眼科疾病的護理

（眼瞼病患者的護理）

1（眼外傷的急救）

2（眼科常用的治療）3（結膜與角膜疾病的臨床護理）

4一、眼瞼病患者的護理眼瞼位于眼球外表面，起到保護眼球的屏障作用，眼瞼的前面是皮膚，為顏面皮膚的延續(xù)，瞼緣為皮膚、結膜的移行處，后面是結膜，與眼球結膜相連，皮膚與結膜間有纖維及瞼板。護理的目標：1、通過健康教育，讓患者了解疾病的原因、治療及預后，從而達到自我護理，預防復發(fā)的作用。2、讓患者積極配合此次治療，使炎癥消除吸收，無感染擴散。5護理措施：1、點用抗生素滴眼液（膏）或給予全身用藥。2、早期熱敷，每天3-4次，每次15-20分鐘，已經出現結膜下膿頭及較大瞼板腺囊腫須在局麻下施行手術。3、患有毛囊炎的睫毛予以拔除，少量倒睫用電解法破壞毛囊，瞼內翻伴大量倒睫者需經手術矯正。4、健康教育61）勿用手揉眼，洗浴用物專用，并經常用開水洗燙，晾曬，注意休息，遠離不潔環(huán)境或戴防護鏡保護，女性化妝時要避開瞼緣處。2）防止“麥粒腫”復發(fā)，除了自身瞼板腺分泌旺盛外，還與衛(wèi)生、情緒有關，注意少吃辛辣、油膩食物、保持心情舒暢。3）“麥粒腫”切忌擠壓，因瞼及面部靜脈無回流瓣，擠壓瘡腫可致感染擴散至海綿竇，引起顱內感染、血栓、危及生命。4）手術部位再次出現紅、腫、痛癥狀，應及時復查。7二、結膜、角膜疾病的臨床護理結膜炎多為傳染性炎癥，加強預防工作，對于避免發(fā)病和控制蔓延流行十分重要。1、護理的目標：能復述疾病知識并掌握自我護理措施，不發(fā)生交叉感染。2、措施：1）滴藥眼藥，尤其是沙眼病人要堅持滴眼數月直至痊愈；2）醫(yī)務人員操作前后雙手應消毒83）淋菌性結膜炎病人要隔離治療4）健康教育：A過敏性結膜炎病人可作抗原皮膚試驗，盡量避免花粉、粉塵刺激；B除過敏性外，其他結膜炎都是經接觸傳染，急性期病人進行隔離，不允許到公共場所，如果是一眼患結膜炎，需保護健眼，雙眼用物、用藥均應分開，點眼時頭偏向患側，禁止包眼。9

角膜病在眼科臨床上是一種常見的，也是比較重要的致盲眼病之一，因它位于眼球的最前面，直接與外界接觸，受到損害的機會較多，它本身沒有血管，抗體產生較少，動員白細胞抗感染的能力差，營養(yǎng)的供應條件不及其它器官，所以一旦有微生物入侵，則易發(fā)生感染，而且病理過程緩慢，愈后形成混濁的瘢痕，影響視力。101、護理目標1）病人畏光，流淚癥狀減輕；2）避免發(fā)生交叉感染；3）焦慮情緒緩解2、護理措施2.1心理護理：由于角膜本身無血管，代謝功能低下，角膜感染發(fā)炎后，常常反復發(fā)作，遷延不愈，病人容易產生悲觀的、失望的心理，應同情病人痛苦，理解其焦慮心情，講解疾病有關知識，幫助消除不良的心理。112.2用藥護理角膜炎的主要治療方法是局部滴抗病毒、抗菌、營養(yǎng)角膜、促使角膜上皮生長的眼藥水，眼藥種類多，要合理安排滴眼的時間、次序，勿用手壓迫眼球，避免引起角膜穿孔。2.3床邊隔離①嚴禁與內眼手術病人同住一室，房間、家具定期消毒，個人用物及滴眼液專用;②醫(yī)療操作前后消毒雙手；③銅綠假單胞菌性角膜潰瘍的病人按傳染病病人進行護理，污染物品嚴格消毒。

122.4病室光線宜暗，病人戴有色鏡，以減輕畏光，流淚癥狀。2.5有前房積膿者取半臥位，使膿液積聚于前房下部，防止膿液向后房，減少對角膜內皮的損害。2.6已發(fā)生角膜后彈力層膨隆者，不要用一般眼墊包扎，以免局部溫度高，分泌物積聚而加重感染，可加用硬性有孔眼罩保護。132.7健康教育①保持個人衛(wèi)生，不用不潔的手巾揩擦眼部分泌物，注意休息，避免疲勞，飲食清淡高營養(yǎng)，多吃富含維生素A的食物，避免揉眼、碰撞眼球或俯身用力等動作，保持大便通暢，以免增加眼壓，增加潰瘍穿孔的危險；②注意手的清潔，生活用品專用，以免交叉感染；14③角膜炎早期，可用50℃熱濕毛巾進行患眼局部熱敷，促進局部血液循環(huán)，減輕刺激癥狀，促進炎癥吸收，一旦出現前房積膿，禁用熱敷，避免感染擴散；④出院指導：按醫(yī)囑繼續(xù)應用抗生素，每周復查，病情穩(wěn)定后每月復查，直至痊愈，堅持鍛煉，增加體質，提高機體抵抗力，注意保暖勿受涼感冒。

153、眼外傷的急救眼外傷是臨床上常見的眼病，眼球構造復雜而脆弱，生理功能又很重要，透明的屈光間質和感光的視網膜，雖然只受輕微外傷，但也可能發(fā)生嚴重的視力減退，角膜、晶狀體、玻璃體本身無血管，抵抗力低，受傷后易發(fā)生感染，葡萄膜含有豐富的血管，一旦受傷則出現眼內出血。外傷后不僅受傷眼視力受到嚴重損害，而且可能發(fā)交感性眼炎，導致雙目失明，因此要教育人們掌握有關知識，積極加強眼外傷的防治工作。16急救措施1、銳利器械刺傷眼球后，盡量避免低頭動作，防止眼內容物脫出。2、有眼內容物脫出時，不要行將其塞入眼內，避免引起眼內感染。3、眼部受傷后一旦發(fā)現視力急劇下降，立即去有眼科設備的醫(yī)院就診，以利及時處理，挽救視力。4有前房積血時，包扎雙眼，取半坐臥位，絕對臥床休息，避免繼續(xù)出血，有利于前房內血液的吸收。175、化學物質燒傷眼晴后，立即就近用自來水、河水或井水沖洗雙眼，也可以面部浸入水中作瞬目動作，以稀釋和清除有害的化學物質，減輕其對眼球的損害。6、穿孔性眼外傷，勿用手壓迫眼球，以免引起眼內容物脫出。7、常規(guī)應用抗破傷風治療，因為眼外傷后傷口常常深而小，未與外界相通，容易形成厭氧的環(huán)境，有利于厭氧桿菌生長繁殖，而引起破傷風，因此要給予抗破傷風的治療。184、眼科常見的治療1、洗眼法注意事項：①冬季應將沖洗液加溫，使與體溫接近；②沖洗時動作要輕穩(wěn)，不可壓迫眼球；③傳染性眼病使用過的用具應嚴格消毒；④小兒洗眼時應取臥位，頭部固定。

192、滴眼藥水法注意事項：①滴眼前應洗凈雙手，防止交叉感染。②嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯，尤其對散瞳、縮瞳，腐蝕性藥物，不可滴錯，以免造成嚴重惡果。③操作時動作要輕。20④如同時需用數種藥物時，每次需間隔2-3分鐘，應先滴刺激性弱的眼藥水，后滴刺激性強的藥物。⑤滴毒性藥物后，應用棉球壓迫淚囊部2-3分鐘。⑥滴藥時勿直接滴至角膜，同時避免滴頭接觸手指，眼瞼或睫毛。⑦滴混懸液時，應搖勻再用。213、涂眼藥膏法，同滴眼藥水法。224、熱敷法，濕熱敷法和熱氣薰蒸法。注意事項：①溫度要適宜，防止燙傷；②及時更換熱墊，以維持熱度。③熱敷墊用后應煮沸消毒，傳染性眼病用過的物品，應嚴格消毒。235、淚道沖洗24注