心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

心理援助

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校園心理危機(jī)干預(yù)

理論與技巧

浙江省教育科學(xué)研究院周紅五杭州市學(xué)院路35號(hào)310012心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座1/133心理危機(jī)：

人在面臨自然、社會(huì)或個(gè)人突發(fā)、重大事件時(shí)，因?yàn)闊o法經(jīng)過自己力量控制和調(diào)整自己感知與體驗(yàn)，所出現(xiàn)情緒與行為嚴(yán)重失衡狀態(tài)。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2/133

心理危機(jī)：面對(duì)各種突發(fā)、重大危機(jī)事件，人們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)產(chǎn)生各種心理反應(yīng)，都應(yīng)該看作是“對(duì)不正常情景正常反應(yīng)”。

心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座3/133心理危機(jī)干預(yù)：心理危機(jī)干預(yù)：利專心理學(xué)、心理咨詢學(xué)、心理健康教育學(xué)等方面理論與技術(shù)對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)個(gè)人或人群進(jìn)行有目標(biāo)、有計(jì)劃、全方位心理指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)或心理咨詢，幫助當(dāng)事人或當(dāng)事人群體平衡已嚴(yán)重失衡心理狀態(tài)，調(diào)整其沖突性情緒和行為，降低、減輕或消除可能出現(xiàn)對(duì)人和社會(huì)危害。

心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4/133校園心理危機(jī)干預(yù)：校園心理危機(jī)概念

在學(xué)校校園生活范圍內(nèi),因?yàn)楦鞣N突發(fā)、重大危機(jī)事件所引發(fā)校園組員心理嚴(yán)重失衡狀態(tài)。在按照相關(guān)政策法規(guī)處理校園重大突發(fā)事件同時(shí)，為相關(guān)校園組員提供心理援助、心理危機(jī)干預(yù)是保護(hù)青少年健康成長必要辦法。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座5/133校園心理危機(jī)事件分類一、與學(xué)校組員相關(guān)自然災(zāi)害性事件二、與學(xué)校組員相關(guān)社會(huì)惡性犯罪事件三、與學(xué)校組員相關(guān)社會(huì)重大災(zāi)難事件四、校園內(nèi)發(fā)生暴力、沖突、傷害事件五、校園內(nèi)發(fā)生自殺、自虐、自殘事件心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座6/133哪些人需要接收心理援助和心理危機(jī)干預(yù)怎樣實(shí)施校園心理援助和心理危機(jī)干預(yù)班主任、教師能夠能夠提供哪些心理援助危機(jī)事件發(fā)生后可能出現(xiàn)經(jīng)典心理反應(yīng)校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)專業(yè)人員指導(dǎo)當(dāng)事人應(yīng)對(duì)壓力基本方法校園心理危機(jī)干預(yù)基本理論模式及其操作校園心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)建構(gòu)校園心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案設(shè)計(jì)心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座7/133

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共享空間：悠然走天下（baidu搜索）個(gè)人專著：《心理援助：應(yīng)對(duì)校園心理危機(jī)》心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座8/133哪些人需要接收心理危機(jī)干預(yù)？

按過程分類：預(yù)防性干預(yù)——特殊情景中校園組員引導(dǎo)性干預(yù)——校園內(nèi)“高?！比巳壕S護(hù)性干預(yù)——經(jīng)歷了危機(jī)事件人群發(fā)展性干預(yù)——校園內(nèi)全體組員

心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座9/133哪些人需要接收心理危機(jī)干預(yù)？

按對(duì)象分類：

當(dāng)事人心理危機(jī)干預(yù)與當(dāng)事人相關(guān)人群心理危機(jī)干預(yù)當(dāng)事人親屬人群心理危機(jī)干預(yù)心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座10/133哪些人需要接收心理危機(jī)干預(yù)？

按形式分類：來訪性心理危機(jī)干預(yù)

跟蹤性心理危機(jī)干預(yù)

現(xiàn)場心理危機(jī)干預(yù)心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座11/133校園危機(jī)事件發(fā)生第一時(shí)間

必須處理六項(xiàng)事情通知學(xué)生和教師注意安全，提供必要醫(yī)療援助；通知、召集相關(guān)方面提供救援和幫助；保護(hù)現(xiàn)場，等候相關(guān)方面援助和處理；運(yùn)輸傷員，確認(rèn)死亡情況；正視現(xiàn)實(shí)，準(zhǔn)備危機(jī)事件事實(shí)匯報(bào)；與學(xué)校組員家長或家庭組員進(jìn)行聯(lián)絡(luò)；心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座12/133校園危機(jī)事件發(fā)生——

第一時(shí)間里應(yīng)對(duì)辦法（一）開啟預(yù)案和校園危機(jī)應(yīng)急管理隊(duì)伍危機(jī)事件處理協(xié)調(diào)員：

醫(yī)療救護(hù)聯(lián)絡(luò)員：安全保衛(wèi)聯(lián)絡(luò)員：媒體協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)員：家庭/小區(qū)聯(lián)絡(luò)員：心理干預(yù)聯(lián)絡(luò)員：校園內(nèi)部聯(lián)絡(luò)員：心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座13/133校園危機(jī)事件發(fā)生——

第一時(shí)間里應(yīng)對(duì)辦法（二）保障各種人員安全

1．保障各種人員生命安全是最主要選擇；

2、面對(duì)攜帶兇器侵入者；

3、搶救實(shí)施；心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座14/133校園危機(jī)事件發(fā)生——

第一時(shí)間里應(yīng)對(duì)辦法（三）與醫(yī)療救護(hù)、公安、火警、交警協(xié)調(diào)

撥打緊搶救援電話時(shí)必須匯報(bào)清楚情況：學(xué)校（或者，事發(fā)覺場）完整名稱；突發(fā)事件性質(zhì)現(xiàn)場進(jìn)入準(zhǔn)確位置受傷人數(shù)和受傷情況心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座15/133校園危機(jī)事件發(fā)生——

第一時(shí)間里應(yīng)對(duì)辦法

（四）保護(hù)各種事發(fā)覺場基本辦法

1、與全體學(xué)生和教師關(guān)系；

2、與醫(yī)療救護(hù)關(guān)系；

3、與公安消防關(guān)系；

4、與媒體工作者關(guān)心；心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座16/133校園危機(jī)事件發(fā)生——

第一時(shí)間里應(yīng)對(duì)辦法（五）危機(jī)事件信息搜集、整理與上報(bào)

危機(jī)事件處理協(xié)調(diào)員：匯總、上報(bào)、通報(bào)；

醫(yī)療救護(hù)聯(lián)絡(luò)員：死傷人員、醫(yī)院救護(hù)單位；安全保衛(wèi)聯(lián)絡(luò)員：目擊者、現(xiàn)場勘查；媒體協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)員：媒體抵達(dá)、信息公布；家庭/小區(qū)聯(lián)絡(luò)員：死傷人員家庭、家長要求；心理干預(yù)聯(lián)絡(luò)員：心理反應(yīng)、接收心理援助者；校園內(nèi)部聯(lián)絡(luò)員：全體組員、各部門心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座17/133校園危機(jī)事件發(fā)生——

第一時(shí)間里應(yīng)對(duì)辦法（六）通告?zhèn)麊T和死亡人員基本方法

1.電話通知

2．在校園里直接通知

3．在醫(yī)院里直接通知

4．通知失蹤/身份不明人員家眷

心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座18/133校園危機(jī)事件發(fā)生——

第一時(shí)間里應(yīng)對(duì)辦法（七）與學(xué)生父母和家庭人員聯(lián)絡(luò)與溝通

1．家長用電話聯(lián)絡(luò)

2．家長直接到學(xué)校聯(lián)絡(luò)

3．確保對(duì)危機(jī)事件陳說準(zhǔn)確性

心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座19/133緊急心理援助八項(xiàng)基本任務(wù)一、接觸與交流

自我介紹、問詢對(duì)方要求、民族、宗教與風(fēng)俗二、安全與撫慰生理上安全、人際交往需求與協(xié)調(diào)、兒童與青少年三、控制與穩(wěn)定情緒反應(yīng)過份、失去理智控制、極度孤獨(dú)心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座20/133緊急心理援助八項(xiàng)基本任務(wù)四、搜集相關(guān)信息

十三個(gè)方面信息：五、對(duì)需求提供支持幫助

當(dāng)事人當(dāng)前最需要幫助；與當(dāng)事人討論滿足這些需要行動(dòng)；六、與社會(huì)支持力量建立聯(lián)絡(luò)

與最基本支持人員建立聯(lián)絡(luò)；即時(shí)、有效支持；實(shí)用手冊(cè)；心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座21/133緊急心理援助八項(xiàng)基本任務(wù)七、提供給對(duì)心理危機(jī)方法信息身心應(yīng)激反應(yīng)、經(jīng)典心理反應(yīng)、應(yīng)對(duì)壓力方法；心理放松技巧；對(duì)兒童特殊關(guān)心；發(fā)展性活動(dòng)八、與其它救援服務(wù)建立聯(lián)絡(luò)

及時(shí)轉(zhuǎn)介；推進(jìn)長久心理服務(wù)關(guān)系；心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座22/133

班主任、班級(jí)教師干預(yù)技巧

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在得到校長準(zhǔn)許后，按照統(tǒng)一要求說出危機(jī)事件得事實(shí)。應(yīng)該準(zhǔn)確地、老實(shí)地向?qū)W生解釋已經(jīng)發(fā)生了什么。要用適合學(xué)生年紀(jì)和認(rèn)知水平方式向?qū)W生通知各種相關(guān)信息。應(yīng)該隨時(shí)向?qū)W校里受過危機(jī)干預(yù)訓(xùn)練人員咨詢?cè)鯓佑行У刂笇?dǎo)和處理學(xué)生在危機(jī)中各種反應(yīng)。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座23/133

班主任、班級(jí)教師干預(yù)技巧

2在表示自己感覺和情緒方面，教師要主動(dòng)為學(xué)生做出榜樣，允許和引導(dǎo)學(xué)生用他們語言來表示他們正在經(jīng)歷感覺，這對(duì)幫助學(xué)生面對(duì)危機(jī)情景經(jīng)常是非常有效。最主要是，在幫助學(xué)生處理各種情緒反應(yīng)時(shí)，教師自己要一直保持對(duì)自我情緒控制。兒童通常傾向于按照成年人對(duì)情景反應(yīng)來評(píng)價(jià)自己反應(yīng)。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座24/133

班主任、班級(jí)教師干預(yù)技巧

3當(dāng)某個(gè)教師難于有效地發(fā)揮自己功效來適應(yīng)自己學(xué)生時(shí)，學(xué)校其它工作人員能夠暫時(shí)替換這位教師，或者幫助這位教師。不過，不論采取哪一個(gè)做法，都應(yīng)該一直讓這位教師和他（她）學(xué)生在一起。對(duì)學(xué)生進(jìn)行怎樣面對(duì)危機(jī)教育。要向?qū)W生解釋，他們?cè)谖C(jī)中各種反應(yīng)都可能是“對(duì)不正常情景正常反應(yīng)”。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座25/133班主任、班級(jí)教師干預(yù)技巧

4利用適當(dāng)時(shí)機(jī)和方法引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，討論他們所正在經(jīng)歷感覺，討論他們對(duì)危機(jī)所產(chǎn)生各種反應(yīng)。要幫助學(xué)生意識(shí)到，他們?cè)煜きh(huán)境已經(jīng)受到威脅，他們安全正在遭受破壞。要幫助學(xué)生明白，他們需要一起來討論他們感覺，分享他們感覺。當(dāng)學(xué)生討論他們感覺時(shí)，教師需要認(rèn)真聽，要以同理心和心理支持方式，不要加以任何批評(píng)或評(píng)價(jià)。在和學(xué)生交流時(shí)，教師要表示對(duì)學(xué)生各種反應(yīng)了解。要讓學(xué)生明白，他們?nèi)魏畏磻?yīng)都是對(duì)不正常情景正常反應(yīng)。對(duì)不愿用語言來表示自己感覺學(xué)生要勉勵(lì)他們用語言說出來，但教師要防止用要求方式要學(xué)生去說。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座26/133班主任、班級(jí)教師干預(yù)技巧

5要給學(xué)生機(jī)會(huì)用其它交流方式來表示他們自己，尤其要幫助那些不愿用語言來表示自己感覺學(xué)生。比如，能夠用書寫方式；對(duì)年幼孩子，也能夠用畫畫方式。能夠設(shè)計(jì)一些班級(jí)活動(dòng)、各種作業(yè)或家庭作業(yè)來幫助和引導(dǎo)學(xué)生表示出對(duì)危機(jī)反應(yīng)。也能夠設(shè)計(jì)一些作業(yè)作為小組討論媒介，尤其是在很多學(xué)生個(gè)體感到無助、感到脆弱時(shí)候。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座27/133

班主任、班級(jí)教師干預(yù)技巧

6對(duì)那些與同伴相比表現(xiàn)出更強(qiáng)烈表示困難學(xué)生，教師要一直保持警覺，因?yàn)樗麄兓蛟S需要更深入、更單獨(dú)個(gè)人心理危機(jī)干預(yù)。要告訴學(xué)生，他們正在經(jīng)歷著強(qiáng)烈情緒波濤，他們正在接收怎樣有效地處理危機(jī)問題訓(xùn)練。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座28/133在危機(jī)發(fā)生后一到六個(gè)星期里，對(duì)危機(jī)情景所產(chǎn)生強(qiáng)烈情緒反應(yīng)通常會(huì)逐步地被克服。前面所提到各種長久性影響可能還需要若干星期或若干月才可能消失。有些學(xué)生可能在危機(jī)事件發(fā)生情況下，或者在危機(jī)事件發(fā)生后幾天或幾個(gè)星期中沒有表現(xiàn)出對(duì)危機(jī)事件反應(yīng)。教師要對(duì)這些現(xiàn)象保持注意和警覺。有些學(xué)生或許會(huì)說他們自己沒有受到影響，然而，他們突然就會(huì)表現(xiàn)出某種強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。班主任、班級(jí)教師干預(yù)技巧7心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座29/133

危機(jī)事件后經(jīng)典心理反應(yīng)（1）1．危機(jī)事件發(fā)生后三種應(yīng)激反應(yīng)類型：

侵入性反應(yīng)

（intrusivereactions）

回避性和退縮性反應(yīng)

（avoidanceandwithdrawalreactions）

生理激起性反應(yīng)（physicalarousedreactions）

心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座30/133危機(jī)事件后經(jīng)典心理反應(yīng)（2）2.危機(jī)事件發(fā)生后四種心理殘留現(xiàn)象：

災(zāi)難事件殘留現(xiàn)象

缺失物殘留現(xiàn)象

艱難時(shí)刻殘留現(xiàn)象

改變更迭殘留現(xiàn)象心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座31/133危機(jī)事件后經(jīng)典心理反應(yīng)（3）3.危機(jī)事件發(fā)生后四種基本情緒反應(yīng)：

哀傷情緒反應(yīng)

災(zāi)難性哀傷情緒反應(yīng)

抑郁情緒反應(yīng)

生理應(yīng)激反應(yīng)

心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座32/133哀傷情緒發(fā)展過程

高度焦慮

否定

后悔

生氣

壓抑

接收危機(jī)事件

和解平緩心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座33/133哀傷第一階段：震驚與逃避數(shù)小時(shí)至數(shù)周。視死訊來得突然程度以及與逝者親密程度而定；生理反應(yīng)：麻木、癱瘓、失眠、對(duì)聲音敏感、肌肉擔(dān)心、呼吸急促；認(rèn)知反應(yīng)：否定、不信、思維遲緩、難以作出決定；感受反應(yīng)：失去感受能力、不真實(shí)、抽離、夢(mèng)幻般狀態(tài)；社交及行為表現(xiàn)：失控、無法推行生活上責(zé)任；心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座34/133哀傷第二階段：接收與瓦解可連續(xù)數(shù)月至多年：哀傷者在認(rèn)知與情感上接收逝者已死得事實(shí)，不一樣個(gè)性人在這方面反應(yīng)有很大差異；生理反應(yīng)：失去活力、疲憊、壓抑癥狀；認(rèn)知反應(yīng)：不停追憶往事、把逝者理想化、注意力分散、產(chǎn)生自殺念頭；感受反應(yīng)：混亂、失落、空虛、憤恨、內(nèi)疚、孤獨(dú)、無助、不安全、抑郁絕望；社交及行為反應(yīng)：退縮、尋找逝者遺物，或堅(jiān)持逝者生活習(xí)慣；心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座35/133哀傷第三階段：接納與重整時(shí)間：能夠是數(shù)月、多年、甚至一生之久；生理反應(yīng)：睡眠和飲食正常、壓抑癥狀減退；認(rèn)知反應(yīng)：接納生活里許多不可逆轉(zhuǎn)改變、并賦予一定新意義；感受反應(yīng)：重拾自信、自尊和企望；社交及行為表現(xiàn)：主動(dòng)重投工作、重建社交圈、建立新關(guān)系、計(jì)劃未來；心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座36/133哀傷情緒干預(yù)前心理機(jī)能評(píng)定心理機(jī)能模式圖：了解個(gè)體心理機(jī)能受損程度以及范圍（包含認(rèn)知、情感、行為）要相信大部分人能夠在哀傷過程中自行作出調(diào)整；對(duì)于未能自我作出適當(dāng)調(diào)整，則需要專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T介入；心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座37/133心理機(jī)能模式圖認(rèn)知層面否定－不會(huì)質(zhì)疑－為何？尋找－怎么辦？接納－逝者在我心目中是……行為層面緘默或多語忙碌或癱瘓社會(huì)交往模式生活交往模式情緒層面麻木、震驚焦慮、恐懼空虛、抑郁起伏、冷漠社會(huì)文化宗教信仰風(fēng)俗禮儀文化價(jià)值觀社會(huì)轉(zhuǎn)變度心理文化防衛(wèi)機(jī)制成長事件性格類型健康程度家庭文化家族傳統(tǒng)家庭價(jià)值觀架構(gòu)與功效家庭轉(zhuǎn)變度心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座38/133校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)1

人們對(duì)不一樣危機(jī)事件反應(yīng)方式和反應(yīng)程度取決于大量不一樣原因，這些原因包含：個(gè)人生活經(jīng)歷、個(gè)性特點(diǎn)、受危機(jī)影響嚴(yán)重程度、離危機(jī)發(fā)生現(xiàn)場遠(yuǎn)近程度、得到社會(huì)支持程度以及危機(jī)干預(yù)類型和質(zhì)量等。討論：不一樣年紀(jì)階段學(xué)生對(duì)同一個(gè)危機(jī)可能共同反應(yīng)？心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座39/133校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)2師生可能有共同反應(yīng)：震驚、失去知覺否定，或者對(duì)已發(fā)生情景無法知覺交往行為錯(cuò)亂——無動(dòng)于衷、麻木不仁、表示不真實(shí)感覺思維混亂行為混亂難于做決定易受暗示心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座40/133校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)3在危機(jī)發(fā)生情景下，能夠觀察到兒童一些反應(yīng)：行為退縮：恐懼和焦慮提升：

學(xué)業(yè)表現(xiàn)下降和注意力下降：攻擊性和敵對(duì)性行為增多，抗挫折能力下降：易怒性、情緒不穩(wěn)定性、抑郁性感覺提升：否定：心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座41/133校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)4了解不一樣個(gè)體在危機(jī)情景下經(jīng)典反應(yīng)是區(qū)分是否需要深入接收專業(yè)性幫助關(guān)鍵。假如所區(qū)分出反應(yīng)越多，說明越需要接收專業(yè)性心理支持和干預(yù)。學(xué)齡前兒童（1——5歲）吮吸手指；說話困難；尿床；食欲降低或增高；害怕黑暗；依戀和啜泣；對(duì)圓形物體無法控制；分離困難；心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座42/133校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)5

兒童（5——11歲）悲傷和哭叫；不愿上學(xué)；對(duì)身體埋怨（頭痛）；注意力下降；輕易發(fā)怒；害怕自己受傷害；行為退化（比如，依戀、哭啼）；做噩夢(mèng)；在學(xué)?；蚣彝ダ锴址感孕袨?；尿床；焦慮和害怕；思維混亂；進(jìn)食困難；退縮性行為、不愿與人交往（socialisolation）尋求他人注意（attention-seeking）心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座43/133校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)6

青春早期少年（11——14歲）睡眠困難；退縮性行為；不愿與同伴交往；食欲下降或上升；對(duì)活動(dòng)失去興趣；反叛性行為；普通性焦慮；學(xué)習(xí)困難（包含打架）；害怕個(gè)人受傷害；生理上失調(diào)（比如，內(nèi)臟功效失調(diào)）；學(xué)習(xí)能力下降；抑郁；注意力集中困難；心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座44/133校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)7

青少年（14——18歲）失去感覺；無法控制性回想；睡眠困難；焦慮和內(nèi)疚感；進(jìn)食困難；注意力下降和注意力分散；心身性疾病癥狀（比如：頭痛）；反社會(huì)性行為（比如：偷竊）；冷漠；侵犯性行為；過分興奮或興奮度下降；學(xué)習(xí)能力降低；抑郁；搭檔沖突；退縮性行為；物質(zhì)濫用提升；對(duì)異性興趣下降；月經(jīng)不調(diào)或月經(jīng)困難；心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座45/133校園危機(jī)事件發(fā)生時(shí)師生可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)8

教師（成年人）否定；各種分離感覺；非意愿、無法控制回想；抑郁；注意力集中困難；焦慮；身心疾病反應(yīng)；高度敏感；退縮性行為；飲食困難；煩躁、耐挫折力降低；睡眠困難；工作能力降低；對(duì)曾經(jīng)喜愛活動(dòng)興趣降低；情緒疲勞和心理疲勞；情緒依賴；婚姻不合心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座46/133應(yīng)對(duì)心理壓力基本方法（1）與他人談?wù)撘匀〉梦镔|(zhì)上援助和心理上支持。恢復(fù)日常起居、飲食和鍛煉習(xí)慣。從事那些能夠主動(dòng)分散注意力活動(dòng)（體育鍛煉、各種興趣、閱讀書籍）。最大可能地保持正常、有規(guī)律生活節(jié)奏。安排一些令人愉快活動(dòng)。吃有益于健康食品。注意休息。經(jīng)?；恍r(shí)間和他人在一起。參加含有支持性組織。使用一些能夠使自己放松方法。使用能夠使自己冷靜下來自我對(duì)話。適當(dāng)?shù)刈鲆恍┬睦矸潘刹傺?。尋求心理咨詢。?jiān)持記日志。主動(dòng)應(yīng)對(duì)方法：有利于減輕焦慮、放松壓抑反應(yīng)、改進(jìn)當(dāng)前心態(tài)應(yīng)對(duì)方法。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座47/133應(yīng)對(duì)心理壓力基本方法（2）

消極應(yīng)對(duì)方法：通常趨向于對(duì)問題糾纏不休、心理壓力越來越大

依靠酒精或毒品來使自己消沉。脫離各種活動(dòng)。脫離家人或朋友。加班加點(diǎn)地工作。對(duì)他人發(fā)怒或使用暴力。羞辱他人。過量飲食。過分地觀看電視節(jié)目或無休止地玩電子游戲。做冒險(xiǎn)事情或者從事危險(xiǎn)性很高活動(dòng)。不關(guān)心和照料自己（在睡眠、飲食、鍛煉等方面）。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座48/133應(yīng)對(duì)心理壓力方法基本方法（3）簡單心理放松技巧：

深呼吸和心理放松操能夠幫助深呼吸其它活動(dòng)還有：用肥皂液吹泡泡。用口香糖吹泡泡。在桌子上相互吹紙球，或棉花球。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座49/133應(yīng)對(duì)心理壓力方法基本方法（4）對(duì)兒童提供特殊關(guān)心對(duì)發(fā)展性活動(dòng)提供幫助

不一樣年紀(jì)階段人發(fā)展需求幼年兒童學(xué)齡兒童青少年青年人

成年人

家庭

心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座50/133應(yīng)對(duì)心理壓力方法基本方法（5）為“憤恨者”提供自我管理方法采取“擱一會(huì)兒”或者“冷靜下來”方法。提醒自己，發(fā)怒對(duì)于得到自己所想得到東西是沒有任何益處，發(fā)怒會(huì)傷害與自己有主要關(guān)系人。增加鍛煉或者進(jìn)行一些能降低自己擔(dān)心情緒活動(dòng)。和自己朋友談?wù)勈鞘裁词鼓闵鷼狻３赡耆艘涀?，?dāng)自己實(shí)在無法控制地想發(fā)怒或者很急躁時(shí)，要委托家庭其它組員暫時(shí)幫助監(jiān)管好自己孩子。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座51/133應(yīng)對(duì)心理壓力基本方法（6）及時(shí)處理嚴(yán)重負(fù)面情緒為有睡眠障礙人提供幫助有效處理“物質(zhì)濫用”問題

心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座52/133同理當(dāng)事人理論與方法同理心——與危機(jī)事件當(dāng)事人溝通基礎(chǔ)同理心——促進(jìn)相互有效溝通基本條件向當(dāng)事人傳遞同理心五個(gè)層次在表示同理心時(shí)要堅(jiān)持基本立場加強(qiáng)自我“同理心”敏感度訓(xùn)練心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座53/133心理危機(jī)干預(yù)基本理論條件反射理論社會(huì)學(xué)習(xí)理論理性情緒理論認(rèn)知—行為理論心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座54/133

心理危機(jī)干預(yù)基本方法

心理疏泄療法

想象回想療法認(rèn)知情緒療法焦慮管理延遲暴露療法游戲療法（沙盤游戲）催眠治療

危機(jī)事件壓力匯報(bào)法創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙療法EMDR心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座55/133

危機(jī)事件壓力匯報(bào)法理論與方法

危機(jī)干預(yù)六步法（CISD）危機(jī)事件壓力匯報(bào)實(shí)施注意事項(xiàng)危機(jī)事件壓力匯報(bào)實(shí)施六個(gè)階段心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座56/133危機(jī)干預(yù)六步法（CISD）危機(jī)事件壓力匯報(bào)（CISD）

(CriticalIncidentStressDebriefing）也稱為嚴(yán)重事件晤談，或集體晤談，是一個(gè)經(jīng)過有系統(tǒng)、以小組為單位相互交談形式來減輕危機(jī)事件壓力方法。比較流行一個(gè)過程：心理危機(jī)干預(yù)六步法心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座57/133心理危機(jī)干預(yù)六步法（CISD）心理危機(jī)干預(yù)六步法前三步基本標(biāo)準(zhǔn)是：以同理、尊重、接納、不偏不倚和關(guān)心態(tài)度進(jìn)行傾聽，在傾聽同時(shí)進(jìn)行觀察、了解，并做出適當(dāng)反應(yīng)。心理危機(jī)干預(yù)六步法后三步基本標(biāo)準(zhǔn)是：依據(jù)當(dāng)事人需要和周圍環(huán)境情況，采取非指導(dǎo)性、合作性、或指導(dǎo)性干預(yù)方式。采取哪一個(gè)干預(yù)方式取決于當(dāng)事人心理狀態(tài)，假如當(dāng)事人含有思維和情緒上能動(dòng)性，干預(yù)方式是非指導(dǎo)性；假如當(dāng)事人含有部分能動(dòng)性，干預(yù)方式是合作性；假如當(dāng)事人基本失去了能動(dòng)性，干預(yù)方式將是指導(dǎo)性。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座58/133心理危機(jī)干預(yù)六步法（CISD）第一步，確定問題。從當(dāng)事人立場出發(fā)探索和定義問題，使用主動(dòng)傾聽技術(shù)，包含用開放式問題，既注意當(dāng)事人所傳達(dá)言語信號(hào)，也注意其無意中所表露非言語信號(hào)。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座59/133心理危機(jī)干預(yù)六步法（CISD）第二步，確保求援者安全。心理危機(jī)干預(yù)和輔導(dǎo)人員要主動(dòng)地、全方面地評(píng)定當(dāng)事人軀體安全程度、心理受危機(jī)事件威脅危險(xiǎn)程度、失去思維能動(dòng)性嚴(yán)重程度。另外，還要客觀評(píng)定當(dāng)事人所發(fā)生內(nèi)心沖突及基本心態(tài)。在必要時(shí)候，心理危機(jī)干預(yù)或輔導(dǎo)人員要確保當(dāng)事人知道代替沖動(dòng)或自我毀滅行動(dòng)處理方法。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座60/133心理危機(jī)干預(yù)六步法（CISD）第三步，提供詳細(xì)支持。幫助危機(jī)事件當(dāng)事人認(rèn)識(shí)到心理危機(jī)干預(yù)工作是一個(gè)可靠心理援助，心理危機(jī)干預(yù)和輔導(dǎo)人員要經(jīng)過語言、聲調(diào)和軀體語言向當(dāng)事人表示自己感知與體驗(yàn)，幫助當(dāng)事人了解危機(jī)事件干預(yù)人員會(huì)以關(guān)心、主動(dòng)、接納、不偏不倚態(tài)度來處理危機(jī)事件。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座61/133心理危機(jī)干預(yù)六步法（CISD）第四步，檢驗(yàn)替換處理方法。幫助當(dāng)事人探索能夠利用替換處理方法，促使當(dāng)事人主動(dòng)地搜索能夠取得環(huán)境支持，可資利用應(yīng)對(duì)方式，促進(jìn)當(dāng)事人利用主動(dòng)思維方式。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座62/133心理危機(jī)干預(yù)六步法（CISD）第五步，制訂短期計(jì)劃。幫助當(dāng)事人自己制訂出現(xiàn)實(shí)短期計(jì)劃，包含發(fā)覺另外可利用資源和尋找能夠替換應(yīng)對(duì)方式，確定當(dāng)事人能采取理智、自主行動(dòng)步驟。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座63/133心理危機(jī)干預(yù)六步法（CISD）第六步，取得承諾。幫助當(dāng)事人以自己承諾方式采取確定、主動(dòng)步驟，這些行動(dòng)步驟是當(dāng)事人自己從現(xiàn)實(shí)角度出發(fā)所制訂，是能夠完成。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座64/133危機(jī)事件壓力匯報(bào)實(shí)施注意事項(xiàng)1．危機(jī)事件壓力匯報(bào)目標(biāo)

經(jīng)過集體公開討論各自內(nèi)心真實(shí)感受和體驗(yàn)，幫助當(dāng)事人在認(rèn)知上和情緒上消減、消融危機(jī)事件創(chuàng)傷體驗(yàn)；在集體互動(dòng)中取得心理支持和心理撫慰；充分調(diào)動(dòng)當(dāng)事人內(nèi)在和外在各種資源，使危機(jī)事件當(dāng)事人順利地度過心理危險(xiǎn)期，取得新應(yīng)對(duì)危機(jī)事件能力。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座65/133危機(jī)事件壓力匯報(bào)實(shí)施注意事項(xiàng)2．危機(jī)事件壓力匯報(bào)開展時(shí)限

在危機(jī)事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)普通不宜進(jìn)行CISD，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間段內(nèi)，危機(jī)事件當(dāng)事人思維和情緒通常都處于麻木、震驚狀態(tài)。危機(jī)事件發(fā)生后24—48小時(shí)之間是理想實(shí)施CISD時(shí)間；危機(jī)事件發(fā)生6周后再進(jìn)行，通常效果甚微。要盡可能多地組織危機(jī)事件當(dāng)事人參加，盡可能按照危機(jī)事件當(dāng)事人不一樣背景情況編組。（年紀(jì)、家庭、離危機(jī)事件現(xiàn)場距離等）心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座66/133危機(jī)事件壓力匯報(bào)實(shí)施注意事項(xiàng)3．危機(jī)事件壓力匯報(bào)（CISD）實(shí)施注意事項(xiàng)

(1)對(duì)那些處于極度抑郁狀態(tài)人或以消極方式對(duì)待晤談人，可暫時(shí)不要求參加，或?qū)⑺麄儐为?dú)編組，因?yàn)樗麄兛赡軙?huì)給其它參加者添加負(fù)面影響。

(2)有些地域因?yàn)橛刑厥馕幕蜃诮烫攸c(diǎn)，能夠用其文化儀式替換CISD。

(3)對(duì)于處于極度悲傷狀態(tài)人，如家中有親人逝世，最好不要求其參加CISD。因?yàn)槲钫勥^程可能會(huì)干擾其認(rèn)知過程，引發(fā)精神錯(cuò)亂。假如他們參加晤談，受到高度創(chuàng)傷當(dāng)事人可能會(huì)為同一會(huì)談中其它人帶來更具災(zāi)難性創(chuàng)傷。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座67/133危機(jī)事件壓力匯報(bào)實(shí)施六個(gè)階段第一階段：相互介紹(introductoryphase)首先由指導(dǎo)者進(jìn)行自我介紹，并介紹危機(jī)事件壓力匯報(bào)（CISD）活動(dòng)規(guī)則，詳細(xì)解釋保密問題。然后，小組組員做自我介紹。自我介紹形式能夠有各種，比如，一個(gè)接一個(gè)輪番介紹；先分成兩人小組自我介紹，再在大組內(nèi)相互介紹；先由女同學(xué)介紹，再由男同學(xué)介紹，等等。這個(gè)階段活動(dòng)主要目標(biāo)是經(jīng)過簡單相互介紹過程消除人與人之間交流障礙，同時(shí)促進(jìn)小組人員之間可信任度。小組指導(dǎo)者在這個(gè)過程中主要作用就是調(diào)整氣氛，排除交流障礙。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座68/133危機(jī)事件壓力匯報(bào)實(shí)施六個(gè)階段第二階段：講述事實(shí)(factphase)請(qǐng)全部參加晤談人員自由講述自己所看到危機(jī)事件發(fā)生過程，以及他們自己在事件發(fā)生過程中感受和體驗(yàn)。指導(dǎo)者要問詢?nèi)繀⒓游钫勅藛T在事件發(fā)生過程中所在、所聞、所見、所嗅和所為。每一參加者都要做講話，經(jīng)過各自講話，使全部參加者感受到，因?yàn)槊總€(gè)人所處位置不一樣，因而所觀察和感受到就不一樣。另外，因?yàn)榇蠹也灰粯訑⑹?，整個(gè)事件發(fā)生過程也就理出了頭緒。人之所以產(chǎn)生各種焦慮到主要原因之一就是對(duì)現(xiàn)實(shí)情況不清楚，所以這個(gè)階段活動(dòng)主要目標(biāo)是“還原過程，理清事實(shí)”。小組指導(dǎo)者在這個(gè)活動(dòng)過程中要十分關(guān)注每一個(gè)參加者敘述，注意他們各自敘述中不一樣點(diǎn)。指導(dǎo)者能夠加一些追問，但又不能過于追究細(xì)節(jié)。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座69/133危機(jī)事件壓力匯報(bào)實(shí)施六個(gè)階段第三階段：交流感受(feelingphase)指導(dǎo)者要利專心理咨詢中問詢技巧，詳細(xì)問詢小組組員在事件發(fā)生過程中幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)間相關(guān)感受，比如，看到自己同學(xué)自殺現(xiàn)場時(shí)，您有何感受？您當(dāng)前有何感受?以前您有過類似感受嗎？說出自己內(nèi)心感受過程本身就是一個(gè)心理自我減壓過程，所以這個(gè)階段活動(dòng)主要目標(biāo)是幫助小組組員說出自己感受，形成小組組員之間共感，比如，親眼看到身邊人死亡時(shí)共同感受。幫助小組組員意識(shí)到，自己感受是和他人一樣，面對(duì)危機(jī)事件所產(chǎn)生各種反應(yīng)是每個(gè)人都會(huì)有正常心理反應(yīng)。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座70/133危機(jī)事件壓力匯報(bào)實(shí)施六個(gè)階段第四階段：面對(duì)自己(symptomphase)指導(dǎo)者引導(dǎo)小組組員描述自己在危機(jī)事件中出現(xiàn)過各種身心現(xiàn)象（應(yīng)激反應(yīng)綜合癥狀）；問詢小組組員在危機(jī)事件過程中有何不尋常體驗(yàn)？當(dāng)前有何不尋常體驗(yàn)？事件發(fā)生后自己生活有何改變？引導(dǎo)小組組員討論自己體驗(yàn)對(duì)家庭、學(xué)習(xí)和生活造成什么影響和改變。這個(gè)階段活動(dòng)主要目標(biāo)是幫助小組組員面對(duì)自己所產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)綜合癥狀，幫助他們了解這些癥狀出現(xiàn)主要原因，幫助他們意識(shí)到這些癥狀出現(xiàn)對(duì)自己產(chǎn)生了什么影響。指導(dǎo)者必須意識(shí)到，這個(gè)階段活動(dòng)是為小組組員在下一個(gè)階段認(rèn)知調(diào)整做必要鋪墊。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座71/133危機(jī)事件壓力匯報(bào)實(shí)施六個(gè)階段第五階段：提供支持(teachingphase)利用事前準(zhǔn)備好相關(guān)資料向小組組員做與危機(jī)事件相關(guān)知識(shí)介紹。介紹重點(diǎn)要放在：人在面對(duì)危機(jī)事件時(shí)可能產(chǎn)生正常反應(yīng)；危機(jī)事件發(fā)生過程中各種情況對(duì)人影響；應(yīng)激反應(yīng)普通模式及可能出現(xiàn)綜合癥狀，自我識(shí)別癥狀；面對(duì)危機(jī)事件自我適應(yīng)能力，主動(dòng)適應(yīng)與應(yīng)對(duì)方式；相關(guān)深入提供心理服務(wù)信息；在危機(jī)事件過后階段可能產(chǎn)生并存問題；相關(guān)減輕應(yīng)激反應(yīng)各種策略。這個(gè)階段活動(dòng)目標(biāo)在于幫助小組組員從科學(xué)角度認(rèn)識(shí)自己所產(chǎn)生各種應(yīng)激反應(yīng)，重新調(diào)整對(duì)自我應(yīng)激反應(yīng)認(rèn)識(shí)，調(diào)整自我心態(tài)。關(guān)鍵是要針對(duì)小組組員在上一個(gè)階段活動(dòng)中所歸納出來最主要問題和迷惑。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座72/133危機(jī)事件壓力匯報(bào)實(shí)施六個(gè)階段第六階段：調(diào)整安排(re-entryphase)在前面五個(gè)階段活動(dòng)基礎(chǔ)上，深入澄清相關(guān)危機(jī)事件發(fā)生事實(shí)和對(duì)相關(guān)問題看法同時(shí)，簡明總結(jié)小組晤談過程，回答小組組員提出相關(guān)問題。深入引導(dǎo)小組組員討論詳細(xì)行動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)小組組員在接下來時(shí)間里怎樣相互支持，怎樣共同使用可利用資源。指導(dǎo)者與小組每一個(gè)組員之間建立承諾，指導(dǎo)者承諾以隨時(shí)提供心理支持為主，小組組員承諾以實(shí)施自我調(diào)整行動(dòng)計(jì)劃為主?；顒?dòng)目標(biāo)在于深入梳理清楚小組晤談過程中所產(chǎn)生共同認(rèn)識(shí)，幫助小組組員形成共識(shí)，形成可實(shí)施改變自己行動(dòng)計(jì)劃；深入幫助小組組員建立自信心，建立相互支持意識(shí)和相互合作渠道。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座73/133

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及其治療理論與方法

PTSD概念及基本癥狀關(guān)于PTSD認(rèn)知理論解釋關(guān)于PTSD認(rèn)知行為療法心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座74/133PTSD概念及基本癥狀創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PostTraumaticStressDisorder，簡稱PTSD）是當(dāng)前所能確定、原因相對(duì)明確心理障礙之一，PTSD含有獨(dú)特臨床特征，比如，重復(fù)侵入性記憶。關(guān)于PTSD產(chǎn)生原因當(dāng)前有各種理論講解，有從生理角度講解，也有從心理角度講解。心理角度講解又包含心理動(dòng)力學(xué)理論、學(xué)習(xí)理論和認(rèn)知理論等，其中發(fā)展較完善、較有影響力和說服力是認(rèn)知理論。在PTSD治療領(lǐng)域，當(dāng)前心理干預(yù)人員和心理輔導(dǎo)人員應(yīng)用最多心理治療方法依然是認(rèn)知行為療法。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座75/133PTSD概念及基本癥狀

國際《精神疾病診療統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-Ⅳ）對(duì)PTSD臨床癥狀做了以下描述：

重復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷事件癥狀，如噩夢(mèng)、閃回、侵入性記憶；保護(hù)性反應(yīng)，如情感麻木、健忘癥、認(rèn)知回避等；喚醒癥狀，如驚慌反應(yīng)、過分警覺、入睡困難。還伴有負(fù)性情緒（如悲傷和憤恨）以及負(fù)性認(rèn)知（內(nèi)疚感)。

《中國精神障礙分類方案與診療標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-2-R）把創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙歸入心因性精神障礙，并分為急性應(yīng)激反應(yīng)和延遲性應(yīng)激障礙兩種，其中延遲性應(yīng)激障礙與DSM-Ⅳ所列PTSD相同。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座76/133關(guān)于PTSD社會(huì)認(rèn)知理論解釋1以社會(huì)認(rèn)知理論為基礎(chǔ)建立應(yīng)激反應(yīng)理論認(rèn)為，人認(rèn)知加工原動(dòng)力含有一個(gè)完形傾向，人會(huì)不停地將新信息整合進(jìn)預(yù)存認(rèn)知模型，這是人一個(gè)心理需要。人在經(jīng)歷危機(jī)事件時(shí)，因?yàn)榕c原有預(yù)存認(rèn)知模型不一樣信息大量闖進(jìn)，形成信息超載，超出人心理需要時(shí)，關(guān)于危機(jī)事件經(jīng)歷記憶、想法和表象都不能與已經(jīng)有認(rèn)知模型相融合，從而使人心理防御機(jī)制發(fā)生作用，把對(duì)自己有傷害創(chuàng)傷信息壓抑到無意識(shí)中去，個(gè)體會(huì)經(jīng)歷一段麻木和否定事實(shí)時(shí)期。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座77/133關(guān)于PTSD社會(huì)認(rèn)知理論解釋2人在認(rèn)知上完形傾向卻會(huì)努力使與創(chuàng)傷相關(guān)信息保留在已激活記憶中，并努力使它們與預(yù)存認(rèn)知模型到達(dá)整合，于是造成人自我心理防御機(jī)制瓦解，與危機(jī)事件相關(guān)創(chuàng)傷信息重新不停地進(jìn)入人意識(shí)層面。創(chuàng)傷信息不停強(qiáng)制性地進(jìn)入人意識(shí)層面表現(xiàn)形式為：侵入性記憶、閃回、噩夢(mèng)等。這種應(yīng)激反應(yīng)現(xiàn)象出現(xiàn)意味著，部分創(chuàng)傷信息沒有完全整合進(jìn)已經(jīng)有認(rèn)知模型，而且依然保持在激活記憶中，這就造成了頑固性創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，即PTSD。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座78/133關(guān)于PTSD信息加工理論解釋信息加工理論對(duì)PTSD解釋是：經(jīng)歷創(chuàng)傷后，人記憶中就形成了一個(gè)恐懼信息網(wǎng)絡(luò)，這個(gè)網(wǎng)絡(luò)由三部分信息組成：創(chuàng)傷事件刺激信息；人在認(rèn)知上、行為上和生理上反應(yīng)信息；刺激與反應(yīng)聯(lián)絡(luò)信息。誘發(fā)性刺激信息，包含創(chuàng)傷遺留物等，會(huì)激活恐懼信息網(wǎng)絡(luò)，使恐懼網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)入人意識(shí)。這就解釋了發(fā)生PTSD當(dāng)事人為何會(huì)含有侵入記憶癥狀。逃避反應(yīng)癥狀群出現(xiàn)是因?yàn)槿艘庾R(shí)力圖壓抑和防止這種網(wǎng)絡(luò)激活結(jié)果。只有恐懼信息網(wǎng)絡(luò)成功地整合進(jìn)已經(jīng)有記憶結(jié)構(gòu)中，才能夠處理這種創(chuàng)傷問題。在這種記憶結(jié)構(gòu)整合過程中，因?yàn)椴煌Ｐ拚嗽谡J(rèn)知、行為和生理上反應(yīng)信息，才能夠處理因?yàn)榭謶志W(wǎng)絡(luò)而激活各種癥狀。不過，也有一些原因會(huì)使這種整合出現(xiàn)妨礙，如創(chuàng)傷事件不可預(yù)測(cè)性和不可控制性會(huì)使恐懼信息網(wǎng)絡(luò)難以整合進(jìn)人記憶模型；危機(jī)事件嚴(yán)重程度會(huì)干擾創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)認(rèn)知過程，這種干擾會(huì)使恐懼信息網(wǎng)絡(luò)變得支離破碎，極難有組織地進(jìn)行整合。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座79/133關(guān)于PTSD雙重表征理論解釋雙重表征理論從意識(shí)加工角度來解釋PTSD。這個(gè)理論認(rèn)為，危機(jī)事件會(huì)在人記憶中形成兩種表征，一個(gè)是有意識(shí)加工產(chǎn)物，其過程是遲緩、系列化，而且信息容量有限，被稱為“言語通達(dá)性記憶”（VerbalAccessibleMemory，簡稱VAM）。另一個(gè)是無意識(shí)加工產(chǎn)物，這個(gè)過程是快速、平行分布，信息容量非常大，被稱為“情境通達(dá)性記憶”（SituationalAccessibleMemory，簡稱SAM）。當(dāng)人處于物理特征或意義特征都與原來記憶相同危機(jī)事件情境時(shí)，伴隨上述兩類記憶表征，會(huì)產(chǎn)生兩種不一樣情緒反應(yīng)，一個(gè)是與SAM相關(guān)條件性情緒反應(yīng)，這種反應(yīng)會(huì)伴隨危機(jī)事件發(fā)生過程同時(shí)產(chǎn)生；另一個(gè)是非條件性情緒反應(yīng)，它會(huì)伴隨VAM形成，這是經(jīng)過認(rèn)知評(píng)價(jià)加工后產(chǎn)生情緒。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座80/133關(guān)于PTSD認(rèn)知行為療法系統(tǒng)脫敏技術(shù)系統(tǒng)脫敏技術(shù)主要是經(jīng)過使專心理放松方法，讓當(dāng)事人對(duì)由低至高不一樣等級(jí)恐懼刺激進(jìn)行想象，從而到達(dá)對(duì)恐懼刺激脫敏，不引發(fā)心理和生理上反應(yīng)。但至當(dāng)前為止，在對(duì)PTSD進(jìn)行干預(yù)研究中，還沒有見到對(duì)PTSD進(jìn)行水平測(cè)量，同時(shí)進(jìn)行雙盲獨(dú)立評(píng)定研究案例。所以，系統(tǒng)脫敏技術(shù)在危機(jī)事件干預(yù)中利用真實(shí)效果還極難加以確定和介紹。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座81/133關(guān)于PTSD認(rèn)知行為療法延時(shí)想象和視覺暴露療法延時(shí)想象和視覺暴露療法是建立在條件反射理論基礎(chǔ)之上，這個(gè)理論所提出習(xí)得性恐懼、習(xí)慣化恐懼等概念都借助了經(jīng)典操作條件作用原理。當(dāng)前，在對(duì)延時(shí)想象和視覺暴露療法研究中，又引入了情緒加工這個(gè)概念，側(cè)重解釋在實(shí)施延時(shí)想象和視覺暴露期間為何能降低當(dāng)事人恐懼感。依據(jù)情緒加工理論，恐懼被看成是一個(gè)由刺激表征、情緒反應(yīng)、以及情緒反應(yīng)含義這三部分組成認(rèn)知結(jié)構(gòu)。經(jīng)過延時(shí)想象和視覺暴露方式能夠矯正這三部分之間錯(cuò)誤關(guān)聯(lián)（去條件化）和評(píng)價(jià)，這種矯正過程本質(zhì)是一個(gè)情緒加工過程。在這個(gè)過程中，經(jīng)過復(fù)現(xiàn)（想象、回想、觀看照片，等）恐懼刺激來激活恐懼網(wǎng)絡(luò)，幫助當(dāng)事人意識(shí)到自我認(rèn)識(shí)上誤區(qū)，建立與錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)相反認(rèn)知。在詳細(xì)實(shí)施過程中，我們應(yīng)該幫助當(dāng)事人意識(shí)到，回想創(chuàng)傷經(jīng)歷并不等同于再經(jīng)歷一遍相同事件。在恐懼情境和記憶存在情況下，經(jīng)過對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)歷有控制再認(rèn)識(shí)，焦慮癥狀就會(huì)減輕，甚至?xí)?。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座82/133關(guān)于PTSD認(rèn)知行為療法眼動(dòng)脫敏和再加工療法(EMDR)實(shí)施眼動(dòng)脫敏和再加工療法，首先需要為心理干預(yù)過程設(shè)置《主觀干擾程度量表》（SubjectiveUnitofDisturbanceScale，簡稱SUDS）和有效認(rèn)知量表（ValidityofCognitionScale，簡稱VOC）。讓當(dāng)事人集中精力于危機(jī)事件想象或記憶，包含相關(guān)情感和認(rèn)知。與此同時(shí)，心理危機(jī)干預(yù)人員在當(dāng)事人視野范圍內(nèi)晃動(dòng)手指，讓病人用眼睛追蹤這個(gè)手指。在每次想象告一段落后，讓當(dāng)事人指出他們SUDS水平和他們?cè)谟行дJ(rèn)知中所表現(xiàn)信念程度。關(guān)于眼動(dòng)脫敏和再加工療法研究很多，但對(duì)其效能還未形成一致看法，許多研究不能證實(shí)該項(xiàng)治療有效性。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座83/133關(guān)于PTSD認(rèn)知行為療法焦慮管理法焦慮通常能夠分為氣質(zhì)性焦慮和條件性焦慮。焦慮管理法(AnxietyManagementTechnology，簡稱AMT)認(rèn)為，人們氣質(zhì)性焦慮起源于人個(gè)性和氣質(zhì)特征，所產(chǎn)生條件性焦慮起源于缺乏應(yīng)對(duì)環(huán)境和改變技能。AMT為當(dāng)事人提供給對(duì)條件性焦慮各項(xiàng)技術(shù)，包含放松訓(xùn)練，主動(dòng)自我陳說，呼吸訓(xùn)練，生物反饋訓(xùn)練，社會(huì)技能訓(xùn)練等等，最慣用焦慮管理法是應(yīng)激反應(yīng)預(yù)防訓(xùn)練。這種方法把教育性和技能性應(yīng)對(duì)方法結(jié)合起來，諸如，生理放松操，思維阻斷法，改變認(rèn)知自我對(duì)話等。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座84/133關(guān)于PTSD認(rèn)知行為療法認(rèn)知重建法認(rèn)知重建法重視對(duì)當(dāng)事人思維、推理和信念矯正，以及在認(rèn)知中所包含對(duì)認(rèn)知態(tài)度矯正。理性情緒療法（ABCDE理論）認(rèn)為當(dāng)事人情緒障礙和不適應(yīng)行為是因?yàn)榇嬖诓缓侠硇拍钤斐?，所以在進(jìn)行心理干預(yù)或心理輔導(dǎo)時(shí)，側(cè)重經(jīng)過與不合理信念辯論來重建信念系統(tǒng)，以到達(dá)情緒和行為改變。有認(rèn)知治療法側(cè)重經(jīng)過矯正當(dāng)事人歪曲思維模式來進(jìn)行認(rèn)知重建。盡管不一樣認(rèn)知重建法都關(guān)心當(dāng)事人認(rèn)知，在實(shí)施技術(shù)上各有差異，不過對(duì)于遭遇危機(jī)事件成年人和青少年來說，認(rèn)知重建法是一個(gè)可靠心理干預(yù)方法，含有很好心理矯正作用。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座85/133校園心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)

三個(gè)方面子系統(tǒng)：心理危機(jī)干預(yù)預(yù)警系統(tǒng)心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)急系統(tǒng)心理危機(jī)干預(yù)維護(hù)系統(tǒng)心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座86/133校園心理危機(jī)干預(yù)預(yù)警系統(tǒng)（1）校園心理危機(jī)干預(yù)首要任務(wù)就是主動(dòng)預(yù)防在學(xué)校管理范圍內(nèi)重大惡性事件發(fā)生。該系統(tǒng)要能在盡可能早時(shí)間內(nèi)預(yù)警可能出現(xiàn)災(zāi)難性、沖突性事件并能給予及時(shí)疏導(dǎo)，要能對(duì)學(xué)校管理范圍內(nèi)有心理危機(jī)傾向高危學(xué)生、教師或人群進(jìn)行必要監(jiān)控和疏導(dǎo)。

心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座87/133校園心理危機(jī)干預(yù)預(yù)警系統(tǒng)（2）

校園心理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)組成部分：心理健康測(cè)量和心理健康檔案

學(xué)生團(tuán)體中“心理互助員”班主任隊(duì)伍和學(xué)校團(tuán)體、學(xué)生會(huì)工作者

學(xué)校心理健康教育教師

心理健康教育活動(dòng)系列（以發(fā)展性心理輔導(dǎo)為主）心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座88/133校園心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)急系統(tǒng)（1）校園心理危機(jī)干預(yù)主要任務(wù)是：當(dāng)發(fā)生與校園生活相關(guān)重大惡性事件時(shí)，學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)急系統(tǒng)要能及時(shí)、有效地與負(fù)責(zé)危機(jī)干預(yù)其它系統(tǒng)（教育管理、公共安全、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)工作等）進(jìn)行合作，有計(jì)劃、有步驟地對(duì)事件當(dāng)事人或人群進(jìn)行心理干預(yù)，同時(shí)幫助相關(guān)部門對(duì)與當(dāng)事人或人群相關(guān)人群和親屬人群提供科學(xué)有效心理援助和心理輔導(dǎo)。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座89/133校園心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)急系統(tǒng)（2）領(lǐng)導(dǎo)指揮組教授指導(dǎo)組專業(yè)工作組心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座90/133領(lǐng)導(dǎo)指揮組責(zé)任與組成

在事件現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)施對(duì)當(dāng)事人或人群進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與其它危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)（管理、公安、交通、衛(wèi)生、消防等）各種關(guān)系。領(lǐng)導(dǎo)指揮組責(zé)任人應(yīng)由教育系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校責(zé)任人組成，他們應(yīng)該接收過心理健康教育、心理咨詢、心理危機(jī)干預(yù)等方面理論與技術(shù)培訓(xùn)。學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)急系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)指揮小組可在縣（市、區(qū)）級(jí)教育主管部門設(shè)置。領(lǐng)導(dǎo)指揮組組員應(yīng)包含心理健康教育教授、有高級(jí)職稱心理健康教育教師、有高級(jí)職稱學(xué)校醫(yī)務(wù)人員等。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座91/133教授指導(dǎo)組責(zé)任及組成

對(duì)現(xiàn)場從事心理危機(jī)干預(yù)指揮領(lǐng)導(dǎo)人員、心理健康教育教師、學(xué)校醫(yī)務(wù)人員等提供心理危機(jī)干預(yù)方面技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督；在必要時(shí)，直接進(jìn)行現(xiàn)場干預(yù)；對(duì)心理危機(jī)干預(yù)效果進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)定；搜集和整理與當(dāng)事人或人群相關(guān)心理健康資料、與心理危機(jī)干預(yù)操作過程相關(guān)資料；對(duì)事件發(fā)生后維護(hù)性心理危機(jī)干預(yù)提供方案或提議；為上級(jí)教育管理部門和心理健康教育指導(dǎo)中心提供與事件相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)專題研究匯報(bào)。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座92/133專業(yè)工作組責(zé)任與組成

*在事件現(xiàn)場對(duì)當(dāng)事人或人群開展心理危機(jī)干預(yù)、提供心理援助和心理疏導(dǎo)。*工作人員主要由本校和當(dāng)?shù)赜颍ɑ虮緦W(xué)區(qū)）學(xué)校心理健康教育專職（兼職）教師、已取得心理健康教育教師上崗資格證書教師組成。*在他們下面還應(yīng)該建立若干個(gè)暫時(shí)性工作小組，分別負(fù)責(zé)為事件現(xiàn)場外圍人或人群（同學(xué)、教師、家長）提供適當(dāng)心理援助和疏導(dǎo)。這些小組組員能夠由接收過專門心理健康教育培訓(xùn)學(xué)校德育工作者、班主任和教師中骨干教師、團(tuán)體學(xué)生會(huì)干部、學(xué)生中“心理互助員”等組成。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座93/133校園心理危機(jī)干預(yù)維護(hù)系統(tǒng)（1）校園心理危機(jī)干預(yù)維護(hù)系統(tǒng)是指在重大惡性事件發(fā)生后對(duì)當(dāng)事人或人群，以及對(duì)與當(dāng)事人或人群相關(guān)人或人群提供補(bǔ)救性、維護(hù)性心理干預(yù)系統(tǒng)。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座94/133校園心理危機(jī)干預(yù)維護(hù)系統(tǒng)任務(wù)（2）因?yàn)榉N種原因，在重大惡性事件發(fā)生時(shí)，心理危機(jī)干預(yù)人員無法抵達(dá)現(xiàn)場，因而采取事后補(bǔ)救性心理干預(yù)。重大惡性事件發(fā)生后，對(duì)當(dāng)事人或當(dāng)事人群繼續(xù)跟蹤、維護(hù)性心理干預(yù)；重大惡性事件發(fā)生后，對(duì)與當(dāng)事人相關(guān)人或人群維護(hù)性心理干預(yù)。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座95/133校園心理危機(jī)干預(yù)維護(hù)系統(tǒng)（3）

學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)維護(hù)系統(tǒng)主要組成部分：領(lǐng)導(dǎo)指揮組

專業(yè)工作組

心理健康教育活動(dòng)系列（以矯正性心理輔導(dǎo)為主）心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座96/133校園心理危機(jī)干預(yù)維護(hù)系統(tǒng)專業(yè)組

維護(hù)系統(tǒng)專業(yè)工作組人員組成與應(yīng)急系統(tǒng)專業(yè)工作組人員組成基本相同，其任務(wù)也基本相同。在進(jìn)行維護(hù)性心理干預(yù)時(shí)，專業(yè)工作組一項(xiàng)主要任務(wù)就是要科學(xué)區(qū)分和判別出已患有比較嚴(yán)重心理問題或心理障礙人員，要及時(shí)向上一級(jí)心理健康專業(yè)工作者求援，或及時(shí)轉(zhuǎn)介到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座97/133校園心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案(1)有預(yù)案危機(jī)應(yīng)對(duì)是一個(gè)有組織、有計(jì)劃、有準(zhǔn)備辦法，這種應(yīng)對(duì)辦法能夠有效地減輕因?yàn)槲C(jī)發(fā)生而對(duì)當(dāng)事人產(chǎn)生短期和長久影響。自然性反應(yīng)行為是即時(shí)性，而不是充分思索過、有計(jì)劃、有準(zhǔn)備。所以，自然性反應(yīng)行為在校園危機(jī)應(yīng)對(duì)中效果是比較低，而且更難適應(yīng)學(xué)生、教職員和學(xué)校管理者長久心理改變和需要。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座98/133校園心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案(2)

需要考慮和制訂主要應(yīng)對(duì)程序：情況搜集程序準(zhǔn)備行動(dòng)程序通告情況程序?qū)I(yè)工作組行動(dòng)程序與媒體溝通程序?qū)嵤┬睦砦C(jī)干預(yù)注意事項(xiàng)實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)基本標(biāo)準(zhǔn)心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座99/133情況搜集程序

匯報(bào)學(xué)校校長區(qū)分全部與危機(jī)相關(guān)事實(shí)；與上級(jí)教育管理者取得聯(lián)絡(luò)；與相關(guān)家長或者監(jiān)護(hù)人聯(lián)絡(luò)；（與危機(jī)發(fā)生相關(guān)、受影響；要在得到能夠發(fā)出相關(guān)信息允許之后才能夠說出相關(guān)信息）與公安、消防等部門取得聯(lián)絡(luò)；校長要與其它相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校心理健康教育教師磋商；確定是否需要組織學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)工作組；心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座100/133準(zhǔn)備行動(dòng)程序與小組全部組員分享相關(guān)情況并確定危機(jī)發(fā)生影響范圍事件發(fā)生詳細(xì)時(shí)間事件發(fā)生詳細(xì)地點(diǎn)事件發(fā)生詳細(xì)過程（偶然？有意？預(yù)料中？）多少學(xué)生和教職員受到事件影響哪些學(xué)生和教職員受到事件影響這些學(xué)生和教職員受到怎樣影響學(xué)校教職員是怎樣對(duì)事件進(jìn)行反應(yīng)班級(jí)應(yīng)該暫時(shí)疏散還是集中學(xué)生是否需要馬上離開學(xué)校事件之外學(xué)生受到哪些間接影響確定是否需要其它方面心理支持服務(wù)評(píng)定一下請(qǐng)其它專業(yè)人員效能為這些外來專業(yè)人員提供明確配掛標(biāo)志向上級(jí)教育管理者匯報(bào)進(jìn)展情況心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座101/133通告情況程序?qū)W(xué)生和教職員通知通知要考慮不要有過多、輕易引發(fā)歧義細(xì)節(jié)全體學(xué)生大會(huì)心理援助人員所在場所關(guān)于學(xué)生進(jìn)出教室相關(guān)事項(xiàng)（是否需要有些人陪同）與學(xué)校教職員聯(lián)絡(luò)郵箱和電話號(hào)碼教職員緊急會(huì)議由專業(yè)工作組組員在教室里講解所發(fā)生情況心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座102/133專業(yè)工作組行動(dòng)程序（1）學(xué)校管理者和安全保衛(wèi)人員巡視校園；（引導(dǎo)悲傷學(xué)生到心理支持人員所在地方）考慮準(zhǔn)備給學(xué)生家長信（情況、分析、反應(yīng)、指導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)號(hào)碼）全部組員能夠利用“壓力管理模式”（ATSM）專業(yè)工作組組員有選擇地到教室里組織討論教師要為學(xué)生情感發(fā)泄提供機(jī)會(huì)學(xué)校心理健康教育教師、專業(yè)工作者要為個(gè)人或小組提供心理輔導(dǎo)與干預(yù)心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座103/133專業(yè)工作組行動(dòng)程序（2）區(qū)分處于高危狀態(tài)個(gè)人和人群與高危狀態(tài)學(xué)生家長或監(jiān)護(hù)人聯(lián)絡(luò)為現(xiàn)場之外支持人員提供情況假如必要，在學(xué)校放學(xué)后，為家長或監(jiān)護(hù)人提供熱線電話聯(lián)絡(luò)仔細(xì)統(tǒng)計(jì)全部事件考慮在學(xué)校放學(xué)之后為家長召開討論會(huì)（論壇）為高危狀態(tài)學(xué)生提供“繼續(xù)心理支持”做安排要注意專業(yè)工作組組員是否領(lǐng)悟正在做一切心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座104/133專業(yè)工作組行動(dòng)程序（3）以同理、熱情和真誠方式建立“助人關(guān)系”；勉勵(lì)人們表示他們不一樣感覺；要注意不要說教，要允許有短時(shí)間緘默；要防止使用一些沒用話，比如“堅(jiān)強(qiáng)一些”、“你一切都會(huì)好”；這么說法通常只會(huì)加重個(gè)體對(duì)孤獨(dú)感覺；努力使哀傷情緒“正?；保灰⒁獠灰粯游幕尘跋氯嗽诒硎厩榫w上不一樣特點(diǎn)；在這個(gè)過程中，盡可能保持自信是非常主要；為學(xué)生、教職員和心理支持人員提供飲料和小點(diǎn)心（桔子汁、餅干等）主要是要記住：在這么困難時(shí)期，當(dāng)我們幫助他人時(shí)候，我們也有些人幫助。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座105/133與媒體溝通程序要對(duì)所做應(yīng)對(duì)程序保持充分自信，同時(shí)考慮家長愿望和錯(cuò)誤信息影響；要指定專門講話人——堅(jiān)持“其它任何人都不說”基本標(biāo)準(zhǔn)；要指定可替換講話人；要撰寫專門供媒體使用相關(guān)事件“通稿”；要委婉地拒絕媒體對(duì)當(dāng)事人重復(fù)采訪；心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座106/133實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)注意事項(xiàng)專業(yè)工作組員要領(lǐng)悟自己所做一切；以同理、熱情和真誠方式建立“助人關(guān)系”；勉勵(lì)當(dāng)事人表示自己不一樣感覺；在心理危機(jī)干預(yù)過程中要允許當(dāng)事人短時(shí)間內(nèi)保持緘默；要努力使悲傷情緒“正?；?；要注意不一樣文化背景下人在表示情緒上不一樣特點(diǎn)；在心理危機(jī)干預(yù)過程中盡可能保持自信；要為學(xué)生、教職員和心理支持人員及時(shí)提供飲料、食品和必要物品；以及心理危機(jī)干預(yù)人員在事后自我調(diào)整和總結(jié)。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座107/133實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)基本標(biāo)準(zhǔn)生命第一標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為主標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)有序標(biāo)準(zhǔn)多方面參加標(biāo)準(zhǔn)全程監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座108/133侵入性反應(yīng)（intrusivereactions）

這種應(yīng)激反應(yīng)主要特征就是災(zāi)難性經(jīng)歷不停地進(jìn)入自己思想。這種應(yīng)激反應(yīng)包含，腦海里總是無法控制地出現(xiàn)出悲痛思想或?yàn)?zāi)難性景象（比如，所看到過情景），或者總是夢(mèng)見曾經(jīng)發(fā)生過事情。對(duì)于兒童來說，可能總是做噩夢(mèng)，盡管夢(mèng)中出現(xiàn)并不是事件發(fā)生情景。侵入性反應(yīng)也包含因?yàn)樵羞^經(jīng)歷而產(chǎn)生令人難受情緒上和生理上反應(yīng)。有些人會(huì)在行為上表現(xiàn)出他們又一次遭受了最可怕危機(jī)經(jīng)歷現(xiàn)象。這種現(xiàn)象在心理學(xué)上叫作“回閃”（flashback）。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座109/133回避性和退縮性反應(yīng)（avoidanceandwithdrawalreactions）這種應(yīng)激反應(yīng)主要特征是采取回避或者自我保護(hù)方法來躲避侵入性反應(yīng)，包含盡可能防止對(duì)已發(fā)生危機(jī)事件進(jìn)行談?wù)?、回想或者感覺和體驗(yàn)。情緒上表現(xiàn)可能是自我壓抑，甚至是麻木發(fā)呆，以此方式來保護(hù)自己。危機(jī)事件當(dāng)事人會(huì)產(chǎn)生成為他人從屬物感覺，或者疏遠(yuǎn)他人感覺，這些感覺都可能造成當(dāng)事人社會(huì)行為退縮。這種退縮性行為在青少年身上通常會(huì)表現(xiàn)為對(duì)平時(shí)非常感興趣活動(dòng)失去了興趣。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座110/133生理激起性反應(yīng)（physicalarousedreactions）這種應(yīng)激反應(yīng)主要特征是人生理反應(yīng)發(fā)生了顯著改變，整個(gè)身體反應(yīng)一直處于危機(jī)就要發(fā)生情況，包含神經(jīng)系統(tǒng)連續(xù)不停地對(duì)危險(xiǎn)保持著擔(dān)心狀態(tài)，一直處于憤恨就要暴發(fā)狀態(tài)，難于入睡或者整夜無法入睡，難于集中注意力或分配注意力等。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座111/133災(zāi)難事件殘留現(xiàn)象

災(zāi)難事件殘留現(xiàn)象包含災(zāi)難性事件發(fā)生時(shí)景象、聲音、地點(diǎn)、味道、尤其人物、環(huán)境條件，甚至當(dāng)初感覺等所產(chǎn)生殘留，這些殘留總是和恐懼或焦慮相聯(lián)。殘留現(xiàn)象通常會(huì)激起人們痛苦感覺和對(duì)所發(fā)生事件回想。比如，聲音就可能包含風(fēng)聲音、雨聲音、直升飛機(jī)聲音、尖叫聲音、哭喊聲音、當(dāng)初在現(xiàn)場一些特殊人物聲音，等等。不一樣殘留現(xiàn)象又都和不一樣危機(jī)事件相關(guān)聯(lián)，比如，火山暴發(fā)、洪水泛濫、地震、火災(zāi)、暴力沖突等等所形成殘留現(xiàn)象就可能不一樣。即使回避這些殘留現(xiàn)象，伴隨時(shí)間推移，這些殘留現(xiàn)象依然會(huì)影響當(dāng)事人去做他們?nèi)粘Ｗ鍪虑?，或者影響需要他們?nèi)プ鍪虑?。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座112/133缺失物殘留現(xiàn)象

缺失物包含缺失人、物品，還有寵物等等。缺失物殘留現(xiàn)象也包含景象、聲音、地點(diǎn)、味道、尤其人物、環(huán)境條件，以及當(dāng)初感覺殘留。缺失物殘留能夠把一個(gè)已失去所愛人帶回我們腦海，比如，看到他（或她）照片，看到他（或她）衣物等都會(huì)使當(dāng)事人引發(fā)回想。想念某個(gè)死去人或失去寵物通常會(huì)引發(fā)當(dāng)事人強(qiáng)烈情緒和感受，如悲傷痛苦、擔(dān)心恐慌、空虛迷茫、難過生氣、孤獨(dú)蒼涼、無助無能等。一樣，回避這些缺失物殘留現(xiàn)象，也會(huì)影響人們?nèi)プ鏊麄內(nèi)粘Ｋ鍪虑?，或者影響需要他們?nèi)プ鍪虑?。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座113/133艱難時(shí)刻殘留現(xiàn)象

艱難時(shí)刻是指從危機(jī)開始發(fā)生到當(dāng)事人從危機(jī)中得到解救之間時(shí)間和過程，在這個(gè)時(shí)間和過程中所形成殘留現(xiàn)象往往極難得到恢復(fù)。艱難時(shí)刻所發(fā)生一切都會(huì)對(duì)危機(jī)事件當(dāng)事人，尤其是兒童和青少年，留下額外印痕，而這些印痕又都會(huì)與人們焦慮、壓抑、急躁、空虛以及身心衰竭感等相關(guān)聯(lián)。艱難時(shí)刻殘留現(xiàn)象包含家庭破碎、財(cái)產(chǎn)丟失、沒錢少物、缺食斷水、缺醫(yī)少藥、身體病痛、與家人或朋友分離等。另外，還包含等候損失賠償過程，學(xué)校關(guān)閉日子，搬遷到新住地過程，以及孩子們失去了玩耍時(shí)間，等等。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座114/133改變更迭殘留現(xiàn)象

這類殘留現(xiàn)象能夠是物，也能夠是人、事情、活動(dòng)，以及艱難時(shí)刻。這類殘留現(xiàn)象能夠使人們想起現(xiàn)在生活和災(zāi)難事件發(fā)生前所熟悉生活不一樣點(diǎn)。這類殘留現(xiàn)象可能會(huì)由一件很不一樣小事引發(fā)，比如，早晨從一個(gè)與原來完全不一樣床上醒來；或者去上了一所完全不一樣學(xué)校；或者居住在一個(gè)完全不一樣地方；甚至即使是美好事情也會(huì)使我們想起事情發(fā)生了多大改變，使人們思念以前曾有過生活。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座115/133哀傷反應(yīng)

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哀傷反應(yīng)通常會(huì)流行在那些從危機(jī)事件當(dāng)中存活下來，但損失了大量財(cái)產(chǎn)人當(dāng)中，包含那些失去了所愛人、失去了家庭、財(cái)產(chǎn)、寵物、學(xué)校，甚至失去了自己所習(xí)慣小區(qū)人群。這種缺失會(huì)造成悲傷情緒、憤恨情緒、有罪情緒、后悔情緒，以及對(duì)死者思念情緒，也能夠表現(xiàn)為當(dāng)事人經(jīng)常做與那些缺失人和物相關(guān)夢(mèng)。不一樣人會(huì)有不一樣悲傷反應(yīng)表現(xiàn)，但都是正常。在事件發(fā)生后很多年里，這些哀傷反應(yīng)表現(xiàn)依然會(huì)在當(dāng)事人情緒反應(yīng)上存在。

心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座116/133哀傷反應(yīng)2

世界上不可能有哪一個(gè)“正確”表示悲傷方式，個(gè)人、家庭、宗教、文化不一樣特點(diǎn)形成了不一樣表示悲傷方式。盡管哀傷反應(yīng)是一個(gè)痛苦經(jīng)歷，尤其是在危機(jī)事件剛結(jié)束時(shí)候，不過，這是一個(gè)健康心理反應(yīng)，它反應(yīng)了所失去人或物對(duì)活著人主要性。伴隨時(shí)間推移，哀傷反應(yīng)逐步趨向于把一些更愉快想法和活動(dòng)包含進(jìn)來，如主動(dòng)地緬懷往事，或者尋找主動(dòng)方法來追憶或紀(jì)念所愛人。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座117/133災(zāi)難性哀傷反應(yīng)

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當(dāng)兒童或成年人在災(zāi)難性事件中失去了所愛人時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生災(zāi)難性哀傷，而且這種哀傷情緒經(jīng)常人使感到極難表示。在災(zāi)難性死亡發(fā)生時(shí)，人們會(huì)把思想集中在死亡環(huán)境和原因上，包含總是在想“假如當(dāng)初怎么做或許就能預(yù)防死亡事件發(fā)生”“在事件發(fā)生最終一刻會(huì)是怎么樣”，以至于一直思索著事件發(fā)生各種過程。

心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座118/133災(zāi)難性哀傷反應(yīng)2

災(zāi)難性哀傷反應(yīng)包含：因?yàn)楫?dāng)事人對(duì)死者消極回想與緬懷而引發(fā)侵入性、干擾性對(duì)死亡方式想像；推遲健康性悲傷反應(yīng)產(chǎn)生；逃避與家庭或朋友親密關(guān)系；躲避從事原來經(jīng)常進(jìn)行活動(dòng)，因?yàn)檫@種活動(dòng)會(huì)使自己想起災(zāi)難性死亡。災(zāi)難性悲傷反應(yīng)會(huì)改變其它家庭組員計(jì)劃和預(yù)期悼念過程，會(huì)使有這么應(yīng)激反應(yīng)人變得愈加孤立。通常，當(dāng)事人災(zāi)難性悲傷反應(yīng)行為能夠經(jīng)過不停進(jìn)行、文化或者宗教悼念形式來調(diào)整和改變。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座119/133抑郁反應(yīng)

抑郁反應(yīng)是需要尤其加以關(guān)注危機(jī)應(yīng)激反應(yīng)。抑郁通常都和長久悲傷反應(yīng)相關(guān)聯(lián)，而且會(huì)因?yàn)闉?zāi)難后不幸境遇而被加重。抑郁反應(yīng)包含：連續(xù)壓抑心態(tài)或急躁心態(tài)；沒有胃口；睡眠受干擾，經(jīng)常很早就醒來，醒后無法入睡；對(duì)于生活中各種活動(dòng)都失去興趣或樂趣；總是感到疲乏，沒有精力；總以為生活無意義或有罪惡感；總有沒有助感；時(shí)常想到自殺。因?yàn)闉?zāi)難事件發(fā)生后所產(chǎn)生逆境不能按照當(dāng)事人預(yù)期發(fā)展發(fā)生顯著改變，危機(jī)事件當(dāng)事人又拋棄了改變本身命運(yùn)想法，就會(huì)產(chǎn)生上述這些抑郁反應(yīng)。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座120/133

生理應(yīng)激反應(yīng)

生理應(yīng)激反應(yīng)是危機(jī)事件當(dāng)事人都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)反應(yīng)，即使在危機(jī)事件中身體上沒有受到任何傷害，沒有得任何疾病當(dāng)事人也會(huì)有這種應(yīng)激反應(yīng)。這種應(yīng)激反應(yīng)包含：頭痛、頭昏眼花、胃痛、肌肉疼痛、心跳加緊、胸口有壓迫感、沒有胃口、難以控制圓形物體，等等。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座121/133負(fù)面情緒在危機(jī)事件過后一段時(shí)間里，危機(jī)事件當(dāng)事人會(huì)總是在想，是什么原因引發(fā)了危機(jī)事件發(fā)生，他們自己是怎樣反應(yīng)，以及他們接下來情況會(huì)怎么樣。對(duì)這些問題想法，或者觀念（beliefs）會(huì)加重當(dāng)事人心理壓力，尤其會(huì)形成對(duì)當(dāng)事人心理含有負(fù)面作用罪惡感或羞恥感。緊急心理援助人員要耐心地傾聽當(dāng)事人對(duì)于這些負(fù)面想法或負(fù)面觀念傾訴，而且?guī)椭麄兇_認(rèn)和形成一些能夠替換主動(dòng)理念，幫助他們減輕心理壓力。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座122/133睡眠伴隨危機(jī)事件發(fā)生和隨即產(chǎn)生困境，危機(jī)事件當(dāng)事人很輕易產(chǎn)生睡眠障礙。緊急心理援助人員能夠經(jīng)過問詢來了解人們睡眠情況和與睡眠習(xí)慣，主動(dòng)幫助他們改進(jìn)睡眠質(zhì)量。改進(jìn)睡眠方法有以下一些：天天晚上按時(shí)上床入睡，天天早晨按時(shí)起床。降低酒精攝入量，過分飲酒會(huì)降低睡眠質(zhì)量。下午和黃昏不喝含有咖啡因飲料，如咖啡和一些軟飲料。增加日常鍛煉量，但不要在就寢前鍛煉。在睡覺前做一些能讓自己冷靜下來事情，如聽一些旋律優(yōu)雅輕柔樂曲，或者閱讀書籍。控制白天休息打盹時(shí)間，普通不超出15分鐘，在下午四點(diǎn)鐘后不再休息打盹。白天擔(dān)心事情，會(huì)形成殘留影響，使晚上不輕易入睡。與他人就這些事情進(jìn)行討論并得到他人幫助，能夠改進(jìn)晚上睡眠情況。心理援助醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座123/133物質(zhì)濫用發(fā)覺危機(jī)事件當(dāng)事人有物質(zhì)濫用情況時(shí)，緊急心理援助人員能夠：用科學(xué)道理來教育那些依靠濫用物質(zhì)來減輕心理壓力當(dāng)事人。這些人往往以為能夠經(jīng)過喝酒、吃藥，或者吸毒來減輕因?yàn)槲C(jī)事件帶來心理壓力。