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門診部合同格式模板合同編號(hào):__________甲方:__________(全稱)地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________乙方:__________(全稱)地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________鑒于甲方為乙方提供門診部服務(wù),為確保雙方權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本合同,共同遵照?qǐng)?zhí)行。第一條服務(wù)內(nèi)容(1)掛號(hào)、就診、檢查、治療、取藥等醫(yī)療服務(wù);(2)提供醫(yī)療咨詢、健康教育、疾病預(yù)防和康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù);(3)按照乙方需求,提供上門醫(yī)療服務(wù)或者特殊治療服務(wù);(4)其他與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的工作。第二條服務(wù)期限本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年,自____年__月__日起至____年__月__日止。第三條服務(wù)費(fèi)用3.1甲方按照乙方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、數(shù)量和單價(jià),計(jì)算服務(wù)費(fèi)用。服務(wù)費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。3.2乙方應(yīng)按照甲方提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費(fèi)用。甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供合法、規(guī)范的收費(fèi)票據(jù)。3.3雙方可另行協(xié)商確定服務(wù)費(fèi)用的支付方式、支付時(shí)間和支付金額。第四條雙方權(quán)利和義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)(1)按照本合同約定,為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù);(2)尊重乙方的隱私權(quán)和知情權(quán),保護(hù)乙方個(gè)人信息安全;(3)根據(jù)乙方病情需要,合理使用藥品和醫(yī)療設(shè)備;(4)對(duì)本合同約定的服務(wù)內(nèi)容,甲方有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行調(diào)整;(5)甲方應(yīng)按照本合同約定,及時(shí)向乙方提供醫(yī)療服務(wù)。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)(1)按照本合同約定,支付服務(wù)費(fèi)用;(2)如實(shí)告知甲方病情和過(guò)敏史等個(gè)人信息;(3)遵守甲方的規(guī)章制度,配合甲方提供醫(yī)療服務(wù);(4)尊重甲方醫(yī)務(wù)人員,遵守醫(yī)療秩序;(5)有權(quán)了解本合同約定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用和進(jìn)度。第五條違約責(zé)任5.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本合同約定,如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù),應(yīng)向乙方支付違約金,違約金為本合同服務(wù)費(fèi)用的__%。5.3乙方未按照本合同約定支付服務(wù)費(fèi)用,應(yīng)向甲方支付滯納金,滯納金為本合同服務(wù)費(fèi)用的__%。第六條爭(zhēng)議解決本合同履行過(guò)程中,如發(fā)生糾紛,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________甲方代表(簽字):__________乙方代表(簽字):__________簽訂日期:____年__月__日一、附件列表:1.甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件2.乙方營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件3.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格清單4.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付證明5.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證協(xié)議6.乙方病情證明和過(guò)敏史資料7.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù),視為違約。2.乙方未按照本合同約定支付服務(wù)費(fèi)用,視為違約。3.甲方未按照約定時(shí)間和金額支付違約金,視為違約。4.乙方未按照約定時(shí)間和金額支付滯納金,視為違約。5.甲方未保護(hù)乙方隱私權(quán)和知情權(quán),視為違約。6.甲方未按照法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范調(diào)整服務(wù)內(nèi)容,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指提供門診部服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.乙方:指接受甲方門診部服務(wù)的個(gè)人或單位。3.醫(yī)療服務(wù):指甲方為乙方提供的診斷、治療、檢查、用藥等服務(wù)。4.服務(wù)費(fèi)用:指乙方應(yīng)支付給甲方的門診部服務(wù)費(fèi)用。5.違約金:指甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)向乙方支付的違約賠償。6.滯納金:指乙方未按照本合同約定支付服務(wù)費(fèi)用時(shí),應(yīng)向甲方支付的滯后賠償。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),乙方可以要求甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)履行合同,支付違約金,并可要求甲方承擔(dān)因未履行合同而造成的損失。2.乙方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用,甲方可以要求乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付費(fèi)用及滯納金,并可按照合同約定采取相應(yīng)措施。3.甲方未保護(hù)乙方隱私權(quán)和知情權(quán),乙方可以要求甲方立即停止侵權(quán)行為,并可要求甲方賠償因此造成的一切損失。4.甲方未按照法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范調(diào)整服務(wù)內(nèi)容,乙方可以要求甲方立即改正,并可要求甲方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。五、

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