鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：類風濕關(guān)節(jié)炎考試題庫三

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：類風濕關(guān)節(jié)炎考試題庫三1、單選

下列最突出的臨床表現(xiàn)是晨僵的是（）A.骨性關(guān)節(jié)炎B.痛風C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.類風濕關(guān)節(jié)炎E.風濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：晨僵指關(guān)節(jié)部位的發(fā)緊和（江南博哥）僵硬感，這種感覺在清晨明顯，活動關(guān)節(jié)后改善。見于多種關(guān)節(jié)炎，在類風濕關(guān)節(jié)炎最為突出，是類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準之一。因此選D。2、單選

患者女，48歲。雙手關(guān)節(jié)反復腫痛伴晨僵1年余，近二周疼痛加重伴展僵，活動后緩解，首先考慮（）A.骨性關(guān)節(jié)炎B.痛風C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.類風濕關(guān)節(jié)炎E.風濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，因此選D。骨性關(guān)節(jié)炎多見于膝、髖、脊柱關(guān)節(jié)，掌指和腕關(guān)節(jié)較少受累，且活動后關(guān)節(jié)疼痛加重，故A錯誤。痛風患者男性占95%，最易受累的是拇指的跖趾關(guān)節(jié)，故B錯誤。銀屑病關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)為銀屑皮疹和指甲病變，故C錯誤。風濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為游走性多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎，且多有心臟受累，故E錯誤。3、單選

下列選項符合類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的是（）A.顏面紅斑B.雷諾現(xiàn)象C.類風濕結(jié)節(jié)D.皮膚變硬E.肌無力正確答案：C4、單選

類風濕關(guān)節(jié)炎最早侵犯的關(guān)節(jié)是（）A.近側(cè)指間關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.腕肘關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)E.髖關(guān)節(jié)正確答案：A參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎最早的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛及壓痛，主要侵犯小關(guān)節(jié)，最常侵犯的是雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，肘、膝、踝也可受累。因此選A。5、單選

患者女，66歲。反復雙膝關(guān)節(jié)疼痛12年，逐漸加重3年，活動時關(guān)節(jié)有彈響。體檢：雙膝關(guān)節(jié)骨摩擦音（+）.但無明顯紅腫及壓痛，血白細胞5.7×10/L.血沉18mm/h，RF27.6IU/L（正常值范圍0～15IU/L）。最可能的診斷是（）A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.強直性脊柱炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：B參考解析：類風濕因子陽性對類風濕關(guān)節(jié)炎的敏感性為60%～78%，特異性為86%，特異性較高。且該患者具有類風濕關(guān)節(jié)炎患者典型的表現(xiàn)對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。因此選B。6、單選

以滑膜炎為基本病理改變的風濕病是（）A.強直性脊柱炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.風濕性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.痛風性關(guān)節(jié)炎正確答案：B參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，主要表現(xiàn)為滑膜的血管增生和炎癥細胞浸潤以及滑膜炎所導致的滑膜、軟骨甚至軟骨下骨組織的破壞。因此選B。7、單選

患者女，50歲。掌指和腕關(guān)節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動后可緩解，首先考慮的診斷是（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.痛風C.強直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，最常侵犯的是雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，肘、膝、踝也可受累。主要表現(xiàn)是對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。因此選E。8、單選

一類風濕關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是（）A.一種NSAID（非甾體抗炎藥）B.兩種NSAID聯(lián)合使用C.慢作用藥D.慢作用藥加NSAIDE.慢作用藥加糖皮質(zhì)激素正確答案：D參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的一線用藥是NSAID和慢作用藥。NSAID主要通過抑制炎癥介質(zhì)的釋放和炎癥反應(yīng)而發(fā)揮作用，可以緩解癥狀，但不能阻止疾病的進展，因此，應(yīng)用NSAID的同時，應(yīng)加用慢作用藥，以減緩或阻止關(guān)節(jié)的侵蝕及破壞。因此選D。9、單選

下列不是類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.晨僵B.痛與壓痛C.關(guān)節(jié)腫D.骨擦音E.關(guān)節(jié)畸形正確答案：D10、單選

患者女，45歲。多關(guān)節(jié)疼痛5個月，近2個月出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹，伴展僵2小時。血白細胞13.2×109/L，血小板383×109/L；血沉58mm/h；類風濕因子陽性：抗核抗體陰性。最可能的診斷是（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性血管炎正確答案：A參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎實驗室檢查：活動期白細胞增高，偶爾血小板增高，血沉增快，類風濕因子陽性約占80%?？购丝贵w是用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢測的敏感指標，陰性基本可排除該病。因此選A。11、單選

類風濕關(guān)節(jié)炎的特點是（）A.多見于青年男性B.基本病理改變是滑膜炎C.多累及遠端指間關(guān)節(jié)D.合并貧血罕見E.血清類風濕因子一定陽性正確答案：B參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，主要表現(xiàn)為滑膜的血管增生和炎癥細胞浸潤以及滑膜炎所導致的滑膜、軟骨甚至軟骨下骨組織的破壞，因此選B。類風濕關(guān)節(jié)炎男女比例為1：（2～4），故A錯誤。類風濕關(guān)節(jié)炎最常受累部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，故C錯誤。類風濕關(guān)節(jié)炎常并發(fā)貧血，故D錯誤。類風濕因子陽性率在未治療病人中所占比例為80%，故E錯誤。12、單選

患者女，32歲。雙手指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)疼痛2個月，有時腫脹.伴不規(guī)則低熱。體檢：雙手近端指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)腫脹不明顯，無畸形，壓痛（+）。血白細胞2.7×10/L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/h。最可能的診斷是（）A.痛風性關(guān)節(jié)炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.急性風濕熱E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡本題答案：C參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎多見于30～50歲，女性多于男性，起病緩慢，疼痛以小關(guān)節(jié)多見，如腕、指間關(guān)節(jié)等對稱分布，活動后可減輕，常伴有發(fā)熱、貧血、血沉增快等。因此選C。13、單選

類風濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙E.腰骶痛伴晨僵正確答案：C參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛及壓痛