中醫(yī)治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥

中醫(yī)治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥劉某某，男，35歲，醫(yī)務(wù)人員，**市**區(qū)人。因早晨起床時動作過快而致背痛1天，舌淡紅，苔薄白，舌下脈絡(luò)少許瘀滯，脈弦澀；胸椎CR檢查示：胸椎未見骨折及小關(guān)節(jié)增生征象。西醫(yī)診斷：胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥。中醫(yī)辨證為“筋骨錯縫、氣滯血瘀證”之背痛，治療采用舒筋解痙類手法，配合坐位端提胸椎整脊法，一次治愈。初診（2010年7月25日）：患者因“背痛1天”前來就診。患者訴因昨日早晨起床時動作過快而突感背部疼痛，尤以左側(cè)為甚，痛有定處，按之痛甚，呼吸、咳嗽均感疼痛，不能平臥。在院外經(jīng)拔罐及推拿等治療后未見緩解，反致癥狀加重，并出現(xiàn)胸部牽扯樣疼痛，但無心慌、胸悶等癥狀。查體：背部肌肉明顯緊張，尤以左側(cè)為甚，胸3、4椎棘突左側(cè)緣壓痛明顯，輕微叩痛，無放射痛，舌淡紅，苔薄白，舌下脈絡(luò)少許瘀滯，脈弦澀。胸椎CR檢查顯示：胸椎未見骨折及小關(guān)節(jié)增生征象。中醫(yī)診斷：背痛（筋骨錯縫、氣滯血瘀證）；西醫(yī)診斷：胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥。此為患者起床時動作過快而致胸椎筋骨錯縫，局部氣滯血瘀，經(jīng)脈瘀滯所致，法當疏經(jīng)通絡(luò)、理筋整骨、活血理氣。治療采用舒筋解痙類手法，主要采用揉、滾、拿、推等輕柔手法放松背部肌肉，再配合座位端提胸椎整脊法整復(fù)錯縫的胸椎小關(guān)節(jié)，并聽見“咔嗒”聲，術(shù)后患者訴諸癥消失，一次見效。隨訪三月未復(fù)發(fā)。按：胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥是指由于胸椎小關(guān)節(jié)在身體扭轉(zhuǎn)姿勢不當或受到暴力時，引起其解剖關(guān)系的微小移位引起的一系列癥狀，也是引起背部疼痛的常見原因。主要好發(fā)于胸3、胸4、胸5椎。本病在臨床中并不少見，應(yīng)引起注意，治療方法雖然簡單，但缺乏對該病的認識往往延誤治療，增加病人的痛苦。胸椎因有胸廓及其他軟組織的加固作用，其穩(wěn)定性相對于頸椎和腰椎要強，發(fā)生小關(guān)節(jié)紊亂的機會相對于頸椎和腰椎為少。但是因生理和病理的影響，胸椎小關(guān)節(jié)紊亂發(fā)生后，關(guān)節(jié)周圍軟組織呈反射性緊張狀態(tài)，很難自行復(fù)位，即使手法治療也有一定難度。因此，應(yīng)在避免加重損傷的基礎(chǔ)上針對病變部位，施以適當?shù)耐颇檬址罢麖?fù)手法，調(diào)節(jié)病變關(guān)節(jié)的活動范圍，促使錯位的關(guān)節(jié)復(fù)位是胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的治療關(guān)鍵。*老師在整復(fù)手法前施以舒筋解痙類手法，通過揉、滾、拿、推等輕柔手法使背部肌肉完全放松，背部肌張力減小以利整復(fù)手法成功。然后采用坐位端提胸椎整脊法，使紊亂的胸椎小關(guān)節(jié)達到復(fù)位，嵌頓的滑膜回納，解除了對胸神經(jīng)及交感神經(jīng)的刺激或壓迫，臨床癥狀緩解或消失，從而達到治療目的。本病只要診斷明確，手法得當，就能取得立竿見影的療效，而且推拿療法方法簡單，效果顯著，病人樂意接受。但對于年老體弱或骨質(zhì)疏松患者應(yīng)謹慎，以免造成新的損傷而加重病情。臨床上針對胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥有許多不同手法，如俯臥沖壓法、旋轉(zhuǎn)沖壓法、雙手重疊按壓法、膝頂擴胸扳法、坐位旋轉(zhuǎn)推法、拔伸牽引法等。*老師采用坐位端提胸椎整脊法通過端提向上的牽引力，能瞬間使胸椎發(fā)生輕微位移，嵌頓的滑膜回納，解除了對胸神經(jīng)及交感神經(jīng)的刺激或壓迫，從而達到止痛目的。具體操作方法如下：患者坐位腰背挺直，雙眼平視前方，雙手向后交叉抱于后枕部，呈擴胸姿勢。醫(yī)生立于患者背后，雙手從其腋下穿過握住患者前臂。囑患者全身放松，在深吸氣的同