醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理課件

醫(yī)院等級評審：信息化應用建設管理醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理內(nèi)容大綱1、評審細則概覽2、信息系統(tǒng)應用3、信息化建設與管理4、小結與建議醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理1、評審細則概覽醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理評審的目的

以評促改

以評促建

評建結合

重在內(nèi)涵醫(yī)療質量提升，病人安全保障、管理水平提高、工作效率提升達到病人滿意、醫(yī)務人員滿意、社會和政府滿意醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理等級評審中的PDCA表述醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理質量管理

PDCA

戴明環(huán)醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理追蹤方法學

從紙張轉向現(xiàn)實流程，從實際應用考察信息化對醫(yī)療服務的支撐；

個案追蹤與系統(tǒng)追蹤個案追蹤：以個案就醫(yī)角度進行追蹤系統(tǒng)追蹤：以系統(tǒng)風險管理流程角度進行追蹤

數(shù)據(jù)質量、安全、管理制度、應急預案等醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理質量管理工具的使用醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理全面質量管理醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理全面質量管理的七種工具醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理PDCA與七種管理工具醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理評審標準與全面質量管理醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理信息化是全院的事

對信息化的評審實際是對整體管理的評審；

信息系統(tǒng)運行的是醫(yī)院的管理機制

多部門協(xié)同參與

信息系統(tǒng)沒有“等”“級”；

評審的是應用效果

注重實效

信息集成，數(shù)據(jù)利用

電子病歷

組織管理醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理注重效果，重在機制

信息化建設涉及醫(yī)院方方面面，人財物、醫(yī)教研

按標準建設醫(yī)院信息化，按標準管理醫(yī)院信息化

信息化建設：技術+管理

不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進問題

各管各的事，各走各的路，不建立有效的溝通機制，不利于信息共享

患者安全、醫(yī)療質量、系統(tǒng)保障、應急方案是重點醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理2、信息化應用相關條目醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理第1-6章條款分布醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理強調專業(yè)協(xié)作，分工管理醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理條款之間的相關性及遞進關系醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理病案首頁軟件與數(shù)據(jù)質量控制

病案數(shù)據(jù)質量的好壞直接影響到醫(yī)院績效評價的客觀性。

為保障數(shù)據(jù)質量，采取衛(wèi)生統(tǒng)計信息平臺邏輯把關、加強培訓以及檢查等措施。

用信息技術進行自動校驗。

例如：對于疾病診斷這個項目，要對男女性疾病、與年齡相關的疾病進行校驗，同時還要對是否符合標準編碼庫進行把關。

組織專家，針對臨床、病案、統(tǒng)計、物價、藥品以及信息等領域進行系統(tǒng)培訓醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理病案信息的質量控制臨床醫(yī)師進行首頁填寫病案人員進行疾病和手術（操作）編碼統(tǒng)計人員進行數(shù)據(jù)的邏輯審核統(tǒng)計人員負責平臺上報工作信息源：病案首頁和病案附頁ICD字典維護：疾病編目人員病案信息質量保證：病案質控人員和臨床醫(yī)師信息源：病案首頁和住院費用明細清基本信息字典維護：統(tǒng)計人員費用分類字典維護：物價專業(yè)人員質量保證：統(tǒng)計人員醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理病案首頁數(shù)據(jù)采集

采集內(nèi)容病情嚴重程度及復雜性主要診斷、合并癥和伴隨病、個體因素（如年齡、性別、嬰兒的出生體重等）醫(yī)療需要及使用強度手術室手術、非手術室手術和操作、其他輔助的醫(yī)療和護理服務（如呼吸機使用等）醫(yī)療結果出院狀態(tài)（死亡、醫(yī)囑出院、非醫(yī)囑出院、轉院）資源消耗醫(yī)療費用、住院時間編碼系統(tǒng)診斷：ICD-10臨床版手術和操作：ICD-9臨床版數(shù)據(jù)來源出院病歷的病案首頁及附頁醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理病案首頁與疾病相關分組DRG手術……按照服務強度、復雜程度分類DRGs研發(fā)于美國的七十年代，被引用到歐洲成為了績效評價的標準化基礎操作性別

轉歸情況并發(fā)癥出院診斷病例組合方式醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理DRG與醫(yī)院績效

DRGs理論能夠運用在醫(yī)院績效評價中的三個基本前提條件：完備的信息系統(tǒng)做支撐標準統(tǒng)一的數(shù)據(jù)優(yōu)質的數(shù)據(jù)醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理北京市病案接口標準病案首頁 病案附頁?患者姓名?性別。。。?費用信息?監(jiān)護室信息?新生兒。。。病案病案病案DRGs分組系統(tǒng)病案首頁數(shù)據(jù)采集

采集方式與流程醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理病人標識、腕帶、移動醫(yī)療醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理藥事及藥物使用管理的持續(xù)改進醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理抗菌藥物管理醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理處方點評系統(tǒng)醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理臨床路徑管理信息集成臨床流程： 醫(yī)療文檔：電子醫(yī)囑； 病案首頁申請單；

入院錄；

手術申請；

病程錄；

輸血申請；

查房記錄；

各種處置

各種告知等 等護士站醫(yī)療統(tǒng)計藥品PACS/RISLIS病案管理病歷質量科研教學臨床醫(yī)生站：

以病人醫(yī)療健康檔案為核心的臨床信息化支撐體系醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理相關信息集成方式醫(yī)囑傳遞用藥醫(yī)囑后臺處理

檢查檢驗申請單手術及輸血申請單醫(yī)護協(xié)同通信平臺.文檔參考文檔時限提醒類別自動感知病人自動同步處理醫(yī)生權限同步電子病歷文檔瀏覽.信息調閱檢查檢驗報告瀏覽檢驗申請對應安排感知.申請單費用項目生成電子病歷PACS/RIS/LIS護理信息系統(tǒng)醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理監(jiān)控分析指標體系與統(tǒng)計報表醫(yī)院經(jīng)濟指標0102 單病種質量指標03

臨床路徑相關指標均次費用、平均日均費用、

檢占比、藥占比等.死亡率、好轉率、感染發(fā)生率、三線藥物使用率、抗菌

素使用率、手術部位感染率、術前等待天數(shù)等臨床路徑使用率，路徑完成率，差異率.醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理區(qū)域醫(yī)療信息共享醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理等級評審信息系統(tǒng)關注點

實驗室信息系統(tǒng)

檢驗報告格式：名稱規(guī)范，符合相關規(guī)定；患者信息、保本類型、標本采集時間、結果報告時間

檢驗全流程管理，自助報告系統(tǒng)、條碼管理

3年以上實驗室數(shù)據(jù)保存，供查詢

病理信息系統(tǒng)

共享與集成，支持病理醫(yī)生查詢病人病史資料

放射信息系統(tǒng)PACS

各類檢查統(tǒng)一編碼，支持3年在線查詢

PACS系統(tǒng)報告時間，急診精確到分醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理等級評審信息系統(tǒng)關注點

血庫信息管理

輸血全過程管理：預定、申請及不良事件上報

區(qū)域之間輸血信息互聯(lián)共享

消毒供應室信息系統(tǒng)

物流管理實行全程信息化管理

追溯

院內(nèi)感染管理信息系統(tǒng)

院內(nèi)統(tǒng)計

危急值報告與自動識別醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理3、信息化建設與管理（10項）醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理組織建設

6.5.1.1

滿意度調查及結果分析

領導機構、專題會議、人員設置

領導小組紅頭文件，職責規(guī)定；

召開專題會議紀要

信息管理組織架構圖

工作人員介紹

多部門會議，溝通協(xié)調機制

會議紀要；溝通制度；

主要軟件使用情況；聯(lián)席會議紀要

完善工作，運行良好，效果滿意

常見問題匯總，反饋說明醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理規(guī)劃計劃 6.5.1.2

年度總結、目標評估、年度考核

中長期規(guī)劃與年度計劃

發(fā)展規(guī)劃

年度計劃（3年）

醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃

實施計劃與預算

實施計劃與文件

領導小組職責安排

預算分析方案

年度追蹤機制醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理規(guī)章制度6.5.1.3

多部門參與制度建設

規(guī)章制度與制訂部門信息

信息共享機制與各部門信息應用規(guī)則、制度

制度修訂改進

相關制度修訂的會議紀要

制度修訂版

有效執(zhí)行，效果良好

制度執(zhí)行情況報告

改進情況報告醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理滿足醫(yī)院管理要求

6.5.2.1

軟件界面截圖HIS、HRP建設

建設會議紀要，建設上線計劃表

使用情況反饋

醫(yī)院系統(tǒng)一覽表

決策支持系統(tǒng)

DSS

決策支持系統(tǒng)建設研討會

上線計劃書

系統(tǒng)截圖

統(tǒng)計報表

財務費用、醫(yī)療治療、成本控制等報表醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理滿足醫(yī)療工作要求

6.5.2.2

臨床系統(tǒng)效果評估報告

臨床CIS/EMR平臺建設

建設方案、功能列表、上線計劃與操作說明

電子病歷平臺建設會議紀要

效果評估、信息平臺架構圖

臨床文檔架構

門診預約與臨床路徑開展資料

系統(tǒng)支持CDA的證明材料

技術規(guī)范

符合平臺技術規(guī)范醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理信息共享、互聯(lián)互通

6.5.3.1

區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)界面截圖

信息集成與交互

集成平臺相關文檔、功能與流程

醫(yī)保接口方案、操作文檔

數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)文檔

信息共享持續(xù)改進

數(shù)據(jù)質量研討會紀要

軟件完善、修改記錄

區(qū)域信息共享

醫(yī)療機構間信息共享記錄醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理安全保障

6.5.4.1

二級以上的證明材料

等級保護措施、安全措施、操作權限控制

安全建設計劃書

安全評估報告

應急預案與安全預警機制

操作權限管理

應急演練與安全持續(xù)保障

安全監(jiān)督記錄

安全分析報告

應急演練工作記錄

安全保護等級

備案情況醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理系統(tǒng)運維

6.5.4.2

監(jiān)控管理制度、運維評價與改進方案

網(wǎng)絡運行、設備管理、軟件更新、信息值班

網(wǎng)絡運行監(jiān)測報告；

設備維修工作條例、日志；

信息系統(tǒng)技術文檔及目錄

系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置制度及相關記錄

值班、交班記錄

災難備份、應急演練、應急恢復與持續(xù)改進

預案、演練通知、科室安排與效果評估；

應急演練記錄、總結與改進措施

監(jiān)控制度、記錄、反饋等

應用情況反饋醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理經(jīng)費保障

6.5.5.1

醫(yī)院信息建設監(jiān)管匯總資料

有年度預算

信息化建設年度預算報告

年度預算執(zhí)行良好

執(zhí)行報告或項目付款記錄

審計監(jiān)管、投入效益

信息系統(tǒng)建設經(jīng)費審計報告

建立醫(yī)院信息建設經(jīng)費監(jiān)管機制或管理辦法醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理人員培訓

6.5.5.2

個人技術檔案、學習小結

專職人員崗位設置，梯隊及相關考核

人員等級架構；招聘計劃

教育培訓

人員錄用、教育、授權審批、人員離崗、考核考勤制度

技術培訓

專職人員培訓資料、培訓考試成績單

監(jiān)管考核、技術檔案

監(jiān)管考核的書面材料

考核記錄

工作日志醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理4、應對建議醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理評審中的檢查要點醫(yī)院等級評審中的信息化建設管理評審中的檢查要點醫(yī)院等級評審中的信息化建設管