全院護(hù)理工作流程(全集稿)

護(hù)理工作流程

第一章、臨床科室護(hù)理工作流程...........................................................1

一、一般患者入院護(hù)理流程...............................................................1

二、急癥、重?；颊呷朐鹤o(hù)理流程.........................................................2

三、患者出院護(hù)理流程...................................................................3

四、病房交接班流程.....................................................................4

五、給藥流程............................................................................5

六、住院患者健康教育流程...............................................................6

七、危重患者搶救護(hù)理流程...............................................................7

八、住院患者醫(yī)技檢查流程...............................................................8

九、腫瘤化療藥物配置使用流程...........................................................9

附：使用抗腫瘤藥物的廢棄物、污染物處理流程

十、患者自備藥物使用流程..............................................................10

十一、腫瘤靶向藥物使用流程............................................................11

十二、急救藥品器材管理流程............................................................12

十三、麻醉、精神藥品管理流程..........................................................13

十四、需做皮試類藥物使用流程..........................................................14

十五、新藥使用流程....................................................................15

十六、欠費(fèi)病人醫(yī)囑處理流程............................................................16

十七、心理評(píng)估簡(jiǎn)要流程................................................................17

十八、腕帶使用流程....................................................................18

十九、圍手術(shù)期處理流程................................................................19

二十、護(hù)理不良事件報(bào)告和處理流程......................................................22

二十一、護(hù)理人力資源調(diào)配流程..........................................................23

二十二、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配流程...............................................24

二十三、術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物醫(yī)囑執(zhí)行流程.............................................25

二十四、醫(yī)囑處理流程..................................................................26

二十五、長(zhǎng)期臥床/術(shù)后患者首次下床活動(dòng)護(hù)理流程........................................28

二十六、術(shù)后禁食患者第一次進(jìn)食護(hù)理流程...............................................29

二十七、輸血器使用流程................................................................30

二十八、使用血管活性藥物續(xù)泵的護(hù)理流程...............................................31

二十九、住院患者手術(shù)前后交接流程、住院患者轉(zhuǎn)科交接流程、急診患者住院、手術(shù)交接流程一32

附：住院患者手術(shù)前后交接記錄單

三十、靜脈輸液更換液體護(hù)理流程........................................................34

三H一、科內(nèi)患者轉(zhuǎn)床流程..............................................................35

三十二、非化療藥物滲出預(yù)防與處理流程.................................................36

三十三、臨終患者的護(hù)理規(guī)范和流程......................................................37

三十四、腫瘤患者心理危機(jī)護(hù)理干預(yù)和流程附：醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）...............38

三十五、觀察和處置患者腫瘤化學(xué)治療用藥與治療反應(yīng)流程................................40

三十六、腫瘤化學(xué)治療醫(yī)囑核對(duì)與處理流程...............................................48

三十七、無(wú)名氏及更改患者身份信息流程.................................................49

三十八、醫(yī)療儀器設(shè)備的使用操作流程（見(jiàn)儀器管理手冊(cè)）

第二章、ICU護(hù)理工作流程..............................................................50

一、ICU病人轉(zhuǎn)入流程..................................................................50

二、ICU病人轉(zhuǎn)出流程..................................................................51

三、ICU病人外出檢查/轉(zhuǎn)運(yùn)流程..........................................................52

四、突發(fā)缺氧的處理流程................................................................53

五、誤吸的處理流程....................................................................54

六、突發(fā)性低血壓的處理流程............................................................55

七、突發(fā)致命性心律失常的處理流程......................................................56

八、氣管插管意外脫落的處理流程........................................................57

九、突發(fā)顱內(nèi)壓增高的處理流程..........................................................58

十、過(guò)敏性休克的處理流程..............................................................59

十一、高血壓危象的處理流程............................................................60

十二、肺栓塞的處理流程................................................................61

十三、哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理流程..........................................................62

十四、上消化道大出血的處理流程........................................................63

十五、呼吸機(jī)突然斷電的處理流程........................................................64

十六、連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)操作流程.............................................65

十七、主動(dòng)脈球囊反搏儀(IABP)護(hù)理操作流程...........................................67

第三章、急診科護(hù)理工作流程............................................................68

一、急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程..................................................................68

二、急診預(yù)檢分診流程..................................................................69

三、群體性事件應(yīng)急流程................................................................70

四、危重病人搶救流程..................................................................71

五、急診麻醉、I類精神藥品管理與使用流程.............................................72

六、急性中毒的搶救流程................................................................73

七、百草枯中毒搶救流程................................................................74

八、腦疝搶救流程......................................................................76

九、急性呼衰搶救流程..................................................................77

十、過(guò)敏性休克搶救流程................................................................78

十一、急性左心衰的搶救流程............................................................79

十二、急性心肌梗死搶救流程............................................................80

十三、腦卒中搶救流程..................................................................81

十四、急診綠色通道就診流程............................................................82

十五、多發(fā)傷搶救流程..................................................................83

十六、外籍患者就診流程................................................................84

十七、涉案人員體檢流程................................................................85

第四章、手術(shù)室護(hù)理工作流程............................................................86

一、手術(shù)室護(hù)理工作流程................................................................86

二、器械護(hù)士工作流程..................................................................87

三、巡回護(hù)士工作流程..................................................................88

四、手術(shù)病人接送流程..................................................................89

五、術(shù)前訪視工作流程..................................................................90

六、術(shù)后隨訪工作流程..................................................................91

七、手術(shù)室物品清點(diǎn)流程................................................................92

八、手術(shù)室離體標(biāo)本處理流程............................................................93

九、手術(shù)器械使用后處置流程............................................................94

十、手術(shù)前及術(shù)中藥品使用流程..........................................................95

十一、手術(shù)安全核查標(biāo)準(zhǔn)操作流程........................................................96

第五章、消毒供應(yīng)中心工作流程..........................................................99

一、檢查包裝區(qū)工作流程................................................................99

二、常用手術(shù)器械機(jī)械清洗.............................................................100

三、動(dòng)力工具的清洗...................................................................102

四、集中回收工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).......................................................103

五、清洗基本工作程序.................................................................104

六、包裝的基本流程...................................................................105

七、人流吸管、針頭類手工清洗.........................................................107

八、外來(lái)器械處理流程.................................................................109

九、無(wú)菌物品存放區(qū)工作流程...........................................................110

十、消毒供應(yīng)中心(室)工作流程.......................................................111

十一、(非特殊感染類)可重復(fù)使用器械器具清洗消毒流程.................................112

十二、病房可重復(fù)使用器械器具用后處理流程............................................113

十三、器械包裝操作流程...............................................................114

十四、滅菌包外指示膠帶使用流程.......................................................115

十五、滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡使用流程.....................................................116

十六、各類滅菌設(shè)備物理監(jiān)測(cè)流程.......................................................117

十七、預(yù)真空/脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器B-D測(cè)試流程.....................................118

十八、壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)流程.......................................................119

十九、消毒供應(yīng)中心器械、物品清洗流程................................................120

第六章、血液凈化中心護(hù)理工作流程.....................................................121

一、血液透析管路透析器預(yù)沖操作規(guī)程...................................................121

二、血液透析治療內(nèi)疹穿刺操作規(guī)程.....................................................123

三、血液透析治療上機(jī)操作規(guī)程.........................................................125

四、血液透析治療下機(jī)操作規(guī)程.........................................................127

五、無(wú)肝素血液透析操作規(guī)程...........................................................129

六、單針留置雙腔導(dǎo)管操作規(guī)程.........................................................131

七、血液灌流操作規(guī)程.................................................................133

八、連續(xù)性腎替代治療(CRRT)操作規(guī)程................................................135

九、透析過(guò)程中管路出現(xiàn)大量氣體的處理流程............................................137

十、治療班肝素稀釋液配置流程.........................................................138

十一、腎功能檢查采血操作流程.........................................................139

十二、中心靜脈導(dǎo)管感染血培養(yǎng)標(biāo)本留取流程............................................140

十三、置換液(CRRT)配置流程.........................................................141

第七章、產(chǎn)科護(hù)理工作流程.............................................................142

一、孕產(chǎn)婦入院接待護(hù)理服務(wù)流程.......................................................142

二、產(chǎn)婦待產(chǎn)護(hù)理流程.................................................................143

三、產(chǎn)房孕產(chǎn)婦管理流程...............................................................144

四、產(chǎn)房會(huì)陰消毒操作流程.............................................................145

五、產(chǎn)房接生流程......................................................................146

六、產(chǎn)房催產(chǎn)素滴注流程...............................................................147

七、產(chǎn)房新生兒復(fù)蘇流程...............................................................148

八、產(chǎn)后2小時(shí)觀察流程...............................................................149

九、剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備流程...............................................................150

十、母嬰同室孕產(chǎn)婦管理流程..........................................................151

十一、母嬰同室順產(chǎn)產(chǎn)后工作流程.......................................................152

十二、母嬰同室剖宮產(chǎn)術(shù)后工作流程.....................................................153

十三、母嬰同室體重測(cè)量操作流程.......................................................154

十四、母嬰同室新生兒沐浴操作流程.....................................................155

十五、母嬰同室新生兒卡介苗接種流程...................................................156

十六、母嬰同室新生兒撫觸操作流程.....................................................157

十七、母嬰同室新生兒更換尿片操作流程................................................158

十八、母嬰同室會(huì)陰擦洗操作流程.......................................................159

十九、產(chǎn)房胎盤(pán)處置流程...............................................................160

第一章、臨床科室護(hù)理工作流程

制修訂者：朱春萍制定時(shí)間:2011.01

常州市腫瘤醫(yī)院

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)第一次修訂：2015.03

工作流程

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)生效時(shí)間：2015.05

一、一般患者入院護(hù)理流程

1、醫(yī)生開(kāi)住院證。由分診護(hù)士或客服陪同患者辦理住院手續(xù)；囑其妥善保存交費(fèi)收據(jù)。

2、患者到病房，辦公護(hù)士主動(dòng)起立，熱情接待患者，及時(shí)分配床位、通知責(zé)任護(hù)士。

3、2人核查新入院患者腕帶的住院信息，為患者佩戴腕帶。

4、向病人介紹自己和分管醫(yī)生，陪同患者至指定的床位，并根據(jù)病情和病人的需要安置舒適的體位,

做好入院宣教，妥善安置后請(qǐng)患者及家屬詳細(xì)閱讀《住院須知》并簽字。

5、責(zé)任護(hù)士及時(shí)完成入院護(hù)理評(píng)估及記錄。

6、通知醫(yī)生接診（如為急危重患者，到病房后立即通知醫(yī)生），及時(shí)與醫(yī)師溝通患者有關(guān)情況。

7、做好患者的心理護(hù)理，了解患者住院期間的需求，積極解答患者疑問(wèn)，并給予幫助，認(rèn)真履行告

知程序。

8、遵照醫(yī)囑有計(jì)劃地及時(shí)完成入院患者的標(biāo)本采集工作，幫助患者預(yù)約檢查，做好飲食、用藥指導(dǎo),

協(xié)助醫(yī)師為入院患者實(shí)施及時(shí)、有效的治療護(hù)理措施。

11、本班內(nèi)完成護(hù)理記錄。書(shū)面、口頭、床邊交接班。

【流程】

一般病人入院就診——?醫(yī)生開(kāi)住院證

導(dǎo)醫(yī)護(hù)士（或客服）協(xié)助病人到住院處辦理住院手續(xù)

!

病人到病房

辦公護(hù)士（或值班護(hù)土）熱情土待，分配床位，通知床位護(hù)士

I

2人核查新入院患者腕帶的住院信息，為患者佩戴腕帶

介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知，及時(shí)完成入院評(píng)估和記錄

I

通知醫(yī)生

遵醫(yī)囑執(zhí)行治療、用藥，橐取護(hù)理措施

書(shū)面、口頭、條邊交接班

【參考】

1、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南2011版》人民軍醫(yī)出版社，2011.8

2、《臨床護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)流程圖表》湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2012.11

1

制修訂者：朱春萍制定時(shí)間：2011.01

常州市腫瘤醫(yī)院

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)第一次修訂:2015.03

工作流程

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)生效時(shí)間：2015.05

二、急癥、重?；颊呷朐鹤o(hù)理流程

1、急診護(hù)士接到住院通知，首先電話通知相關(guān)病區(qū)或手術(shù)室，電話中須簡(jiǎn)單告知病情，然后協(xié)助辦

理住院手續(xù)，用輪椅或平車將患者直接送病房或手術(shù)室。

2、病房護(hù)士接到入院通知后，應(yīng)盡快準(zhǔn)備床單位，床邊備齊相關(guān)用物如吸引、吸氧裝置或監(jiān)護(hù)儀等,

通知醫(yī)生。

3、手術(shù)室護(hù)士接電話后立即通知相關(guān)醫(yī)生，并準(zhǔn)備好手術(shù)用物。

4、患者進(jìn)入病室，急診護(hù)士需與病房護(hù)士交接病情和物品，填寫(xiě)交接單并簽名。病區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)病

情立即采取正確臥位，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救處置。

5、在醫(yī)生沒(méi)有到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、局部止血、建立靜脈通路等，以贏得寶

貴的搶救時(shí)間。

6、急癥、重危、昏迷患者或嬰幼兒，須暫留陪送人員，以便詢問(wèn)了解病史。

7、密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑用藥，做好護(hù)理記錄。

8、安慰患者及家屬保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。

9、書(shū)面、口頭、床邊交接班。

【流程】

醫(yī)生開(kāi)住院證

急診護(hù)士通知相關(guān)病區(qū)、手術(shù)室病房準(zhǔn)備床位搶救用物，通知醫(yī)生

?手術(shù)室通知有關(guān)醫(yī)生,備好手術(shù)用物

Y

協(xié)助辦理住院手續(xù)，用輪椅或平車將病人送至病房或手術(shù)室

與病房護(hù)士交乎情和病人物品，填寫(xiě)交接單

病房護(hù)士立即安置病人

I

評(píng)估病情，必要時(shí)立即給氧、吸痰、局部止血、建立靜脈通道等

V

密切觀察病情、遵醫(yī)囑用藥

做好冊(cè)理記錄

V

書(shū)面、口頭、床邊交接班

【參考】

1、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南2011版》人民軍醫(yī)出版社，2011.8

2、《臨床護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)流程圖表》湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2012.H

2

制修訂者：朱春萍制定時(shí)間：2011.01

常州市腫瘤醫(yī)院

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)第一次修訂:2015.03

工作流程

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)生效時(shí)間：2015.05

三、患者出院護(hù)理流程

1、辦公護(hù)士接到出院醫(yī)囑，仔細(xì)核對(duì)病人的帳單。

2、床位護(hù)士向病人或家屬介紹辦理出院手續(xù)流程，為患者取下腕帶。

3、為患者或家屬做出院指導(dǎo)，包括病情觀察、飲食、活動(dòng)、功能鍛煉、用藥方法、復(fù)診時(shí)間等。

4、辦公護(hù)士停各種治療、辦理出院完畢通知到住院處結(jié)帳。

5、將出院用藥核對(duì)、整理后，交代用法及注意事項(xiàng)，與門(mén)診病歷、出院小結(jié)、書(shū)面出院指導(dǎo)交

患者或家屬，囑妥善保存。

6、向患者征求意見(jiàn)或建議，指導(dǎo)填寫(xiě)患者滿意度調(diào)查表，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

7、協(xié)助整理用物，床位護(hù)士送患者至病房門(mén)口。必要時(shí)協(xié)助聯(lián)系車輛。

8、床單元做終末消毒處理后，鋪備用床迎接新患者。

9、整理完善病歷，按序排列，交班。

10、患者出院后一周內(nèi)完成電話回訪，了解患者出院后恢復(fù)狀況、對(duì)住院服務(wù)評(píng)價(jià)和給予相應(yīng)居

家休養(yǎng)、用藥、飲食和?？瓶祻?fù)鍛煉等指導(dǎo)。

【流程】

醫(yī)生開(kāi)出院醫(yī)囑

告知患者及家屬

床位護(hù)士介紹辦理出院手續(xù)的I方法、做出院指導(dǎo)，取下腕帶

辦公護(hù)士停各種治療1、核對(duì)住院費(fèi)用

T

將出院帶藥、出院小結(jié)、書(shū)面出院指導(dǎo)等交患者或家屬妥善保存

向患者征求意見(jiàn)或建議，不指I導(dǎo)填寫(xiě)患者滿意度調(diào)查表

協(xié)助整理用物，送患者至病房門(mén)口，必要時(shí)協(xié)助聯(lián)系車輛

床單元做終末消毒處理后，鋪備用床迎接新患者

整理病歷、交班

患者出院后一周內(nèi)完成電話回訪

【參考】

1、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南2011版》人民軍醫(yī)出版社，2011.8

2、《臨床護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)流程圖表》湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2012.11

3

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫(yī)院制定時(shí)間：2011.01

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

工作流程生效時(shí)間：2011.01

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

四、病房交接班流程

1、交班護(hù)士提前20-30分鐘做好交班準(zhǔn)備，包括書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，檢查本班工作完成情況，整理護(hù)士

站、治療室，做好下一班用物準(zhǔn)備。

2、接班護(hù)士著裝規(guī)范，提前15分鐘準(zhǔn)備接班，清點(diǎn)檢查麻醉、搶救藥品、貴重藥品、器械數(shù)量及完

好情況，并簽名。

3、護(hù)士站口頭及書(shū)面交班，重點(diǎn)交接1）病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、危重、手術(shù)、分娩、死亡數(shù)2）

新、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)及分娩前后、特殊檢查治療、特殊病情變化、自殺傾向等重點(diǎn)病人情況3）其

他需特殊交代事項(xiàng)。

4、床邊交接班，查看重點(diǎn)病人基礎(chǔ)護(hù)理情況、交代病情及處理措施。

【流程】

交班護(hù)士提前20-30分鐘做好交班準(zhǔn)備

I

接班護(hù)士著裝規(guī)范，提前15分鐘準(zhǔn)備接班

!

護(hù)士站口頭及書(shū)面交班，重點(diǎn)交接

1）病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、危重、手術(shù)、分娩、死亡數(shù)

2）新、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)及分娩前后、特殊檢查治療、特殊病情

變化、自殺傾向等重點(diǎn)病人情況3）其他需特殊交代事項(xiàng)

床邊交接班，查看重點(diǎn)病人基礎(chǔ)護(hù)理情況、交代病情及處理措施

【參考】

1、臨床護(hù)理工作規(guī)范管理流程手冊(cè)，南京：人民衛(wèi)生出版社，2009

4

制修訂者：朱春萍、葉建芳制定時(shí)間:2011.01

常州市腫瘤醫(yī)院

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)第一次修訂：2017.01

工作流程

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)生效時(shí)間:2017.03

五、給藥流程

1、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。

2、備藥時(shí)仔細(xì)檢查藥物質(zhì)量、有效期，雙人核對(duì)。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、無(wú)菌操作和各項(xiàng)操作規(guī)程，

準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、和方法。

3、治療用藥前要告知病人目的和方法，取得患者配合，做好用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用、

不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。

4、用藥過(guò)程中經(jīng)常巡視，對(duì)新藥、易致過(guò)敏藥物和特殊用藥密切觀察，如有異常情況立即停止并報(bào)

告醫(yī)生處理，做好記錄。同時(shí)報(bào)藥劑科不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)員，必要時(shí)做好樣品封存檢驗(yàn)工作。

5、熟練掌握護(hù)理操作技能，盡可能減輕由操作所致的不適和痛苦。無(wú)論何種原因?qū)е碌牟僮魇。?/p>

應(yīng)禮貌地向患者表示歉意，取得諒解。

【流程】

醫(yī)生開(kāi),醫(yī)囑

給藥前準(zhǔn)備，檢查藥物質(zhì)’三查七對(duì)，雙人核對(duì)

告知病人目的、方法、作用、注意事項(xiàng)

I

再次核對(duì)，給藥——?若操作失敗，禮貌向患者

|表示歉意，取得諒解

給藥過(guò)程中經(jīng)常巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況

【參考】

1、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南2011版》人民軍醫(yī)出版社，2011.8

2、《臨床護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)流程圖表》湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2012.11

5

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫(yī)院制定時(shí)間：2011.01

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

工作流程生效時(shí)間：2011.01

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

六、住院患者健康教育流程

1、入院宣教(一般病人當(dāng)班完成，急重癥病人視情況)：

(1)介紹醫(yī)院規(guī)章制度：包括查房時(shí)間、探視陪護(hù)制度。

(2)介紹病室環(huán)境、作息時(shí)間、物品擺放、衛(wèi)生間及開(kāi)水間的使用、貴重物品的保管、呼叫器、

微波爐的使用、禁止吸煙、禁止使用電器、患者不能擅自外出等安全注意事項(xiàng)。

(3)責(zé)任護(hù)士自我介紹，介紹主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，且護(hù)士長(zhǎng)即日與病人溝通，了解病人需求。

2、評(píng)估病人學(xué)習(xí)和理解能力，對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)了解程度、生活方式、保健意識(shí)等。

3、制定健康教育計(jì)劃和內(nèi)容。

4、實(shí)施健康教育，包括1)住院期間的健康教育：疾病相關(guān)知識(shí)、用藥、飲食、檢查、手術(shù)前后注

意事項(xiàng)、康復(fù)指導(dǎo)等。2)出院指導(dǎo)：出院帶藥作用、服法、疾病相關(guān)保健知識(shí)、復(fù)診時(shí)間、聯(lián)系咨

詢電話、出院后飲食活動(dòng)注意事項(xiàng)。

5、評(píng)價(jià)健康教育實(shí)施效果。

【流程】

入院介紹

評(píng)估病人學(xué)習(xí)、理解能力，相關(guān)疾病知識(shí)了解程度

制定健康教育計(jì)劃和內(nèi)容

實(shí)施健康教育，包括住院期間的健康教育和出院指導(dǎo)

分析原因持續(xù)改進(jìn)

評(píng)價(jià)健康教育實(shí)施是否達(dá)標(biāo)

進(jìn)入下一循環(huán)

【參考】

1、臨床護(hù)理工作規(guī)范管理流程手冊(cè)，南京：人民衛(wèi)生出版社，2009

6

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫(yī)院制定時(shí)間：2011.01

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

工作流程生效時(shí)間：2011.01

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

七、危重患者搶救護(hù)理流程

1、了解患者病情，評(píng)估神志、皮膚黏膜、口腔、肢體活動(dòng)等情況，使用腕帶，備好搶救儀器和物品。

2、正確安置患者，躁動(dòng)、意識(shí)不清者正確使用約束帶并加用護(hù)欄。

3、護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌安排人力，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑安排專人護(hù)理。

4、密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)病人病情變化立即搶救，同時(shí)呼叫醫(yī)生。

5、在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、監(jiān)測(cè)生命體征、建立靜脈通路，必要時(shí)行CPR,

以贏得寶貴的搶救時(shí)間。

6、積極配合醫(yī)生搶救，及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑護(hù)士要復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行。搶

救中記錄用藥時(shí)間、藥物劑量，所有用藥的空安甑暫保留，搶救結(jié)束后經(jīng)2人核對(duì)無(wú)誤后棄去，并請(qǐng)

醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。

7、給予患者心理護(hù)理，告知患者家屬病情，使之配合治療。

8、處理醫(yī)囑，6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄。

9、整理補(bǔ)充用物和藥品。

【流程】

密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)病人病情變化立即搶救

同時(shí)呼叫醫(yī)生

在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情上時(shí)給氧、吸痰、監(jiān)測(cè)生命體征、

建立靜脈通路，必要時(shí)行CPR,以$得寶貴的搶救時(shí)間

積極配合醫(yī)生搶救，及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑

I

告知患者家屬病情

處理醫(yī)囑，6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄

整理補(bǔ)充用物和藥品

【參考】

1、臨床護(hù)理工作規(guī)范管理流程手冊(cè)，南京：人民衛(wèi)生出版社，2009

7

制定時(shí)間：2011.01

制修訂者：朱春萍、葉建芳

常州市腫瘤醫(yī)院第一次修訂:2014.01

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

工作流程第二次修訂：2017.01

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

生效時(shí)間:2017.03

八、住院患者醫(yī)技檢查流程

1、醫(yī)生開(kāi)出檢查醫(yī)囑。

2、辦公班護(hù)士及時(shí)審核打印檢查申請(qǐng)單及匯總表，登記預(yù)約信息。通知床位護(hù)士檢查信息。如檢查

前病人遷床，辦公護(hù)士及時(shí)更新檢查單信息。

3、床位護(hù)士主動(dòng)了解分管病人需做檢查項(xiàng)目，核對(duì)檢查申請(qǐng)單及匯總表，了解熟悉分管病人需做檢

查的目的、方法、流程和相關(guān)注意事項(xiàng)。

4、床位護(hù)士負(fù)責(zé)通知病人做好檢查準(zhǔn)備，告知檢查目的、預(yù)約檢查時(shí)間、檢查相關(guān)注意事項(xiàng)如需禁

食、腸道準(zhǔn)備等。

5、中班（幫班）再次核對(duì)信息，檢查申請(qǐng)單及匯總表內(nèi)容一致。

6、床位護(hù)士合理安排當(dāng)日檢查項(xiàng)目，普通病人由護(hù)工送檢，但護(hù)士需交待護(hù)送途中有關(guān)注意事項(xiàng)。

護(hù)工送檢前護(hù)士一起核對(duì)姓名，住院號(hào)。危重病人、病情不穩(wěn)定者由護(hù)士陪送檢查，必要時(shí)攜帶氧氣

枕、急救轉(zhuǎn)運(yùn)箱等搶救用物。

7、如需送懷德/新北院區(qū)檢查的項(xiàng)目由辦公護(hù)士負(fù)責(zé)與醫(yī)務(wù)科預(yù)約車輛、時(shí)間。

8、白班交班前核實(shí)當(dāng)日檢查落實(shí)情況。

【流程】

醫(yī)生開(kāi)出檢查醫(yī)囑

I

辦公班護(hù)士及時(shí)審核打印檢查申請(qǐng)單及匯總表，登記核實(shí)預(yù)約信息

床位護(hù)士需核對(duì)檢查申請(qǐng)單及匯總表，提前通知患者檢查時(shí)間、空腹等注意事項(xiàng)，并解釋檢查目

的。通知病人做好檢查準(zhǔn)備。

I

中/幫班再次核對(duì)信息，檢查申請(qǐng)單及匯總表內(nèi)容是否一致

根據(jù)病情安排合適人員護(hù)送，危重病人必須由護(hù)士陪檢，檢查前做好用物準(zhǔn)備，危重病人充分評(píng)估病

情，視情況準(zhǔn)備氧氣枕、急救轉(zhuǎn)運(yùn)箱等搶救用物。

陪檢中密切觀察面色、呼吸、神志等病情變化，發(fā)生病情變化應(yīng)及時(shí)處置，并匯報(bào)醫(yī)生，然后視情況

是否繼續(xù)或暫停檢查。

I

檢查完畢妥善安置病人體位、各種管道等。

I

核實(shí)檢查落實(shí)情況

【參考】

1、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南2011版》人民軍醫(yī)出版社，2011.8

2、《臨床護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)流程圖表》湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2012.11

8

制修訂者：朱春萍、王越霞制定時(shí)間：2013.10

常州市腫瘤醫(yī)院

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)第一次修訂:2017.01

工作流程

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)生效時(shí)間：2017.03

九、腫瘤化療藥物配置使用流程

醫(yī)生開(kāi)出化療醫(yī)囑

床位護(hù)士向患者做好相關(guān)健康教育，評(píng)估患者靜脈通路，

根據(jù)使用藥物建立合適的靜脈通路

辦公班核對(duì)醫(yī)囑及化療菜單，有疑問(wèn)時(shí)聯(lián)系床位醫(yī)生

核對(duì)無(wú)誤后打印執(zhí)行單和輸液瓶簽

第二人核對(duì)醫(yī)囑，菜單，靜滿視行單及輸液瓶簽

治療班貼輸液瓶簽，按醫(yī)囑備藥，注意檢查包裝和內(nèi)容器的形狀、

藥物的劑量、濃度、藥劑的性狀（粉劑，液體）保存方法

中班夜班核對(duì)菜單、靜滴執(zhí)行單、輸液瓶簽及液體、化療藥物

I

送化療藥至配制室前再次核對(duì)：

菜單、輸液瓶簽及液體、化療藥物（藥物名稱、劑量、有無(wú)變質(zhì)、有效期）

送至配制室和配制護(hù)士雙人核對(duì)以上內(nèi)容，并在菜單上雙人簽名、注明時(shí)間

配制室護(hù)士加藥，按要求做好終末處置

配制室護(hù)士送藥物回病房，病區(qū)護(hù)士按菜單再次核對(duì)輸液瓶簽及液體并注明時(shí)間

藥物配置后4小時(shí)內(nèi)輸注，床位護(hù)士在給藥前再次核對(duì)：

菜單、液體、執(zhí)行單、給藥注意事項(xiàng)、輸注方法（推注、重力輸液、輸液泵輸注）、

輸注時(shí)要點(diǎn)、輸注時(shí)的器具要求等，交代患者注意事項(xiàng)。

特殊藥物必要時(shí)使用監(jiān)護(hù)儀或床邊專人觀察。巡視觀察病人反應(yīng)，完成護(hù)理記錄

用藥結(jié)束，做好終末處置，記錄

本班化療未結(jié)束或結(jié)束，都與下一班書(shū)面、口頭、床頭交接班。

附：使用抗腫瘤藥物的廢棄物、污染物處理流程：

1、針筒、輸液皮條、輸液袋等（針筒和輸液器不毀形）使用后即丟棄在黃色垃圾袋—?扎緊袋

口，查看無(wú)滲漏，—>貼標(biāo)簽注明“化學(xué)性廢物”再置于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)集中處理。

2、配置藥液后的安甑藥瓶、針尖等損傷性垃圾置于利器盒中并立即封閉—>利器盒上同時(shí)貼標(biāo)

簽注明“化學(xué)性廢物”，每日收集。

【參考】

1、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南2011版》人民軍醫(yī)出版社，2011.8

2、《臨床護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)流程圖表》湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2012.11

9

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫(yī)院制定時(shí)間：2013.10

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

工作流程生效時(shí)間：2013.10

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

十、患者自備藥物使用流程

醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑

I

辦公班轉(zhuǎn)抄輸液瓶貼（注明幾瓶如白蛋白）

治療班核對(duì)醫(yī)囑和瓶貼

治療班至床邊填寫(xiě)輸液巡回單（22瓶液體時(shí)在輸液巡回單上標(biāo)明序號(hào)及每瓶用藥時(shí)間、簽名）

治療班由病人處取回自備藥：與患者或家屬交接并登記、雙方簽名，當(dāng)面檢查藥品質(zhì)量及有效期。

I

與辦公班護(hù)士執(zhí)行三查八對(duì)后雙簽名在輸液貼上，標(biāo)注患者床號(hào)、姓名及住院號(hào)（如需冷藏藥物，應(yīng)

放治療室冰箱內(nèi)保存）貼好輸液瓶貼，擺入該病人輸液盒

治療班通知床位護(hù)士用藥

!

床位護(hù)士本班內(nèi)及時(shí)執(zhí)行后在執(zhí)行單和臨時(shí)醫(yī)囑單上注明時(shí)間及簽名

本班內(nèi)用藥未結(jié)束者,床位護(hù)士須嚴(yán)格交接班（包括三查八對(duì)內(nèi)容）

【參考】

1、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南2011版》人民軍醫(yī)出版社，2011.8

2、《臨床護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)流程圖表》湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2012.H

10

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫(yī)院制定時(shí)間：2013.10

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

工作流程生效時(shí)間：2013.10

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

十一、腫瘤靶向藥物使用流程

醫(yī)生邛出醫(yī)囑

I

辦公班執(zhí)行醫(yī)囑，打印巡回單和瓶貼并和治療班核對(duì)后雙簽名

給藥前準(zhǔn)備，檢查藥品質(zhì)量，由治I療班和責(zé)任護(hù)士配藥前雙人三查八對(duì)

查對(duì)無(wú)誤后配藥。一瓶藥需分次使用時(shí)（如赫賽汀）需作出醒目標(biāo)識(shí)，

保留外包裝（瓶貼貼于外包裝），并每次用藥后在瓶貼上雙簽名：注明

用藥時(shí)間、每次使用劑量、剩余量、執(zhí)