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工傷賠償委托書公證合同編號:__________甲方:__________地址:__________聯(lián)系方式:__________法定代表(或負(fù)責(zé)人):__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系方式:__________法定代表(或負(fù)責(zé)人):__________鑒于甲方(受傷者)因在工作過程中發(fā)生意外事故,導(dǎo)致人身傷害,依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方本著平等、自愿、公正的原則,就甲方受傷后的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、乙方向甲方一次性支付工傷賠償金人民幣__________元(大寫:_________________________元整),用于甲方的醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、誤工費(fèi)用、傷殘補(bǔ)助等一切因受傷所產(chǎn)生的費(fèi)用。二、甲方承諾,收到乙方支付的工傷賠償金后,不再就本次事故向乙方及其關(guān)聯(lián)公司、股東、負(fù)責(zé)人等主張任何權(quán)利,包括但不限于索賠、訴訟等。三、甲方應(yīng)當(dāng)提供必要的證明材料,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷、出院證明、傷殘鑒定等,以證明乙方應(yīng)當(dāng)支付的賠償金額。四、乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起__________日內(nèi),將工傷賠償金支付給甲方。如乙方逾期支付,應(yīng)按照同期銀行貸款利率支付甲方違約金。五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。六、本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。如有爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方(蓋章或簽字):__________日期:__________乙方(蓋章或簽字):__________日期:__________一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方身份證明文件3.勞動合同復(fù)印件4.工傷認(rèn)定書5.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票6.病歷資料7.出院證明8.傷殘鑒定報告9.銀行轉(zhuǎn)賬憑證10.其他與工傷賠償相關(guān)的證明材料二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按約定時間支付工傷賠償金,視為違約。2.乙方支付的工傷賠償金低于法定標(biāo)準(zhǔn),視為違約。3.甲方未提供必要的證明材料,導(dǎo)致乙方無法按時支付賠償金,視為違約。4.甲方在收到賠償金后,仍向乙方及其關(guān)聯(lián)公司、股東、負(fù)責(zé)人主張權(quán)利,視為違約。5.其他違反本協(xié)議約定的行為。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指受傷員工。2.乙方:指雇用甲方的公司或單位。3.工傷賠償金:指因工作原因?qū)е聠T工受傷,根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定,乙方應(yīng)支付給甲方的賠償金額。4.法定代表(或負(fù)責(zé)人):指具有法律代表資格的自然人,代表公司或單位簽訂合同。5.關(guān)聯(lián)公司:指與乙方存在投資、管理、經(jīng)營等關(guān)聯(lián)關(guān)系的公司。6.違約金:指一方違反合同約定,應(yīng)支付給另一方的賠償金。7.法定標(biāo)準(zhǔn):指國家法律法規(guī)規(guī)定的工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.乙方拖延支付賠償金:甲方可以依法向人民法院提起訴訟,要求乙方履行支付義務(wù)。2.乙方支付賠償金低于法定標(biāo)準(zhǔn):甲方可以要求乙方補(bǔ)足差額,并依法向有關(guān)部門投訴。3.甲方未提供必要證明材料:乙方可以要求甲方補(bǔ)交相關(guān)材料,待材料齊全后繼續(xù)履行合同。4.甲方在收到賠償金后仍主張權(quán)利:甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償乙方因此造成的損失。5.其他問題:甲乙雙方可以協(xié)商解決,或依法向有關(guān)部門尋求幫助。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方在工作過程中發(fā)生意外事故,導(dǎo)致人身傷害。2.甲方與乙方存在勞動合
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