頭頸部血管,胸、腹部 CT檢查操作

頭頸部血管,胸、腹部CT檢查操作頭部血管并灌注檢查操作

檢查前準(zhǔn)備：病人仰臥，頭顱置于頭托正中，用配套海棉、繃帶固定頭顱。告知患者對(duì)比劑反應(yīng)，囑咐患者在檢查過程中，保持鎮(zhèn)定、靜止。（如果躁動(dòng)者，可給予適量鎮(zhèn)靜劑。）掃描程序：NeuroONE+BOOSTCBP(只做頭部血管可選擇4DCTDSA-Brain程序)對(duì)比劑用量：注射速率：5ml/s，注射量：一般應(yīng)用65ml（體型大者可給予更多藥量）。頭顱動(dòng)脈血管一般顯影時(shí)間為19~21s。頭部血管并灌注檢查操作

頸部血管檢查操作檢查前準(zhǔn)備：患者仰臥，頸椎盡量平直，用配套繃帶固定患者頭部、肩部。告知患者對(duì)比劑反應(yīng)，囑咐患者保持鎮(zhèn)定、靜止。掃描范圍：自主動(dòng)脈弓至顱底（注意，平掃與動(dòng)脈期掃描范圍必須一樣?。呙钑r(shí)間：采用對(duì)比劑自動(dòng)觸發(fā)技術(shù)，監(jiān)測(cè)層面設(shè)在主動(dòng)脈弓或升主動(dòng)脈，閾值設(shè)置為150~170HU。頸部血管檢查操作對(duì)比劑用量：注射速率：5ml/s，注射量：一般應(yīng)用60ml.掃描程序：CarotidCTA3mm-sub后處理：利用減影技術(shù)，應(yīng)用軟件進(jìn)行減影，然后進(jìn)行3D重建。頸部血管檢查操作減影步驟：TOOL2→（左下角）TOOL→BrainSubtraction→Non-contrastVolume(載入平掃薄層）→ContrastVolume(載入增強(qiáng)薄層，可選擇多個(gè)序列)→Subtraction胸、腹部CT平掃與增強(qiáng)檢查檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對(duì)CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的、要求和部位，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。（2）掃描前去除患者檢查部位飾物及其他金屬物品（3）訓(xùn)練病人呼吸和屏氣要領(lǐng)。（4）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。（5）腹部檢查者檢查前應(yīng)喝4~5杯水，使胃充盈起來；盆腔檢查者更應(yīng)有尿，使膀胱充盈。胸部平掃：掃描體位:仰臥位,患者身體置于檢查床正中間,兩臂上舉,檢查線位于腋中線.掃描方式:橫斷連續(xù)掃描定位范圍:從定位片上確定掃描范圍,一般自肺尖至肺底.掃描參數(shù):層厚層距7mm(320CT)或7.5mm(16排CT)，管電壓120KV，管電流應(yīng)用自動(dòng)毫安，一般為150—300mA。

二：增強(qiáng)掃描對(duì)比劑用量：劑量按體重比例調(diào)整（一般按1～1.5ml/kg），一般使用70ml注射方式：高壓注射器靜脈團(tuán)注法。注射速率一般為3ml/s。掃描時(shí)間：動(dòng)脈期：采用對(duì)比劑自動(dòng)觸發(fā)技術(shù)，監(jiān)測(cè)層面設(shè)在升主動(dòng)脈，閾值設(shè)置為180HU。實(shí)質(zhì)期：注藥后70s開始掃描。三：胸部血管掃描

胸主動(dòng)脈：注射速度為4.5ml/s,采用對(duì)比劑自動(dòng)觸發(fā)技術(shù)，監(jiān)測(cè)層面設(shè)在降主動(dòng)脈，注藥后12s開始監(jiān)測(cè)，閾值設(shè)置為200HU。掃描前準(zhǔn)備、掃描范圍、掃描方式如胸部增強(qiáng)。肺動(dòng)脈：注射速度為4.5ml/s,監(jiān)測(cè)層面設(shè)在肺動(dòng)脈，注藥后5s開始監(jiān)測(cè)，閾值一般設(shè)置為160HU(考慮移床和呼吸訓(xùn)練的時(shí)間)。掃描前準(zhǔn)備、掃描范圍、掃描方式跟胸部增強(qiáng)一樣。冠脈CTA掃描檢查前準(zhǔn)備：詢問病史，監(jiān)測(cè)心率，若患者心率大于75次/min,無哮喘和重度房室傳導(dǎo)阻滯等禁忌癥者可給予倍他樂克25mg,使患者心率低于75次/min以下。呼吸訓(xùn)練：訓(xùn)練患者呼吸，告知患者呼吸配合的重要性，與患者模擬檢查過程，并重復(fù)數(shù)次，直至病人能按要求配合成功。冠脈CTA掃描

對(duì)比劑反應(yīng)：告知患者注射對(duì)比劑時(shí)可能出現(xiàn)的感覺，并安撫患者不用緊張，囑咐患者保持身體不動(dòng)，聽好提示配合。冠脈CTA掃描檢查方法：使用雙筒高壓注射器和造影劑，從右前臂靜脈注射50~70ml造影劑（視乎心率快慢和心臟大小而定。心率慢可少打造影劑）+30ml

生理鹽水，以5ml/s

速度注射。選用心臟專用序列掃描雙定位相，后確定掃描范圍：氣管隆突——心臟膈面下1cm。先行鈣化積分掃描。冠脈CTA掃描冠脈CTA掃描，鈣化積分使用“CalciumScore”序列，CTA掃描常規(guī)使用“CardiacProspectiveCTA<85BPM”

序列掃描，如有心功能分析檢查者可選擇“CardiacCTA/CFA”序列進(jìn)行掃描。（注：CardiacCTA/CFA”里監(jiān)測(cè)層面要手動(dòng)輸入。）觸發(fā)掃描：觀察右心室和左心室，在右心室造影劑濃度降低和左心室造影劑濃度升高達(dá)到峰值時(shí)，觸發(fā)掃描。腹部、盆腔平掃并增強(qiáng)檢查腹部、盆腔平掃：掃描體位:仰臥位,患者身體置于檢查床正中間,兩臂上舉,檢查線位于腋中線.掃描方式:橫斷連續(xù)掃描定位范圍:從定位片上確定掃描范圍,一般上腹部從膈肌上緣到肝臟下緣，下腹部從雙腎上緣到兩股骨頭連線，盆腔從髂前上棘連線到恥骨聯(lián)合下緣.掃描參數(shù):層厚層距7mm(320CT)或7.5mm(16排CT)，管電壓120KV，管電流應(yīng)用自動(dòng)毫安，一般為150—300mA。腹部、盆腔平掃并增強(qiáng)檢查

二：上腹部增強(qiáng)掃描對(duì)比劑用量：劑量按體重比例調(diào)整（一般小孩按1～1.5ml/kg），成人一般使用70ml。注射方式：高壓注射器靜脈團(tuán)注法。注射速率一般為3ml/s。掃描時(shí)間：動(dòng)脈期：采用對(duì)比劑自動(dòng)觸發(fā)技術(shù)，監(jiān)測(cè)層面設(shè)在降主動(dòng)脈，閾值設(shè)置為180HU。門脈期：注藥后54s掃描。延遲期：3min掃描。腹部、盆腔平掃并增強(qiáng)檢查三：腹部掃描腎上腺掃描：與腹部掃描一致，掃描后重建圖像，層厚層距一般為2~3mm，圖像局部放大；胰腺增強(qiáng)：取消自動(dòng)觸發(fā)技術(shù)，動(dòng)脈期在35s掃描，其余與上腹部一致；腎臟增強(qiáng)：動(dòng)脈期使用檢測(cè)技術(shù)，實(shí)質(zhì)期在注藥后60~65s左右掃描，使腎實(shí)質(zhì)充分顯影，其余與上腹部一致。腹部、盆腔平掃并增強(qiáng)檢查

二：盆腔增強(qiáng)掃描對(duì)比劑用量：劑量按體重比例調(diào)整（小孩一般按1～1.5ml/kg），成人一般使用70ml。注射方式：高壓注射器靜脈團(tuán)注法。注射速率一般為3ml/s。掃描時(shí)間：動(dòng)脈期：注藥后35s掃描，實(shí)質(zhì)期：注藥后90s掃描。如有必要可增加，延遲期：注藥后3min掃描。（如需要觀察膀胱內(nèi)腫瘤，可10min后再進(jìn)行延遲期掃描。）腹部、盆腔平掃并增強(qiáng)檢查三：腹部血管掃描

腹主動(dòng)脈：注射速度為4.5ml/s,采用對(duì)比劑自動(dòng)觸發(fā)技術(shù)，監(jiān)測(cè)層面設(shè)在降主動(dòng)脈，注藥后12s開