心內科出科小結【5篇】

心內科出科小結【5篇】小結，漢語詞語，拼音是xiǎojié，意思是指小腦下側表面的隆凸，形成小腦蚓部的前端。以下是我整理的心內科出科小結，僅供參考，大家一起來看看吧。

心內科出科小結

當我進這個科室的第一天起，我就打算要虛心好學，腎內科是一個重要的科室，面對的病人要么病情負雜，要么治療周期長，腎內科主要以腎功能衰竭病人多見，需要透析來維持生命。

在腎內科，每日任務：查房-抄醫(yī)囑-寫病程-收新病人時寫大病歷-造瘺術助手--值夜班時幫代繳老師觀看病人病情。

感受較深的是，急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大?。赫?0*5*4，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，上升，提示慢性，由于它是顯示三個月前的肌酐水平。⒌電解質：慢性呈現低鈣高磷，急性基本無表現。

查房其實也特殊重要，在查房過成中我們應留意：⒈長期臥床病人，留意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)⒋男性尿路感染較少，尿白細胞上升，大部分考慮急進性腎炎及間質性腎炎。⒌腎穿三天內，應留意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

其實學到的許多，不止這些，我不僅學到了許多臨床閱歷，也學到怎樣和人相處，我信任我在下一個科室會更加虛心學到更多的學問。

在內科這兩個多月中，在帶教老師的悉心與急躁帶教下，我學到了很多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，仔細寫好護理記錄，同時觀看病人的病容，協作老師的指導，了解抗生素對各種消化系統的基本應用。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，仔細履行護士職責，嚴格要求自己，敬重師長，團結同學，踏實工作，全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與勸慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護士的工作，削減不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。

心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本把握了一些常見病的護理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本;樂觀協作醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;仔細執(zhí)行靜脈輸液在工作的同時我也不斷的`仔細學習和總結閱歷，能勤于、擅長觀看患者病情，從而準時地把握病情變化，作出精確?????推斷。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了許多以前不了解的?？茖W問和技能，重新撿起了許多操作技術，例如無菌原則，氧氣的應用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了許多，雖然我還只是同學，或許我的力量有限，但是我用我的努力充實我的學問與技能，盼望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成。這只是實習之初，是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇。我肯定要把學到的學問應用到下一實習科室，并牢記老師的教導，不斷地學習進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很協作的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。盼望下一站，一切順當。

心內科出科小結

2021年6月27日，我?guī)е环菹Ｍ鸵环菝Ｈ粊淼搅烁逢柺械谝蝗嗣襻t(yī)院，開頭了我十個月的實習生涯。從今，我的身份將從一個同學變?yōu)榱艘粋€實習護士，生活環(huán)境將從學校轉為醫(yī)院，接觸的對象將從老師、同學轉變?yōu)獒t(yī)生、護士、病人，對于這三大轉變。

我實習的第一個科室是腎內科。那天我們早早的來到了科室報到，護士長帶著我們了解一下科室的環(huán)境，給我們講解了實習工作中的留意事項，讓我熟悉到了護士工作要細心，謹慎而且要遵守無菌原則和三查七對。進治療室必需帶口罩，器械要定期消毒，換水時肯定要對準姓名，床號醫(yī)|學教育網搜集整理。

上崗前三天，帶教老師先讓我們看看，最終老師就讓我們自己去給病人扎針，于是我們就兩人一組，端著治療盤就下病房了，剛開頭有的病人不信任我們的技術，最終就放心讓我們扎了。為了能一針見血，不鼓包，扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎靜脈針這一方面，我給自己打95分，由于我失敗了4次，不過我越挫越勇。呵呵……

同時在配藥這方面，不僅要對準姓名床號，藥名，更要遵守無菌原則，對于一些易過敏的藥物，還要給病人做皮試等。

在腎內科有好多尿毒癥患者，原發(fā)性腎病綜合征等，我知道了遇到這樣的問題該如何做好護理措施。并且要關懷患者。還學到了一些輸液扎針的技巧，做腹膜透析，配藥液，做皮試，測量血壓等。在實習期間，我們小組的同學不僅仔細學習各項操作而且還團結。對其他學校的同學也很友好。

心內科出科小結

我在內科工作了2個多月，從臨床表現上來看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發(fā)覺，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，假如不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不行挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得的確牢靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學習和實踐，我能夠把握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我信任在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的***(自己填了)，為社會、為人民服務!

擁有扎實的醫(yī)學理論學問，帶著滿腔的熱忱，我來到了實習單位--武漢市第五醫(yī)院實習。在五醫(yī)院各個科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?，我順當完成了教學規(guī)定的臨床實習任務。

在工作上，我堅持按時到崗，準時完成當天的工作任務。個別科室的帶教老師要求特殊嚴格，各項書寫內容都必需嚴格根據標準規(guī)范書寫，容不得半點錯誤，今日的工作必需今日完成，決不能拖到明天。在他們的指導和影響下，我在工作中也嚴格要求自己，培育了細心謹慎、盡職盡責、力爭做到最好的品質。

在學習上，我勤奮好學、虛心求教。剛到呼吸內科(呼吸內科是我實習的第一個科室)的時候，我對臨床學問、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實習同學溝通以及參閱相關書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫(yī)囑要求、內科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉打下了堅實的基矗在手術科室，我樂觀爭取手術上臺機會，爭取能夠當其次助手、第一助手甚至親自操作，進一步增加自己的無菌觀念，同時訓練自己的動手操作力量。此外，五醫(yī)院還常常組織各類學術講座和報告會，科室內組織病例爭論等，我從中學到了很多各種臨床疾病的相關學問。在骨科實習的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協會學術講座，對骨科的醫(yī)療進展有了進一步的了解。

在思想上，我樂觀上進、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對病人仔細負責、熱忱禮貌。在泌尿外科實習的時候，曾有一臺經皮腎鏡碎石術，手術難度特殊大，整個手術過程歷時長達10個小時。我作為其次助手，在體力上、意志力上都經受了嚴峻的考驗，最終圓滿完成了手術任務，受到科主任的表揚。我想，這次經受對我以后的人生道路會大有裨益。

總之，在這一年的時間里，我圓滿完成了臨床實習方案，還在實踐中學到了很多臨床學問，在工作、學習和思想上都上了一個新的高度。

心內科出科小結

臨床輪轉學習總結——心內科

冠狀動脈：

右冠：右心室、下壁（IIIIIaVF）,胸痛不典型，可有消化系統癥狀，門診易遺漏。右冠支架植入術勝利率最高。左主干：前降支—左心室、前壁回旋支—側壁冠脈狹窄>50%——冠心病

左主干狹窄>50%(中重度狹窄)，余>75%（重度狹窄）需放支架，可放可不放的選擇暫不放。（還要評估斑塊是否穩(wěn)定，不穩(wěn)需先溶栓），另可通過實際通過血流量/無窄正常通過血流量40歲發(fā)病率增高，>49歲高發(fā)。2.血脂水平3.高血壓4.吸煙5.糖尿病6.肥胖7.家族史

另痛風、壓力大、心情易感動等。二、冠心病藥物治療：（一）抗血小板聚集，預防再狹窄：拜阿司匹林100mgqd、波立維(氯

吡格雷)75mgqd均用滿300mg后行冠脈造影/介入治療術。放支架者和急性冠脈綜合征者出院后拜阿司匹林長期服用，關注大便是否發(fā)黑等出血狀況以及胃腸道反應，定期復查凝血功

能；波立維維持1年。（注：阿司匹林除抗血小板也愛護內皮，內皮損傷是冠心病的開頭（尿酸可損傷內皮），另阿司匹林是腸溶片，需空腹吃）

（二）降脂穩(wěn)定斑塊：他汀類——可定（瑞舒伐他汀鈣片，10mgqn）、

立普妥（阿托伐他汀鈣片，20mgqn），劑量翻倍，效果降增6%。出院后長期服用，出院1個月復查肝腎功能、心肌酶譜、血脂，留意肝腎毒性、肌毒性（橫紋肌溶解——皮肌炎，CK>5倍/轉氨酶>3倍停藥）。（現他汀類可定、立普妥早晚服用均可，與食物無關）

（三）β受體阻滯劑：倍他樂克（美托洛爾緩釋片，可掰開服用）、

康忻（比索洛爾片），冠心病需掌握心率55-60次/分，心功能III、IV級、完全束支傳導阻滯、心率過慢、血壓過低禁用。出院后長期服用，留意心率血壓變化。（1顆β受體阻滯劑降20%心跳（10次左右））

（四）ACEI類：雷米普利1qd、培哚普利，不僅降壓，也減低心血

管風險，如無反指征即用（如Cr>300，削減肌酐清除，禁用——用鈣通道阻滯劑：拜新同（硝苯地平緩釋片，較高效）、絡活喜（苯磺酸氨氯地平片））。出院后長期服用，留意監(jiān)測血壓。

（五）護胃類：愛護雙抗引起的損傷。潘妥洛克1qd（泮托拉唑腸

溶片，抑酸），如胃況差，改bid加用施維舒（替普瑞酮膠囊，粘膜愛護）。潘妥洛克對2C19酶影響小，較常用。洛賽克（奧美拉唑鎂片，抑酸）、耐信（埃索美拉唑腸溶片，抑酸）可與雙抗相互作用。出院后服用3-6月。

（六）硝酸酯類：硝酸甘油——舌下含服，因其快速擴血管作用可致

低血壓，最好坐位/平躺含服。如有胸悶胸痛發(fā)作服用。

（七）其他：擴冠脈，預防心絞痛——欣康（單硝酸異山梨酯）、合

心爽（鹽酸地爾硫卓片，鈣離子通道拮抗劑）等。

（八）戒煙、低鹽低脂飲食，適量運動。（一）（二）（四）改善預后，（三）（六）（七）改善癥狀。四、房缺：傘片封堵術原發(fā)孔型：不能做。繼發(fā)孔型：需做。

、溶血等。

傘片缺口6個月，后三個月減量；抗生素3-5天。

五、尖端扭轉型室速：是Q-T延長的多形性室速，也可與交感神經相關。

Q-T延長：原發(fā)性——離子通道病（鈉鉀通道阻滯）后天性——心臟病低鉀、低鎂都可致Q-T延長。

可達龍（胺碘酮，鉀離子通道阻滯劑）、大部分抗生素（大環(huán)內酯類、紅霉素、喹諾酮類等）均可引起Q-T延長，可樂必妥（左氧氟沙星）可適量用，可達龍禁用。

搶救需鉀>4.5mmol/L，鎂可多一點，讓R-R縮短。射血分數（EF1/4R

（4）心超：室壁運動下降

（5）冠脈造影/尸檢：新奇血栓形成1+2中任意一條即可診斷。注：鑒別心尖球囊樣綜合征——如婦女吵架后多發(fā)，查冠脈無殊，可有心肌酶譜↑，胸悶胸痛癥狀，類心梗。十、PCI（經皮冠狀動脈介入治療）冠心3h內：全閉（STMI）：無PCI條件，先溶栓。12h內直接PCI，

從進醫(yī)院至手術時間12h穩(wěn)定5-7天再行PCI，預防栓塞。

未全閉（NSTMI）：溶栓可激活凝血因子致全閉，先Grace

評分，評分高者48h內PCI，低者抗血小板（TNI高者低分子肝素抗凝）穩(wěn)定5-7天再行PCI。

穩(wěn)定期間如有心源性休克、反復胸悶胸痛、心衰等要緊急PCI。

十一、GRACE危急評分系統

詳細評分方法：依據各項危急因素進行評分。最終將各積分相加，99分以下為低危，100-200分為高危，201分以上為極高危。

十二、NYHA分級

心力衰竭的分級，NYHA分級是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損狀況分為四級。

Ⅰ級：患者有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗?，一般體力活動不引起過度疲憊、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅱ級：心臟病患者的體力活動輕度受限制。休息時無自覺癥狀，一般體力活動引起過度疲憊、心悸、氣喘或心絞痛。

于一般體力活動即可引起過度疲憊、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也消失心衰癥狀，體力活動后加重。十三、Killip分級

Killip分級是用于在AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的臨床分級。Ⅰ級：無心力衰竭征象，但PCWP(肺毛細血管楔嵌壓)可上升，病率0-5%。

Ⅱ級：輕至中度心力衰竭，肺羅音消失范圍小于兩肺野的50%，可消失第三心音奔馬律、持續(xù)性竇性心動過速或其它心律失常，靜脈壓高，有肺淤血的X線表現，病死率10-20%。

心內科出科小結

我在內科工作了2個多月，從臨床表現上來看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發(fā)覺，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，假如不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不行挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得的確牢靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學習和實踐，我能夠把握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我信任在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的***(自己填了)，為社會、為人民服務!這個月以來，仔細遵守科內的各項規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不礦工。仔細準時地完成老師給我的任務仔細完成各項操作。工作中急躁細致的對待病人，準時向帶教反應病人的需要，仔細吸取各項操作的閱歷。每次接到任務時心里都特興奮，但是有時候遇到一些病人時心里還是會緊急。每當這時候我的帶教老師都用鼓舞的話語、信任的眼神給了我信念，讓我找到自信!

不知不覺，在呼吸內科已經實習一個星期，在呼內的一個星期受益匪淺，學到了許多東西，做了許多錯事。真正進入臨床，才發(fā)覺跟學校所學的東西許多事完全兩碼事情的，課本上學的東西，自己許多都忘得一干二凈了，遇到狀況也不會理論聯系實際，敏捷運用!

第一周，就學習了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發(fā)覺這些看似簡潔的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，常常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清晰收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是間或有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，緣由可能是進針后沒平行在進去，導致失敗。今日唯一讓我有點欣慰的是最終兩個扎勝利了，第一次感覺到有點勝利感!剛剛開頭自己一點都不會看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應當先滴注哪瓶，現在開頭有點懂了。留置針封管，我老是馬大哈，遺忘把開關關了，現在每次都告知自己要記得封管要關開關!讓