醫(yī)療診療質(zhì)量安全管理制度

醫(yī)療診療質(zhì)量安全管理制度第一章總則第一條為有效管理和提升醫(yī)療診療質(zhì)量與安全水平，保障患者的生命安全和身體健康，訂立本管理制度。第二條醫(yī)療診療質(zhì)量安全管理制度適用于本醫(yī)院的全部相關(guān)部門和人員。第三條本管理制度包含醫(yī)療質(zhì)量管理、診療安全管理、事件管理、績(jī)效考核和連續(xù)改進(jìn)等內(nèi)容。第二章醫(yī)療質(zhì)量管理第四條建立嚴(yán)格落實(shí)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)符合法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)范要求。第五條訂立并實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包含但不限于臨床病歷質(zhì)量、手術(shù)操作規(guī)范、藥物使用合理性等。第六條設(shè)立質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)訂立和監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量管理工作的執(zhí)行，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。第七條開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能水平。第八條建立醫(yī)療事故報(bào)告和處理制度，要求醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)及時(shí)報(bào)告，并進(jìn)行事故調(diào)查、處理和總結(jié)。第三章診療安全管理第九條建立完備的診療安全制度，確?；颊咴诰驮\過(guò)程中的安全。第十條細(xì)化醫(yī)療流程，建立規(guī)范的操作程序和檢查機(jī)制，防范和減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。第十一條加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染掌控的培訓(xùn)，確保嚴(yán)格遵守感染掌控規(guī)范。第十二條定期進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和巡檢，保障設(shè)備的正常運(yùn)行，防止設(shè)備故障造成的安全風(fēng)險(xiǎn)。第十三條加強(qiáng)藥品管理，確保藥品來(lái)源合法，加強(qiáng)藥物的存儲(chǔ)、配藥和使用管理。禁止醫(yī)務(wù)人員用藥品替代試劑、消耗品等。第四章事件管理第十四條設(shè)立事件報(bào)告和處理制度，要求醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生醫(yī)療事故、不良事件等重點(diǎn)事件時(shí)及時(shí)報(bào)告，并進(jìn)行事故調(diào)查、處理和總結(jié)。第十五條對(duì)疑似醫(yī)療事故和不良事件，要及時(shí)采取止損措施，保障患者的生命安全和身體健康。第十六條加強(qiáng)對(duì)事件的跟蹤和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。第五章績(jī)效考核第十七條建立科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)。第十八條績(jī)效考核內(nèi)容包含但不限于醫(yī)療質(zhì)量、工作態(tài)度、患者滿意度等。第十九條績(jī)效考核結(jié)果作為評(píng)聘、晉升、薪酬調(diào)整、獎(jiǎng)懲等決策的緊要依據(jù)。第六章連續(xù)改進(jìn)第二十條建立并實(shí)施連續(xù)改進(jìn)機(jī)制，通過(guò)開(kāi)展調(diào)研、評(píng)估和審查等方式，發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療診療質(zhì)量和安全管理中存在的問(wèn)題。第二十一條加強(qiáng)學(xué)習(xí)與溝通，借鑒國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，推動(dòng)醫(yī)療診療質(zhì)量和安全管理的不絕提升。第二十二條將連續(xù)改進(jìn)納入醫(yī)院的日常管理，確保改進(jìn)措施的落實(shí)和效果的跟蹤。第七章附則第二十三條本管理制度由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋和修改。第二十四條本管理制度自頒布之日起執(zhí)行，有效期為三年，期滿后須重新修訂。第二十五條本管理制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。附件：醫(yī)療診療質(zhì)量安全管理制度流程圖（僅供參考，不作為正式的制度內(nèi)容）醫(yī)療健康質(zhì)量與安全管理制度

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第一章：總則|

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├─第一條為有效管理和提升醫(yī)療診療質(zhì)量與安全水平|

├─第二條醫(yī)療診療質(zhì)量安全管理制度適用范圍|

├─第三條本管理制度包含醫(yī)療質(zhì)量管理、診療安全管理等│