2018級助理全科醫(yī)師結業(yè)模擬考試(2020年2月12日)

2019級助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試（2020年2月4日）消化系統(tǒng)（共100道題，總分100.00分）學號____________姓名_______________科室_______________分數(shù)___________一、單選題A1（每題只有一個正確答案，共50分，每小題1分）1、關于肝性腦病的治療，下述哪項是錯誤的A、禁止蛋白質飲食的攝入

B、躁動不安時禁用嗎啡類藥物

C、口服甲硝唑

D、肥皂水灌腸

E、給予支鏈氨基酸2、門靜脈高壓癥大出血的特點是A、發(fā)生急，來勢猛，迅速引起休克

B、發(fā)生急，出血量不大

C、右上腹絞痛后出現(xiàn)黑便

D、劇烈嘔吐，嘔血及黑便

E、只有黑便，無嘔血3、急性胰腺炎時，不宜使用的藥物是A、哌替啶

B、奧曲肽

C、生長抑素

D、充分補液

E、阿托品4、肝硬化脾腫大的主要原因是A、腹腔積液壓迫使脾血回流受阻

B、門靜脈高壓

C、肝動脈壓力增高

D、毒物刺激

E、肝靜脈壓力增高5、嘔血最常見的原因是A、胃癌

B、急性胃黏膜病變

C、食管或胃底靜脈曲張破裂

D、消化性潰瘍

E、肝癌6、下列說法錯誤的是A、D細胞分泌VIP

B、B細胞分泌胰島素

C、G細胞分泌促胃液素

D、PP細胞分泌胰多肽

E、A細胞分泌胰高血糖素7、鑒別肝內膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A、尿三膽測定及總膽紅素測定

B、十二指腸鏡逆行造影

C、堿性磷酸酶測定

D、氨基比林試驗

E、丙氨酸氨基轉移酶測定8、巨大十二指腸球部潰瘍發(fā)生部位常在A、后壁

B、前壁

C、上壁

D、下壁

E、均可9、肝性腦病病人應給予A、低鹽飲食

B、低蛋白飲食

C、高熱量飲食

D、無鹽或低鈉飲食

E、低脂肪飲食10、診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是A、上腹部疼痛

B、腹脹，排氣排便停止

C、腸鳴音減弱

D、血清淀粉酶超過500U／dl(Somogyi法)

E、腹部X線平片11、肝性腦病病人昏迷期，下列哪項表現(xiàn)不正確A、陣發(fā)性驚厥

B、淺昏迷時，腱反射仍亢進

C、昏迷

D、可引出撲翼樣震顫

E、腦電圖異常12、甲狀腺功能亢進癥病人特征性的改變是A、甲狀腺出現(xiàn)結節(jié)改變

B、甲狀腺彌漫性對稱腫大

C、甲狀腺質地較柔軟

D、甲狀腺可隨吞咽動作上下移動

E、甲狀腺觸診觸及震顫或聽診聞及血管雜音13、關于唾液分泌調節(jié)的敘述，正確的是A、完全是神經(jīng)調節(jié)

B、完全是體液調節(jié)

C、完全是條件反射

D、完全是非條件反射

E、神經(jīng)-體液調節(jié)14、肝臟較常用的觸診方法是A、雙手觸診法

B、鉤指觸診法

C、單手觸診法

D、沖擊觸診法

E、淺部觸診法15、對胃酸分泌有抑制作用的是A、乙酰膽堿

B、組胺

C、促胃液素

D、生長抑素

E、腸泌酸素16、急性胰腺炎不常見的臨床表現(xiàn)是A、腹痛

B、低血壓

C、腹瀉

D、發(fā)熱

E、嘔吐17、肝昏迷病人灌腸或導瀉時應禁用A、25％硫酸鎂

B、肥皂水

C、生理鹽水

D、生理鹽水加食醋

E、乳果糖加水18、腸鳴音活躍常見于A、腹膜炎

B、腸麻痹

C、機械性腸梗阻

D、急性胃腸炎

E、低鉀血癥19、診斷消化性潰瘍最有價值的檢查方法是A、幽門螺桿菌檢測

B、X線鋇餐

C、胃液分析

D、胃鏡檢查

E、便潛血20、一患者診斷為胃十二指腸潰瘍急性穿孔，在送往醫(yī)院途中，患者體位應為A、平臥位

B、左側臥位

C、俯臥位

D、右側臥位

E、半臥位21、在消化性潰瘍發(fā)病機制中最重要的因素是A、胃蛋白酶

B、乙醇

C、胃酸

D、反流的膽汁

E、不規(guī)律進食22、胃食管反流病胃灼熱和反酸加重因素不包括A、臥位

B、彎腰

C、腹壓增加

D、飽餐

E、戒煙及禁酒23、下列導致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項不正確A、壁細胞對胃泌素特別敏感

B、胃酸反饋性抑制機制失靈

C、進餐后胃酸分泌在潰瘍活動期增強

D、晚間胃酸分泌明顯增多

E、胃排空減慢24、肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時最好選用A、氯丙嗪

B、嗎啡

C、副醛

D、地西泮(安定)

E、硫噴妥鈉25、根據(jù)腹痛部位判斷病變部位時，哪種說法是錯誤的A、上腹痛時病變必然在胃或十二指腸

B、右上腹痛多為肝膽病變

C、右下腹痛多為回盲部病變

D、臍周痛多為小腸病變

E、左上腹痛應想到胰腺病變26、肝性腦病昏迷期哪項不正確A、昏迷

B、可有抽搐

C、撲翼樣震顫陽性

D、腦電圖異常

E、反射可消失27、門脈高壓的特異性表現(xiàn)是A、腹腔積液

B、脾腫大

C、脾功能亢進

D、側支循環(huán)開放

E、肝掌，蜘蛛痣28、HBV感染最早出現(xiàn)的血清學標志物是A、HBsAg

B、抗-HBs

C、HBeAg

D、抗-HBe

E、抗-HBc29、下列診斷胃惡性潰瘍最有價值的是A、糞便隱血持續(xù)陽性

B、胃液分析缺酸

C、X線檢查見龕影直徑大于2．5cm

D、胃鏡見潰瘍形狀不規(guī)則，底凹凸不平

E、胃脫落細胞檢查有核變異細胞30、慢性胃炎常見的癥狀和體征是A、上腹飽脹不適，食后加重

B、長期上腹痛，進食后緩解

C、上腹不適、反酸、腹瀉

D、上腹部疼痛，向肩背部放散

E、貧血、消瘦，上腹部可見胃型31、關于肝性腦病，下述哪項是錯誤的A、血中NH3易入血腦屏障

B、低鉀性堿中毒時NH3易入腦組織

C、腸道pH在6以下時易使NH4+變?yōu)镹H3

D、腸道pH在5時NH3不易被吸收

E、缺氧和高熱增加氨的毒性32、消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時，不可能出現(xiàn)A、板狀腹

B、全腹壓痛、反跳痛

C、肝濁音界擴大

D、腸鳴音減弱或消失

E、膈下游離氣體33、消化性潰瘍合并上消化道大出血的特點，不正確的是A、定有嘔血

B、定有黑便

C、嘔血常為咖啡色

D、出血后疼痛減輕

E、出血后可有發(fā)熱及氮質血癥34、肝硬化腹腔積液患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難、鞏膜黃染、神志遲鈍，為減少腹腔積液選用A、放腹腔積液

B、氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)

C、呋塞米(速尿)

D、螺內酯(安體舒通)

E、氨茶堿35、急性胰腺炎時，不宜使用的藥物是A、嗎啡

B、奧曲肽

C、生長抑素

D、充分補液

E、導瀉36、我國胃癌高發(fā)區(qū)成人幽門螺桿菌感染率至少超過A、70％

B、80％

C、40％

D、50％

E、60％37、Murphy征陽性見于A、急性胰腺炎

B、急性闌尾炎

C、急性膽囊炎

D、消化性潰瘍

E、急性肝炎38、對肝硬化診斷最有價值的病理改變是A、肝細胞變性和壞死

B、肝內纖維組織增生

C、肝細胞結節(jié)性再生

D、膽管非化膿性炎癥

E、肝內假小葉形成39、下列哪項不是分泌性腹瀉特點A、禁食48小時后腹瀉停止或顯著減輕

B、禁食48小時后腹瀉仍持續(xù)存在

C、大便為水樣，無版血

D、每日大便量>1L

E、糞便的pH多為中性或堿性40、我國引起肝硬化的最常見的原因是A、酒精中毒

B、營養(yǎng)障礙

C、病毒性肝炎

D、膽汁淤積

E、循環(huán)障礙41、嚴重肝炎時，肝細胞發(fā)生嚴重壞死，因何而有“酶膽分離”現(xiàn)象A、轉氨酶和膽紅素升高不同步

B、轉氨酶和膽紅素降低不同步

C、轉氨酶升高而膽紅素下降

D、轉氨酶下降而膽紅素升高

E、轉氨酶升高而膽紅素正常42、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒顆粒者是A、小球形顆粒

B、大球形顆粒(Dane顆粒)

C、絲狀顆粒

D、管狀顆粒

E、核狀顆粒43、在我國，引起肝硬化的主要病因是A、肝靜脈阻塞綜合征

B、酒精性肝病

C、藥物性肝炎

D、病毒性肝炎

E、自身免疫性肝病44、慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用A、腎上腺糖皮質激素

B、甘珀酸

C、三硅酸鎂

D、硫糖鋁

E、口服鏈霉素45、監(jiān)測患者肝功能受損最常檢測的血清酶學指標是A、AST

B、ALP

C、ALT

D、γ-GT

E、LDH46、下列哪種病毒性肝炎是主要通過消化道傳播的A、甲型肝炎和戊型肝炎

B、乙型肝炎

C、丙型肝炎

D、丁型肝炎

E、以上全是47、在消化性潰瘍的發(fā)病機制中，所謂損傷黏膜的侵襲力主要是指A、粗糙食物的損害作用(粗糙／辛辣食物)

B、胃酸／胃蛋白酶的消化作用

C、反流的膽汁／胰酶的侵襲作用

D、神經(jīng)／精神因素的長期負性作用

E、H．pylori的感染侵襲作用48、見于萎縮性胃炎和老年人的黏膜變化為A、腸型化生

B、假性幽門腺化生

C、中性粒細胞浸潤

D、淋巴細胞浸潤

E、以上都不是49、以下哪項不屬于便秘的特點A、排便困難或費力

B、排便不暢

C、排便次數(shù)減少

D、糞便干結量少

E、糞便稀薄量多50、病史：患者女，45歲。反復上腹痛6個月。診斷為：A、胃炎

B、胃小彎潰瘍

C、胃癌

D、十二指腸潰瘍

E、胃憩室二、單選題A2（每題只有一個正確答案，共50分，每小題1分）51、病人，女性，42歲，反復上腹痛3年，饑餓時明顯，進食后很快緩解，春季多發(fā)。最可能診斷是A、慢性胃炎

B、功能性消化不良

C、消化性潰瘍

D、胃癌

E、膽囊炎52、女性，42歲，有消化性潰瘍病史，今日出現(xiàn)嘔血及黑便，病人出冷汗，脈搏細速，呼吸淺促，血壓下降，估計出血量為A、400～500ml

B、500～600ml

C、600～700ml

D、800ml

E、>1000ml53、男，45歲，有慢性肝炎病史，近日嘔血3次，約在1500ml以上，查體：脈快，鞏膜黃染，腹腔積液征(+)，下列哪項治療是不正確的A、輸血

B、賁門周圍血管離斷術

C、補液

D、止血藥物

E、護肝藥物54、肝硬化腹腔積液病人經(jīng)治療后，血鉀為2．4mmol／L，尿鉀40mmol／L，此病人低鉀原因最大可能是A、食欲不振

B、低鹽飲食

C、放腹腔積液

D、嘔吐

E、利尿治療55、男，58歲?；几窝滓?0余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗顯著異常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是A、全血

B、新鮮冷凍血漿

C、普通冷凍血漿

D、冷沉淀

E、白蛋白56、男，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，查體：腹肌緊張，血淀粉酶250U(Somogyi)，血鈣1．7mmol／L，最可能的診斷是A、急性心肌梗死

B、急性水腫型胰腺炎

C、急性出血壞死型胰腺炎

D、急性腸梗阻

E、消化性潰瘍急性穿孔57、女，35歲。有膽囊結石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發(fā)熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是A、大便常規(guī)和潛血試驗

B、血清轉氨酶

C、尿常規(guī)

D、血清淀粉酶檢查

E、上消化道鋇餐透視58、男，40歲，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹脹，查：上腹部輕度壓痛，肝肋下1cm、質硬、無觸痛，脾未及，MAO3mmol／h，肝功能正常，下列最可能的疾病是A、潰瘍型胃癌

B、慢性萎縮性胃竇炎

C、慢性肥厚性胃炎

D、十二指腸球潰瘍

E、胃潰瘍59、男，38歲，肝硬化病史6年，TIPS治療后病人出現(xiàn)睡眠障礙，此時較沒有意義的檢查為A、血氨

B、腦電

C、誘發(fā)電位

D、腦CT

E、智力測驗60、男，36歲，腹部脹大，下肢水腫半年，加重1個月，近1周尿少，查體：頸靜脈無怒張，心率104次／分，腹脹大，腹腔積液征(+)，肝脾未觸及。尿常規(guī)蛋白(+)，紅細胞0～1／HP，白細胞0～2／HP，尿鈉1．8g／24h(正常3～5g／24h)，血尿素氮16mmol／L，最可能是A、慢性腎炎并尿毒癥

B、縮窄性心包炎

C、腎小球腎病并尿毒癥

D、肝硬化并肝腎綜合征

E、慢性充血性心力衰竭61、男，52歲，肝硬化病史3年，近日腹脹，自服呋塞米片劑，3天后出現(xiàn)睡眠障礙，意識錯亂，腦電圖異常，最可能的診斷是A、亞臨床肝性腦病

B、肝性腦?、衿?/p>

C、肝性腦?、蚱?/p>

D、肝性腦?、笃?/p>

E、肝性腦?、羝?2、一肝硬化病人，發(fā)生睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3．5mmol／L，血鈉136mmol／L，血氯90mmol／L。血清PH值為7．48。下列藥物中首先哪種A、谷氨酸鈉

B、谷氨酸鉀

C、精氨酸

D、左旋多巴

E、以上都不是63、男，37歲，因反復上腹疼痛，胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，H．pylori(+)，應選擇下列哪組藥物治療最合適A、奧美拉唑+CBS+抗生素

B、奧美拉唑+阿托品

C、硫糖鋁+阿托品+抗生素

D、前列腺素+硫糖鋁

E、法莫替丁+抗生素64、女，25歲，妊娠7個月，以發(fā)熱起病，體溫38℃，3天后體溫下降伴周身乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐，腹脹。近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，皮膚鞏膜黃染，由家屬急送入當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生中心。入院查體：鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1．0cm質軟，脾側臥未及，膽囊區(qū)無壓痛。輔查：ALT189IU／L，膽紅素定量80μmol／L，抗HBs(+)，抗HEVIgM(+)，此患者肝炎的診斷應考慮A、病毒性肝炎，戊型，急性黃疸型

B、病毒性肝炎，戊型，重型肝炎(急性)

C、病毒性肝炎，戊型，重型肝炎(亞急性)

D、病毒性肝炎，戊型，淤膽型肝炎

E、膽囊炎伴肝損害65、男性，50歲，反復不規(guī)則胃脹痛5年，近日疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是A、急診鋇透

B、剖腹探查

C、急診胃鏡檢查

D、便隱血試驗

E、吞線試驗66、男，40歲，晚飯后上腹不適，繼而惡心，突嘔鮮血800ml，排柏油便2次，立即送醫(yī)院，查體：BP13／9kPa，脈搏102次／分，肝未觸及，脾大2．0cm有HBsAg(+)史，在輸血同時，下列哪項緊急處置最合適A、食管靜脈硬化治療

B、食管靜脈套扎治療

C、三腔雙囊管壓迫

D、緊急胃鏡檢查

E、去甲腎上腺素口服67、男，42歲。豐盛酒宴飽餐后，上腹劇痛，伴惡心嘔吐(胃內容物)，吐后腹痛更加劇，如刀割樣，注射阿托品痛不止，已6小時。體檢：脈搏124次／分，血壓80／50mmHg，痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12×109／L，血清淀粉酶320IU(溫氏法)，血鈣6mg／dl，經(jīng)3小時治療觀察，病情無好轉，診斷應考慮為A、潰瘍病穿孔彌漫性腹膜炎

B、膽囊穿孔彌漫性腹膜炎

C、急性胃炎

D、急性出血壞死性胰腺炎

E、急性絞窄性腸梗阻68、女，25歲，妊娠7個月，以發(fā)熱起病，體溫38％，3天后體溫下降伴周身乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐，腹脹。近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，皮膚鞏膜黃染，由家屬急送入當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生中心。入院查體：鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1．0cm質軟，脾側臥未及，膽囊區(qū)無壓痛，輔查：ALT189IU／L，膽紅素定量80μmol／L，抗HBs(+)，抗HEVIgM(+)，病程第九天患者出現(xiàn)躁動，神志不清，出現(xiàn)重度黃疸，皮膚淤斑，肝界縮小，查血氨97μmol／L，ALT172IU／L，TBil402μmol／L，考慮診斷為急性重型肝炎，最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A、黃疸加深

B、腎功能障礙

C、出血傾向明顯

D、腹水出現(xiàn)

E、兩周內出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(肝性腦病)69、患者女性，32歲，泛酸、燒心半年余，胃鏡檢查診斷為反流性食管炎，經(jīng)質子泵抑制劑和促動力劑治療3個月后癥狀緩解，對于其隨后的維持治療，目前首先推薦A、不需要維持治療

B、質子泵抑制劑

C、H2受體拮抗劑

D、促動力藥

E、制酸劑70、女，25歲，妊娠7個月，以發(fā)熱起病，體溫38℃，3天后體溫下降伴周身乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐，腹脹。近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，皮膚鞏膜黃染，由家屬急送入當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生中心。入院查體：鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1．0cm質軟，脾側臥未及，膽囊區(qū)無壓痛，輔查：ALT189IU／L，膽紅素定量80μmol／L，抗HBs(+)，抗HEVIgM(+)。此患者目前最主要治療措施A、加強保肝治療

B、臥床休息

C、調節(jié)免疫功能治療

D、抗病毒治療

E、支持治療71、患者女性，23歲，反復胃部不適。面色蒼白，血常規(guī)提示重度貧血，胃鏡見胃黏膜萎縮，考慮診斷為A、A型胃炎

B、B型胃炎

C、消化性潰瘍

D、慢性淺表性胃炎

E、急性單純性胃炎72、肝硬化腹腔積液患者，大量利尿后，嗜睡、多語，呼吸14次／分，有時四肢抽搐。血pH7．5，CO2CP34mmol／L，HCO3-32mmol／L，BE+5．5，尿pH5．0，PaCO27kPa，血K+3．0mmol／L，Cl-90mmol／L，Na+145mmol／L，診斷為A、肝硬化并肝性腦病

B、肝硬化并肝腎綜合征

C、肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒

D、肝性腦病并呼吸性堿中毒

E、肝硬化并酸中毒73、患者，女，60歲。胸骨后疼痛2個月，長程心電圖和心臟B超均未見異常，你建議下一步行哪項檢查明確診斷A、食管酸灌注實驗

B、食管測壓

C、胃液分析

D、胃鏡檢查和胃黏膜活檢

E、幽門螺桿菌檢測74、病人，男性，30歲，十二指腸球部潰瘍并消化道出血，頭暈、心悸、出汗，糞便柏油狀。體檢：血壓80／40mmHg，HR120次／分，律齊，兩肺呼吸音清，腹平軟，腸鳴音活躍。其出血量約A、5ml

B、50ml

C、500ml

D、1000ml

E、>1000ml75、男，50歲，2年來上腹部脹滿感，半年來有食欲不振，胃鏡檢查：胃竇黏膜呈灰白色，有血管網(wǎng)透見。初步診斷A、慢性非萎縮性胃竇炎

B、慢性萎縮性胃竇炎

C、A型胃炎

D、早期胃癌

E、急性胃黏膜病變76、男，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時出現(xiàn)上腹持續(xù)疼痛，14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次／分，最可能的診斷是A、急性胃炎

B、大葉性肺炎

C、急性腸梗阻

D、急性水腫型胰腺炎

E、急性出血壞死型胰腺炎77、男，38歲，上腹痛12小時，持續(xù)性，腹脹、嘔吐，5年前行闌尾切除術，查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血淀粉酶250U(Somogyi)，最可能的診斷是A、急性腸梗阻

B、急性胰腺炎水腫型

C、消化性潰瘍急性穿孔

D、急性心肌梗死

E、急性出血壞死型胰腺炎78、患者女性，54歲，有胃潰瘍病史多年，上腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心、嘔吐，消瘦。為了確診首選下列哪種檢查A、胃鏡

B、血常規(guī)

C、心電圖

D、腹部B超

E、血清CEA79、某腹腔積液患者，6天前起反復嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉，近日來嗜睡，認人不清。病人可能出現(xiàn)下列哪項合并癥A、貧血

B、失血性休克

C、氮質血癥

D、電解質紊亂

E、肝性腦病80、男，54歲，間斷性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣，增大組胺試驗BAO為零，MAO為5mmol／h(正常17～23mmol／h)，胃腔pH為4．5，最大可能疾病是A、慢性非萎縮性胃竇炎

B、慢性萎縮性胃竇炎

C、慢性肥厚性胃炎

D、十二指腸潰瘍

E、十二指腸球后潰瘍81、男，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml，排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。BP(98／68mmHg)，心率108次／分，肝脾未觸及。HBsAg(+)，可能的診斷為A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

B、消化性潰瘍出血

C、急性胃黏膜損傷

D、食管賁門黏膜撕裂癥

E、胃癌出血82、男，25歲，晚睡前突然頭昏，出冷汗，繼嘔血約100ml，2小時后排黑便1次，約300ml，立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能的病因是A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、消化性潰瘍

D、胃癌

E、應激性潰瘍83、一小學三年級10天內有5個學生出現(xiàn)食欲缺乏、乏力、鞏膜黃染、ALT增高、HBsAg(-)、抗HAVIgG(-)、抗HEVIgM(-)。最可能的診斷是A、急性乙型肝炎

B、急性丁型肝炎

C、急性甲型肝炎

D、急性戊型肝炎

E、急性丙型肝炎84、男，30歲，長期飲酒，突然嘔大量咖啡色胃內容物。查體，脈細速，收縮壓80mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。急救中應首先A、插入三腔二囊管

B、靜脈點滴止血藥物

C、輸血

D、內鏡止血

E、胃腸減壓85、急性昏迷病人，輕度黃染，雙側肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，下列哪項最可能A、肝性腦病

B、腦血管意外

C、安眠藥中毒

D、尿毒癥

E、糖尿病昏迷86、男性，54歲，患胃潰瘍已12年，近2個月又有復發(fā)，下列哪項提示有惡變可能A、進行性疼痛，消瘦，貧血

B、食欲缺乏

C、反酸不明顯

D、噯氣

E、上腹部壓痛87、男，30歲，1年來空腹胃痛，反酸，有過上消化道出血史，夜間胃液量為1300ml，五肽促胃液素胃液分析MAO62mmol／h，合適的診斷為A、慢性肥厚性胃炎

B、十二指腸球部潰瘍

C、幽門管潰瘍

D、潰瘍型胃癌

E、促胃液素瘤88、男，38歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙、計算力障礙和腦電異常，下列治療措施哪種較不合適A、限制蛋白飲食

B、弱酸性溶液洗腸

C、弱堿性溶液洗腸

D、乳果糖口服

E、精氨酸靜脈滴注89、男，35歲，慢性上腹痛1年半并出現(xiàn)上消化道出血1次，長期服用H2受體阻滯劑無效，X線氣鋇雙重造影示十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹血清促胃液素測定為500pg／ml，診斷應考慮為A、十二指腸球后潰瘍

B、復合性潰瘍

C、Zollinger-Ellison綜合征

D、Crohn病

E、十二指腸球部潰瘍活動期90、上腹痛4天，上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細胞15×109／L，血清淀粉酶值64IU(溫氏法)，尿淀粉酶326IU(溫氏法)，可考慮為A、急性膽囊炎

B、急性膽管炎

C、急性胃炎

D、急性胰腺炎

E、膽道蛔蟲癥91、男性，38歲，5年前檢查發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)、HBeAg(+)。近2年來數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療可恢復，近2個月來出現(xiàn)乏力、食欲缺乏。為進一步治療于當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生中心住院。入院查體：鞏膜重度黃染，無肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側位可觸及。輔查：急診查肝功能ALT420IU／L，TBIL120μmol／L，HBsAg(+)。診斷考慮為A、急性黃疸型肝炎

B、HBeAg(+)慢性乙型肝炎

C、慢性乙型肝炎肝硬化

D、亞急性重型肝炎

E、慢性重型肝炎92、男，45歲，上腹持續(xù)疼痛6小時，腹脹，嘔吐，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，血淀粉酶升高達250U(Somogyi)，下列判定哪項最不合適A、急性腸梗阻

B、急性出血壞死型胰腺炎

C、消化性潰瘍急性穿孔

D、急性心肌梗死

E、可排除急性胰腺炎93、男，48歲，肝硬化病史5年，大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常，最可能的診斷是A、肝性腦?、衿?/p>

B、肝性腦?、蚱?/p>

C、肝性腦病Ⅲ期

D、肝性腦?、羝?/p>

E、亞臨床肝性腦病94、男，35歲，腹痛腹脹，嘔吐6小時，查體：上腹壓痛輕微，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列治療哪項較不合適A、禁食

B、胃腸減壓

C、肌注阿托品止痛

D、及早應用腎上腺糖皮質激素

E、奧美拉唑靜脈滴注95、病人，男性，18歲，上腹持續(xù)性痛4小時，逐漸轉向右下腹，嘔吐1次。體檢：體溫38℃，腹部軟，右下腹麥氏點壓痛，并有輕度反跳痛。最可能的診斷是A、腸套疊

B、急性闌尾炎

C、腸結核

D