呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇一)

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇一)呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇一)他出生在醫(yī)學(xué)世家，耳濡目染，從小就希望長(zhǎng)大成為一名醫(yī)生，為病人解除痛苦。見(jiàn)到了各種病人的疾苦，高考后如愿以?xún)敵蔀橐幻t(yī)學(xué)院學(xué)生，在五年的醫(yī)學(xué)生涯中，他學(xué)習(xí)刻苦，成績(jī)優(yōu)異，實(shí)習(xí)的時(shí)候，多次受帶教老師表?yè)P(yáng)。20xx年7月他來(lái)到了天長(zhǎng)市中醫(yī)院開(kāi)啟人生的新篇，跨入了職場(chǎng)生涯。從住院醫(yī)師到主治醫(yī)師再到副主任醫(yī)師，14年的醫(yī)生生涯，他勤奮工作，始終以科學(xué)的態(tài)度信服別人，以崇高的醫(yī)德塑造自己，在平凡的崗位上熱心服務(wù)病人。

工作以來(lái)，沒(méi)有完整的節(jié)假日，只要醫(yī)院需要，不分白天黑夜，只要病人需要，風(fēng)雨無(wú)阻。把苦、累、臟留給自己，將樂(lè)、安、康送給病人。他曾經(jīng)持續(xù)給一位沒(méi)有心跳呼吸的病人按壓一個(gè)多小時(shí)，只是源于對(duì)職業(yè)的執(zhí)著和對(duì)生命的敬畏，不想如此一個(gè)鮮活的生命就這樣結(jié)束。有時(shí)遇危重病人，他以院為家，一夜一夜的守護(hù)，直到病人轉(zhuǎn)危為安。曾經(jīng)有一次千辛萬(wàn)苦把病人搶救成功準(zhǔn)備出院，病人卻因其他疾病突然死亡，但是患者家屬還是非常感謝他，因?yàn)榧覍倌芨杏X(jué)到他的堅(jiān)持不放棄，這是對(duì)生命最高的尊重。“想患者之所想，急患者之所急，待患者如親人?！焙?jiǎn)單的話(huà)語(yǔ)卻是要有強(qiáng)烈的責(zé)任心和職業(yè)操守的人才能做到。

20xx年，他在江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)修呼吸內(nèi)科，1年的進(jìn)修時(shí)間中他刻苦學(xué)習(xí)、虛心請(qǐng)教，深受黃茂主任的贊賞?；氐结t(yī)院后參加了數(shù)十次呼吸危重病人的搶救及會(huì)診，把一個(gè)個(gè)病人從死亡線上拉回，與同事們一起開(kāi)啟了醫(yī)院呼吸危重病人搶救的新紀(jì)元。與張曉東醫(yī)生一起開(kāi)展了氣管鏡的檢查與治療，提高了醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病的診治水平。在內(nèi)二科工作，雖然他的專(zhuān)業(yè)是呼吸內(nèi)科，但他們科是綜合內(nèi)科，什么樣的內(nèi)科病人都有，本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，他一直堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)，主動(dòng)請(qǐng)教。14年的堅(jiān)持，不為什么，只因?yàn)椴∪艘悦嗤校孕南鄬?duì)。在本科室同級(jí)別的醫(yī)生中，他始終病人最多，服務(wù)最好。病人多，事情就多，除了外出學(xué)習(xí)，長(zhǎng)年累月堅(jiān)持早晚查房，了解病人病情，以便拿出最好的治療方案。對(duì)病區(qū)急危重病人的診治能做到隨叫隨到，對(duì)院內(nèi)急危重病人的會(huì)診也同樣如此。一周工作時(shí)間70小時(shí)以上成為常態(tài)化。工作過(guò)程中經(jīng)常遇到病人送紅包的情況，他一概婉言謝絕，實(shí)在推不掉的就悄悄的給病人存在賬戶(hù)上。

作為一名醫(yī)生，他深深懂得敬業(yè)精神至關(guān)重要。敬業(yè)就是要忠于職守、熱愛(ài)本職工作;就是要以病人為中心，全力為病人解除痛苦;就是要對(duì)工作精益求精，對(duì)患者極端負(fù)責(zé);就是要關(guān)愛(ài)病人，甘于奉獻(xiàn)。選擇了醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，就選擇了神圣，選擇了偉大，選擇了高尚，選擇了奉獻(xiàn)。

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇二)為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ?，使我安心完成學(xué)業(yè)。

我進(jìn)修的單位是中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國(guó)首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療學(xué)科，國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過(guò)敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐?、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人，不僅診療水平在國(guó)內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和-諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問(wèn)題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家的講課、國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺(jué)的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見(jiàn)并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。

先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿(mǎn)意的療效。

因?yàn)槲沂侵嗅t(yī)院的人，院興我榮，我愛(ài)醫(yī)院。

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇三)尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

我是懷著十分復(fù)雜的心情寫(xiě)這封辭職信的。

我感謝五年多來(lái)醫(yī)院給我學(xué)習(xí)進(jìn)步的機(jī)會(huì)，也感謝院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)心、幫助、教育以及各科室同事們對(duì)我的工作、生活中的照顧，在此我非常衷心地感謝大家！也正是因?yàn)獒t(yī)院的培養(yǎng)，讓我積累了很多的臨床經(jīng)驗(yàn)，有了更好的操作基礎(chǔ)，具備了一定的獨(dú)立手術(shù)能力。正是因?yàn)檫@個(gè)原因，我幸運(yùn)的獲得了到上級(jí)醫(yī)院工作的機(jī)會(huì)。經(jīng)過(guò)深思熟慮，我現(xiàn)在決定辭職，主要理由有以下幾點(diǎn)：

急外科事件：上次院領(lǐng)導(dǎo)安排我調(diào)動(dòng)到急救外科上班。陡然換了個(gè)工作環(huán)境。我是大大的不習(xí)慣。特別是急外科以骨科病人居多。我壓根沒(méi)有轉(zhuǎn)過(guò)骨科?；究繉W(xué)校的書(shū)本知識(shí)在應(yīng)付，在科室也沒(méi)有系統(tǒng)的培訓(xùn)骨科知識(shí)，這讓我上班很郁悶。對(duì)我觸動(dòng)最大的一件事情：一個(gè)食指外傷的病人來(lái)。

我清創(chuàng)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)伸指肌腱可能斷裂，但我不能確定，請(qǐng)示上級(jí)后得到指示只是給其縫合即可。我縫合了傷口然后要求病人住院觀察，病人拒絕了。1周后病人回來(lái)拆線，我發(fā)現(xiàn)他的食指第1指節(jié)已經(jīng)不能伸直了。我恨自己的無(wú)能，同時(shí)也對(duì)到急外科更加不滿(mǎn)。

我天真的認(rèn)為，我應(yīng)該讓領(lǐng)導(dǎo)知道我上班不開(kāi)心。所以我故意去鬧故意去吵。給了領(lǐng)導(dǎo)不好的映象。最后差點(diǎn)弄到在急診科上班。我知道，給人好映象需要很長(zhǎng)時(shí)間的積累，給人壞映象只需要幾件事。

回到外一科，我拼命的掙表現(xiàn)，比以前在外一科的時(shí)候更加努力的工作。雖然讓別人對(duì)我的印象有所改觀。但我更多的聽(tīng)到的是：你看魏宇以前表現(xiàn)好差，現(xiàn)在呢？還是要教訓(xùn)下才有效果。我就是作為一個(gè)反面教材存在。這個(gè)讓我壓力很大。也堅(jiān)定了我離開(kāi)的決心！

在基層醫(yī)院，分科不細(xì)，我們除了骨科不搞，其他什么的都要搞。難免造成了眉毛胡子一把抓，什么都會(huì)點(diǎn)，什么都不精通的情況。這個(gè)會(huì)限制個(gè)人的發(fā)展。別人給我定科在肝膽外科，而且允諾可以讓我讀在職研究生。我深思熟慮后覺(jué)得這個(gè)是個(gè)個(gè)人提高的機(jī)會(huì)。而且上次和xx院長(zhǎng)談心的時(shí)候，xx院長(zhǎng)給我說(shuō)的一些事情也對(duì)我觸動(dòng)很大，就是因?yàn)獒t(yī)院的2甲牌子限制了xx院長(zhǎng)的很多提高機(jī)會(huì)。我不希望以后也這個(gè)樣子！所以我還是選擇離開(kāi)。

不光我個(gè)人感覺(jué)，是整個(gè)外科片區(qū)都有一個(gè)強(qiáng)烈的感覺(jué)：醫(yī)院對(duì)外科系統(tǒng)的打壓態(tài)度是很明確的。我們都有所了解，外面很多醫(yī)院都是外科收入高于內(nèi)科。為什么？因?yàn)橛袀€(gè)工作年限的問(wèn)題在，外科醫(yī)生的黃金時(shí)間一過(guò)了就走下坡路了，內(nèi)科醫(yī)生是越老越吃香，返聘的內(nèi)科醫(yī)生是遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于外科醫(yī)生吧？很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就是考慮到了這個(gè)問(wèn)題才在獎(jiǎng)金分配上給外科更多照顧。但是在我們醫(yī)院就看不到，外科不管怎么干，收入始終比內(nèi)科少。說(shuō)實(shí)在話(huà)，我們外科的工作量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)內(nèi)科的，別人病人收了就寫(xiě)病歷，病歷內(nèi)容也比我們少很多，我們還得看門(mén)診，應(yīng)付外傷清創(chuàng)，還要上手術(shù)，術(shù)后換藥拆線，總的來(lái)說(shuō)我們的工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于內(nèi)科，但多勞多得在這里沒(méi)有得到任何體現(xiàn)。聽(tīng)說(shuō)馬上還要實(shí)行病歷循環(huán)扣錢(qián)制度。我回來(lái)外一科以后，每個(gè)值班收的病人基本沒(méi)有少于8個(gè)。上個(gè)班周末我都收了10多個(gè)病人，做手術(shù)到臨晨4點(diǎn)過(guò)，而且書(shū)寫(xiě)一個(gè)出院病歷基本要30分鐘左右，在這樣的工作強(qiáng)度下，外科沒(méi)有幾個(gè)人能保證出院病歷全部都能準(zhǔn)時(shí)交出來(lái)的。如果真要完成病歷，我們計(jì)算過(guò)，除非不值班的時(shí)候下午晚上都來(lái)加班才有可能完成。這樣我們的勞動(dòng)時(shí)間大大超過(guò)國(guó)家規(guī)定的工作時(shí)間，我們又有什么休息時(shí)間？交不出來(lái)的話(huà)，我們的獎(jiǎng)金又有多少來(lái)扣？醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的門(mén)診，作為外科住院醫(yī)生我們的工作壓力在現(xiàn)在的情況下是相當(dāng)大的，但是得不到太多的理解和關(guān)懷，這個(gè)讓我們都很不順心……反正很多醫(yī)院制度都讓我們感到壓力太大，不堪負(fù)荷，也堅(jiān)定了我離開(kāi)的決心。

雖然我很舍不得已經(jīng)熟悉的工作環(huán)境，很舍不得科室里面的老師和弟兄，但是在和他們談心的時(shí)候，他們都勸說(shuō)我讓我到上級(jí)醫(yī)院發(fā)展，他們都覺(jué)得我如果到了上一級(jí)醫(yī)院，只要自己肯努力，肯定會(huì)有更廣闊的發(fā)展空間。在大家的勸說(shuō)下，本來(lái)在父母堅(jiān)決不同意的情況下決定不走的我動(dòng)搖了，并且做通了父母的工作，最后做出了辭職的決定?？赡茏鳛橐粋€(gè)小兵，我對(duì)醫(yī)院的大政方針有很多不理解，因此也說(shuō)了很多激進(jìn)的話(huà)。我是一個(gè)有什么說(shuō)什么的人，有不對(duì)的地方請(qǐng)多包涵。并且我是一個(gè)理智而現(xiàn)實(shí)的人，雖然生活的穩(wěn)定也是我的夢(mèng)想，但在這里我不敢去拼我的青春。我想我有足夠的理由辭職，特下此決心，希望諒解并給予批準(zhǔn)。

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇四)為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ?，使我安心完成學(xué)業(yè)。

我進(jìn)修的單位是xx醫(yī)院呼吸科，呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過(guò)敏應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐摇⒅夤茜R室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人，不僅診療水平在國(guó)內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問(wèn)題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合查房。查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史。上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的`重要因素之一。

科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展。每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論。不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國(guó)內(nèi)外著名專(zhuān)家的講課、國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺(jué)的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見(jiàn)并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。

先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使多數(shù)患者獲得滿(mǎn)意的療效。

進(jìn)修體會(huì)及建議：

1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)，在競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走專(zhuān)科化建設(shè)道路，學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專(zhuān)攻，學(xué)科門(mén)類(lèi)越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、CT室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。

3、建議成立專(zhuān)門(mén)的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無(wú)論是發(fā)病率（120萬(wàn)年）還是死亡率（110萬(wàn)年）均居全球癌癥首位，在我國(guó)肺癌已超過(guò)癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭(zhēng)取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒(méi)有支氣管鏡是無(wú)法生存的，更不用談發(fā)展。加及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救部分呼吸科患者的生命，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?，這樣可以更好的對(duì)患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時(shí)也提高了設(shè)備使用率。暫時(shí)可以開(kāi)展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開(kāi)展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開(kāi)展呼吸機(jī)治療。

4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷(xiāo)輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟(jì)收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專(zhuān)長(zhǎng)，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識(shí)及技術(shù)。

以上是我對(duì)醫(yī)院的一點(diǎn)小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解，因?yàn)槲沂侵嗅t(yī)院的人，院興我榮，我愛(ài)醫(yī)院。

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇五)中醫(yī)病歷，是進(jìn)行中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研和衛(wèi)生保健等項(xiàng)工作不可缺少的科學(xué)資料。

歷代醫(yī)家均很重視病歷的書(shū)寫(xiě)，早在西漢時(shí)期就已有“診籍”記載。繼后，又出現(xiàn)了許多名醫(yī)醫(yī)案，極大地豐富了祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的內(nèi)容。

但是，由于缺乏統(tǒng)一的病歷格式，故使不少先賢的寶貴經(jīng)驗(yàn)未能完整地繼承下來(lái)。為此，全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科病歷建設(shè)學(xué)術(shù)討論會(huì)于八二年四月在南京召開(kāi)。

會(huì)議擬定并通過(guò)了《中醫(yī)內(nèi)科住院病歷書(shū)寫(xiě)格式》。筆者擬從兩方面談?wù)勚嗅t(yī)內(nèi)科住院病歷的書(shū)寫(xiě)要求及內(nèi)容。

一、中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)的一般要求（一）真實(shí)、確切：書(shū)寫(xiě)病歷必須根據(jù)病J清如實(shí)地加以記錄，用辭要準(zhǔn)確，盡量采用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)。（二）完善、整潔：病歷中應(yīng)填寫(xiě)的項(xiàng)目，均應(yīng)有目的、有重點(diǎn)、層次分明地加以訶述，避免寥寥數(shù)語(yǔ)、簡(jiǎn).單疏漏的寫(xiě)法。

要求用廠鋼筆或毛筆書(shū)寫(xiě)，字跡工整，嚴(yán)禁涂改。（三）理、法、方、藥絲絲入扣：用四診的理論收集臨床資料，用臟腑、八綱、六經(jīng)等辨證綱領(lǐng)對(duì)有關(guān)的臨床資料加以分析、綜合，指出病機(jī)之所在，然后辨證立法、造方用藥。

務(wù)必使理、法、方、藥一線貫通。二、中醫(yī)病歷的具體內(nèi)容及要求完整的中醫(yī)病歷應(yīng)包括十項(xiàng)內(nèi)容。

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇六)，女，45歲，30床，診斷：1、高位截癱;2、肺部感染;3、胸腔引流術(shù)后;4、橈骨遠(yuǎn)端骨折;5、胸5、6椎體骨折術(shù)后;6、多發(fā)肋骨骨折;7、氣管切開(kāi)術(shù)后。

會(huì)診目的：1、治療方案2、轉(zhuǎn)科治療

參加人員：*院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)，骨二科主任，內(nèi)科主任，外二科*大夫，本科室、醫(yī)師，主任。

主任發(fā)言：長(zhǎng)期臥床容易形成墜積性肺炎，引起全身感染炎癥，形成感染綜合癥，雙肺濕性羅音，右肺呼吸音弱，右肺感染輕，左肺感染較重，以后引起高燒，病人隨時(shí)死于呼吸衰竭，賈主任指示：1、加強(qiáng)護(hù)理，勤吸痰，保持呼吸道暢通，賈主任要求轉(zhuǎn)內(nèi)科治療，病人家屬不同意轉(zhuǎn)內(nèi)科治療，如出現(xiàn)呼吸衰竭，在我科死亡，病人家屬無(wú)話(huà)可說(shuō)，決不鬧事，病人家屬簽字為證。

骨二科主任：高位截癱，并發(fā)癥多，泌尿系感染，雙下肢血栓形成，給治療帶來(lái)很多困難，如栓子脫落，至腦、心、肺，家屬做好準(zhǔn)備。

：氣管護(hù)理很重要，霧化吸入，用濕紗布改氣管。

主任醫(yī)師：手術(shù)是造成病人恢復(fù)的條件，病人一旦發(fā)燒，墜積性肺炎形成，很難治愈，要和病人講清楚，內(nèi)固定已完成，應(yīng)轉(zhuǎn)內(nèi)科治療。

主任：病人病情很重，要幫助其勤翻身，指導(dǎo)家屬，并配合其自主排痰，并保證吸痰，保持呼吸道通暢。

*院長(zhǎng)：血栓形成，預(yù)防血栓，預(yù)防肺部感染，如出現(xiàn)高燒，很難控制，最后死于呼吸衰竭。家屬要有充分準(zhǔn)備，如果向好的方面發(fā)展更好，向壞的方面發(fā)展而死亡，望病人家屬理解，讓病人愛(ài)人簽字。

*醫(yī)院

*年*月*日

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇七)首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ鳎刮野残耐瓿蓪W(xué)業(yè)。我進(jìn)修的單位是xx-xx醫(yī)院呼吸科，它是我國(guó)首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療學(xué)科，國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過(guò)敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐?、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人，不僅診療水平在國(guó)內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問(wèn)題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一?？剖乙l(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國(guó)內(nèi)外著名專(zhuān)家的講課、國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺(jué)的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見(jiàn)并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。

各個(gè)科室都有技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)!

進(jìn)修申請(qǐng)書(shū)03-27

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇八)在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)及各有關(guān)職能部門(mén)的有效指導(dǎo)下，呼吸科通過(guò)全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力，已完成__年醫(yī)院下達(dá)的醫(yī)、教、研等各項(xiàng)工作任務(wù)，并且在以往的基礎(chǔ)上又向前邁了一大步。

一、醫(yī)療工作

在三個(gè)月中，我和呼吸科陳國(guó)華副主任醫(yī)師堅(jiān)持了每周2次的教學(xué)授課。風(fēng)濕病方面分別講授了風(fēng)濕病診斷與鑒別診斷、風(fēng)濕關(guān)節(jié)病的診治、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、激素的臨床應(yīng)用、骨質(zhì)疏松癥等專(zhuān)題授課，呼吸系統(tǒng)方面由陳國(guó)華講授了機(jī)械通氣、copd、哮喘、肺心病、抗菌素的合理應(yīng)用等。我們制作了ppt幻燈文件，插入大量豐富的圖片，講課內(nèi)容豐富，并做到深入淺出，課后再和中藏醫(yī)院的醫(yī)生展開(kāi)討論。通過(guò)三個(gè)月的教學(xué)授課以及日常工作中的指導(dǎo)，中藏醫(yī)院的醫(yī)療水平得到一定提高，尤其在常見(jiàn)風(fēng)濕病的規(guī)范治療、藥物的毒副作用檢測(cè)方面有了較深刻的認(rèn)識(shí)。

二、教學(xué)工作

1.全年常規(guī)大課教學(xué)任務(wù)順利完成，沒(méi)有出現(xiàn)教學(xué)事故。多名教師參與了pbl教學(xué)工作，參與人數(shù)及力度繼續(xù)保持在內(nèi)科和專(zhuān)科前列。

2.全年順利完成03-7、05-1實(shí)習(xí);04-7、06-1見(jiàn)習(xí)等臨床帶教任務(wù)。積極參與完成了實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床技能操作指導(dǎo)課的授課任務(wù)。

3.完成研究生畢業(yè)論文答辯工作，完成09級(jí)博士和碩士研究生招生計(jì)劃;

4.完成內(nèi)科進(jìn)修生講座教學(xué)任務(wù)。

5.按時(shí)保質(zhì)完成了上級(jí)交給的臨時(shí)教學(xué)任務(wù)：

①學(xué)生考試出題工作;

②研究生入學(xué)試卷(診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué))評(píng)判工作;

③完成8年制教學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病教學(xué)指南編寫(xiě);

④為華科大校醫(yī)院與洪山區(qū)衛(wèi)生局舉辦的社區(qū)醫(yī)療培訓(xùn)班講課;

⑤本科生湖北省臨床綜合技能比賽、首屆華科大醫(yī)學(xué)生臨床技能比賽及全國(guó)首屆醫(yī)學(xué)生臨床技能比賽的賽前培訓(xùn)與指導(dǎo)工作。

6.積極參加教學(xué)改革工作，本年度獲得的教改項(xiàng)目有：

①獲華中科技大學(xué)教材編寫(xiě)資助，主持《呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)》與《內(nèi)科醫(yī)師實(shí)習(xí)指南》的書(shū)稿編寫(xiě)工作;

②申報(bào)的《形成性評(píng)價(jià)在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)中的研究與實(shí)踐》獲華科大“教學(xué)質(zhì)量工程”第三批教學(xué)研究項(xiàng)目立項(xiàng)。

7.教學(xué)獲獎(jiǎng)情況：

①積極參加本年度院級(jí)青年教師講課比賽，本科室兩位老師通過(guò)內(nèi)科范圍內(nèi)青年教師講課選拔賽，再參加院級(jí)比賽雙雙獲得一等獎(jiǎng)，并代表第一臨床學(xué)院參加大學(xué)青年教師講課，一位老師比賽獲一等獎(jiǎng)。

②一位老師獲華中科技大學(xué)__～__年度立德樹(shù)人獎(jiǎng)(首屆全校10人)。

③一位老師獲華中科技大學(xué)__～__學(xué)年度教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)秀一等獎(jiǎng)(全校10人)。

④因呼吸科本年度教學(xué)工作成績(jī)突出，呼吸科再次獲得臨床一系__年度教學(xué)先進(jìn)集體獎(jiǎng)，三位老師獲__年度協(xié)和醫(yī)學(xué)教學(xué)先進(jìn)個(gè)人。

三、科研工作

科研項(xiàng)目完成年內(nèi)指標(biāo)：

1.全科申報(bào)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目8項(xiàng)，并積極申報(bào)省部級(jí)、校級(jí)及院內(nèi)課題。

2.中標(biāo)項(xiàng)目：國(guó)家杰出青年基金1項(xiàng)、國(guó)家教委博士點(diǎn)基金1項(xiàng)目、xxx專(zhuān)項(xiàng)基金課題2項(xiàng)、湖北省自然科學(xué)基金1項(xiàng)，及3項(xiàng)臨床藥物實(shí)驗(yàn)觀察，獲各類(lèi)科研經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元。

3.經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，全科醫(yī)護(hù)人員全年共發(fā)表研究論文27篇(其中護(hù)理11篇)，sci論文5篇。會(huì)議交流論文10篇。

4.出席國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議4人次，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議14人次，國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)班10人次，受邀參與專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)講座8人次。

四、專(zhuān)著出版

1.主編《胸膜疾病手冊(cè)》，人民衛(wèi)生出版社，__年

2.主編《主任醫(yī)師、教授查房叢書(shū)呼吸科疑難問(wèn)題解析》，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，__年

3.主編《睡眠及睡眠呼吸障礙學(xué)》，科學(xué)出版社，__年

五、其他工作

1.自__年“非典”后，常有與呼吸科密切相關(guān)的重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生，而今年開(kāi)始的h1n1暴發(fā)流行自3月分開(kāi)始，仍沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)的跡象。在這場(chǎng)曠日持久的戰(zhàn)斗中，我科承擔(dān)了省內(nèi)、市內(nèi)及院內(nèi)繁重的會(huì)診任務(wù)，出色地完成了省、市及涉外h1n1病例的排查和救治工作。其他人員也默默無(wú)聞地做了大量的工作，如不分晝夜都是隨叫隨到、毫不推諉地分赴一線認(rèn)真排查可疑病例，甚至深夜里有可疑病人需緊急排查，都自費(fèi)打車(chē)從家中趕來(lái)及時(shí)會(huì)診病人，使病人得到及時(shí)正確的處置。同時(shí)，在h1n1的影響下，我科呈現(xiàn)人手少、任務(wù)重的情況，但仍完成了__年醫(yī)療工作指標(biāo)。

2.今年我科牽頭在全省啟動(dòng)了“結(jié)核性胸膜炎全身激素使用的療效觀察”的臨床研究，也是目前世界上首個(gè)相關(guān)方面的多中心臨床研究。

3.積極配合醫(yī)院開(kāi)展的定期院內(nèi)病例大討論的活動(dòng)，由我科主持及配合胸外科主持病例大討論各1次，得到了相關(guān)方面的好評(píng)。

4.注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等行風(fēng)教育與建設(shè)。繼續(xù)反復(fù)多次在科會(huì)上強(qiáng)調(diào)反商業(yè)賄賂的重要性與必要性，以媒體報(bào)道的相關(guān)案例教育大家自律尊法守紀(jì)。

5.今年科室加強(qiáng)了科普宣傳力度，針對(duì)常見(jiàn)多發(fā)病，利用國(guó)際哮喘日、copd日、戒煙日及世界結(jié)核病日等有影響的時(shí)間在報(bào)刊、雜志上發(fā)表相關(guān)科普文章，并在電臺(tái)、報(bào)刊咨詢(xún)電話(huà)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)，在本院和社區(qū)舉辦“支氣管哮喘康復(fù)教育”與“copd診療及預(yù)防”知識(shí)講座等，既宣傳了疾病防治知識(shí)，也宣傳了科室學(xué)科及專(zhuān)家。

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇九)尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

我叫___，20__年8月份來(lái)_____呼吸內(nèi)科試用。經(jīng)過(guò)半個(gè)多月的使用，自己努力了不少，也進(jìn)步了不少，學(xué)到了很多以前沒(méi)有的東西，我想這不僅是工作，更重要的是給了我一個(gè)學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)。從這一段時(shí)間來(lái)看，發(fā)現(xiàn)自己渴求的知識(shí)正源源不斷的向自己走來(lái)，到這個(gè)大溶爐里慢慢消化，這就是經(jīng)驗(yàn)。在此十分感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和呼吸內(nèi)科的老師們對(duì)我的關(guān)照。

我深刻地體會(huì)到了醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到住院醫(yī)生踏實(shí)認(rèn)真的工作態(tài)度，讓我更加的警惕自己，把工作做好做細(xì)。每個(gè)醫(yī)院的制度和規(guī)定在細(xì)節(jié)上雖稍有區(qū)別,但大體方向和宗旨卻都相同，所以，很快我就適應(yīng)了這里的工作流程，盡量配合大家的工作。雖然也有一些不當(dāng)之處，但是我都積極改正，避免再犯。很快我就融入了呼吸內(nèi)科這個(gè)大家庭，并認(rèn)真做好自己的本職工作。我喜歡這里，并且很愿意把這里當(dāng)作鍛煉自己的平臺(tái)，和科室、醫(yī)院共同發(fā)展，做出自己最大的貢獻(xiàn)。

我將以飽滿(mǎn)的熱情，認(rèn)真的態(tài)度，積極為病人服務(wù)。

經(jīng)過(guò)半個(gè)多月的使用，我基本掌握了呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病的診療常規(guī)，熟悉呼吸內(nèi)科單病種臨床路徑操作，可獨(dú)立完成呼吸內(nèi)科的基本技能操作，能夠勝任住院醫(yī)師工作。

在工作過(guò)程中，我深深感到加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、提高自身素質(zhì)的緊迫性，一是向書(shū)本學(xué)習(xí)，堅(jiān)持每天擠出一定的時(shí)間不斷充實(shí)自己，端正態(tài)度，改進(jìn)方法，努力學(xué)習(xí)書(shū)本知識(shí)。二是向呼吸內(nèi)科的帶教老師、同事學(xué)習(xí)，工作中我始終保持謙虛謹(jǐn)慎、虛心求教的態(tài)度，學(xué)習(xí)他們?nèi)蝿谌卧?、求真?wù)實(shí)的工作作風(fēng)和處理問(wèn)題的方法。三是向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于臨床工作中，在實(shí)踐中檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)，查找不足，提高自己，防止和克服淺嘗輒止、一知半解的傾向。

要當(dāng)好一名醫(yī)生，我認(rèn)為最重要的是要有責(zé)任心，有了一份責(zé)任在身上，就會(huì)努力去完成每一件事，并完成好，這樣愛(ài)你的工作，你的工作就會(huì)喜歡你。呼吸內(nèi)科常宣導(dǎo)大家都要做到：認(rèn)真做好自已的本職工作。這就是一種無(wú)形的責(zé)任，鞭策著我，朝著這個(gè)方向努力，不斷改進(jìn)，不斷提升。

在接下來(lái)的試用期里，我將更加努力工作。踏踏實(shí)實(shí)做好自己的本職工作前提下抽出業(yè)余時(shí)間努力提高自己的理論知識(shí)，虛心向帶教老師、老師學(xué)習(xí)，在最短的時(shí)間里融入新的

工作環(huán)境，更好的為病人服務(wù)，為醫(yī)院的建設(shè)、發(fā)展盡一份力。

此致

敬禮

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇十)為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ?，使我安心完成學(xué)業(yè)。

我進(jìn)修的單位是xx醫(yī)院呼吸科，呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過(guò)敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐摇⒅夤茜R室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人，不僅診療水平在國(guó)內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問(wèn)題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史。上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展。每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論。不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國(guó)內(nèi)外著名專(zhuān)家的講課、國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺(jué)的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見(jiàn)并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。

先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿(mǎn)意的療效。

進(jìn)修體會(huì)及建議：

1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走專(zhuān)科化建設(shè)道路，學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專(zhuān)攻，學(xué)科門(mén)類(lèi)越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、CT室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。

3、建議成立專(zhuān)門(mén)的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械?位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無(wú)論是發(fā)病率（120萬(wàn)年）還是死亡率（110萬(wàn)年）均居全球癌癥首位，在我國(guó)肺癌已超過(guò)癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭(zhēng)取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒(méi)有支氣管鏡是無(wú)法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?，這樣可以更好的對(duì)患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時(shí)也提高了設(shè)備使用率。暫時(shí)可以開(kāi)展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開(kāi)展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開(kāi)展呼吸機(jī)治療。

4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷(xiāo)輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟(jì)收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專(zhuān)長(zhǎng)，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識(shí)及技術(shù)。

以上是我對(duì)醫(yī)院的一點(diǎn)小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解，因?yàn)槲沂侵嗅t(yī)院的人，院興我榮，我愛(ài)醫(yī)院。

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇十一)__，女，漢族，xxx黨員，碩士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，__市中醫(yī)醫(yī)院肺病二科主任，__市重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科帶頭人。帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)榮獲市直機(jī)關(guān)“巾幗建功崗”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)多次獲得院級(jí)最美勞動(dòng)團(tuán)隊(duì)。

多年來(lái)，她刻苦鉆研醫(yī)學(xué)知識(shí)，熟練掌握本學(xué)科技能，具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)工作能力和領(lǐng)導(dǎo)才能。樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和高度的責(zé)任感，勤奮敬業(yè)，廉潔行醫(yī)，誠(chéng)信服務(wù)，無(wú)私奉獻(xiàn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚，受到社會(huì)和患者的高度贊揚(yáng)。

自從擔(dān)任科室主任以來(lái)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)發(fā)展呼吸內(nèi)科的學(xué)科建設(shè)，先后發(fā)展了呼吸內(nèi)科內(nèi)鏡下的診療，發(fā)展了呼吸內(nèi)科的睡眠醫(yī)學(xué)，解決了打鼾病人的疾苦。發(fā)展了呼吸內(nèi)科肺功能以及重癥亞學(xué)科，多次成功搶救急危重癥病人，收到錦旗無(wú)數(shù)，同時(shí)做好呼吸系統(tǒng)的慢病管理，使呼吸系統(tǒng)的慢性病患者如哮喘和慢阻肺都得到了良好的治療。開(kāi)展了經(jīng)皮肺活檢和肺癌微波消融技術(shù)，填補(bǔ)了醫(yī)院的空白。在此基礎(chǔ)上深入研究中醫(yī)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)每日學(xué)習(xí)經(jīng)典，背誦經(jīng)典，用《傷寒論》和《內(nèi)經(jīng)》的理論來(lái)治療呼吸系統(tǒng)的疾病，獲得了良好的效果，做到了讓患者花最少的錢(qián)看好自己的病。

作為科室主任，“嚴(yán)以律己寬以待人”一直是她信奉的準(zhǔn)則，協(xié)調(diào)各種關(guān)系，與護(hù)士長(zhǎng)精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，帶領(lǐng)大家多次獲得了院級(jí)最美勞動(dòng)團(tuán)隊(duì)。高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求每一位同事，培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的呼吸內(nèi)科大夫和護(hù)士。與科室同事之間搞好團(tuán)結(jié)，從未出現(xiàn)“小團(tuán)體”和“小山頭”現(xiàn)象。積極關(guān)心科室同仁，遇到家中有病人或是科室同事有病，帶領(lǐng)大家去問(wèn)候，盡最大的努力去關(guān)心同事，科室同事之間就像一個(gè)大家庭一樣溫暖。

該同志以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)良的人品、高尚的醫(yī)德、無(wú)私的愛(ài)心締造了和諧的醫(yī)患關(guān)系，贏得患者的信賴(lài)和同事的敬佩。在二十多年的臨床工作中，她以嫻熟的診療技能和滿(mǎn)腔的熱誠(chéng)為廣大人民群眾服務(wù)，在社會(huì)上及病人中享有較高的聲譽(yù)。她擔(dān)任的社會(huì)兼職有：__市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)科分會(huì)的主任委員，__省醫(yī)師協(xié)會(huì)中醫(yī)醫(yī)師分會(huì)肺系病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，__省醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)醫(yī)師分會(huì)委員，__省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師青年委員會(huì)委員，__中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，__市醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，__市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)科分會(huì)委員，__中醫(yī)藥大學(xué)兼職教師和碩士研究生導(dǎo)師。

2001年去北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)修一年，在進(jìn)修期間學(xué)習(xí)刻苦，認(rèn)真鉆研，努力學(xué)習(xí)各種技能，學(xué)會(huì)了纖支鏡的操作，肺功能的操作和判讀，睡眠的操作和分析。掌握了血?dú)夥治龅募夹g(shù)和判讀，掌握了呼吸內(nèi)科重癥病人的呼吸機(jī)操作，勤勤懇懇、任勞任怨，利用業(yè)余時(shí)間在睡眠室?guī)椭蠋熥稣n題，2002年進(jìn)修結(jié)束后獲得優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)師的稱(chēng)號(hào)。

愛(ài)崗敬業(yè)是一生不懈的追求。2012年冬一名大齡孕婦，剖腹產(chǎn)手術(shù)后，患者出現(xiàn)喘憋，不能平臥，大汗淋漓，呼吸窘迫，親自帶病人做肺部ct，診斷是重癥肺炎，而此時(shí)患者病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)周身紫紺，一直在患者床旁調(diào)整呼吸機(jī)的各種參數(shù)，經(jīng)過(guò)48小時(shí)不眠不休的搶救后，患者終于成功脫離呼吸機(jī)，后痊愈出院。自此以后，被科室同仁戲稱(chēng)為“宋鐵人”。經(jīng)常協(xié)助兄弟科室搶救病人，一次推拿科的病人突然出現(xiàn)呼吸心跳停止，而宋主任剛巧走過(guò)推拿科，聽(tīng)到呼叫后立刻趕到患者床旁，緊急給予口對(duì)口人工呼吸，胸外心臟按壓，直至患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，后又主動(dòng)到重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)病人48小時(shí)，直至患者轉(zhuǎn)危為安。

事求實(shí)是，以“誠(chéng)信”為行醫(yī)之本，用耐心恰當(dāng)?shù)慕忉尭嬷颊呒凹覍僭敿?xì)的病情，真正做到“己所不欲勿施于人”。不怕臟，不怕累，一孕婦分娩后半個(gè)月，出現(xiàn)心悸、咯血，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院治療效果不好，多次輾轉(zhuǎn)各家醫(yī)院，考慮病人病情危重拒收。后經(jīng)急救車(chē)送入我院急診科，右下肺動(dòng)脈完全堵塞，經(jīng)過(guò)20多天的搶救，患者右側(cè)出現(xiàn)胸腔積液，右肺只剩下1/4，經(jīng)過(guò)反復(fù)胸腔抽液及抗凝治療半年，患者痊愈。

在從事臨床工作的同時(shí)，將臨床知識(shí)轉(zhuǎn)化為理論知識(shí)，發(fā)表論文10多篇，著書(shū)10余部。從事科研5項(xiàng)，分別獲得__市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)。

積極從事教學(xué)工作，起到傳幫帶的作用。從事濱州醫(yī)學(xué)院大四學(xué)生的臨床教學(xué)工作，認(rèn)真教書(shū)育人，認(rèn)真臨床帶教，每一屆的醫(yī)學(xué)生的體格檢查都是手把手認(rèn)真帶教，連年被學(xué)生評(píng)為“優(yōu)秀帶教老師”。并且獲得了濱州醫(yī)學(xué)院理論教學(xué)比賽二等獎(jiǎng)。

同時(shí)積極參加各種義診活動(dòng)，無(wú)論是哪種義診活動(dòng)都認(rèn)真參加，積極給老百姓解決疾苦，同時(shí)義務(wù)培訓(xùn)鄉(xiāng)醫(yī)，經(jīng)常去鄉(xiāng)鎮(zhèn)講課，提高鄉(xiāng)醫(yī)的水平。經(jīng)常參加各種健康大講堂的講座，向老百姓傳授健康知識(shí)，做到未病先防，深受老百姓的歡迎。

在工作中，她愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)，精益求精，任勞任怨，從不馬虎。始終牢記醫(yī)學(xué)生誓言，全心全意為病患者服務(wù)，視病人如親人，不管再苦再累，白天黑夜，休息日還是節(jié)假日，病人隨叫隨到，從無(wú)怨言,并耐心細(xì)致的做好病人的思想工作，讓病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，真正做到了對(duì)病人“進(jìn)門(mén)是親人，出門(mén)是朋友”。逐漸形成了自己的患者群，受到了患者及社會(huì)的好評(píng)。

__同志幾十年如一日，心系患者、甘于奉獻(xiàn)、淡泊名利、勤奮工作，忠實(shí)履行醫(yī)務(wù)人員“救死扶傷”的神圣職責(zé)，“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”這是她的人生格言，她的案頭置著孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦!”她以高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和無(wú)私的愛(ài)心，在廣大患者和職工中樹(shù)立了可親、可信、可敬的良好形象，贏得了人民群眾的廣泛愛(ài)戴與敬重，詮釋了大醫(yī)至精至誠(chéng)的真諦。

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇十二)為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊?勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。

我進(jìn)修的單位是***第四*醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國(guó)首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療學(xué)科，國(guó)家*物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，第四*醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員單位和全全*呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過(guò)敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐?、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人，不僅診療水平在國(guó)內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。

科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國(guó)內(nèi)外著名專(zhuān)家的講課、國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺(jué)的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇十三)一般情況；體溫℃，脈搏92±/min，呼吸24/min，血壓，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。神志清楚，慢性病容，斜坡臥位，對(duì)答切題，體檢合作。

皮膚：

無(wú)明顯黃染，無(wú)皮疹、出血點(diǎn)、血管蛛及肝掌。毛發(fā)分布正常。

淋巴結(jié)：未觸及明顯腫大的淺表淋巴結(jié)。

頭部

頭顱：

無(wú)畸形，無(wú)壓痛，無(wú)外傷及疤痕。頭發(fā)略顯灰花、有光澤，無(wú)禿發(fā)。

眼部：眉毛無(wú)脫落，睫毛無(wú)倒生。雙眼瞼無(wú)浮腫，眼球輕度突出，運(yùn)動(dòng)自如。結(jié)膜輕度充血，無(wú)水腫。鞏膜輕度黃染，角膜透明。兩側(cè)瞳孔等大同圓，對(duì)光反應(yīng)良好。

耳部：耳部無(wú)畸形，外耳道無(wú)溢膿，乳突無(wú)壓痛，無(wú)耳垂紋，聽(tīng)力粗測(cè)正常。

鼻部：無(wú)鼻翼扇動(dòng)，通氣暢，鼻孔未見(jiàn)血痂，鼻中隔無(wú)偏曲，嗅覺(jué)無(wú)異常，鼻竇無(wú)壓痛。

口腔：口唇輕度發(fā)紺、無(wú)皰疹，7∣6中齲。齒齦無(wú)腫脹、出血及溢膿。舌質(zhì)紅，苔黃膩。伸舌居中，舌肌無(wú)震顫?？谇徽衬o(wú)潰瘍，咽后壁輕度充血，有少數(shù)淋巴濾泡增生。扁桃體不腫大，無(wú)膿性分泌物。軟腭運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，懸雍垂居中。

頸部柔軟，對(duì)稱(chēng)，頸靜脈怒張，未見(jiàn)動(dòng)脈異常搏動(dòng)。氣管居中，甲狀腺不腫大，無(wú)結(jié)節(jié)、觸痛，未聞及血管雜音。

胸部

胸廓

無(wú)畸形，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，運(yùn)動(dòng)正常，肋弓角約90o，胸壁無(wú)靜脈曲張及壓痛。雙側(cè)乳頭對(duì)稱(chēng)。

肺臟

視診：呼吸運(yùn)動(dòng)兩側(cè)一致，呼吸動(dòng)度增強(qiáng)。

觸診：兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)相等，語(yǔ)顫一致無(wú)胸膜摩擦感。

叩診：呈清音，肺下界位于肩胛下角線第10肋間，呼吸移動(dòng)度4cm。

聽(tīng)診：呼吸音粗糙，未聞及異常呼吸音，雙肩胛下區(qū)可聞少許細(xì)濕羅音，未聞胸膜摩擦音。

心臟：視診：心尖搏動(dòng)位于左腋前線第6肋間，搏動(dòng)范圍彌散。心前區(qū)無(wú)隆起。

觸診：心尖搏動(dòng)位于左腋前線第6肋間處，與心前區(qū)均有抬舉性沖動(dòng)，心尖部并可觸及舒張期震顫。無(wú)心包摩擦感。

叩診：心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，以向左下擴(kuò)大為主，大小如右表。鎖骨中線距離中線9cm。

右(cm)肋間左(cm)

2Ⅱ6

3Ⅲ7

4Ⅳ12

4Ⅴ13

聽(tīng)診：心率120±/min，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞向左腋下傳導(dǎo)的全收縮期粗糙Ⅳ級(jí)吹風(fēng)樣雜音及局限性舒張中晚期Ⅳ級(jí)隆隆樣雜音。主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)聞及Ⅲ級(jí)收縮中期噴射性雜音向頸部傳導(dǎo)，舒張期遞減性雜音向胸骨下端傳導(dǎo)。肺動(dòng)脈瓣區(qū)及三尖瓣區(qū)均可聞及收縮期柔和Ⅰ級(jí)吹風(fēng)樣雜音，不傳導(dǎo)，吸氣時(shí)不增強(qiáng)。P2=A2P2無(wú)亢進(jìn)或分裂。無(wú)心包摩擦音。

腹部

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇十四)為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保進(jìn)步我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：

一、強(qiáng)化思想熟悉，延續(xù)發(fā)展：

科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每個(gè)月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每一個(gè)工作崗位都能努力工作，以進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)水平，增進(jìn)科室延續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成

1、病床使用率≥92%

2、均勻住院日≤14天

3、進(jìn)院三日確診率≥90%

4、進(jìn)出院診斷符合率≥95%

5、住院危重病人搶救成功率≥85%

6、三基考核合格率=100%(75/100分)

10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%(90/100分分以上)

11、甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷

12、醫(yī)療裝備，儀器完好率≥100%

13、急救儀器，藥物完好率=100%

14、抗菌素使用范圍

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇十五)20xx年三外科在院黨委的的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院中心工作，以開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)為契機(jī)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作重點(diǎn)，不斷提升護(hù)理服務(wù)水平，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，努力開(kāi)展工作?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)培訓(xùn)教育，不斷提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理能力。

社會(huì)在發(fā)展，時(shí)代在進(jìn)步，只有不斷學(xué)習(xí)才能與時(shí)俱進(jìn)，才能在激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。我科護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中深深地體會(huì)到，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅需要有扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能，護(hù)士富有同情心和盡職盡職的奉獻(xiàn)精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到推動(dòng)作用。

1、以“三基三嚴(yán)”為基礎(chǔ)，護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能得到提高。認(rèn)真抓好“三基”學(xué)習(xí)和考核工作。范圍涉及到基本知識(shí)、基本技能、基本操作及其他急救知識(shí)等。同時(shí)積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及專(zhuān)科技能的培訓(xùn)中，特別強(qiáng)調(diào)臨床需要什么技能就重點(diǎn)學(xué)習(xí)和考核某項(xiàng)知識(shí)要點(diǎn)，做到考與做不分離的做法，使考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵。

力爭(zhēng)使每個(gè)護(hù)士熟悉基本的技能業(yè)務(wù)，以老帶新，堅(jiān)持邊學(xué)邊實(shí)踐，做到一崗多能，形成個(gè)個(gè)愛(ài)學(xué)習(xí)、人人鉆研業(yè)務(wù)的好風(fēng)氣。既各司其責(zé)又主動(dòng)配合，形成團(tuán)結(jié)和諧、朝氣蓬勃、富有戰(zhàn)斗力、競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新精神的團(tuán)隊(duì)，增強(qiáng)了凝聚力，提高了我科護(hù)理綜合素質(zhì)、工作效率。在“”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽中，獲得操作比武3等獎(jiǎng)。全年共參加“三基”理論考試4次，科室一人獲得第二名的好成績(jī)，合格率95%。5名護(hù)士能夠利用業(yè)余時(shí)間自覺(jué)的學(xué)習(xí)文化知識(shí)，報(bào)讀成人自考，續(xù)專(zhuān)、續(xù)本。不斷提高自身文化修養(yǎng)。

2、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)，增強(qiáng)法律責(zé)任意識(shí)。認(rèn)真貫徹落實(shí)xxx的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和省制定的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查。工作護(hù)理文書(shū)的規(guī)范不但能更好的反映病人住院期間醫(yī)療護(hù)理動(dòng)態(tài)變化、為醫(yī)療護(hù)理診斷提供重要的依據(jù)，更為醫(yī)療護(hù)理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量?jī)身?xiàng)工作作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓。組織護(hù)士參加護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，對(duì)責(zé)任心差，書(shū)寫(xiě)潦草的護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。今年出院病歷份，護(hù)理文書(shū)合格率達(dá)到了98%。

3、加強(qiáng)禮儀培訓(xùn)，提升人性化服務(wù)水平。大方得體的行為能為患者帶來(lái)良好的心境?？剖以诮M織護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)時(shí)，要求護(hù)士舉止文雅，端莊大方，動(dòng)作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態(tài)度和藹，使護(hù)士外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結(jié)合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護(hù)理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護(hù)理作為護(hù)理工作的重要一部分，護(hù)士主動(dòng)幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時(shí)、滿(mǎn)意的護(hù)理。病人稱(chēng)贊護(hù)士“技術(shù)精湛，服務(wù)一流”。在強(qiáng)化人性化護(hù)理教育后，護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點(diǎn)，主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)更濃厚一些。也讓“三好一滿(mǎn)意”的主題在為患者的服務(wù)過(guò)程中得到了較好的體現(xiàn)。

二、嚴(yán)格規(guī)章制度，抓好護(hù)理質(zhì)量安全管理。

每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，針對(duì)問(wèn)題，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，定期和不定期各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，熟悉自己的工作內(nèi)容、應(yīng)盡的職責(zé)。引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管的病人全面履行觀察病情、治療護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)職責(zé)。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持查對(duì)制度。

(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周總核對(duì)1-2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);

(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，規(guī)范了護(hù)理常用各種標(biāo)牌、標(biāo)簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標(biāo)簽等)，加強(qiáng)了病區(qū)藥品管理特別是毒麻藥品、危險(xiǎn)藥品管理，加強(qiáng)了操作時(shí)的細(xì)節(jié)管理。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)。根據(jù)科室特點(diǎn)對(duì)護(hù)理床頭交接班的重點(diǎn)、時(shí)間要求、內(nèi)容、流程等進(jìn)行規(guī)范。使床頭交接班的質(zhì)量得到提升，對(duì)患者的病情觀察得到連續(xù)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行了病區(qū)消毒隔離制度。堅(jiān)持了每天對(duì)病區(qū)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，一次性用品使用后及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。我科在衛(wèi)生員辭職的一段時(shí)間中，在只有一個(gè)衛(wèi)生員的情況下，病房衛(wèi)生得到了改善。病人有了一個(gè)舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境。

三、發(fā)揮專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，為兵服務(wù)不打折扣。

雖然醫(yī)院降格為臨床部，但為兵提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)沒(méi)有變。隨著新時(shí)期軍隊(duì)的需要，部隊(duì)外訓(xùn)、野練任務(wù)多而繁重，官兵出現(xiàn)意外傷也是在所難免?！安荒茏?xiě)?zhàn)士們流血流汗又流淚”，三外科在以科主任學(xué)術(shù)領(lǐng)頭人的帶領(lǐng)下，把“士兵第一、基層至上”的為兵服務(wù)理念實(shí)實(shí)在在地落實(shí)到每一個(gè)住院戰(zhàn)士的身上。同時(shí)，進(jìn)一步深化護(hù)理服務(wù)，為軍人患者提供個(gè)性化、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)患者年齡、性別、知識(shí)水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致、態(tài)度溫和、具有同情心，增加患者的信任，使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見(jiàn)，軍人病房?jī)?nèi)設(shè)有意見(jiàn)本，患者有什么困難和意見(jiàn)、建議，寫(xiě)在本子上，相互溝通，相互協(xié)調(diào)，給予幫助和解決。，患者可以與醫(yī)護(hù)人員暢談，發(fā)表自己的看法，增進(jìn)了理解，護(hù)士能夠及時(shí)了解患者的不滿(mǎn)之處，盡快做出相應(yīng)改進(jìn)，取得患者的信賴(lài)、理解和支持，滿(mǎn)足官兵需求。通過(guò)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，針對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，制定措施，全心全意為部隊(duì)官兵服務(wù)。

四、自查自糾找問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題找措施。

在提高護(hù)理技能和落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中，我科做了大量的工作，但離上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求、患者的滿(mǎn)意還有差距，年內(nèi)找出存在的主要問(wèn)題是：

1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，專(zhuān)業(yè)技術(shù)不精湛，出現(xiàn)一次導(dǎo)尿操作嚴(yán)重失誤，引起患者強(qiáng)烈不滿(mǎn)。

2、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

3、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

4、健康教育工作不細(xì)致護(hù)士在工作中，只忙于完成各種治療、護(hù)理操作，忽視了對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的健康指導(dǎo)，認(rèn)為進(jìn)行過(guò)一次健康指導(dǎo)就算完成任務(wù)，健康教育缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。20xx年，我們?cè)诶^續(xù)抓好護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會(huì)滿(mǎn)意度。特制定20xx年護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

二、對(duì)重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士及新入科護(hù)士等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

四、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。提高病人滿(mǎn)意度，避免護(hù)理糾紛。

五、以基礎(chǔ)理論知識(shí)，專(zhuān)科理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇十六)來(lái)心胸外科已經(jīng)第四個(gè)星期了，轉(zhuǎn)眼又要離開(kāi)了。在離別中遇見(jiàn)。這句話(huà)用來(lái)說(shuō)我們太適合但是了?？偸窃陔x開(kāi)，又總是在遇見(jiàn)。告別熟悉的老師，到達(dá)新的環(huán)境?；蛟S只有離開(kāi)才能遇見(jiàn)吧！我明白這是一種成長(zhǎng)。

在心胸外科我學(xué)到了很多東西。我的帶教老師是一個(gè)個(gè)性勤勞，認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師，還記得來(lái)科室的她對(duì)我說(shuō)的第一句話(huà)便是“讓我們共同學(xué)習(xí)！”心胸外科是接觸的第一個(gè)真正好處上的外科。由于上個(gè)科室是呼吸內(nèi)科，與之比較下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守，同樣是肺癌的病人，在心胸外科大多數(shù)會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療，而內(nèi)科的治療就相對(duì)保守多半會(huì)選取化療或者放下治療。

在呼吸內(nèi)科時(shí)幾乎沒(méi)有碰到過(guò)手術(shù)病人，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多。個(gè)性是心胸外科，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見(jiàn)的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人（以室間隔缺損，主動(dòng)脈關(guān)掉不全較為常見(jiàn)）然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫(yī)時(shí)可能就是單純的咽不下東西，覺(jué)得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個(gè)星期，這一個(gè)星期病人會(huì)比較難受，因?yàn)閭谔弁?，加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張。患者可能出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。我們應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫忙患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已到達(dá)稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個(gè)星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開(kāi)始進(jìn)食，病情的恢復(fù)就會(huì)較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會(huì)像呼吸內(nèi)科控制的那么嚴(yán)格，因?yàn)楹粑鼉?nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴(yán)格控制外，其余的病人基本上能夠滴個(gè)70滴左右。

在心胸外科見(jiàn)到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在呼吸內(nèi)科也有見(jiàn)到過(guò)，但是并沒(méi)用真正的處理過(guò)。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動(dòng)決定是否堵管的標(biāo)準(zhǔn)，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學(xué)到了很多。之前在別的科室我每一天對(duì)于自我要干的事情沒(méi)用一個(gè)概念，在趙老師的指導(dǎo)下明白了自我每一天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時(shí)做事很?chē)?yán)謹(jǐn)，對(duì)待我的要求也很?chē)?yán)格，雖然常常被老師說(shuō)的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師。但是回家后仔細(xì)想想老師的話(huà)我又得到了收獲。十分感謝老師帶給我的成長(zhǎng)，雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生，但是您帶給我的，確實(shí)一筆無(wú)法衡量的財(cái)富！

未來(lái)一向在路上。愿明天能夠做的更好。加油！

呼吸內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇十七)中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)病歷書(shū)寫(xiě)范文

住院病歷

姓名：.性別：男年齡：5歲民族：.出生地：.

婚況：未婚職業(yè)：.單位：.郵政編碼：.

常住地址：.

入院時(shí)間：2002年4月13日10時(shí)病史采集時(shí)間：2002年4月13日10時(shí)

病史陳述者：患兒母親可靠程度：基本可靠發(fā)病節(jié)氣：清明后

主訴：反復(fù)發(fā)熱、咳嗽5天

現(xiàn)病史：緣患兒5天前無(wú)明顯誘因下開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，有痰，鼻塞，嘔吐胃內(nèi)容物一次，曾多次到我院門(mén)診求治，予中藥及靜滴先鋒VI、魚(yú)腥草治療，癥狀未見(jiàn)改善。

于今天再次來(lái)我院門(mén)診求治，為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療，遂由門(mén)診收入院。

入院時(shí)癥見(jiàn)：患兒精神疲倦，發(fā)熱，咳嗽，有痰，無(wú)氣促，嘔吐胃內(nèi)容物一次，耳痛，無(wú)耳鳴，納呆，睡眠差，大便爛，日三次，小便調(diào)。

既往史：既往健康，否認(rèn)水痘，麻疹，結(jié)核，肝炎病史。

個(gè)人史：母孕期健康，足月順產(chǎn)，第一胎，出生時(shí)體重、身高不詳。

出生時(shí)無(wú)窒息、缺氧史，無(wú)病理性黃疸，混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，生長(zhǎng)發(fā)育正常，智力正常，按時(shí)預(yù)防接種。

過(guò)敏史：自訴清開(kāi)靈過(guò)敏史，否認(rèn)其他食物及藥物過(guò)敏史。

月經(jīng)婚育史：

家族史：父母健康。

否認(rèn)家族遺傳病史。

體格檢查

T37℃P92次\/分R20次\/分bp

整體狀況：

望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。

望色：正常面容，色澤偏白。

望形：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，體型偏瘦。

望態(tài)：體位正常，姿勢(shì)自然，步態(tài)正常。

聲音：語(yǔ)言清晰，語(yǔ)言強(qiáng)弱適中，咳嗽，無(wú)呃逆、噯氣、哮鳴、呻吟等異常聲音。

氣味：無(wú)特殊氣味。

舌象：舌紅，苔白。

脈象：脈浮數(shù)。

皮膚、粘膜及淋巴結(jié)：

皮膚粘膜：皮膚粘膜無(wú)黃染，紋理、彈性等均正常，皮膚稍熱，無(wú)汗，無(wú)斑疹、瘡瘍、疤痕、腫物，無(wú)腧穴異常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉著等，無(wú)皮膚劃痕征。

淋巴結(jié)：雙頜下各可捫及花生米大小淋巴結(jié)，表面光滑，無(wú)壓痛，活動(dòng)度好，無(wú)粘連。

頭面部：

頭顱：頭顱正常無(wú)畸形、腫物、壓痛，頭發(fā)疏密、色澤、分布均正常，無(wú)癤、癬、疤痕。

眼：眉毛、睫毛、眼瞼、眼球正常，眼結(jié)膜輕微充血，鞏膜無(wú)黃染，角膜清晰，雙瞳孔等大等圓，直徑，對(duì)光反應(yīng)靈敏。

耳：耳廓正常無(wú)畸形，外耳道通暢，無(wú)異常分泌物，乳突無(wú)壓痛，聽(tīng)力正常。

鼻：無(wú)畸形、鼻中隔居中，無(wú)穿孔，無(wú)鼻甲肥大或阻塞，無(wú)鼻腔異常分泌物，副鼻竇無(wú)壓痛，嗅覺(jué)正常。

口腔：口唇紅，無(wú)皰疹、皸裂、潰瘍，牙齒正常，齒齦無(wú)出血或腫脹，口腔粘膜無(wú)皰疹、出血、潰瘍，咽充血（+），雙側(cè)扁桃體II0腫大，腭垂居中。

頸部：

形：對(duì)稱(chēng)，無(wú)異常腫塊。

態(tài)：無(wú)抵抗強(qiáng)直、壓痛，活動(dòng)無(wú)受限。

氣管：位置居中。

甲狀腺：無(wú)腫大或結(jié)節(jié)。

頸脈：無(wú)異常搏動(dòng)及雜音，頸靜脈無(wú)怒張，無(wú)肝頸回流征。

胸部：

胸廓：外觀對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形，肋間隙正常，無(wú)局部隆起、凹陷、壓痛及叩擊痛，無(wú)水腫、皮下氣腫、腫塊，靜脈無(wú)怒張及回流異常。

乳房：大小正常，無(wú)紅腫壓痛。

肺：呼吸正常，雙側(cè)呼吸活動(dòng)度正常，語(yǔ)顫正常，雙肺叩診清音，肺肝濁音界、肺下界、呼吸時(shí)肺下緣移動(dòng)度均正常。

雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，語(yǔ)音傳導(dǎo)無(wú)異常。

無(wú)胸膜摩擦音、哮鳴音。

心：心尖搏動(dòng)位于第4、5肋間左鎖骨中線內(nèi)，無(wú)負(fù)性心尖搏動(dòng)及心前區(qū)彌散性搏動(dòng)，無(wú)震顫或摩擦感，心臟左右濁音界如右圖。

心臟搏動(dòng)節(jié)律整，心率92次\/分，心音正常，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。

血管：

動(dòng)脈：橈動(dòng)脈的頻率、節(jié)律均規(guī)則正常，無(wú)奇脈。

股動(dòng)脈及肱動(dòng)脈無(wú)搶擊音。

周?chē)埽簾o(wú)毛細(xì)血管搏動(dòng)征，無(wú)射槍音，無(wú)水沖脈，無(wú)動(dòng)脈異常搏動(dòng)，Duroziez氏征(－)。

腹部：

視診：腹部對(duì)稱(chēng)，大小正常，呼吸運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)膨隆、凹陷，無(wú)皮疹、色素沉著、條紋、疤痕、臍疝、靜脈曲張、胃腸蠕動(dòng)波。

觸診：腹部柔軟，無(wú)壓痛、反跳痛，不拒按。

叩診：鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音和包塊。

聽(tīng)診：腸鳴音正常，無(wú)氣過(guò)水聲，無(wú)血管雜音。

肝臟：肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)壓痛。

膽囊：未觸及，膽囊區(qū)無(wú)壓痛。

脾臟：未觸及，脾區(qū)無(wú)壓痛。

腎臟：雙腎無(wú)叩擊痛，無(wú)腰酸痛。

膀胱：未觸及，輸尿管無(wú)壓痛點(diǎn)。

二陰及排泄物e799bee5baa6e78988e69d8331333332613634：

二陰：前后二陰正常。

排泄物：未查。

脊柱四肢：

脊柱：生理曲度存在，無(wú)畸形、強(qiáng)直、叩壓痛，運(yùn)動(dòng)度不受限、兩側(cè)肌肉無(wú)緊張、壓痛。

四肢：肌力、肌張力均正常，無(wú)外傷、骨折、肌萎縮。

關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、疼痛、壓痛、積液、脫臼，活動(dòng)度正常，無(wú)畸形，下肢無(wú)水腫、靜脈曲張。

指趾甲：指趾甲紅潤(rùn)，光澤，形狀正常。

神經(jīng)系統(tǒng)：

感覺(jué)：痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)、音叉振動(dòng)覺(jué)及關(guān)節(jié)位置覺(jué)都正常。

運(yùn)動(dòng)：肌肉無(wú)緊張及萎縮，無(wú)癱瘓，無(wú)不正常的動(dòng)作，共劑運(yùn)動(dòng)及步態(tài)正常。

淺反射：腹壁反射、跖反射正常，提睪反射和肛門(mén)反射未查。

深反射：二、三頭肌反射，橈骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。

病理反射：Hoffmann(－)，Babinski(－)，Gordon(－)，Chaddock(－)，Kernig(－)。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血分析：WBC\/L，GRAN%。

胸片示：雙肺支氣管感染。

辨病辨證依據(jù)：

四診合參，本病當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“咳嗽”范疇，證屬“風(fēng)熱型”。

緣患兒年幼，肺氣虛弱，為風(fēng)熱之邪所襲，邪閉肺絡(luò)，肺氣失于宣肅，腠理開(kāi)合失度，可致發(fā)熱，咳嗽。

鼻咽為肺胃之門(mén)，感受