骨科疑難病例討論課件

骨科疑難病例討論點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容在這里，通過復(fù)制您的文本后在此點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容，通過復(fù)制您的文本后在此點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容。匯報人：目錄3.主要護(hù)理難點(diǎn)及討論1.病史匯報2.治療經(jīng)過及計劃病史匯報點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容在這里，通過復(fù)制您的文本后在此點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容第一部分入院時間：主要癥狀：2022年08月22日車禍致全身多處傷2+天既往史：手術(shù)史：糖尿病右側(cè)、左側(cè)胸腔閉式引流術(shù);剖胸探查、左胸擴(kuò)清、左肋骨固定術(shù)、氣管切開術(shù)病史匯報07-1807-2007-28收入骨科病房病情加重轉(zhuǎn)入NICU病情趨于穩(wěn)定轉(zhuǎn)回病房治療經(jīng)過及計劃點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容在這里，通過復(fù)制您的文本后在此點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容第二部分1、護(hù)理病歷記錄胃管妥善固定;氣管切開處敷料清潔，持續(xù)氣道濕化;左側(cè)雙根胸腔閉式引流管在位、通暢，尿管在位、引流通暢;帶回骨牽引針，針頭周圍敷料清潔;靜脈輸液通暢。病史匯報:王**，男，65歲，1261870①右股骨上段骨折②雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、雙側(cè)液氣胸、創(chuàng)傷性濕肺③雙側(cè)肩胛骨骨折④雙側(cè)額頂部、右側(cè)顳部薄層硬膜下積液T3椎體壓縮性骨折⑥糖尿?、叻窝字饕\斷抖音病史匯報輔助檢查X-Ray:右股骨骨折、左側(cè)胸腔積液CT:雙側(cè)肩胛骨骨折、左側(cè)氣胸（壓縮20%)專科查體胸廓擠壓分離試驗(yàn)陽性擠壓征陽性、胸廓明顯壓痛陽性指標(biāo)中性:0.838;血紅蛋白:95SCRP:45.29;總蛋白:57.6;白蛋白∶29.22、治療及用藥IH/PO其他IV抗炎(明可欣)抑酸（奧維加)KCL+胰島素克賽地佐辛（IM)及通安/溴甘霧化（普、博)NGfeeding血糖監(jiān)測主要護(hù)理難點(diǎn)及討論點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容在這里，通過復(fù)制您的文本后在此點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容第三部分護(hù)理難點(diǎn)之一:攝入不足飲食營養(yǎng)NGtube.禁飲禁食NGFeeding腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理難點(diǎn)之二:NGtube鼻部壓瘡誤吸、吸入堵塞感染脫管定期更換鼻飼管抬高床頭30°一45沖洗管道每日更換管飼裝置妥善固定護(hù)理對策相關(guān)并發(fā)癥氣管切開護(hù)理護(hù)理難點(diǎn)之三：呼吸道管理碘伏Vs生理鹽水管口換藥充氣Vs放氣氣囊寬布帶vS壓脈帶導(dǎo)管固定0.9%NSVs0.45%NS氣道濕化紗布Vs滲液吸收帖管口敷料呼吸道管理技術(shù)：吸痰氣管切開術(shù)后出現(xiàn)下呼吸道感染的患者人數(shù)占總?cè)藬?shù)的93.8%吸痰操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，及時有效的進(jìn)行吸痰，方可達(dá)到保持呼吸道通暢，保證患者供養(yǎng)，防止并發(fā)癥發(fā)生機(jī)促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸的目的。護(hù)理難點(diǎn)之四：胸引管護(hù)理1、體位2..妥善固定3、管道密閉性4、水封瓶長玻璃管沒水3-4cm5、引流裝置每日更換1、半臥位2、欣皮固3油紗覆蓋切口周圍皮膚4、新式瓶加水至水位線5、至最大容量1500ml更換引流裝置護(hù)理難點(diǎn)之五：睡眠護(hù)理睡眠型態(tài)紊亂晝睡夜醒”擾亂正常睡眠周期病人自身醫(yī)療護(hù)理操作環(huán)境護(hù)理難點(diǎn)之六：尿管留置尿管膀胱沖洗會陰護(hù)理膀胱功能訓(xùn)練點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容在這里，通過復(fù)制您的文本后在此點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容在這里，通過復(fù)制您的文本后在此點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容在這里，通過復(fù)制您的文本后在此點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容在這里，通過復(fù)制您的文本后在此點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容護(hù)理難點(diǎn)之七:壓瘡的危險長期臥床，活動受限皮膚狀況:擦傷患者疼痛劇烈，拒絕翻身低蛋白血癥點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容在這里，通過復(fù)制您的文本后在此點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容在這里，通過復(fù)制您的文本后在此點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容在這里，通過復(fù)制您的文本后在此點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容在這里，通過復(fù)制您的文本后在此點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容護(hù)理難點(diǎn)之八:疼痛亟待建立有效的疼痛管理體系個性化的鎮(zhèn)痛方案慢性疼痛疼痛部位不固定鎮(zhèn)痛藥物:曲馬多;地佐辛護(hù)理難點(diǎn)之九:廢用性肌萎縮長期臥床加速骨質(zhì)疏松缺乏有效的康復(fù)鍛煉病程長，照護(hù)不到位確保健康指導(dǎo)的有效性骨科疑難病例討論點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容在這里，通過復(fù)制您的文本后在此點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容，通過復(fù)制您的文本后在此點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容。匯報人：骨科疑難病例討論Treatmentoflumbarvertebraeandcervicalvertebrae匯報人：骨科醫(yī)療科技技術(shù)204X病史匯報pleaseaddyourtitlehere.0102治療經(jīng)過及計劃pleaseaddyourtitlehere.03主要護(hù)理難點(diǎn)及討論pleaseaddyourtitlehere.目錄CONTENTS01病史匯報pleaseaddyourtitlehere.：手術(shù)史：右側(cè)、左側(cè)胸腔閉式引流術(shù);剖胸探查、左胸擴(kuò)清、左肋骨固定術(shù)、氣管切開術(shù)入院時間：22-08主要癥狀：車禍致全身多處傷2+天既往史:糖尿病07-08:收入骨科病房07-10:病情加重轉(zhuǎn)入NICU07-28:病情趨于穩(wěn)定轉(zhuǎn)回病房病史匯報02治療經(jīng)過及計劃pleaseaddyourtitlehere.1、護(hù)理病歷記錄治療經(jīng)過及計劃胃管妥善固定;氣管切開處敷料清潔，持續(xù)氣道濕化;左側(cè)雙根胸腔閉式引流管在位、通暢，尿管在位、引流通暢;帶回骨牽引針，針頭周圍敷料清潔;靜脈輸液通暢。主要診斷病史匯報:王**，男，65歲，12618701234567右股骨上段骨折雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、雙側(cè)液氣胸、創(chuàng)傷性濕肺雙側(cè)肩胛骨骨折雙側(cè)額頂部、右側(cè)顳部薄層硬膜下積液T3椎體壓縮性骨折糖尿病肺炎治療經(jīng)過及計劃?？撇轶w胸廓擠壓分離試驗(yàn)陽性擠壓征陽性、胸廓明顯壓痛中性<6.42血紅蛋白:130-175SCRP:0-5總蛋白:65-85白蛋白:40-55病史匯報陽性指標(biāo)輔助檢查胸廓擠壓分離試驗(yàn)陽性擠壓征陽性、胸廓明顯壓痛中性:0.838;血紅蛋白:95SCRP:45.29;總蛋白:57.6;白蛋白∶29.2治療經(jīng)過及計劃2、治療及用藥IV抗炎(明可欣)抑酸（奧維加)KCL+胰島素010203IH/PO克賽地佐辛（IM)及通安/溴甘其他霧化（普、博)NGfeeding血糖監(jiān)測治療經(jīng)過及計劃03主要護(hù)理難點(diǎn)及討論pleaseaddyourtitlehere.護(hù)理難點(diǎn)之一:攝入不足02NGtube.禁飲禁食飲食NGFeeding腸內(nèi)營養(yǎng)營養(yǎng)01主要護(hù)理難點(diǎn)及討論護(hù)理難點(diǎn)之二:NGtube鼻部壓瘡誤吸、吸入堵塞感染脫管定期更換鼻飼管抬高床頭30°一45沖洗管道每日更換管飼裝置妥善固定A相關(guān)并發(fā)癥B護(hù)理對策主要護(hù)理難點(diǎn)及討論氣管切開護(hù)理護(hù)理難點(diǎn)之三：呼吸道管理碘伏Vs生理鹽水管口換藥紗布Vs滲液吸收帖管口敷料0102030405寬布帶vS壓脈帶導(dǎo)管固定充氣Vs放氣氣囊0.9%NSVs0.45%NS氣道濕化主要護(hù)理難點(diǎn)及討論氣管切開術(shù)后出現(xiàn)下呼吸道感染的患者人數(shù)占總?cè)藬?shù)的93.8%吸痰操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，及時有效的進(jìn)行吸痰，方可達(dá)到保持呼吸道通暢，保證患者供養(yǎng)，防止并發(fā)癥發(fā)生機(jī)促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸的目的。呼吸道管理技術(shù)：吸痰主要護(hù)理難點(diǎn)及討論護(hù)理難點(diǎn)之四：胸引管護(hù)理1、體位2..妥善固定3、管道密閉性4、水封瓶長玻璃管沒水3-4cm5、引流裝置每日更換1、半臥位2、欣皮固3油紗覆蓋切口周圍皮膚4、新式瓶加水至水位線5、至最大容量1500ml更換引流裝置Vs0201主要護(hù)理難點(diǎn)及討論護(hù)理難點(diǎn)之五：睡眠護(hù)理睡眠型態(tài)紊亂晝睡夜醒”病人自身醫(yī)療護(hù)理操作環(huán)境擾亂正常睡眠周期主要護(hù)理難點(diǎn)及討論留置尿管護(hù)理難點(diǎn)之六：尿管會陰護(hù)理膀胱功能訓(xùn)練膀胱沖洗主要護(hù)理難點(diǎn)及討論護(hù)理難點(diǎn)之七:壓瘡的危險01020304皮膚狀況:擦傷患者疼痛劇烈，拒絕翻身低蛋白血癥長期臥床，活動受限主要護(hù)理難點(diǎn)及討論護(hù)理難點(diǎn)之八:疼痛亟待建立有效