人感染HN禽流感防控及業(yè)務培訓

人感染H7N9禽流感防控及

業(yè)務培訓既往禽H7病毒簡介H7N7、H7N3、H7N1H7、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9H7N7、H7N3、H7N4H7N3（）

H7N3H7N9H7N3H7N9禽中暴發(fā)的H72006年前暴發(fā)的均為H7歐洲：意大利、英國、德國、比利時、荷蘭、丹麥、挪威、捷克、西班牙、瑞典H7N8、H7N9（）H7N9近年來人感染禽流感病毒病例病毒亞型病原來源時間/國家病例數(shù)/臨床表現(xiàn)7N7鷗1980/美國3/結膜炎7N7鴨1996/英國1/結膜炎5N1禽1997/香港18，肺炎9N2雞1998/中國廣東5/，肺炎9N2禽1999/香港27N2禽2002/北美（）1，血清學診斷9N2禽2003/香港15N1禽2003/香港2/，肺炎7N7禽2003/荷蘭89/結膜炎、、肺炎;1名死亡病例5N1禽2003至今,15個國家602/,肺炎7N2(107)來源不清2003/北美()，1/肺炎7N3禽2004/加拿大2/結膜炎、;1名；1名5N2禽2005/日本()13/無臨床癥狀，血清學診斷7N2禽2007/英國()1/結膜炎、9N2來源不清2007/香港1/10N7鴨2004/埃及()2/10N7來源于疫區(qū)的鳥2010/悉尼()7/上呼吸道感染癥狀、結膜炎.A..血清學證據(jù)：人感染H4,H5,H6,H7910,H11.H7感染人（>100人）美國、英國、意大利、荷蘭、加拿大19591H7N719771H7N71979-19804H7N719961H7N720021/H7N220031/H7N27/H7N389/H7N7120041/H7N31/H7N320061/H7N320074/H7N22/H7N3H7N9病毒共25株均為（低致病性禽流感（，）高致病性禽流感（，）無感染人病例亞洲：7株均來自野禽5株—韓國2株—蒙古H7N9的致病力和傳播力H7N9(),()H7N3和H7N9均不需經過適應便可在小鼠體內有效復制，且均能在雪貂上下呼吸道有效復制。H7N3H7N9H7N9H7N3高致病性的H7N3致小鼠死亡，在雪貂模型中可通過接觸傳播，但H7N9在雪貂模型中不傳播。中國地區(qū)H7's414/2010(H7N1)1/2002(H7N2)1/1996(H7N3)126/1985(H7N8)1742/03(H7N7)1760/03(H7N7)1786/03(H7N7)1814/03(H7N7)1904/1992(H7N1)1944/92(H7N1)10/2011(H7N3)12/2011(H7N3)2/2011(H7N3)28710/93(H7)亞型：H7N1,H7N2,H7N3,H7N7,H7N8野禽居多4月2日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會通報，全國H7N9禽流感病例已達7人截止4月2日4月2日確診病例（江蘇）22江蘇病例姓氏年齡職業(yè)密接1許某45歲活禽宰殺492桑某48歲板材加工60人3沈某83歲15人4張某32歲無業(yè)43人截止4月2日采樣管和拭子有旋轉蓋的并裝有2-3病毒保存液的帶墊圈的螺口塑料凍存管）（有商品化的）。

咽拭子和采樣管咽拭子和采樣管病毒運輸液2-3采樣用的耗材和液體標本的采集-1咽拭子：采集病人發(fā)病3日內的咽拭子標本，用于病原檢測。用帶有聚丙烯纖維頭的拭子適度用力擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入2-3采樣液中，尾部棄去。4℃暫存立即（12h內）送達實驗室。四、采樣方法操作要點：

–避免在進食后兩小時內取標本；

–患者對光而坐，頭部上仰口張大；

–將無菌棉拭子從口腔進入伸向鼻咽部，到達咽后壁反復涂抹患者咽部數(shù)次

–注意棉簽不觸及其他部位；

–然后迅速將棉拭子浸于含有2～3病毒保存液的無菌管中，在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋。

注意事項：

–使用的棉拭子和標本管等應滅菌。

–使用病毒運輸液咽拭子標本的采集方法咽拭子標本的采集方法病毒所標本采集的生物安全：采集標本時，采集人員需

要做好個人防護，戴防護口罩、手套、帽子、護目

鏡、防護衣。鼻腔鼻腔鼻咽咽喉部喉食管氣管后鼻孔血清：采集5靜脈血加入消毒試管中，離心分離血清，放入帶螺旋蓋管內，于-20℃以下保存。標本的采集-3五、標本包裝（1）標本必須放在大小適合的帶螺旋蓋內有橡膠圈的塑料管里，擰緊。（2）將密閉后的標本放入大小適合的塑料袋內密封；每袋裝一份標本。（3）直接在塑料管上用油性記號筆寫明樣本的種類、采樣時間、編號、姓名，同時也將標本有關信息填在禽流感人體標本送檢登記表，連同塑料管用另一塑料袋內密封。（4）將裝標本的密封袋放入專用運輸箱內（或疫苗冷藏包），放入冰排，然后以柔軟物質填充，內襯具吸水和緩沖能力的材料。同一患者2份以上的密封標本，可以放在同一個塑料袋內再次做密封。所有容器必須印有生物危險標識。密封的塑料袋封口膜或膠帯有螺旋蓋的血清管標本能吸收液體的材料密封的塑料袋從同一個病人來的標本標本的包裝從同一個病人來的標本可以放在同一個塑料袋內并封好，不同患者的標本不應放在同一個袋里。病毒所

病毒所標本送至實驗室后，病毒分離標本應盡快進行接種分離，48小時內能進行接種的可置于4℃保存，如未能接種應置-70℃或以下保存。避免反復凍融，以防止傳染性的損失。血清標本在4℃時大約可保存一周，長期保存應置-20℃以下，注意反復凍融會影響血清抗體的效價。咽、鼻拭子或含漱液用于核酸和病毒檢測的血清樣本，應保存在-70℃以下。六、樣本的保存七．標本的運送標本應在4℃條件下，由專業(yè)人員使用專用標本運送箱盡快送至實驗室。若不能在24小時內送達，則應盡快在－70℃以下保存。無－70℃條件的需在－20℃冰箱短時間暫存，并盡快聯(lián)系遞送標本。

送檢標本時需隨帶樣本登記表（疑似人禽流感/不明原因肺炎標本送檢單）。

標本帶冰運輸漱口液：用5-6生理鹽水漱喉。漱時讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢”聲，讓生理鹽水在咽部轉動，盡可能在咽喉深部反復含漱，然后用平皿、燒杯或一次性杯子收集洗液，倒入15帶螺旋蓋試管，旋緊蓋子。注意：