流行病學(xué)課件-性傳播疾病

性傳播疾病第一節(jié)性傳播疾病的概述第二節(jié)

艾滋病第三節(jié)預(yù)防策略與措施目錄1.性傳播疾病的概念2.獲得性免疫缺陷綜合征的概念1.性傳播疾病的傳染源、傳播途徑和易感人群

2.艾滋病的預(yù)防措施1.全球艾滋病戰(zhàn)略目標(biāo)2.我國艾滋病的流行概況掌握熟悉了解性傳播疾病的概述概

述

性傳播疾?。⊿TDs）是一組古老且流行廣泛、傳播迅速的疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）對STDs的定義為：以性行為接觸或類似性行為接觸為主要傳播途徑的、可引起泌尿生殖器官及附屬淋巴系統(tǒng)病變的一類疾病，也可導(dǎo)致全身主要器官的病變。

WHO在2003年完成的《性傳播感染管理準(zhǔn)則》中推薦以性傳播感染（STIs）代替STDs，即STIs包括有臨床癥狀的疾病和無癥狀感染。一、病原學(xué)1.常見的病原體種類：細(xì)菌性感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、蒼白螺旋體、杜克雷嗜血桿菌、克雷伯氏菌屬、生殖支原體、解脲脲原體等病毒性感染：人類免疫缺陷病毒、單純皰疹病毒（1、2型）、人類乳頭瘤病毒、乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、傳染性軟疣病毒、卡波希氏肉瘤相關(guān)皰疹病毒等。原蟲性感染：陰道毛滴蟲真菌感染：白色念珠菌寄生昆蟲侵襲：陰虱、疥螨一、病原學(xué)2.我國重點(diǎn)監(jiān)測的5類STDs：

根據(jù)《全國性病監(jiān)測方案（試行）》要求，我國將淋病、梅毒、生殖道衣原體感染、尖銳濕疣及生殖器皰疹這5類疾病列為重點(diǎn)監(jiān)測和防治的STDs。二、疾病流行過程和特征（一）流行過程1.傳染源2.傳播途徑3.人群易感性二、疾病流行過程和特征（一）流行過程1.傳染源

作為STDs傳染源的高危人群包括：（1）性亂者（2）吸毒人群（3）特殊人群（4）獻(xiàn)血者和輸血者二、疾病流行過程和特征（一）流行過程2.傳播途徑（1）性行為傳播（2）非性行為的直接接觸傳播（3）醫(yī)源性傳播和血源感染（4）母嬰傳播（5）日常生活接觸傳播二、疾病流行過程和特征（一）流行過程3.人群易感性（1）沒有年齡、性別的差異（2）既無先天性免疫力，也無穩(wěn)固的后天獲得性免疫力（3）感染其他種類的STDs，可大大增加機(jī)體感染HIV/AIDS的危險性。二、疾病流行過程和特征（二）流行特征1.流行趨勢2.地區(qū)分布3.人群分布二、疾病流行過程和特征（二）流行特征1.流行趨勢

STDs在全球尤其是發(fā)展中國家流行態(tài)勢嚴(yán)峻。

1990年，WHO估計(jì)全球每年約有2.5億STDs新病例；1995年這個數(shù)字上升到3.3億；2005年則上升為4.5億。

WHO估計(jì)全球由于存在嚴(yán)重的漏查和漏報，STDs報告的病例數(shù)僅為實(shí)際發(fā)病數(shù)的20%~25%，我國STDs流行形勢十分嚴(yán)峻。二、疾病流行過程和特征（二）流行特征2.地區(qū)分布

STDs在世界不同地區(qū)分布差異較大，南亞和東南亞是全球STDs流行最嚴(yán)重的地區(qū)。

我國報告的STDs分布特點(diǎn)：沿海省市>內(nèi)地；

經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)>經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)；

城市＞農(nóng)村。二、疾病流行過程和特征（二）流行特征3.人群分布（1）年齡

STDs好發(fā)于性活躍人群。我國STDs以20~39歲年齡組人群發(fā)病較高。（2）性別

大多數(shù)STDs的發(fā)病率都是男性高于女性。我國男女性STDs首位均為梅毒，排在第二位的男性為淋病，女性為衣原體感染。三、流行過程的因素（一）生物學(xué)因素（二）社會學(xué)因素三、流行過程的因素（一）生物學(xué)因素1.許多STDs存在無癥狀感染或感染后臨床表現(xiàn)不典型；2.人群因?qū)TDs病原體缺乏恃異性免疫力而普遍易感；3.至今尚無有效針對大多數(shù)STDs的人工免疫萬法。三、流行過程的因素（二）社會學(xué)因素1.人口流動2.健康教育不充分3.吸毒、販毒4.商業(yè)性行為5.性病醫(yī)療市場混亂6.性行為因素

艾

滋

病

艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。

HIV本身并不直接致病，而是當(dāng)受感染者的免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，出現(xiàn)多種臨床癥狀和疾病導(dǎo)致死亡。概

述一、病原學(xué)特征1.攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞2.反轉(zhuǎn)錄病毒科、慢病毒屬、RNA病毒3.血清學(xué)分型：HIV-1和HIV-2兩型病毒。目前廣泛流行于全球的是HIV-1的M組病毒。我國以HIV-1型M組中的B、B’、B/C、C、E和AE亞型流行為主。二、艾滋病分期

從感染HIV到發(fā)生AIDS有一個完整的自然過程，臨床上將這個過程分為四期：

1.急性感染期；

2.無癥狀感染期(潛伏期)；

3.艾滋病前期；

4.典型艾滋病期。

三、艾滋病的危害AIDS的危害主要表現(xiàn)在1.影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu)2.貧窮和不平等3.危害家庭

4.偏見和歧視

5.衛(wèi)生服務(wù)6.社會經(jīng)濟(jì)和政治四、艾滋病的流行概況（一）全球流行概況

AIDS是肆虐全球的一種致死性傳染病。根據(jù)WHO在2015年12月的報道，2015年全球范圍內(nèi)HIV新發(fā)感染人數(shù)約為210萬；HIV感染者約為3670萬；死于AIDS人數(shù)約為110萬。

復(fù)雜多樣的社會結(jié)構(gòu)及經(jīng)濟(jì)動態(tài)導(dǎo)致艾滋病病毒在地理上的分布不均。

感染了HIV的婦女有15%~45%的可能性可通過妊娠、分娩和哺乳把HIV染給嬰幼兒。四、艾滋病的流行概況（二）我國流行概況

現(xiàn)階段我國艾滋病流行呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：1.全國AIDS流行整體呈低患病率的趨勢，但不同地區(qū)流行趨勢差異較大。

2.HIV/AIDS病人數(shù)量仍在增加，接受抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的人數(shù)也一直在穩(wěn)步增長。

3.性傳播為主要的傳播方式，尤其在MSM人群中傳播明顯增加。

預(yù)防策略與措施

全球艾滋病戰(zhàn)略目標(biāo)是到2030年終結(jié)艾滋病流行。以下有助于實(shí)現(xiàn)2030年終結(jié)艾滋病流行目標(biāo)：1.盡早對感染者啟用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法。2.加強(qiáng)高風(fēng)險人群的預(yù)防工作。3.加強(qiáng)艾滋病檢測，提高治療覆蓋率。

一、預(yù)防策略

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署提出的2020年實(shí)現(xiàn)“90-90-90”目標(biāo)，具體為：

90%的艾滋病病毒感染者自身知情；

90%知情的感染者獲得治療；

90%接受治療的人體內(nèi)病毒受到抑制。二、預(yù)防措施1.傳染源的控制：自愿咨詢和檢測（VCT）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員主動提供HIV檢測咨詢（PITC）。2.控制傳播途徑：改變不安全性行為；切斷醫(yī)源性感染、經(jīng)血傳播和日常生活接觸傳播；防止母嬰傳播。3.保護(hù)易感人群：加強(qiáng)宣傳教育，提高群眾自我保護(hù)意識。

4.監(jiān)測工作：AIDS監(jiān)測系統(tǒng)包括HIV/AIDS病例報告系統(tǒng)、HIV/AIDS血清學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)、HIV相關(guān)行為學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)和AIDS抗病毒治療藥物的耐藥監(jiān)測系統(tǒng)。二、預(yù)防措施

中國特色的艾滋病防治工作：隨著近年來“四免一關(guān)懷”“全國一盤棋”,掃黃打非與高危行為干預(yù)并存、禁毒與美沙酮門診及針具交換共存等措施的開展，我國HIV傳播下降明顯。這是社會主義制度優(yōu)越性的體現(xiàn)。小

結(jié)

STDs病原體種類繁多，所導(dǎo)致的疾病表現(xiàn)也各異。STDs是世界性的社會問題和公共衛(wèi)生問題，被認(rèn)為是危害人群健康的主要疾病之一。我國STDs流行形勢十分嚴(yán)峻。從預(yù)防措施來看重點(diǎn)應(yīng)從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群入手。艾滋病是一種重要的性傳播疾病，病死率高，給許多國家和地區(qū)的人類發(fā)展帶來了嚴(yán)重的危害。全球艾滋病戰(zhàn)略目標(biāo)是到2030年終結(jié)艾滋病流行。

近年來，我國學(xué)生人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者凈年均增長率達(dá)35%。（2017年湖南長沙106名大學(xué)生感染HIV事