《中醫(yī)刮痧師培訓(xùn)》課件-腰痛

腰痛中醫(yī)刮痧師資源庫一、學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握腰痛刮痧保健的程序、步驟、手法2.熟悉腰痛的主要表現(xiàn)、常見原因3.了解腰痛注意事項(xiàng)和腰痛的運(yùn)動鍛煉方法

二、工作程序

根據(jù)接待咨詢時患者的主要敘述以及中醫(yī)刮痧師的綜合判斷，抓住主要問題，確定該患者的刮痧治療方案。（一）選擇體位

患者采用俯臥位或站位，讓患者暴露腰部。（二）相關(guān)檢查

進(jìn)行必要的腰部檢查，通過用手捏揉按壓，查找疼痛敏感部位，以排除腰椎骨折等。（三）涂刮痧介質(zhì)

用消毒熱毛巾溫熨熱敷，擦拭清潔，將介質(zhì)均勻涂在腰椎兩側(cè)及下肢相應(yīng)部位，用刮痧板摩擦待刮拭部位的皮膚，以患者局部產(chǎn)生熱感為度。（四）刮拭步驟

1．刮督脈用輕手法直線刮法，刮拭督脈，從脊中到腰俞穴上，刮15~20次。若肌肉薄弱，棘突明顯者，可用刮板棱角點(diǎn)壓按揉椎間隙，自上而下，每個間隙按壓10秒左右。

（四）刮拭步驟

2．刮華佗夾脊用輕手法直線刮法，刮拭督脈旁開0.5寸的華佗夾脊及延長線至?xí)枺瑥牡?腰椎到第5腰椎，接著刮拭上髎、次髎、中髎、下髎到會陽，每側(cè)刮15一20次。（四）刮拭步驟

3．刮背部膀胱經(jīng)用直線刮法，刮拭膀胱經(jīng)第l側(cè)線，從三焦俞到白環(huán)俞；用直線刮法刮膀胱經(jīng)第2側(cè)線，從肓門到秩邊，每側(cè)每條線刮15一20次，手法力量由輕逐漸加重，最后3一5次減輕。

（四）刮拭步驟

4．刮下肢后側(cè)用直線刮法，刮拭下肢后側(cè)膀胱經(jīng)，從承扶開始，經(jīng)過殷門、委中、合陽、承筋到承山。一般分段刮拭，先從承扶開始，經(jīng)過殷門到委中，從委中經(jīng)過承筋到承山。委中穴可用點(diǎn)壓按揉法，也可用拍打法，承山穴應(yīng)重刮。（四）刮拭步驟

5．刮下肢外側(cè)用直線刮法，刮拭下肢外側(cè)膽經(jīng)，從環(huán)跳開始，經(jīng)過風(fēng)市、陽陵泉到懸鐘。一般分段刮拭，先從環(huán)跳開始，經(jīng)過風(fēng)市到膝陽關(guān)；在環(huán)跳可以加用點(diǎn)壓法、按揉法，每側(cè)刮15－20次。然后從陽陵泉刮到懸鐘，刮10一15次。三、相關(guān)知識

（一）腰痛的原因、表現(xiàn)和證型

1．原因和表現(xiàn)腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內(nèi)傷或閃挫、腰椎間盤退行性變等原因?qū)е卵繗庋\(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。腰部肌肉疼痛如腰肌勞損的腰痛以一側(cè)或兩側(cè)腰版部酸痛不適、時輕時重、纏綿不愈為特點(diǎn)。腰椎疼痛如腰椎間盤突出癥以腰痛向臀部及下肢放射，病變部分椎旁有壓痛，腰活動受限，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重為特點(diǎn)。三、相關(guān)知識

（一）腰痛的原因、表現(xiàn)和證型

1．原因和表現(xiàn)

腰痛的基本病機(jī)為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。強(qiáng)直性脊柱炎、腰肌勞損及骨傷科疾病如腰椎間盤突出癥等以腰痛為主要臨床表現(xiàn)者可參照本病辨證治療。三、相關(guān)知識

2．常見證型（l）寒濕證腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥疼痛不減，寒冷和陰雨天加重。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。（2）濕熱證腰部疼痛，痛處伴有熱感，腿膝疼痛無力，熱天或陰雨天氣疼痛加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。三、相關(guān)知識

2．常見證型（3）瘀血證腰腿痛如針刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。（4）腎虛證腰部隱隱作痛為主，酸軟無力，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，纏綿不愈。偏陰虛者，可見心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)；偏陽虛者，可見少腹拘急，面色皖白，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。三、相關(guān)知識

（二）腰部運(yùn)動鍛練方法刮痧后給患者講解腰部運(yùn)動鍛煉方法，讓患者掌握正確的腰部運(yùn)動鍛煉，可以減輕疼痛，促進(jìn)康復(fù)。

1．旋轉(zhuǎn)腰部身體挺直站立，雙腳分開與兩肩同寬，雙手手指交叉抱頭，上身從前正位向側(cè)后位旋轉(zhuǎn)，可先從前正位向左側(cè)后位旋轉(zhuǎn)，盡可能大，略作停頓10秒左右，然后恢復(fù)前正位，再反向右側(cè)。一左一右為1次，做10一15次。注意：上身旋轉(zhuǎn)時，下肢盡量保持不動。三、相關(guān)知識

2．平躺轉(zhuǎn)體自然躺在硬板床上或地板卜，頭下不放枕頭，雙膝并攏，抬起與身體成90°直角，大腿與小腿也保持90°直角，腳尖向前繃直與小腿保持成一條線，雙臂打開與肩形成一條直線，即與身體成90°。頭向左轉(zhuǎn)時，雙膝反方向往右側(cè)盡量轉(zhuǎn)。反過來，頭向右轉(zhuǎn)時，雙膝反方向往左側(cè)盡量轉(zhuǎn)。一左一右為1次，每天做10一15次，可根據(jù)自身情況而定。三、相關(guān)知識

3．五點(diǎn)支撐法自然躺在硬板床上或地板上，屈膝，雙腳面觸及床上或地板上，雙肘彎曲，肘尖觸及床上或地板上，這時后頭、雙肘尖、雙腳面五點(diǎn)均觸及床上或地板上，用力向下，把腰部抬起，形成拱形，保持停頓。時間可根據(jù)自身情況量力而定。三、相關(guān)知識

4．飛燕點(diǎn)水俯臥位于硬板床上，雙手自然放于身體兩側(cè)，然后頭部抬起帶動雙臂和上身，腰部帶動雙腿同時向上翹起，僅腹部接觸硬板床上，形成“U”型，保持?jǐn)?shù)秒鐘后，恢復(fù)原狀，再重復(fù)。循序漸進(jìn)，逐漸增加次數(shù)。四、注意事項(xiàng)

1．刮痧對于緩解腰痛，尤其是對慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥效果明顯。但要明確診斷，以排除腰椎骨折等其他病證。

2．瘀血證腰痛若是由新感外傷引起的如急性腰扭傷，不能馬上進(jìn)行刮痧。只有沒有腫脹