糖尿病人的護(hù)理.課件

糖尿病人的護(hù)理

消化內(nèi)科郭婷婷糖尿病人的護(hù)理.糖尿病:現(xiàn)代生活的主要流行病中國目前有5000萬糖尿病患者在未來25年內(nèi)，全球糖尿病的患病率將是現(xiàn)在的2倍在西方國家，2型糖尿病已成為主要的衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，占住院費(fèi)用的10%糖尿病人的護(hù)理.糖尿病的癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦3糖尿病人的護(hù)理.2型糖尿病人中，有半數(shù)以上癥狀不明顯，尤其是中年超重或肥胖者，大多為輕型患者，而以某種并發(fā)癥或伴隨癥狀就醫(yī)。糖尿病人的護(hù)理.糖尿病主要并發(fā)癥眼睛腎臟神經(jīng)缺血性心臟病中風(fēng)足微血管病變大血管病變糖尿病人的護(hù)理.糖尿病人的護(hù)理.糖尿病足糖尿病患者尤其需要注意足部保護(hù)，如果雙腳出現(xiàn)小的裂口，需要第一時間涂抹碘伏消毒（灑精可使細(xì)菌菌體蛋白變性，阻止細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)，但難以將細(xì)菌徹底殺死。碘伏所含的表面活性成分可加強(qiáng)碘的殺菌作用，對細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲的殺菌效果更徹底。對皮膚黏膜無刺激性，使用中無需脫碘。在日常生活中可用于劃傷傷口的清洗消毒既不刺激皮膚，殺菌又徹底，可有效預(yù)防感染。）必須時盡快就醫(yī)，預(yù)防糖尿病足。糖尿病人的護(hù)理.NN1123456糖尿病人的護(hù)理.糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則飲食的計劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病人的護(hù)理.

“城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費(fèi)過多，谷類食物消費(fèi)偏低。2002年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比達(dá)到35％，超過WHO推薦的上限。糖尿病人的護(hù)理.城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55%-65%的合理范圍。此外，奶類、豆類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題?！?/p>

（中國居民營養(yǎng)與健康04-10-12）糖尿病人的護(hù)理.

膳食結(jié)構(gòu)不合理，動物性食物、烹調(diào)用油攝入增加過快過多、造成營養(yǎng)素攝入不均衡，某些營養(yǎng)素過多、而某些卻不足。糖尿病人的護(hù)理.

能量、脂肪、與蛋白質(zhì)（？）過高，造成肥胖、心血管疾病、糖尿病發(fā)病率增高？糖尿病人的護(hù)理.飲食治療的目的通過平衡膳食，配合運(yùn)動和藥物治療，將血糖控制在理想范圍，達(dá)到全面代謝控制達(dá)到或維持理想體重，保證充沛的體力有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生通過合理的飲食改善整體的健康狀況糖尿病人的護(hù)理.控制糖尿病，防治并發(fā)癥。糖尿病人的護(hù)理.糖尿病飲食治療的原則合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物放寬對主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入提倡少食多餐，定時定量進(jìn)餐糖尿病人的護(hù)理.合理控制總熱能糖尿病人的護(hù)理.熱能的概念營養(yǎng)素分類及產(chǎn)品營養(yǎng)素來源產(chǎn)熱（kcal/g）蛋白質(zhì)動植物4脂肪油料、脂肪9碳水化合物糖、單雙多糖4淀粉熱能平衡=攝入熱能-消耗熱能糖尿病人的護(hù)理.合理控制飲食，適當(dāng)有氧運(yùn)動。糖尿病人的護(hù)理.制定合理的總熱量以個人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實際體重、活動強(qiáng)度、季節(jié)、生長發(fā)育等情況制定總熱量成人：達(dá)到并維持理想體重兒童：營養(yǎng)平衡保證生長發(fā)育的需要糖尿病人的護(hù)理.簡單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重10%BMI:22kg/㎡肥胖：體重>標(biāo)準(zhǔn)體重20%消瘦：體重<標(biāo)準(zhǔn)體重20%糖尿病人的護(hù)理.飲食中的合理熱量勞動強(qiáng)度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天臥床休息20-2515-2015輕度體力勞動者3525-3020-25中度體力勞動者403530重度體力勞動者40-454035糖尿病人的護(hù)理.平衡膳食糖尿病人的護(hù)理.平衡膳食任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得全面營養(yǎng)的必要條件應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；勿挑食，勿偏食糖尿病人的護(hù)理.食物的種類谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素油脂類：如油脂、堅果類食物，能夠為機(jī)體提供熱能糖尿病人的護(hù)理.放寬對主食的限制，減少單糖主食類食品以碳水化合物為主碳水化合物 糖分為單糖、雙糖和糖醇單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；雙糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常見于含糖點心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)淀粉為多糖，不會使血糖急劇增加，并且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為熱量的主要來源主食類食品提供的熱能占每日總熱能的50～60%糖尿病人的護(hù)理.限制脂肪攝入脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用看得見的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動物油、動物外皮看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋黃以及堅果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包糖尿病人的護(hù)理.適量脂肪的攝入脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用過多攝入脂肪與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖生高脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的30%膽固醇攝入量<300mg/dl糖尿病人的護(hù)理.適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量膳食纖維可分為可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g糖尿病人的護(hù)理.糖尿病與維生素礦物質(zhì)關(guān)系密切維生素/礦物質(zhì)糖尿病與糖尿病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)作用胰島微環(huán)境，影響胰腺的分泌功能或胰島素敏感性糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與維生素礦物質(zhì)缺乏有關(guān)糖尿病患者往往缺乏維生素礦物質(zhì)嚴(yán)格的飲食控制胃腸功能紊亂高糖的滲透性利尿作用糖尿病人的護(hù)理.增加維生素、礦物質(zhì)的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)<5g/天鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、 牛肉、粗糧中較多鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、紅肉中糖尿病人的護(hù)理.多飲水，限制飲酒不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋限制飲酒酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒避免空腹飲酒糖尿病人的護(hù)理.糖尿病人的護(hù)理.糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則飲食的計劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病人的護(hù)理.堅持定時定量進(jìn)餐，提倡少食多餐少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖建議每日至少3餐，注射胰島素者4～5餐為宜，可預(yù)防低血糖發(fā)生定時定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)動時間保持一致，使血糖不會波動太大糖尿病人的護(hù)理.糖尿病飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動強(qiáng)度相一致的食量。饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情糖尿病人的護(hù)理.制定膳食計劃舉例男性56歲身高170厘米體重85公斤職業(yè)：會計患糖尿病態(tài)年，采用口服藥+飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥糖尿病人的護(hù)理.制定膳食計劃步驟計算標(biāo)準(zhǔn)體重：170-105=65（公斤）判斷患者體型：實際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30%，屬肥胖判斷體力勞動程度：會計屬輕體力勞動計算每日所需總熱量：每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡/公斤體重全天所需總熱量：65*20-25=1300-1625千卡根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物將飲食安排至各餐次中，制定平衡膳食糖尿病人的護(hù)理.飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓感會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食分出1/4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會降低食欲糖尿病人的護(hù)理.糖尿病飲食不是多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍呈紫仁瞧胶馍攀?，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平若碳水化合物不按照50－60%的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克糖尿病人的護(hù)理.糖尿病飲食不是多吃素菜，少吃肉糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例由于肉食品攝入減少，勢必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療糖尿病人的護(hù)理.水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握時機(jī)以及數(shù)量血糖控制平穩(wěn)時(餐后2小時血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以選用水果應(yīng)將水果的熱量計入每日總熱能之內(nèi)，選用時減去相應(yīng)的碳水化合物的量吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高糖尿病患者吃水果糖尿病人的護(hù)理.應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品甜味劑可以分為無熱量(非營養(yǎng)型）和有熱量（營養(yǎng)型）兩大類無熱量型：阿司巴甜、糖精等有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事項：代糖并不代表無熱能糖尿病人的護(hù)理.糖尿病病人能飲酒嗎？

服磺脲類降糖藥的病人，飲酒易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰發(fā)紅，注射胰島素及空腹飲酒的病人易出現(xiàn)低血糖。糖尿病人最好不要飲酒，如飲酒只能飲酒精含量低的啤酒，并適量減少主食量。糖尿病人的護(hù)理.節(jié)假日吃多了怎么辦？1、告誡你的親友，你需要控制飲食，不要讓你多吃。糖尿病人的護(hù)理.節(jié)假日吃多了怎么辦？2、萬一吃多了，解決的辦法非常簡單，穿上你的運(yùn)動鞋出去散步，不要總坐在家里看電視。每天你至少應(yīng)該散步30－45分鐘，以消耗一定的熱量達(dá)到降低血糖的目的。糖尿病人的護(hù)理.飲食治療的其他誤區(qū)（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點零食充饑沒有關(guān)系少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了糖尿病人的護(hù)理.植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖山楂或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制吃饅頭比吃米飯升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜飲食治療的其他誤區(qū)（二）糖尿病人的護(hù)理.合并其他疾病時的處理生病時食欲降低，應(yīng)堅持每日攝入一定量的碳水化合物，可以吃一點兒充質(zhì)食品或喝一些高碳水合化物飲料少食多餐，每日吃6-8餐，保證總量攝入充足發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供應(yīng)，補(bǔ)充一些果汁防止你鉀血癥和低血糖糖尿病人的護(hù)理.糖尿病患者外出時應(yīng)注意的問題應(yīng)堅持自己的營養(yǎng)治療計劃，不能因生活習(xí)慣和作息時間的改變而改變應(yīng)隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出現(xiàn)低血糖時及時自救應(yīng)注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮糖尿病人的護(hù)理.成功的飲食治療平衡飲食、運(yùn)動及藥物治療始終如一地控制總熱能盡其所能享受生活的樂趣與個人文化背景、飲食習(xí)慣、個人愛好相吻合，便于長期堅持醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)士、患者、家屬攜手共進(jìn)糖尿病人的護(hù)理.運(yùn)動調(diào)節(jié)運(yùn)動的好處：增強(qiáng)心、肺功能降脂、降壓、降糖改善胰島素敏感性提高運(yùn)動積極性糖尿病人的護(hù)理.---糖尿病監(jiān)測

血糖：每月至少1次血糖譜（4或7次／天）

糖化血紅蛋白（HbA1c）：每2月1次

尿常規(guī)：注意尿酮體、尿蛋白及血球體重/血壓：首診必查，1次/3月，此次高下次再測

血脂/血黏：首診必查，1次/每年，此次高下次再測

肝腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情決定次數(shù)糖尿病人的護(hù)理.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈葡萄糖氧化酶法血糖

空腹血糖≥7.0mmol/L餐后兩小時血糖≥11.1mmol/L隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L糖化血紅蛋白≥6.5％糖尿病人的護(hù)理.

血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分可被用來反映飲食控制、運(yùn)動治療和藥物治療的效果并指導(dǎo)對治療方案的調(diào)整監(jiān)測的基本形式是患者的自我血糖監(jiān)測糖尿病人的護(hù)理.血糖監(jiān)測

引起血糖波動的因素1.飲食、飲酒2.運(yùn)動3.口服降糖藥或胰島素4.情緒和身體的應(yīng)激；青少年生長期5.妊娠或感冒等急性疾病6.肝、腎、胰等慢性疾病糖尿病人的護(hù)理.4次血糖譜7次血糖譜8次血糖譜空腹（早餐前）√√√早餐后兩小時√√√午餐前√√午餐后兩小時√√√晚餐前√√晚餐后兩小時√√√睡前√√夜間√血糖譜糖尿病人的護(hù)理.血糖監(jiān)測七點法為什么提倡七點法？對糖尿病病情控制不理想或使用藥物治療的患者是必須的。三餐前后血糖的監(jiān)測有利于調(diào)整藥物的劑量、種類和用藥時間。睡前/夜間血糖的監(jiān)測有利于防止夜間低血糖和判斷早晨空腹高血糖產(chǎn)生的原因。七點法便于了解全日血糖是否整體控制在一定目標(biāo)內(nèi)。糖尿病人的護(hù)理.血糖儀的使用

糖尿病人的護(hù)理.

使用流程

一、調(diào)碼

1.每次使用一瓶新的血糖試紙前，請為血糖儀設(shè)定調(diào)碼

（如果調(diào)碼設(shè)定不正確，可能

會導(dǎo)致錯誤的血糖監(jiān)測結(jié)果）。每一個新的血糖試紙盒內(nèi)附有特定調(diào)碼卡。糖尿病人的護(hù)理.2.調(diào)碼卡上的4位數(shù)必須與印在試紙標(biāo)簽上的數(shù)字相同。

3.在插入新的調(diào)碼卡前，請確定血糖儀在關(guān)機(jī)狀態(tài)而且沒有插入試紙。

糖尿病人的護(hù)理.

4.將該調(diào)碼卡留在血糖儀中，直到

更換新的一瓶血糖試紙。取出并丟棄舊的調(diào)碼卡，再把

新的調(diào)碼卡插入血糖儀背面調(diào)

碼卡插口中。糖尿病人的護(hù)理.

二、檢測血糖

1.從血糖試紙中取出一條試紙，拿住試紙的手柄部位（白色）。不要觸摸血糖試紙的插入端（有黑白條紋端）。

2.立即將血糖試紙瓶的瓶蓋蓋緊，以防試紙見光和受潮。

（血糖試紙一經(jīng)打開，不超過3個月）糖尿病人的護(hù)理.5.確定顯示屏上有閃爍的血滴圖案，將血樣輕輕點至于試紙點樣區(qū)的邊緣與上方。（確定血樣一次填滿整個點樣區(qū)）。

假如沒有一次填滿整個點樣區(qū)，不要再點樣區(qū)上滴加第二滴血或者涂抹點樣區(qū)已有的血樣，請拿一條新的血糖試紙重新檢測。糖尿病人的護(hù)理.

6.取樣成功，顯示屏上將出現(xiàn)四條

閃爍的橫線，橫線的數(shù)目將在10秒

內(nèi)逐漸減少。

7.血糖儀檢測結(jié)果將出現(xiàn)在顯示屏上

并儲存在血糖儀內(nèi)。

8.取出使用過的血糖試紙。糖尿病人的護(hù)理.

注意事項

血糖儀須在14~40℃溫度范圍內(nèi)

使用、血糖試紙須在15~30℃溫度

范圍內(nèi)儲存。

血糖儀的單位一般為mmol/L。糖尿病人的護(hù)理.穩(wěn)豪血糖儀ONETOUCHUltraM按鈕打開設(shè)置、儲存模式數(shù)據(jù)口將測量結(jié)果下載到電腦C按鈕用于更改信息，指示模擬血糖結(jié)果及查看測試結(jié)果。試紙插入口日期時間（AM為上午，PM為下午）糖尿病人的護(hù)理.穩(wěn)豪血糖監(jiān)測系統(tǒng)操作二對比代碼糖尿病人的護(hù)理.穩(wěn)豪血糖監(jiān)測系統(tǒng)三采集血樣:1微升糖尿病人的護(hù)理.穩(wěn)豪血糖監(jiān)測系統(tǒng)四

5秒鐘后,就可以得到準(zhǔn)確測試結(jié)果糖尿病人的護(hù)理.穩(wěn)豪試紙的保存注意事項：（1）試紙應(yīng)放置在防潮及避光的原裝瓶內(nèi)，并儲存在溫度不超過攝氏30度的干爽陰涼處，切勿將試紙放入冰箱內(nèi)或在陽光下直射。或?qū)⑵可w一直開啟。（2）每次開啟新試紙時，請立即將開瓶日期寫在瓶上，有效期為開啟日起三個月內(nèi)，已過期試紙請立刻丟棄。（3）切勿將試紙連同漂白液或含漂白物質(zhì)一同使用，試紙或儀器測試區(qū)切勿沾染酒精及碘氟。（4）各款儀器試紙不可共用。糖尿病人的護(hù)理.Er1血糖儀可能有故障。取下試紙或關(guān)閉血糖儀，重新啟動。如仍出現(xiàn)ER1，請及時與強(qiáng)生公司當(dāng)?shù)乜蛻舴?wù)人員聯(lián)系

糖尿病人的護(hù)理.Er2使用用過的試紙，或血糖儀有問題用新試紙重新測量，如仍出現(xiàn)錯誤，請及時與強(qiáng)生公司當(dāng)?shù)乜蛻舴?wù)人員聯(lián)系糖尿病人的護(hù)理.Er3在滴血符號出現(xiàn)在屏幕之前，將血樣或模擬血糖液樣本滴到試紙上用新試紙重新測量，只有在滴血符號出現(xiàn)后才能滴下血樣或模擬樣本。糖尿病人的護(hù)理.Er4

（1）你的血糖可能很高，或在系統(tǒng)工作溫度范圍的低溫極限附近環(huán)境中進(jìn)行測量（攝氏6度）請用新試紙在較溫暖環(huán)境中重新測量（2）試紙可能有問題（已損壞或在測量過程中發(fā)生了移動）使用新試紙重新測量

糖尿病人的護(hù)理.Er5試紙有問題（受損或血樣未完全充滿確認(rèn)窗口）用新試紙重新測量糖尿病人的護(hù)理.LO表明血糖測量結(jié)果低于1.1mmol/L,(20mgl/dl)表明有嚴(yán)重低血糖。立即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，遵照指示治療低血糖。糖尿病人的護(hù)理.HI血糖測量結(jié)果高于33.3mmol／l（600mg／dl）

重新檢查血糖水平，如再次顯示HI，及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。糖尿病人的護(hù)理.KETONES血糖測量結(jié)果高于13.3mmol/l提醒需進(jìn)行酮體測量，何時及如何測量，請咨詢醫(yī)護(hù)人員。糖尿病人的護(hù)理.電池符號電池符號和度量單位同時出現(xiàn)，表明電量降低，電池大約還可完成50次測量，結(jié)果仍然準(zhǔn)確。及時更換電池。只有電池符號出現(xiàn)，電量不足，無法工作。糖尿病人的護(hù)理.Lo.e周圍溫度低于或高于系統(tǒng)工作范圍。低于攝氏6或高于44度。在血糖儀和試紙達(dá)到工作溫度范圍后，重新測量。糖尿病人的護(hù)理.測血糖的注意事項一、血糖試紙的保存血糖試紙要求在干燥,10度和30度溫度下放置。不要放置在衛(wèi)生間或廚房,更不要放進(jìn)冰箱保存,這些地方都極易受潮。如已放進(jìn)冰箱,則需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫,直至其達(dá)到室溫。在試紙筒未達(dá)到室溫前不要取出試紙,以免在試紙筒中形成冷凝水。

居住在一些比較潮濕的地方(比如南方)的病友應(yīng)該注意:每次取出一條試紙應(yīng)立即蓋緊試紙筒的密封蓋,以免試紙受潮;打開一筒新試紙盡量在三個月內(nèi)用完;如可能的話,盡量選購有獨(dú)立包裝的血糖試紙。糖尿病人的護(hù)理.測血糖的注意事項

二、在測指血的時候需要消毒測試前手指的皮膚準(zhǔn)備推薦用溫水和皂液清洗手指,或用酒精棉簽消毒,兩種方法都可以。美國糖尿病協(xié)會推薦用肥皂、流水洗手作為指血測血糖前的皮膚準(zhǔn)備。

但不論哪一種方法都必須記住:手指一定要在干燥狀態(tài)下取血,也就是說溫水和皂液清洗后要涼干手指,酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指,保證測量的準(zhǔn)確。糖尿病人的護(hù)理.

三、需要強(qiáng)調(diào)的是,不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。

碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應(yīng),使測量結(jié)果產(chǎn)生誤差。

測血糖的注意事項

糖尿病人的護(hù)理.測血糖的注意事項

四、采血方法要正確：正確的采血方法是選擇左手無名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因為手指兩側(cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少。在這個部位采血不僅不痛而且出血充分，不會因為出血量不足而影響結(jié)果。采血前可將手臂下垂10～15秒，使指尖充血，待扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。

糖尿病人的護(hù)理.測血糖的注意事項

有些人在采血時，為了使血更快地滴到試紙上，會用力擠壓扎針的部位，將血擠出。其實，這種用擠壓扎針部位采血測量血糖的方法會導(dǎo)致血糖的測量結(jié)果偏低。原因是患者在采血過程中過分按摩和用力擠壓針扎部位，這時不僅會擠出血，還會擠出一部分皮膚的組織液，對血液標(biāo)本造成稀釋，使得血糖的測試結(jié)果偏低。糖尿病人的護(hù)理.測血糖的注意事項另外需要注意的是，對于已確診為糖尿病的患者來說，監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更要定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。一般來說，每3個月監(jiān)測一次。如果只監(jiān)測血糖，而忽略了糖化血紅蛋白的監(jiān)測，很難達(dá)到長期控制血糖的目的。糖尿病人的護(hù)理.測血糖的注意事項

五、血糖儀的清潔當(dāng)血糖儀有塵垢、血漬時，用軟布蘸清水清潔，不要用清潔劑清洗或?qū)⑺疂B入血糖儀內(nèi)，更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗，以免損壞。糖尿病人的護(hù)理.治療糖尿病應(yīng)遵循的原則：“五駕馬車”綜合治療血糖監(jiān)測只是糖尿病綜合治療的一個方面。糖尿病的治療提倡綜合治療，即包括糖尿病教育、控制飲食、運(yùn)動和藥物治療。

糖尿病人的護(hù)理.如何測血糖無名指，測血糖首選部位掌握測指血的正確方法測指血的注意事項試紙應(yīng)保存于原裝盒內(nèi)糖尿病人的護(hù)理.無名指，測血糖首選部位

英國糖尿病協(xié)會研究認(rèn)為，測血糖應(yīng)該測無名指、中指、和小指，不推薦測食指和大拇指。事實上，左右手或五根手指測得的血糖并沒有區(qū)別。但是在相對的情況下，臨床醫(yī)生常建議患者選擇無名指、中指和小指。因為這幾根指頭平日里的活動少、感染概率低、疼痛輕、不影響日常生活，而最靈活、最敏感、用得最多的拇指和食指則應(yīng)避免使用。但要說最優(yōu)選擇，應(yīng)該是無名指。除了之前所說的優(yōu)勢外，還有一個重要原因是我們手掌中的毛細(xì)血管有兩個分支，其中一個分支就在無名指末端。因此，相對于其他手指來說，無名指占據(jù)著重要的血液樞紐，血液較為豐富。

采血宜選擇手指端的兩側(cè)，因為手指端兩側(cè)的末梢神經(jīng)較少，痛感稍弱。糖尿病人的護(hù)理.掌握測指血的正確方法1.操作規(guī)范保證檢測數(shù)值準(zhǔn)確

采血過程中操作不規(guī)范，會導(dǎo)致血糖檢測數(shù)值不準(zhǔn)確。測試前，糖尿病人需徹底清洗被檢測者的雙手，用75%乙醇消毒取血部位，需待乙醇干后再采血。因為乙醇能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而導(dǎo)致血糖值不準(zhǔn)確。（在日常生活中，碘酒和碘伏不提倡用于注射胰島素前的皮膚消毒。這是因為胰島素中的氨基酸在遇到碘后會發(fā)生變性，即使用酒精脫碘，也難免會有碘殘留，從而影響胰島素的劑量及治療效果。因此，注射胰島素前首選酒精消毒。）用乙醇消毒時，可用乙醇棉簽消毒手指末端兩次，待干時間需要不少于90秒，手指完全干燥后再進(jìn)行操作。糖尿病人的護(hù)理.2.不正確方法

有些患者習(xí)慣采用一扎一擠的方式采血，測量血糖的結(jié)果一直都顯示正常。直到出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，至醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)血糖比平時測量時高出很多。導(dǎo)致這種狀況發(fā)生多是因為患者在采血過程中過分按摩或用力擠壓扎針部位，這樣會擠出一部分組織液，對血液標(biāo)本造成稀釋，使得血糖的測試結(jié)果偏低。3.正確的做法是，采血前可將手臂下垂10~15秒，使指尖充血，待扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)血管至手指前端三分之一處，讓血慢慢溢出，從傷口部位冒出一個“小血滴”即可。推薦患者可以將采血后的第一滴血

糖尿病人的護(hù)理.輕輕用棉棒拭去，因為第一滴血往往含有更多的組織液，也可能對結(jié)果造成影響。4.糖尿病患者如果要想指尖的血液充盈，又不至于造成血糖偏差，可以在測血糖前做些準(zhǔn)備工作：A.對準(zhǔn)備扎針的手指部位從指根向指尖按摩5~6次，以讓它變熱充血，并可以下垂手臂讓它低于心臟水平，以更好地充血。B.像甩體溫計那樣甩甩胳膊，以讓血液充滿指尖。C.用橡皮筋扎住要測手指的中間指節(jié)，以讓指尖充血。扎完后松開橡皮筋，讓血液流暢。糖尿病人的護(hù)理.測指血的注意事項1.如果采血的手指有破損、感染、疤痕或者出疹子，就暫時不要選擇這個手指，此時需要用灑精對手指進(jìn)行消毒。因此，最好在采血前仔細(xì)檢查手指是否出現(xiàn)以上問題。2.糖尿病患者長期使用同一手指采血，還會使手指皮膚脫水、干燥、粗糙，形成老繭，造成以后采血的不便。因此，在手指采血前，可以用溫?zé)岬姆试硭逑词种?，因為溫水能促進(jìn)血液循環(huán)，使手指更好地充血。無論是哪種方法清潔，都必須等皮膚干了以后再采血，以避免影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。糖尿病人的護(hù)理.3.采血后用護(hù)手霜或者是針對糖尿病手足保護(hù)的藥膏、保持手指滋潤，可以減少老繭的產(chǎn)生。4.一旦手指發(fā)生紅腫熱痛，要緊惕感染的發(fā)生。可以涂抹抗生素藥膏并包扎。若簡單處理后無緩解，請及時就醫(yī)。糖尿病人的護(hù)理.試紙應(yīng)保存于原裝盒內(nèi)

首先，血糖紙保存會影響血糖儀的檢測結(jié)果，故試紙條的保存非常重要。試紙開瓶使用后應(yīng)注明開瓶日期，開瓶后使用不可超過3個月。應(yīng)將試紙條儲存在原裝盒內(nèi)。試紙條保存要避免潮濕，放在干燥、陰涼、避光的地方，用后密閉保存。血糖試紙允許的溫度4℃~30℃，溫度是20%~80%.如果在此溫度范圍外，測試結(jié)果不能作為治療依據(jù)，因為在低溫條件下酶促反應(yīng)會受抑制。糖尿病人的護(hù)理.什么樣的病人應(yīng)使用胰島素1型糖尿病患者2型患者有以下情況口服藥控制不佳有糖尿病并發(fā)癥肝、腎功能不全妊娠期、哺乳期婦女消瘦糖尿病人的護(hù)理.什么樣的病人應(yīng)使用胰島素2型糖尿病有以下情況非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或反復(fù)出現(xiàn)酮癥合并嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷，急性心梗、腦血管意外，大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)患者同時使用糖皮質(zhì)激素有嚴(yán)重胃腸道疾患糖尿病人的護(hù)理.胰島素注射的誤區(qū)成癮？能用口服藥替代嗎怕痛、怕麻煩經(jīng)濟(jì)原因懼怕注射造成的心理痛苦比注射本身更嚴(yán)重糖尿病人的護(hù)理.目錄一、常用胰島素筆種類二、諾和筆3的操作三、胰島素注射部位、保存等注意事項糖尿病人的護(hù)理.胰島素筆的種類一次性胰島素筆：有些胰島素筆是一次性使用的，用完之后，連筆帶芯一起扔掉，更換新筆。這類胰島素筆簡單衛(wèi)生。可重復(fù)使用的胰島素筆：筆芯用完后，更換筆芯再用，胰島素筆可以使用很多年，甚至終身。目前在我國可以買到的主要是這種胰島素筆，如諾和筆3。糖尿病人的護(hù)理.可重復(fù)使用的諾和筆

一次性來得時筆糖尿病人的護(hù)理.諾和筆(NovoPen)

糖尿病人的護(hù)理.筆形注射器：諾和筆?3筆芯胰島素：諾和靈?

、諾和銳?

、諾和銳30?注射用針頭：諾和針?

——諾和筆胰島素注射系統(tǒng)糖尿病人的護(hù)理.諾和筆?

3注射推鍵①筆帽③筆芯架②機(jī)械裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿糖尿病人的護(hù)理.諾和筆芯橡皮膜顏色代碼帽色帶玻璃珠橡皮活塞糖尿病人的護(hù)理.諾和針?內(nèi)針帽保護(hù)片針頭外針帽糖尿病人的護(hù)理.筆芯的安裝（1）壓著筆帽的頂端，將諾和筆?3從盒子里拿出糖尿病人的護(hù)理.旋下筆帽擰開筆芯架筆芯的安裝（2）糖尿病人的護(hù)理.確定回彈裝置完全轉(zhuǎn)出將回彈裝置向右轉(zhuǎn)，直到活塞桿完全進(jìn)入為止。筆芯的安裝（3）糖尿病人的護(hù)理.注射前的排氣（1）用酒精棉簽將橡皮膜擦干凈將諾和針?的保護(hù)片拿開，將針頭緊緊地擰在顏色代碼帽上。將針的外針帽和內(nèi)針帽取走糖尿病人的護(hù)理.如果所調(diào)的劑量超出自己所需的劑量，應(yīng)將機(jī)械裝置部分與筆芯架部分拉開然后壓下注射推鍵以使其返回零處然后放手，筆芯架會滑回原位重新選擇劑量注射胰島素（2）糖尿病人的護(hù)理.如果使用的