急性顱內(nèi)壓增高護理 (精制手工圖文)

急性顱內(nèi)壓增高

的護理匯報：xxx01概述02臨床表現(xiàn)03治療要點

04護理措施01概述急性顱內(nèi)壓增高，簡稱顱內(nèi)高壓，是指由于多種原因引起腦實質(zhì)及其液體增加所致的腦容積和重量增多所造成顱內(nèi)壓增高的一種嚴重臨床綜合征。重者迅速發(fā)展成腦疝而危及生命，是兒科的常見急癥之一。急

性顱內(nèi)

壓

增高概述如顱內(nèi)出血、外傷所致硬膜下或硬膜

窒息、溺水、

一氧化

外血腫、神經(jīng)膠質(zhì)

碳中毒、呼吸衰竭、瘤、髓母細胞瘤等

休克和癲癇持續(xù)狀態(tài)。等。各種腦膜炎、腦炎、腦膿腫、顱內(nèi)寄生

蟲、中毒性痢疾、重癥肺炎和敗血癥

等。腦積水和先天性顱腦

畸形等各種原因所致

腦脊液產(chǎn)生過多或循

環(huán)受阻。一氧化碳或氰化物中

毒、重金屬中毒、農(nóng)

藥中毒、食物和酒精

中毒等。如高血壓腦病、Reye綜合征、各種

代謝性疾病等。急性顱內(nèi)壓增高4.腦脊液的循環(huán)異?！静∫颉?.顱內(nèi)占位性病變2.腦缺血缺氧5.各種中毒6.其他1.感染02臨床表現(xiàn)【臨床表現(xiàn)】1

.

頭痛

是顱內(nèi)壓增高時硬腦膜、血管、神經(jīng)受到擠壓或炎癥刺激所致。常表現(xiàn)為全身性持續(xù)性疼痛，晨起加重，咳嗽、

大便用力、彎腰或起立時頭痛加重。嬰兒不會抱怨頭痛，但經(jīng)常表現(xiàn)出煩躁不安、尖叫和捶打頭。新生兒睜著眼睛表現(xiàn)

出困倦和尖叫。2.嘔吐

由于第四腦室底部和延髓嘔吐中樞受刺激所致，多為噴射性，在劇烈頭痛時發(fā)生，常不伴惡心，與進食無關。清

晨較重，嘔吐后頭痛癥狀減輕。3.眼征

患兒可由于第V對腦神經(jīng)麻痹、上丘受壓、第三腦室和視交叉受壓產(chǎn)生眼球突出、復視、落日眼、視覺模糊、偏

盲甚至失明等。4.意識障礙

由于大腦皮質(zhì)的廣泛損害及腦干上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損傷所致。早期出現(xiàn)性格改變、表情淡漠、反應遲鈍、嗜睡或

躁動，以后可發(fā)生昏迷。5.頭部體征

1歲以內(nèi)小兒測量頭圍有診斷價值，嬰幼兒可見前囟緊張、隆起、失去正常搏動，顱縫裂開等。6

.

生命體征

當顱內(nèi)壓急劇升高時，血壓會先升高，脈搏會減慢，呼吸會變得緩慢且不規(guī)則。如不及時治療，可發(fā)生腦疝

。體溫調(diào)節(jié)中樞的參與可能導致體溫過高。7.驚厥及四肢肌張力增高

顱內(nèi)壓增高刺激大腦皮質(zhì)運動區(qū)可出現(xiàn)驚厥。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受刺激時出現(xiàn)肌張力增高。十

臨床表現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高【輔助檢查】顱內(nèi)壓測定，顱內(nèi)壓1.47～2.67kPa(11~20mmHg)為輕度增高，2.80～5.33kPa(21~

40mmHg)為中度增高，>5.33kPa(40mmHg)

為重度增高。有腦組織豐滿、腦溝回變淺、腦室受壓縮小、中線結(jié)構(gòu)移位等表現(xiàn)。頭部B超、腦電圖、腦MRI、

腦MRA

等

影像學檢查。4影像學檢查3頭

部CT

檢查X

線檢查2腰椎穿刺1顱縫增寬可見于嬰兒和10歲以下的兒童。03治療要點【治療要點】急診處理如果意識障礙嚴重，懷疑有腦疝，需要氣

管插管，保持呼吸道通暢，可用氣囊通氣

或呼吸機控制呼吸，使血液中PaCO2保持

在較低水平?？焖佥斪?0%甘露醇。對

于有腦干受壓癥狀者，可進行顱骨減壓鉆

孔或腦室內(nèi)或腦膜下穿刺，以降低和監(jiān)測顱內(nèi)壓。與成人顱內(nèi)壓增高的治療不同，

兒童可以在囟門閉合前通過囟門穿刺進行

顱內(nèi)減壓。十

治療要點其

他如改善通氣、抗感染、糾正休克缺氧、消除顱內(nèi)占位性病變等。對于患有嚴重顱內(nèi)高壓

的患兒，如果因深度昏迷、抽搐頻繁、呼吸道痰梗阻、

一般吸痰而未能及時吸痰等。緩

解供氧，氣管插管或切開，盡可能縮短腦缺

氧時間；煩躁或抽搐者，給予地西泮；為了減少抽搐對腦細胞的持續(xù)損傷，可采取亞冬眠療法或戴冰帽，將體溫控制在33-34℃。使用脫水劑時，應注意補充白蛋白和血漿，以維持血漿膠體滲透壓。補液時注意補液量略小于輸出量。降低顱內(nèi)壓優(yōu)選快速靜脈輸注甘露醇。對于病情嚴重的兒

童，可靜脈注射速尿等利尿劑，兩次使用脫水劑之間或與脫水劑同時使用，也可給予地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素。04護理措施A2.健康史(1)一般資料：性別、年齡、家

族史等。(2)既往史：既往有無

頭痛、噴射性嘔吐和類似過往史等

,有無藥物過敏史。(1)局部：有無頭圍增長過快、

四肢肌張力增高等。(2)全身：

有無頭痛、嘔吐、脈壓增大、體溫

升高等。包括心理承受能力、對疾病的認知程度，以及社會支持系統(tǒng)等。4.心理

社會因素【護理評估】3.輔助

檢查1.現(xiàn)病史護理措施腰椎穿刺、X

線

、CT

檢查。常見護理診斷/合作性問題原因頭痛與顱內(nèi)壓增高有關有室息的危險與呼吸道分泌或嘔吐物吸入有關潛在并發(fā)癥腦疝、呼吸驟停體溫異常與感染和體溫調(diào)節(jié)中樞受壓有關知識缺乏家長缺乏有關顱內(nèi)壓增高的護理和預后知識【護理目標】(1)患兒頭痛緩解或可以耐受。(2)患兒并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處理或無并發(fā)癥發(fā)生。(3)患兒發(fā)熱情況得到改善或無發(fā)熱情況的出現(xiàn)。(4)患兒家長基本掌握有關顱高壓增高的護理和預后知識。十

急性顱內(nèi)壓增高【常見護理診斷/合作性問題】【護理措施】一般護理保持環(huán)境安靜，將床頭抬高15°~30°,使頭部處于中間位置，以利于顱內(nèi)血液回流。懷疑腦疝時，宜平臥，但必須保證呼吸道通暢。保持孩子絕對安靜，避免煩躁和劇烈咳嗽，盡可能集中精力檢查和治療，減少對孩子的刺激。給孩子喂奶時,動作要輕柔，不要使孩子的頭劇烈轉(zhuǎn)動或翻身。氣道管理根據(jù)病情選擇不同的供氧方式，保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物，保證血氧分壓

維持在正常范圍內(nèi)。

一個失去知覺、抽搐的孩子把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。準備呼吸機，必要時提供人工輔助通氣。定期翻身以防止壓瘡。氣墊可以放置在受壓區(qū)域。對于昏迷的兒童，要注意眼、口、鼻和皮膚的護理，預防暴露性角膜炎、中耳炎、口腔炎、吸入性肺炎等，并加強口腔護理。十急性顱內(nèi)壓增高健康教育向家長介紹孩子的病情和預后，給予安慰和鼓勵，樹立信心。解釋保持安靜并抬起頭和肩膀以獲得父母合作的重要性。高燒患兒家長應引入物理降溫方法，防止抽搐。指導家長在日常生活中觀察孩子是否有肢體運動障礙、智力低下等神經(jīng)后遺癥，并定期去醫(yī)院檢查。根據(jù)原發(fā)病的特點，提供相應的健康指導。用藥護理遵醫(yī)囑調(diào)整輸液速度，按時應用脫水劑和利尿劑，以減輕腦水腫。驚厥及時停止，應用抗驚厥藥時注意有無呼吸和心血管功能抑制。服藥后注意觀察藥物的療效和不良反應。密切觀察病情變化，定期監(jiān)測生命體征、瞳孔、肌張力、意識狀態(tài)等，體溫過高時給予物理降溫。體溫每下降1℃,顱內(nèi)壓可下降5.5%。使用冰帽來冷卻頭部。如果出現(xiàn)腦疝跡象，請立即通知醫(yī)生并配合搶救。十

急性顱內(nèi)壓增高【護理措施】急性顱內(nèi)壓增高【護理評價】(2)并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處

理或無并發(fā)癥發(fā)生。(4)家長基本掌握有關顱內(nèi)高

壓的護理和預后知識。(3)發(fā)熱情況得到改善或無發(fā)

熱情況的出現(xiàn)。(1)頭痛緩解或可以耐受。十

學習效果評價·思考題1.急性顱內(nèi)壓增高的常見病因有哪些?2.急性顱內(nèi)高壓臨床表現(xiàn)有哪些?3.常用的降低顱內(nèi)壓的藥物有哪些?4.急性顱內(nèi)壓增高的護理措施有哪些?以下則送：頸

椎病術(shù)后康復

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關節(jié)屈伸運動，促進術(shù)后行走功能恢復◆術(shù)后床上練習、3組/日、15-20次/組?？祻湾憻挼谝浑A段跖屈直腿抬高練習，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?，5點支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點支撐法康復鍛煉第二階段◆腰背肌練習，3點支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次