臨床氫氯噻嗪藥物適應(yīng)癥、用法用量、劑量調(diào)整及禁忌癥

臨床氫氯噻嗪藥物適應(yīng)癥、用法用量、劑量調(diào)整及禁忌癥適應(yīng)癥與用法用量常規(guī)用藥氫氯噻嗪是氯噻嗪的3，4-二氫衍生物，對(duì)水和電解質(zhì)排泄、腎血流動(dòng)力學(xué)、腎小球?yàn)V過(guò)功能都有一定的影響?？捎糜谥委熞韵录膊。核[性疾病、高血壓、中樞性或腎性尿崩癥、腎石癥。（1）水腫性疾?、俪扇顺Ｓ脛┝繗渎揉玎嚎捎糜谥委煶扇怂[性疾病，常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。常用劑型為普通片劑，具體劑量用法如下：口服，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治療，或每周連服3~5日。②兒童常用劑量氫氯噻嗪可用于治療兒童水腫性疾病，常用劑型為普通片劑，具體劑量用法如下：口服，每日按體重1~2mg/kg或按體表而積30~60mg/m2，分1~2次服用，并按療效調(diào)整劑量；小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日3mg/kg?；蛘撸看伟大w重0.5~1mg/kg，一日1~2次。氫氯噻嗪可用于治療新生兒中各種原因引起的輕至中度水腫、早產(chǎn)兒慢性肺疾病的肺內(nèi)液體潴留，常用劑型為普通片劑和口服溶液，具體用法用量如下：口服，1~2mg/kg，每12小時(shí)1次，與奶同喂可增加吸收。（2）高血壓①成人常用劑量氫氯噻嗪可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療成人原發(fā)性高血壓。常用劑型為普通片劑和普通膠囊劑，具體劑量用法如下：口服，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量。在國(guó)外，推薦每次12.5mg，每日一次。不推薦每日總劑量大于50mg。②兒童常用劑量氫氯噻嗪可用于治療兒童高血壓，常用劑型為普通片劑和口服溶液，具體劑量用法如下：口服，每日按體重1~2mg/kg或按體表而積30~60mg/m2，分1~2次服用，并按療效調(diào)整劑量；小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日3mg/kg?；蛘?，每次按體重0.5~1mg/kg，一日1~2次。用于新生兒輕至中度高血壓時(shí)，口服劑量可為1~2mg/kg，每12小時(shí)1次，與奶同喂可增加吸收。（3）中樞性或腎性尿崩癥①成人常用劑量尚無(wú)氫氯噻嗪用于成人中樞性或腎性尿崩癥的用法用量信息。②兒童常用劑量氫氯噻嗪可用于治療兒童中樞性或腎性尿崩癥，常用劑型為普通片劑，具體劑量用法如下：口服，每日按體重1~2mg/kg或按體表而積30~60mg/m2，分1~2次服用，并按療效調(diào)整劑量。小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日3mg/kg?；蛘撸看伟大w重0.5~1mg/kg，一日1~2次。（4）腎石癥①成人常用劑量尚無(wú)氫氯噻嗪用于成人腎石癥的用法用量信息。②兒童常用劑量氫氯噻嗪可用于治療兒童腎石癥，主要用于預(yù)防含鈣鹽成份形成的結(jié)石。常用劑型為普通片劑，具體劑量用法如下：口服，每日按體重1~2mg/kg或按體表而積30~60mg/m2，分1~2次服用，并按療效調(diào)整劑量。小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日3mg/kg。劑量調(diào)整肝功能不全者劑量調(diào)整肝功能受損的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用噻嗪類藥物，因其可使嚴(yán)重肝病患者發(fā)生肝昏迷。腎功能不全者劑量調(diào)整嚴(yán)重腎功能減退者慎用。老年患者劑量調(diào)整老年人（>65歲）使用氫氯噻嗪時(shí)，可能會(huì)觀察到更明顯的血壓降低和副作用增加。因此，建議從最低可用劑量12.5mg開始治療。如需進(jìn)一步滴定，以12.5mg的增量逐漸加量。禁忌證尿毒癥患者禁用氫氯噻嗪。禁止對(duì)該產(chǎn)品或其它磺酰胺類藥物過(guò)敏的患者使用。注意事項(xiàng)輕微近視和繼發(fā)性閉角型青光眼：磺胺類藥物氫氯噻嗪可引起特殊反應(yīng)，導(dǎo)致急性一過(guò)性近視和急性閉角型青光眼。癥狀包括急性視力下降或眼痛，通常在藥物開始后數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)發(fā)生。急性閉角型青光眼未經(jīng)治療可導(dǎo)致永久性視力喪失。首要的治療方法是盡快停用氫氯噻嗪。如果眼壓仍然無(wú)法控制，可能需要立即考慮藥物或手術(shù)治療。發(fā)生急性閉角型青光眼的危險(xiǎn)因素可能