醫(yī)院護理品管圈成果匯降低住院患者跌倒墜床發(fā)生率完整版本課件易修改

降低住院患者跌倒墜床發(fā)生率2020年1月至2020年7月匯報人：AA01關于XX圈03主題選定03活動計劃擬定04現(xiàn)狀把握05目標設定06解析07對策擬定08對策實施與檢討09效果確認10標準化11檢討與改進目錄關于XX圈01關于XX圈科室XX科登記編號HLQCC-2020-XX組圈時間202001活動時間202001-202007類別姓名工作年限學歷職稱主要承擔責任圈長AA5本科主管護師圈活動計劃的擬定與執(zhí)行輔導員BB26本科副主任護師對圈活動計劃予以指導及建議圈員CC22本科副主任護師收集圈員意見DD15本科主管護師收集其他科室圈員意見及建議EE17本科主管護師整理分類收集的意見FF4本科護師設計調查問卷GG10大專護師設計調查問卷HH5本科護師查閱相關文獻MM7本科護師制作相關材料UU11本科主管護師制作相關文件PP9本科護師進行調查問卷，收集信息KK11本科護師對收集的信息進行分析VV10本科護師對信息進行分類總結WW13本科主管護師制作相關文件1圈員介紹關于XX圈1XX圈的家人序號圈名圈徽票數(shù)選定1XX圈32XX圈93XX圈14XX圈05XX圈1關于XX圈1圈名選定諧音“祝福圈”，我們是患者的守護者，也是患者第一時間的關注者，守護者，幫助者，也叫助扶者。外觀眼睛帶表醫(yī)務人員對患者的守望，關注；紅色的心和患者帶著這我們心系患者，守護生命，祝福安康。關于XX圈1XX圈圈徽及意義外觀眼睛帶表醫(yī)務人員對患者的守望，關注紅色的心和患者帶著這我們心系患者，守護生命，祝福安康關于XX圈101主題選定02活動計劃擬定03現(xiàn)狀把握04目標設定05解析06對策擬定07對策實施與檢討08效果確認09標準化10檢討與改進沒有效果時有效果時活動步驟主題選定02主題選定2主題確定主題選定主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低住院患者體位改變時跌倒發(fā)生率633939431843

降低住院患者跌倒發(fā)生率655761592421※提高住院患者對護士跌倒/墜床宣教的滿意度614343491982

提高住院跌倒高?；颊哳A防措施的落實率633731411724

提高住院患者對跌倒高風險預防措施的依從性593333391645

評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1次相關不可行次迫切0-50%3相關較可行迫切51-75%5極相關可行性極迫切76-100%注：以評價法進行主題評價，共13人參與選題過程，選票分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。主題選定2主題選定現(xiàn)場主題選定2主題定義跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變。導致身體的任何部位（不包括）雙腳意外觸及地面，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒住院病患的安全性是值得護理人員去重視與關注的問題之一，特別是對于康復病人而言，降低病人的跌倒發(fā)生，有助于病患的康復工作的開展與進行名詞解釋病人跌倒發(fā)生率＝單位時間內住院患者跌倒發(fā)生人數(shù)/科室住院病患*1000‰衡量指標主題選定2選題背景跌倒是指突發(fā)的、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。老年人跌倒的發(fā)生率高，無固定模式和地點且后果嚴重，是導致老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一。全球每年約30%的老年人跌倒1次以上，80歲及以上老年人跌倒的年發(fā)生率高達50%。我國老年人跌倒的年發(fā)生率約為18%，其中60%～75%的跌倒可引起損傷。我國老年患者住院期間跌倒的發(fā)生率達到30%。據(jù)統(tǒng)計，跌倒約占醫(yī)院不良事件的40%，是老年住院患者的主要安全問題，也是我國傷害死亡的第4位原因，不僅給患者及其家庭帶來痛苦，也給社會帶來沉重的經濟負擔有研究顯示，25%的住院患者跌倒是可以預防的。我國已將預防患者跌倒納入臨床護理質量控制的顯性指標和患者十大安全目標之一國內主題選定2選題背景住院患者跌倒是醫(yī)院內患者不良事件之一，跌倒可能導致嚴重甚至危及生命的后果。跌倒防范與減少跌倒致傷風險已成為全世界共同議題，不僅是國際聯(lián)合委員會（ＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，ＪＣＩ）評審標準的６大患者安全目標之一，而且也是２００７年－２０１５年中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標之一。《２０１１版三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》《２０１４優(yōu)質護理服務評價細則》均要求定期監(jiān)測醫(yī)院內跌倒的發(fā)生情況，跌倒發(fā)生率已經成為評價醫(yī)院患者安全的重要指標之一利用國家護理質量數(shù)據(jù)平臺上報的２０１４年－２０１７年４９０家三級甲等醫(yī)院護理敏感質量指標原始數(shù)據(jù)，描述住院患者跌倒發(fā)生率、跌倒傷害率及跌倒傷害等級比率情況。方法主題選定2選題背景２０１４年－２０１７年跌倒發(fā)生次數(shù)及跌倒傷害分級情況２０１７年４９０家三級甲等醫(yī)院共發(fā)生跌倒１８０２４次，相比２０１４年增長５７．５５％。從跌倒傷害的分級來看，２０１４年跌倒未發(fā)生傷害的占比為３８．８２％，跌倒傷害嚴重度１級的占比為３５．３９％，２級占比１４．６２％，３級占比１１．０６％，死亡占比０．１１％；２０１７年跌倒未發(fā)生傷害的占比為３２．０４％，跌倒傷害嚴重度１級的占比為３９．６５％，２級占比１５．６５％，３級占比１２．４５％，死亡占比０．２２％。從變化趨勢上看，２０１５年后跌倒未發(fā)生傷害的占比逐年降低，跌倒造成傷害的占比逐年升高２０１４年－２０１７年跌倒發(fā)生率２０１７年４９０家醫(yī)院跌倒發(fā)生率中位數(shù)為０．０５４‰，上下四分位數(shù)為０．０３‰～０．０８７‰；華南地區(qū)跌倒發(fā)生率中位數(shù)最高，為０．０７‰，上下四分位數(shù)為０．０４２‰～０．１１３‰；東北地區(qū)跌倒發(fā)生率中位數(shù)最低，為０．０３４‰，上下四分位數(shù)為０．０１１‰～０．０５７‰主題選定2選題背景美國ＮＤＮＱＩ（Ｎａ－ｔｉｏｎａｌＤａｔａｂａｓｅｏｆＮｕｒｓｉｎｇＱｕａｌｉｔｙＩｎ－ｄｉｃａｔｏｒｓ）數(shù)據(jù)庫中跌倒發(fā)生率平均為３．５６／１０００住院日，其中２６．１％造成了傷害；新加坡一家醫(yī)學中心的住院患者跌倒發(fā)生率為０．８２／１０００住院日，其中２９．３％導致傷害；ＤｏｍｉｎｇｕｅＳ等的研究顯示，美國一家醫(yī)療中心跌倒患者中１９．２％造成了傷害；澳大利亞１２家醫(yī)院的２４個老年病房重跌倒發(fā)生率為９．２０／１０００住院日。在跌倒發(fā)生率方面，本研究與王穎、李振香的研究相近，但遠小于劉美芹、易慧、伍小群以及國外的相關研究；跌倒傷害率方面，本研究遠大于李振香、伍小群和國外的研究，表明目前我國醫(yī)院住院患者跌倒上報率仍有待提升，尤其要重視未發(fā)生傷害跌倒事件的上報國外主題選定2參考文獻中華人民共和國衛(wèi)生部.老年人跌倒干預技術指南［EB/OL］.（2011-09-06）［2017-01-23］.http：///gzdt/2011-09/06/content_1941745.htm.［2］DORRESTEIJNTA，ZIJLSTRAGA，DELBAEREK，etal.Evaluatinganin-homemulticomponentcognitivebehaviouralprogrammetomanageconcernsaboutfallsandassociatedactivityavoidanceinfrailcommunity-dwellingolderpeople：designofarandomisedcontroltrial［J］．BMCHealthServRes，2011，11：228.李婉妮，魏歡，李璽，等．阿氏跌倒風險評估法在住院老年患者預防跌倒中的干預作用［J］．中國老年學雜志，2014，34（14）：4027-4029．張艷平.住院患者跌倒與墜床高危因素及應對措施［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（5）：351．崔妙玲，應燕萍，彭雪娟，等．96例住院患者跌倒的根本原因分析及對策［J］．中國護理管理，2013，13（2）：43-45．庫洪安，舒軍萍，崔伯艷，等．老年患者跌倒原因及對預防跌倒的認知調查［J］．護理管理雜志，2005，5（9）：l-3．高峰，王慧萍，陳京立，等.應用SHEL模式分析住院患者跌倒的原因及應對措施［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（22）：2809-2811.吳志軍,尚文涵,簡偉研,么莉,張海燕.我國住院患者跌倒發(fā)生率現(xiàn)狀分析:基于490家三級甲等醫(yī)院的調查[J].中國衛(wèi)生質量管理,2019,26(03):14-17.ＢｏｕｌｄｉｎＥＬＤ，ＡｎｄｒｅｓｅｎＥＭ，ＤｕｎｔｏｎＮＥ，ｅｔａｌ．ＦａｌｌｓＡｍｏｎｇＡｄｕｌｔＰａ－ｔｉｅｎｔｓＨｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ：ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄＴｒｅｎｄｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰａｔｉｅｎｔＳａｆｅｔｙ，２０１２，９（１）：１３．ＭｏｒｄｉｆｆｉＳＺ，ＮｇＳＣ，ＡｎｇＮＫＥ，ｅｔａｌ．Ａ１０－ｙｅａｒｊｏｕｒｎｅｙｉｎｓｕｓｔａｉｎｉｎｇｆａｌｌｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎａｎａｃａｄｅｍｉｃｍｅｄｉｃａｌｃｅｎｔｅｒｉｎＳｉｎｇａｐｏｒｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＨｅａｌｔｈｃ，２０１６，１４（１）：２４－３３．ＤｏｍｉｎｇｕｅＳ，ＭｏｒｅｌｏｃｋＳ，ＷａｌｓｈＪ，ｅｔａｌ．Ｂｅｙｏｎｄｆａｌｌｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ：Ａｃａｓｅ－ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｉｎａｎＵｒｂａｎＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＮｕｒｓ，２０１８，２７（２１－２２）：３８９４－３８９９．［１６］李鶯，胡雁，ＹｉｆａｎＸｕｅ．住院老年患者跌倒預防［Ｊ］保證其切身的利益及生命安全，減少患者因跌倒導致的住院時間延長、費用增加對患者而言主題選定2選題理由增加團隊凝聚力，改善工作效率和品質，提高病區(qū)醫(yī)療質量，從而提高患者滿意度對科室而言積極響應優(yōu)質護理活動，提高護理質量，避免不必要的醫(yī)患糾紛，減輕患者的醫(yī)療經濟負擔，為醫(yī)院節(jié)約成本對醫(yī)院而言提升護士業(yè)務能力，提高護理質量，減少護理不良事件的發(fā)生率，使病房管理更規(guī)范化對護士而言主題選定2活動前無形成果項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法應用297.25團隊精神317.75專業(yè)知識338.25溝通協(xié)調276.75腦力激蕩379.25參與度317.75主題選定2類型判定課題達成型關系程度問題解決型1.以前未曾有過經驗，欲順利完成首次面臨的工作1.863.291.欲解決原來已在實施工作中的問題2.欲大幅度打破現(xiàn)狀2.143.572.欲維持或提升現(xiàn)狀水平3.欲挑戰(zhàn)魅力性品質、魅力性水平2.433.573.欲保障質量現(xiàn)狀、當前水平4.欲提前應對可預見的課題2.143.574.欲防治再發(fā)生已出現(xiàn)的問題5.通過方案，IDEA的追究與實施可達成目標2.433.295.透過真因探究而消除問題判定結果合計得分判定結果×1117.29√注：1.關系程度三段評價：大=5;中=3；小=12.圈員13人，實到13人，各自評價給分合計后確定3.關系程度的合計分數(shù)差應大于高分者的1/3活動計劃擬定03活動計劃擬定3計劃擬定表計劃實施whatwhenhowwhowhere步驟日期2020年1月2020年2月2020年3月2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月方法負責人地點周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定頭腦風暴、記名式團體技巧AA示教室計劃擬定甘特圖CC示教室現(xiàn)況把握流程圖、查檢表、柏拉圖UU示教室目標設定直方圖EE示教室解析頭腦風暴、魚骨圖、柏拉圖、查檢表PP示教室對策擬定頭腦風暴、記憶式團體技巧GG示教室D實施與檢討頭腦風暴、PDCAFF示教室C效果確認柏拉圖、雷達圖、推移圖HH示教室A標準化流程圖、頭腦風暴KKKK示教室檢討與改進頭腦風暴MM示教室28.5%50%14.3%7.2%現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀把握4改善前的流程及重點新入院病人再次評估出院本次活動改善重點首次風險評估≤45分以下>45分發(fā)生跌倒每周健教隨時動態(tài)評估每周健教每周動態(tài)評估未跌倒每周三次評估每周一次評估發(fā)生跌倒再次評估現(xiàn)狀把握4查檢表收集地點：住院部收集對象：住院患者查檢工具：降低住院患者跌倒發(fā)生率查檢表查檢時間：2020年1月15日---2020年1月31日查檢方法：收集2019年1-10月院內發(fā)生跌倒的數(shù)據(jù)進行分析。結果：2019年1-10月總住院患者310690例，其中共發(fā)生37例住院患者跌倒事件，住院患者跌倒發(fā)生率為1.19‰現(xiàn)狀把握4查檢表降低住院患者跌倒發(fā)生率查檢表原因時間/次數(shù)1234567891011121314患者依從性差患者肢體乏力護理措施落實欠妥當患者認知障礙護工操作不當患者家屬離開其他查檢時間：2020.1.15—1.31查檢地點：住院部查檢人：UU查檢對象：住院患者查檢內容：見查檢表查檢方式：問卷調查，觀察備注：用“正”號來記錄事件發(fā)生次數(shù)，一劃表示一次事件，由查檢人登記制表人：李賀制作日期：2020.01.15現(xiàn)狀把握4檢查原因匯總及柏拉圖對象：住院患者時間：2019年1-10月住院患者方法：2019年1-10月總住院患者310690例，其中共發(fā)生37例住院患者跌倒事件，住院患者跌倒發(fā)生率為1.19‰發(fā)生原因發(fā)生次數(shù)所占比例（%）累計百分比患者依從性差1335.14%35.14%患者肢體乏力1129.73%64.86%護理措施落實欠妥當718.92%83.78%患者認知障礙38.11%91.89%護工操作不當25.41%97.30%患者家屬離開12.70%100.00%合計37100％現(xiàn)狀把握4檢查原因匯總及柏拉圖根據(jù)柏拉圖分布的結果顯示，“患者依從性差、患者肢體乏力、護理措施落實欠妥當”這三個因素在所有的原因中占了近83.78%，故將此三項現(xiàn)在分析，找到問題原因。結論