鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：血液系統(tǒng)綜合考試題庫(kù)（三）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：血液系統(tǒng)綜合考試題庫(kù)（三）1、單選

口服鐵劑治療缺鐵性貧血，正確的是（）A.從小劑量開(kāi)始，以減少胃腸道反應(yīng)B.與維生素B同服可增強(qiáng)療效C.服藥2周后血象可恢復(fù)正常D.血象正常即可停藥（江南博哥）E.服藥2周血象未恢復(fù)正常應(yīng)改用注射劑正確答案：A2、單選

女，18歲，為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，兩下肢紫癜，月經(jīng)過(guò)多，肝脾肋下未及。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞6.9×109/L，血小板12×109/L。特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)（）A.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性B.血小板生存時(shí)間縮短C.血小板抗體增高D.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙E.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：A3、單選?女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱，脾大平臍，血紅蛋白5g/L，白細(xì)胞20×109/L，分類原粒占0.30，中晚幼粒占0.40，血小板50×109／L，診斷為慢粒白血?。ǎ〢.急性變B.合并骨髓纖維化C.合并類白血病反應(yīng)D.合并感染E.慢性期正確答案：A4、單選

不支持慢性粒細(xì)胞性白血病加速期的是（）A.外周血中原始粒細(xì)胞≥5%B.骨髓中原始粒細(xì)胞>10%C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20%D.不明原因的血小板進(jìn)行性減少E.不明原因的血小板進(jìn)行性增加正確答案：A5、單選

女性，42歲，月經(jīng)增多2年，乏力、面色蒼白5個(gè)月，查體：貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，肝脾不大。既往體健，血象：白細(xì)胞3.6×109/L，紅細(xì)胞3.2×1012/L，Hb55g/L．MCV65fl。MCH20pg，血小板200×109/L。為進(jìn)一步確診，哪一項(xiàng)為最佳指標(biāo)（）A.血清結(jié)合珠蛋白B.血清鐵蛋白C.血清鐵D.血紅蛋白電泳E.血清葉酸正確答案：B6、單選

女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無(wú)家族史。首選哪項(xiàng)治療措施（）A.長(zhǎng)春新堿B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.環(huán)磷酰胺E.大劑量丙種球蛋白正確答案：C7、單選

惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝及肺，并伴有發(fā)熱、盜汗及體重減輕，臨床分期屬（）A.ⅢaB.ⅣbC.ⅣaD.ⅢbE.Ⅱb正確答案：B參考解析：肝或骨髓只要受累屬于Ⅳ期。有癥狀者為B，無(wú)癥狀者為A，全身癥狀：①發(fā)熱38℃及以上，持續(xù)3天以上，且無(wú)感染原因；②6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。故選B項(xiàng)。8、單選

男性，17歲，發(fā)熱，皮膚紫癜、齒齦腫脹1個(gè)月，皮膚散在紫癜，淋巴結(jié)、肝脾大，白細(xì)胞42.0×109/L，分類可見(jiàn)原始細(xì)胞，非特異性酯酶染色強(qiáng)陽(yáng)性，能被NaF抑制，過(guò)氧化物酶染色弱陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.急性單核細(xì)胞性白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.類白血病反應(yīng)E.淋巴瘤正確答案：A參考解析：急性淋巴細(xì)胞白血病非特異性酯酶染色陰性，急性粒細(xì)胞白血病NaF抑制不敏感，只有急性單核細(xì)胞性白血病符合患者特點(diǎn)。9、單選?女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.00577。明確診斷需做的檢查應(yīng)除外哪項(xiàng)（）A.血清鐵和總鐵結(jié)合力B.骨髓檢查C.染色體檢查D.白清鐵蛋白檢查E.MCV、MCH、MCHC正確答案：C10、單選

男性，28歲，貧血3年，伴有下肢慢性潰瘍，化驗(yàn)為正細(xì)胞貧血，血清鐵460μg/L，總鐵結(jié)合力210μg/L，骨髓儲(chǔ)存鐵（++）。應(yīng)診斷為（）A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B.慢性感染性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.鐵幼粒細(xì)胞性貧血正確答案：B11、單選

女性，44歲。面部、雙下肢水腫3個(gè)月伴有乏力，食欲正常，無(wú)黑便，月經(jīng)量正常。查體：面色蒼白、皮膚粗糙，無(wú)反甲，臉部、雙下肢非凹陷性水腫、鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，胸骨無(wú)壓痛，心率60次1分，肝、脾肋下未觸及。血象：WBC5.5×109/L，Hb80g/L，RBC2.51012/L，PLT245×109/L，MCV93fl，MCI30pgoMCHC35%。不考慮下列哪種疾病的診斷（）A.缺鐵性貧血B.純紅再生障礙性貧血C.肝性貧血D.腎性貧血E.甲狀腺功能減退貧血正確答案：A12、單選

女，18歲，為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，兩下肢紫癜，月經(jīng)過(guò)多，肝脾肋下未及。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞6.9×109/L，血小板12×109/L。治療的首選方法是（）A.卡絡(luò)磺鈉B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除術(shù)D.免疫抑制劑E.輸血小板正確答案：B13、單選?男，25歲。高熱伴皮膚瘀斑1周。查體：T39℃，胸部和下肢可見(jiàn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，胸骨壓痛（+），右下肺可聞及少許濕啰音，心率110次／分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及。檢查：Hb75g／L，WBC2．8×109／L，Plt20×109／L，骨髓穿刺檢查示增生極度活躍，見(jiàn)大量細(xì)胞胞漿內(nèi)有粗大顆粒，易見(jiàn)Auer。小體，有的呈柴捆狀，POX染色陽(yáng)性和強(qiáng)陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性粒單核細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.急性巨核細(xì)胞白血病正確答案：D14、單選

男性，25歲，半年來(lái)蒼白無(wú)力。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵300μg/L，骨髓鐵陰性，診斷為缺鐵性貧血，經(jīng)口服鐵劑治療3周后無(wú)效。其原因除哪一項(xiàng)外，均有可能（）A.診斷不正確B.出血不止C.胃腸吸收障礙D.未按醫(yī)囑服藥E.存在干擾鐵利用的因素正確答案：A15、單選

下述不符合急性造血停滯特點(diǎn)的是（）A.均發(fā)生于無(wú)血液病的患者B.突然全血細(xì)胞減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞可降至零D.骨髓中可見(jiàn)巨大原紅細(xì)胞E.病程常呈自限性正確答案：A參考解析：急性造血停滯與重型再生障礙性貧血Ⅰ型相似，突然全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞可降至零，但骨髓涂片尾部可見(jiàn)巨大原紅細(xì)胞，常呈自限病程，約經(jīng)1個(gè)月可自然恢復(fù)，本病常在溶血性貧血、接觸某些危險(xiǎn)因素或感染發(fā)熱的患者中發(fā)生，因此不是均發(fā)生于無(wú)血液病的患者。16、單選

治療缺鐵性貧血的主要目的是（）A.血紅蛋白恢復(fù)正常B.血清鐵水平恢復(fù)正常C.補(bǔ)足貯存鐵D.紅細(xì)胞水平恢復(fù)正常E.血清鐵和總鐵結(jié)合力均恢復(fù)正常正確答案：C17、單選

正常人鐵的主要吸收部位是（）A.胃B.十二指腸C.空腸下段D.回腸E.結(jié)腸正確答案：B參考解析：正常人維持體內(nèi)鐵平衡需每天從食物中攝鐵1～1．5mg，鐵吸收部位主要在十二指腸及空?qǐng)錾隙巍ｈF的吸收及利用形式均為二價(jià)鐵，而運(yùn)輸形式為三價(jià)鐵。故選B?？键c(diǎn)：鐵的代謝18、單選

男性，30歲，主訴乏力3個(gè)月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細(xì)胞170×190/L，血小板300×109/L．原粒細(xì)胞0.01，晚幼粒細(xì)胞0.4，桿粒細(xì)胞0.34，分葉粒細(xì)胞0.1，嗜堿粒細(xì)胞0.02，NAP（-）。其常見(jiàn)的病因中除了（）A.食物，如魚(yú)、牛奶B.細(xì)菌、病毒C.某些藥物D.寒冷因素E.放射性物質(zhì)正確答案：E19、單選

女性，44歲。面部、雙下肢水腫3個(gè)月伴有乏力，食欲正常，無(wú)黑便，月經(jīng)量正常。查體：面色蒼白、皮膚粗糙，無(wú)反甲，臉部、雙下肢非凹陷性水腫、鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，胸骨無(wú)壓痛，心率60次1分，肝、脾肋下未觸及。血象：WBC5.5×109/L，Hb80g/L，RBC2.51012/L，PLT245×109/L，MCV93fl，MCI30pgoMCHC35%。如果骨髓細(xì)胞學(xué)檢查顯示：正常骨髓象，則基本可以排除（）A.純紅再生障礙性貧血B.腎性貧血C.慢性炎癥性貧血D.甲狀腺功能減退貧血E.肝性貧血正確答案：A20、單選

一位病人輸血約40ml時(shí)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、腰痛等癥狀，通常提示（）A.溶血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.變態(tài)反應(yīng)E.枸櫞酸鹽的毒性正確答案：A參考解析：發(fā)熱反應(yīng)多在輸血后1~2小時(shí)內(nèi)，伴皮膚潮紅，頭痛等。一般1~2小時(shí)后緩解。當(dāng)血液污染時(shí)，輕者如發(fā)熱反應(yīng)，重者僅輸入10~20ml血，就可發(fā)生嚴(yán)重休克。在出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)時(shí)病人常出現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、瘙癢等癥狀。而枸櫞酸鹽的毒性表現(xiàn)是代謝性堿中毒。本題中的一系列癥狀均與上幾種反應(yīng)不符，是典型的溶血性輸血反應(yīng)的表現(xiàn)。21、單選

急性型DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發(fā)病外，應(yīng)首先考慮（）A.補(bǔ)充水與電解質(zhì)B.應(yīng)用抗血小板藥物C.積極抗纖溶治療D.及早應(yīng)用肝素E.輸注全血或血漿正確答案：D參考解析：急性型DIC高凝期的患者應(yīng)首選及盡早應(yīng)用肝素，目的是及時(shí)阻斷凝血因子及血小板形成的高凝狀態(tài)并阻斷其消耗性出血。在高凝狀態(tài)下，提供凝血因子（全血或血漿），會(huì)加重DIC的發(fā)展，使病情更加惡化。22、單選?女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年。體檢：雙下肢可見(jiàn)散在出血點(diǎn)及紫癜，肝、脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L，尿常規(guī)正常。首選治療為（）A.抗纖溶藥物B.輸血小板濃縮液C.免疫抑制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素E.脾切除正確答案：D23、單選

女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×10/L，血小板185×10/L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.00577。對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是（）A.血紅蛋白含量B.白細(xì)胞數(shù)量C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.葉酸、維生素B12含量E.鐵蛋白濃度正確答案：C24、單選

有關(guān)國(guó)內(nèi)HL（霍奇金淋巴瘤）的描述，哪項(xiàng)不正確（）A.HL僅占全部淋巴瘤的8%~11%B.淋巴細(xì)胞耗竭型最常見(jiàn)C.淋巴細(xì)胞為主型較為少見(jiàn)D.淋巴細(xì)胞為主型較易向其他各型轉(zhuǎn)化E.結(jié)節(jié)硬化型不易轉(zhuǎn)化正確答案：B參考解析：在國(guó)內(nèi)的HL中，淋巴細(xì)胞耗竭型較為少見(jiàn)，而以混合細(xì)胞型為最常見(jiàn)。所以B是錯(cuò)誤的，其余各項(xiàng)均正確。25、單選

男性，56歲，左頸淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱。檢查為彌漫性混合性細(xì)胞淋巴瘤，左腹股溝淋巴結(jié)2cm×2cm大小，無(wú)壓痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤細(xì)胞0.12，診斷屬何期（）A.ⅡAB.ⅠBC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB正確答案：E26、單選

0.9%NaCI溶液和10%葡萄糖溶液對(duì)人細(xì)胞內(nèi)液來(lái)說(shuō)（）A.兩者都是等滲液B.兩者都是高滲液C.兩者都是低滲液D.前者是低滲液、后者是高滲液E.前者是等滲液、后者是高滲液正確答案：E參考解析：人體細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液滲透壓是相等的，在論及溶液滲透壓時(shí)，常常以血漿（細(xì)胞外液的一部分）滲透壓為標(biāo)準(zhǔn)，0.9%NaCI溶液、5%葡萄糖溶液是常用的等滲溶液。10%葡萄糖溶液的滲透壓為5%葡萄糖溶液的兩倍，所以是高滲的。27、單選

女性，55歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，長(zhǎng)期服用阿司匹林，血紅蛋白90g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5%，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力4800μg/L。該患者診斷最可能是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性炎癥性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：C28、單選

男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對(duì)