥物性間質(zhì)性腎炎

B.糖尿病腎病

C.骨髓瘤腎

D.急性腎小球腎炎

E.紫瘢腎

27、某男性患者，33歲，感冒服速效感冒膠囊兩粒，1天后，發(fā)熱,

皮疹，血嗜酸性粒細(xì)胞升高。尿白細(xì)胞增多，鏡下血尿，尿蛋白（+）,

血肌酊3.8mg/dl,雙腎正常大小。臨床擬診

A.急性藥物性間質(zhì)性腎炎

B.糖尿病腎病

C.骨髓瘤腎

D.急性腎小球腎炎

E.紫瘢腎

28、某患兒，女，14歲，感冒1周，雙下肢出血性皮疹，腹痛。肉

眼血尿，尿蛋白（++++）。臨床擬診

A.急性藥物性間質(zhì)性腎炎

B.糖尿病腎病

C.骨髓瘤腎

D.急性腎小球腎炎

E.紫瘢腎

29、某男性患者，53歲，糖尿病11年，全身浮腫，血壓高，尿蛋白

（+++）6g/d,血肌酉千5.8mg/dl。臨床擬診

A.急性藥物性間質(zhì)性腎炎

B.糖尿病腎病

C.骨髓瘤腎

D.急性腎小球腎炎

E.紫瘢腎

30、某男性患者，64歲，高熱7天，全身浮腫。血沉110mm/h,血

紅蛋白60g/L,尿蛋白(+++)(8g/d),ALB14g/L,IgG40g/L,血肌酎

7.8mg/dlo臨床擬診

A.急性藥物性間質(zhì)性腎炎

B.糖尿病腎病

C.骨髓瘤腎

D.急性腎小球腎炎

E.紫瘢腎

20：1支持腎前性氮質(zhì)血癥

B.>20：1支持急性腎小管壞死

C.10：1支持腎前性氮質(zhì)血癥

E.>1：1支持腎前性氮質(zhì)血癥

72、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽性小血管炎常見的腎臟病理表

現(xiàn)為

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.膜性腎病

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎和（或）新月體性腎炎

E.膜增殖性腎小球腎炎

73、延緩腎功能惡化最主要的措施是

A.臥床休息

B.高熱量、低鹽飲食

C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

D.利尿

E.高質(zhì)量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽

74、慢性腎炎的綜合治療措施不應(yīng)包括哪項

A.常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物

B.積極控制高血壓

C.避免用氨基糖昔類抗生素

D.腎功能不全氮質(zhì)血癥時限制蛋白和磷的攝入

E.避免不必要的造影檢查

75、某男性患者，69歲，低熱2個月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。

1周來咳嗽、咳血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170/100mmHgo血紅

蛋白90g/L,血常規(guī)白細(xì)胞14.2X10/L,血沉HOrnm/L小時末?；?/p>

尿蛋白（+++）,尿沉渣紅細(xì)胞10?20/HP,紅細(xì)胞管型2?3/LP。血肌

酎800umol/Lo胸片示雙肺滿布大片狀陰影。血?dú)夥治鍪狙醴謮?/p>

56mmHgo對診斷最有意義的化驗檢查是

A.抗核抗體

B.血清免疫蛋白電泳

C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)

D.血清補(bǔ)體C3

E.類風(fēng)濕因子

76、某男性患者，59歲，多次活動后出現(xiàn)肉眼血尿，雙腎大。患者

母親50歲時死于尿毒癥、肝臟大伴多發(fā)性囊腫?；颊咦畲罂赡艿脑\

斷是

A.腎腫瘤

B.腎結(jié)核

C.腎結(jié)石

D.多囊腎

E.梗阻性腎病

77、某男性患者，25歲，間斷咳嗽、咳痰帶血1個月，乏力、納差

伴尿少、浮腫1周?；?zāi)虻鞍?+++),尿沉渣紅細(xì)胞8?10/HP,血

紅蛋白80g/L,血肌酎及尿素氮均升高，抗腎小球基底膜抗體(+),

ANCA陰性。其腎活檢最可能的免疫病理所見是

A.IgG和C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁

B.IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿毛細(xì)血管壁沉積

C.IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁

D.無或僅微量免疫復(fù)合物

E.IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉積

78、某女性患者，23歲，寒戰(zhàn)發(fā)熱腎區(qū)疼痛，尿痛、尿頻、尿急1

天來院就診?；?zāi)虺Ｒ?guī)白細(xì)胞滿視野。應(yīng)選擇何種方法施治

A.取中段尿作培養(yǎng)后，立即給予對革蘭陰性桿菌有效藥物

B.取中段尿作培養(yǎng)后，立即給予對革蘭陽性球菌有效藥物

C.取中段尿作培養(yǎng)，待報告后決定治療方案

D.取中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗，待報告后決定給藥方案

E.對癥治療和酸化尿液

79、某女性患者，66歲，3年來有反復(fù)尿頻、尿痛癥狀，伴夜尿量

增多。檢查發(fā)現(xiàn)血壓輕度增高，雙腎區(qū)輕叩痛。尿蛋白（土），白細(xì)胞

25-30/HP,紅細(xì)胞3?5/HP,血紅蛋白100g/L,腎功能正常。中段

尿培養(yǎng)為變形桿菌生長，菌落計數(shù)藥敏試驗尚未報告。本例

宜采用何種治療方案

A.單劑抗生素治療

B.幾種抗生素序貫應(yīng)用

C.低劑量抑菌治療

D.標(biāo)準(zhǔn)的抗生素2周治療

E.抗生素聯(lián)合治療

80、某女性患者，34歲，便秘多年，反復(fù)發(fā)作尿路感染，多次中段

尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，夜尿增多。尿檢蛋白（±）,白細(xì)胞5~10/HP,

紅細(xì)胞3?5/HP,尿滲透壓下降，臨床診斷慢性腎盂腎炎，已行正規(guī)

治療。下列哪項最不具有預(yù)防復(fù)發(fā)的意義

A.繼續(xù)抗菌治療

B.禁用腎毒性抗生素

C.保持大便通暢

D.多飲水

E.注意經(jīng)期衛(wèi)生

81、某患兒，男，15歲，全身浮腫顯著。大量蛋白尿，無鏡下血尿,

腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg/d治療4周，浮腫明顯消退、尿蛋

白有所減少。此時應(yīng)

A.減少潑尼松用量

B.加用環(huán)磷酰胺

C.靜脈點(diǎn)滴白蛋白

D.繼續(xù)原治療不變

E.加用抗生素預(yù)防感染

82、急性腎炎2周，血壓160/1OOmmHg,尿紅細(xì)胞滿視野。首先選用

A.降壓對癥治療

B.抗炎治療應(yīng)用抗菌藥物

C.應(yīng)用止血藥物治療

D.潑尼松

E.中藥治療

83、某男性患者，62歲，全身浮腫伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d,

血漿白蛋白25g/L,血脂增高。診為腎病綜合征的主要依據(jù)是

A.尿蛋白定量4.5g/d,血漿白蛋白25g/L

B.血漿白蛋白25g/L

C.高度浮腫

D.高脂血癥

E.蛋白尿+浮腫+高脂血癥

84、某男性患者，18歲，全身浮腫，尿少。尿蛋白（++++）。用糖皮

質(zhì)激素治療過程中，突發(fā)右下肢不對稱性腫脹伴脹痛，最可能的原因

是

A.高尿酸血癥-痛風(fēng)

B.動脈栓塞

C.右下肢靜脈血栓形成

D.右下肢靜脈炎

E.腎性骨病

85、某男性患者，33歲，以周期性麻痹入院，曾有尿路結(jié)石史。查

血鉀3.Ommol/L,COCP15mmol/L,血氯108mmol/L,陰離子隙(AG)正

常。尿pH7.0。最可能的診斷是

A.周期性麻痹低鉀型

B.腎小管酸中毒I型

C.低鉀血癥、代謝性酸中毒

D.腎石癥、低鉀血癥、代謝性酸中毒

E.腎小管酸中毒II型

86、慢性腎功能不全患者平時血壓稍高