腰椎間盤突出的護理常規(guī)

腰椎間盤突出的護理常規(guī)目錄一.護理評估二.護理診斷三.護理措施四.護理評價五.護理質(zhì)量標準腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。臭氧髓核消融術(shù)治療椎間盤突出癥的原理首先是通過臭氧氧化髓核蛋白多糖，使髓核體積縮小，降低盤內(nèi)壓力，減輕或解除對神經(jīng)根的壓迫。其次是通過拮抗免疫因子、炎性介質(zhì)起到減輕神經(jīng)根水腫、炎癥及鎮(zhèn)痛作用，同時臭氧還可通過破裂口氧化突出或脫出的髓核。射頻靶點熱凝術(shù)治療椎間盤突出癥的原理是通過射頻熱凝器持續(xù)發(fā)出高頻率射出的電流，使治療靶點溫度升高，對部分髓核產(chǎn)生直接或間接破壞，使病灶椎間盤變性、凝固、脫水、縮小。其特有阻抗和電刺激避免了損傷神經(jīng)的可能。

護理評估（一）術(shù)前評估1、病史：年齡、性別、身高、職業(yè)、營養(yǎng)狀況等一般資料；既往史、家族史、疼痛的原因和誘因。2、體格檢查：評估患者疼痛部位，疼痛的性質(zhì)和伴隨癥狀，觀察患者的面部表情，身體動作等生理行為反應(yīng)。3、了解實驗室及其他輔助檢查結(jié)果。4、心理和社會支持狀態(tài)：評估疼痛對日常生活能力的影響，食欲睡眠的情況。患者的精神狀態(tài)和心理反應(yīng)；家庭和社會支持系統(tǒng)對本病的了解程度及對病人的支持幫助能力。5、恰當?shù)倪\用疼痛評估工具。護理評估（二）術(shù)后評估1、手術(shù)情況：麻醉方式、手術(shù)名稱，術(shù)中情況、引流管的數(shù)量及位置。2、身體評估：動態(tài)評估生命體征，引流管及傷口情況，有無并發(fā)癥；神經(jīng)功能恢復情況及功能鍛煉。3、心理和社會支持狀態(tài)：病人及家屬對術(shù)后康復、后遺癥等心理狀態(tài)，家屬對病人的支持程度。護理診斷1、疼痛：與椎間盤突出、肌肉痙攣、不舒適的體位有關(guān)。2、軀體移動障礙：與疼痛、肌肉痙攣有關(guān)。3、個人應(yīng)對無效：與疼痛影響正常生活有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：肌肉攣縮神經(jīng)根粘連。5、焦慮或恐懼：與擔心預(yù)后及手術(shù)有關(guān)。護理措施（一）術(shù)前護理1、協(xié)助患者行血常規(guī)、大小便、凝血四項、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖及心電圖檢查、胸片、腰椎正側(cè)位斜位片及MRI等檢查，保證充分睡眠時間。2、術(shù)前觀察患者的T、P、R、BP，利用VAS準確進行疼痛評估，觀察腰腿痛、麻木、感覺、直腿抬高實驗結(jié)果與角度等情況，并將各項測量值記錄于自制的評估表上以便于術(shù)后對比。

3、向患者及家屬介紹手術(shù)相關(guān)情況，簽字同意后方可操作。護理措施4、心理護理（1）了解患者及家屬思想狀況并對患者進行評估。大多數(shù)患者對該病的發(fā)生缺乏足夠的了解和認識,影響其生活和工作質(zhì)量，并產(chǎn)生巨大的心理負擔，多數(shù)患者多方求治效果不佳，再加上射頻靶點熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧髓核消融術(shù)治療腰椎間盤突出是目前臨床新開展的一種微創(chuàng)介入治療方法，患者對此手術(shù)相關(guān)知識不了解，顧慮大，擔心術(shù)中損傷大血管神經(jīng),術(shù)后的治療效果不佳等。讓他們清楚地了解疾病的診治過程，以消除緊張、焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在最佳生理、心理狀態(tài)下接受治療。護理措施（2）詳細介紹其治療原理，講述該方法與其他治療方法的區(qū)別、優(yōu)點。它具有操作簡單、定位準確、創(chuàng)傷小、無痛苦、安全系數(shù)高、手術(shù)時間短、并且術(shù)后恢復快、遠期療效好、不易復發(fā)、不破壞椎體穩(wěn)定性等優(yōu)點。同時介紹同種患者的恢復情況，使之完全消除對本治療方法的畏懼心理。

護理措施5、向患者講解術(shù)前練習床上臥位、臥位排尿的目的、意義和方法指導練習床上臥位、臥位排尿，請有經(jīng)驗的術(shù)后患者現(xiàn)身說法，使患者意識到其重要性，并請陪護督促訓練，以適應(yīng)臥位和臥位排尿，練習床上大小便，以利術(shù)后觀察效果。護理措施6、患者的準備（1）手術(shù)前根據(jù)患者及家屬的文化層次,應(yīng)向患者進行耐心細致的解釋工作，詳細介紹其治療原理,講述該方法與其他治療方法的區(qū)別、優(yōu)點。它具有操作簡單、定位準確、創(chuàng)傷小、無痛苦、安全系數(shù)高、手術(shù)時間短、并且術(shù)后恢復快、遠期療效好、不易復發(fā)、不破壞椎體穩(wěn)定性等優(yōu)點。消除病人的焦慮、抑郁及對治療的恐懼感，使病人能在良好的生理和心理狀態(tài)下接受治療。

（2）囑病人臥硬板床，不要墊太厚的褥子，保持床鋪的平整，減少皺褶。協(xié)助病人做好生活護理。護理措施（3）于術(shù)前2天進行體位訓練。①俯臥位訓練：因俯臥位時會使患者感覺不適，甚至難以忍受，為提高患者對特殊手術(shù)體位的耐受能力，術(shù)前指導患者進行俯臥位訓練。方法：患者取俯臥位，頭偏向一側(cè)，兩臂上舉，前屈置于頭部兩側(cè)，頭下墊軟枕，胸部及恥骨聯(lián)合處墊海綿墊，并注意呼吸的調(diào)節(jié)，盡量放松，保持該體位制動20-30min/次，2-3次/天。護理措施②軸位翻身訓練：為防止術(shù)后翻身不當引起并發(fā)癥術(shù)前一天開始指導患者進行軸位翻身訓練。如側(cè)臥位、仰臥位時，使頭、頸、胸、軀干成一直線，保持軸式翻動、動作緩慢，避免脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)，為術(shù)后正確翻身做準備

③床上大小便訓練：術(shù)后需臥床1天，訓練床上使用大小便器，避免長時間平臥不習慣大小便而導致術(shù)后發(fā)生便秘，尿儲留等。注意保持床單的清潔和干燥。護理措施（4）術(shù)前根據(jù)患者體型選擇碼數(shù)合適的腰圍，為術(shù)后腰部固定制動做好準備。

（5）通知病人術(shù)前6h禁飲食，術(shù)前注意保暖，防止感冒，注意個人衛(wèi)生，檢查患者穿刺區(qū)皮膚有無炎癥、紅腫、皮疹等，減低術(shù)后感染的發(fā)生率。護理措施7、飲食指導：指導患者術(shù)前兩日進食高熱量、高蛋白、高維生素及粗纖維食物，防止便秘。一般以營養(yǎng)豐富、易消化的食物為主。8、手術(shù)前的查對：嚴格遵守查對制度，如對患者的姓名、年齡、性別、治療部位、治療藥物等、核對無誤后方可讓患者入手術(shù)室。護理措施（二）術(shù)后護理1、術(shù)后病情觀察（1）密切觀察生命體征變化和神經(jīng)系統(tǒng)功能情況。觀察其神志、血壓、體溫、呼吸、脈搏等的變化，每30分鐘測血壓，脈搏各一次，直至平穩(wěn)。術(shù)后測體溫3～4d超過38.5℃應(yīng)特別注意穿刺部位感染。

護理措施（2）床邊護理時應(yīng)詢問穿刺部位疼痛情況，是在逐漸減輕還是有逐漸加重趨勢，有無振動痛、不敢活動、腰肌痙攣等椎間隙感染的特點，有異常及時向醫(yī)生匯報，做到及時發(fā)現(xiàn)及時處理。對合并高血壓心臟病等疾病的病人需常規(guī)進行心電監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常立刻報告醫(yī)生處理。預(yù)防并發(fā)癥重點是觀察有無神經(jīng)根的損傷及腰椎血腫形成。

（3）評估患者術(shù)后肢體感覺運動及肌力情況，觀察腰痛、下肢痛，較手術(shù)前有無明顯減輕，感覺運動障礙區(qū)域、下肢麻木程度、肌力等級有無明顯改善。護理措施2、術(shù)后康復護理⑴絕對臥床休息1天，協(xié)助患者床上大小便。術(shù)后當天給患者睡硬板床，講解臥硬板床休息的必要性，臥硬板床是為了保持背部平直，減輕腰背肌肉肌肉緊張，減輕椎間盤受壓，減少體重對椎間盤壓力。囑患者平臥6小時，禁止活動，防止臭氧外溢影響療效，雙膝下墊一枕頭使腰部充分休息，可適當翻身，動作宜輕緩，不可過于用力，癥狀較重患者，不要扭動，協(xié)助病人軸式翻身，翻身時扎好腰圍，囑病人腰部放松勿用力，注意保持病人肩、胸、腰、臀部的一致性，防止腰椎間盤損傷，影響手術(shù)愈合。護理措施⑵

24-36小時后可下床大小便，但需佩戴腰圍后方能下床，3日后逐漸下床短距離走動。⑶

一周后做些輕微活動，2周后做些大幅度彎腰的體力活動，3-4周可恢復正常活動，但不能走遠路。⑷一個月內(nèi)盡量不要開車，三個月內(nèi)盡量臥床休息，不負重不彎腰，同時腰圍間斷使用，睡覺、吃飯可取下，到恢復后期，腰圍只用于負重及久坐時。護理措施⑸3個月后才可進行彎腰拖地等動作，否則可引起病情復發(fā)。術(shù)后一年小心提重物，防止腰扭傷。按病人的恢復情況指導參加體力勞動及運動，漸逐增加活動量，循序漸進，以防復發(fā)。術(shù)后功能鍛煉

它們的作用加強腰背肌肌力，防止靜脈血栓形成、保證心肺功能、促進代謝。術(shù)前及術(shù)后均可加強腰背肌力量、減輕椎間盤壓力、穩(wěn)定腰椎。護理措施①術(shù)后一周可進行直腿抬高試驗，左右交替，每次2min，一日兩次。②術(shù)后兩周可進行五點支撐法，每次2-5min，每日兩次。③術(shù)后一個月做三點式，每次4-6min，每日兩次。④完全恢復及術(shù)后3個月左右做飛燕式。護理措施每種鍛煉方法重復的次數(shù)、幅度的大小、頻率的快慢都應(yīng)因人而異，不可強行為之而導致不良反應(yīng)。根據(jù)患者年齡、體質(zhì)和手術(shù)入路不同而靈活掌握，次數(shù)由少到多，活動幅度由小到大，頻率由慢到快，循序漸進，持之以恒。如鍛煉后患者出現(xiàn)不適或疼痛應(yīng)及時報告醫(yī)師，防止意外發(fā)生，并進一步調(diào)整功能鍛煉的度和量。護理措施3、術(shù)后心理護理告知患者治療后可能會出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀加重的反應(yīng)，是由