護(hù)理-質(zhì)量單項(xiàng)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理單元管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（急診科）

總分100分標(biāo)準(zhǔn)分100分

考核項(xiàng)目考核容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)

1,觀察室設(shè)置規(guī)，設(shè)統(tǒng)一，每天更換被服。

2、輸液廳坐椅擺放整齊，清潔。30現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未做到扣2分

環(huán)境管理3,搶救室儀器設(shè)備罷放整齊、清潔，將搶救程序掛于墻上。

4,辦公室、治療室（診療室）、小手術(shù)室、值班室清潔，物品擺放有序。

5,禁止吸煙，室不亂掛衣物。

護(hù)理人員無(wú)遲到、早退、串崗、脫崗，上班期間不看與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的書，不談與工作無(wú)關(guān)的話、不吃東西、10現(xiàn)場(chǎng)查看脫崗不得分

在崗情況不準(zhǔn)睡覺(jué)及帶小孩做私活。一次未做到扣2分

儀表衣帽整齊，不穿高跟鞋、響底鞋，不戴戒指、手鏈、耳環(huán)，頭發(fā)不過(guò)肩，裙擺不過(guò)工作服，工作時(shí)間戴10現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未做到扣2分

手表。

工作態(tài)度熱情接待病人，經(jīng)常巡視病房，與病人良好溝通，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，有輸液的病人應(yīng)及時(shí)給病人添加20詢問(wèn)病人一項(xiàng)未做到扣2分

液體和拔針，不與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。

業(yè)務(wù)素質(zhì)護(hù)士掌握本科儀器及護(hù)理操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守，能按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成本科病人各項(xiàng)護(hù)理工作。30現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未做到扣2分

護(hù)理單元管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（小兒輸液室）

總分100分標(biāo)準(zhǔn)分100分

考核項(xiàng)目考核容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)

1,輸液室設(shè)置規(guī)，坐椅清潔整齊、擺放有序。

2、室墻壁無(wú)亂貼亂畫，地面清潔，無(wú)垃圾，天花板無(wú)蜘蛛網(wǎng)，窗戶清潔。30現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未做到扣2分

環(huán)境管理3,辦公室、治療室（診療室）、物品擺放有序。

4,室無(wú)人吸煙，不亂掛衣物。

在崗情況護(hù)理人員無(wú)遲到、早退、患崗、脫崗，上班期間不看與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的書，不談與工作無(wú)關(guān)的話、不吃東西、10現(xiàn)場(chǎng)查看脫崗不得分

不帶小孩做私活。一項(xiàng)未做到扣2分

儀表衣帽整齊，不穿高跟鞋、響底鞋，不戴戒指、手鏈、耳環(huán)，頭發(fā)不過(guò)肩，裙擺不過(guò)工作服，工作時(shí)間戴10現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未做到扣2分

手表。

工作態(tài)度熱情接待病人，經(jīng)常巡視病房，與患兒及家屬良好溝通，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，有輸液的病人應(yīng)及時(shí)給病20詢問(wèn)病人一項(xiàng)未做到扣2分

人添加液體和拔針。

業(yè)務(wù)素質(zhì)護(hù)士掌握本科儀器及護(hù)理操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守，能按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成本科病人各項(xiàng)護(hù)理工作。30現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未做到扣2分

護(hù)理組織管理及制度職責(zé)落實(shí)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(ICU)

總分100分標(biāo)準(zhǔn)100分

項(xiàng)目考核容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)

1,有護(hù)理管理目標(biāo)，年工作計(jì)劃，季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。

2、科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干組成30查護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)一項(xiàng)不符合要求扣

組織管理3、有質(zhì)量管理方案，質(zhì)控細(xì)則，定期開展檢查，每月一次，有檢查及考核記錄及登記本2分

4,有獎(jiǎng)懲措施并付諸實(shí)施。

5、陪檢、陪送及化驗(yàn)標(biāo)本按規(guī)作好登記。

1,落實(shí)交接班制度：患者的治療、護(hù)理、皮膚等床頭交接，各項(xiàng)工作按交接班制度

落實(shí)。詢問(wèn)病人、現(xiàn)場(chǎng)抽考一項(xiàng)不符合要求扣

2、查對(duì)制度：嚴(yán)格”三查、七對(duì)”，帶針?biāo)幹委熆ǖ酱策吅藢?duì)，做各種治療護(hù)理前40護(hù)士、查資料2分

制度落實(shí)核對(duì)腕帶，輸血二人核對(duì)并簽名，每天查對(duì)醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)參與每周不少于2次，

搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍再執(zhí)行。

1、科室每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，每季組織一次疑難危重病人護(hù)理

討論和安全學(xué)習(xí)并記錄。

2、有安全防管理制度、科室財(cái)產(chǎn)管理制度、儀器設(shè)備的保養(yǎng)制度等相應(yīng)制度并執(zhí)行。

職責(zé)落實(shí)1、科室有各級(jí)各類人員及各班職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。30查資料、抽考護(hù)士一項(xiàng)不合要求扣2

2、護(hù)理人員知曉工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)。分

護(hù)理單元管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(ICU)

總分100分標(biāo)準(zhǔn)分100分

考核項(xiàng)目考核容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)

1,病房設(shè)置規(guī)，設(shè)統(tǒng)一，病人用物齊全。

2,病區(qū)墻壁無(wú)亂貼亂畫，地面清潔，無(wú)垃圾，天花板無(wú)蜘蛛網(wǎng)，窗戶清潔，床頭柜、壁柜清潔無(wú)雜物堆放。30現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未做到扣2分

病房管理3、辦公室、治療室（診療室）、值班室清潔，物品擺放有序。

4,禁止吸煙，病室不亂掛衣物。

護(hù)理人員無(wú)遲到、早退、脫崗，上班期間不看與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的書，不談與工作無(wú)關(guān)的話、不吃東西、不準(zhǔn)

在崗情況睡覺(jué)及帶小孩做私活。10現(xiàn)場(chǎng)查看離崗不得分

未做到扣2分

儀表衣帽整齊，不穿高跟鞋、響底鞋，不戴戒指、手鏈、耳環(huán)，頭發(fā)不過(guò)肩，裙擺不過(guò)工作服，工作時(shí)間戴10現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未做到扣2分

手表。

工作態(tài)度工作細(xì)致，嚴(yán)密觀察病人病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理，與家屬良好溝通，不與家屬爭(zhēng)吵。20詢問(wèn)病人一項(xiàng)未做到扣2分

業(yè)務(wù)素質(zhì)護(hù)士掌握本科儀器及護(hù)理操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守，能按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成本科病人各項(xiàng)護(hù)理工作。30現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未做到扣2分

護(hù)理組織管理及制度職責(zé)落實(shí)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（小兒輸液室）

總分100分標(biāo)準(zhǔn)100分

項(xiàng)目考核容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)

1、有護(hù)理管理目標(biāo)，年工作計(jì)劃，季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。

2,科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干組成30查護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)一項(xiàng)不符合要求扣

組織管理3.有質(zhì)量管理方案，質(zhì)控細(xì)則，定期開展檢查，每月一次，有檢查及考核記錄及登記本2分

4,有獎(jiǎng)懲措施并付諸實(shí)施。

5.陪檢、陪送按規(guī)作好登記。

1、落實(shí)交接班制度：科室常備急救藥械，每天進(jìn)行清點(diǎn)交接，17：00輸液未完的

患兒由護(hù)士陪送到急診科，與晚班護(hù)士交接，各項(xiàng)工作按交接班制度落實(shí)。詢問(wèn)病人、現(xiàn)場(chǎng)抽考一項(xiàng)人符合要求扣

2、查對(duì)制度：嚴(yán)格”三查、七對(duì)“，主班收藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)，在輸液瓶上注明正確，40護(hù)士、查資料2分

制度落實(shí)配液班配藥前再次核對(duì)，嚴(yán)格掌握配伍禁忌，輸液班注射時(shí)呼叫患者，無(wú)誤后方

可注射。輸血二人核對(duì)并簽名，搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑要復(fù)述一遍再執(zhí)行。

3,科室每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，每季組織一次安全學(xué)習(xí)并記錄。

4,有安全防管理制度、科室財(cái)產(chǎn)管理制度等相應(yīng)制度并執(zhí)行。

職責(zé)落實(shí)1、科室有各級(jí)各類人員及各班職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。30查資料、抽考護(hù)士一項(xiàng)不合要求扣2

2、護(hù)理人員知曉工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)。分

護(hù)理組織管理及制度職責(zé)落實(shí)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（急診科）

總分100分標(biāo)準(zhǔn)100分

項(xiàng)目考核容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)

1、有護(hù)理管理目標(biāo)，年工作計(jì)劃，季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。

2、科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干組成30查護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)一項(xiàng)不符合要求扣

組織管理3、有質(zhì)量管理方案，質(zhì)控細(xì)則，定期開展檢查，每月一次，有檢查及考核記錄及登記本2分

4、有獎(jiǎng)懲措施并付諸實(shí)施。

1、落實(shí)交接班制度：急救車和搶救室藥械每班交接，用后及時(shí)補(bǔ)充。各項(xiàng)工作按交

接班制度落實(shí)。詢問(wèn)病人、現(xiàn)場(chǎng)抽考一項(xiàng)不符合要求扣

2,查對(duì)制度：嚴(yán)格“三查、七對(duì)"，主班收藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)，在輸液瓶上注明正確，40護(hù)士、查資料2分

制度落實(shí)配液班配藥前再次核對(duì)，嚴(yán)格掌握配伍禁忌，輸液班注射時(shí)呼叫患者，無(wú)誤后方

可注射。輸血二人核對(duì)并簽名，搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑要復(fù)述一遍再執(zhí)行。

3,科室每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，每季組織一次安全學(xué)習(xí)并記錄。

4,有安全防管理制度、科室財(cái)產(chǎn)管理制度、儀器設(shè)備保養(yǎng)制度等相應(yīng)制度并執(zhí)行。

職責(zé)落實(shí)1、科室有各級(jí)各類人員及各班職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。30查資料、抽考護(hù)士一項(xiàng)不合要求扣2

2、護(hù)理人員知曉工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)。分

護(hù)理單元管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（急診科）

總分100分標(biāo)準(zhǔn)分100分

考核項(xiàng)目考核容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)

6、觀察室設(shè)置規(guī)，設(shè)統(tǒng)一，每天更換被服。

7、輸液廳坐椅擺放整齊，清潔。30現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未做到扣2分

環(huán)境管理8、搶救室儀器設(shè)備罷放整齊、清潔，將搶救程序掛于墻上。

9,辦公室、治療室（診療室）、小手術(shù)室、值班室清潔，物品擺放有序。

10、禁止吸煙，室不亂掛衣物。

護(hù)理人員無(wú)遲到、早退、串崗、脫崗，上班期間不看與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的書，不談與工作無(wú)關(guān)的話、不吃東西、10現(xiàn)場(chǎng)查看脫崗不得分

在崗情況不準(zhǔn)睡覺(jué)及帶小孩做私活。一次未做到扣2分

儀表衣帽整齊，不穿高跟鞋、響底鞋，不戴戒指、手鏈、耳環(huán)，頭發(fā)不過(guò)肩，裙擺不過(guò)工作服，工作時(shí)間戴10現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未做到扣2分

手表。

工作態(tài)度熱情接待病人，經(jīng)常巡視病房，與病人良好溝通，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，有輸液的病人應(yīng)及時(shí)給病人添加20詢問(wèn)病人一項(xiàng)未做到扣2分

液體和拔針，不與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。

業(yè)務(wù)素質(zhì)護(hù)士掌握本科儀器及護(hù)理操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守，能按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成本科病人各項(xiàng)護(hù)理工作。30現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未做到扣2分

護(hù)理組織管理及制度職責(zé)落實(shí)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（兒科）

總分100分標(biāo)準(zhǔn)100分

項(xiàng)目考核容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)

1,有護(hù)理管理目標(biāo)，年工作計(jì)劃，季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。

2、科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干組成30查護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)一項(xiàng)不符合要求扣

組織管理3、有質(zhì)量管理方案，質(zhì)控細(xì)則，定期開展檢查，每月一次，有檢查及考核記錄及登記本2分

4,有獎(jiǎng)懲措施并付諸實(shí)施。

5、陪檢、陪送及化驗(yàn)標(biāo)本按規(guī)作好登記。

1,落實(shí)交接班制度：新病人、手術(shù)病人'危重病人及做特殊治療的病人進(jìn)行床頭交

接班，各項(xiàng)工作按交接班制度落實(shí)。詢問(wèn)病人、現(xiàn)場(chǎng)抽考一項(xiàng)人符合要求扣

2、查對(duì)制度：嚴(yán)格”三查、七對(duì)”，帶針?biāo)幹委熆ǖ酱策吅藢?duì)，做各種治療護(hù)理前40護(hù)士、查資料2分

制度落實(shí)呼叫患兒或核對(duì)腕帶，輸血二人核對(duì)并簽名，每天查對(duì)醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)參與每周不

少于2次，搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍再執(zhí)行。

3、科室每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，每季組織一次疑難危重病人護(hù)理

討論和安全學(xué)習(xí)并記錄。

4,有分級(jí)護(hù)理制度、安全防管理制度、科室財(cái)產(chǎn)管理制度等相應(yīng)制度并執(zhí)行。

職責(zé)落實(shí)1、科室有各級(jí)各類人員及各班職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。30查資料、抽考護(hù)士一項(xiàng)不合要求扣2

2、護(hù)理人員知曉工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)。分

護(hù)理組織管理及制度職責(zé)落實(shí)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（手術(shù)室）

總分100分標(biāo)準(zhǔn)100分

項(xiàng)目考核容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)

1、有護(hù)理管理目標(biāo)，年工作計(jì)劃，季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。

2、科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干組成30查護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)一項(xiàng)不符合要求扣

組織管理3、有質(zhì)量管理方案，質(zhì)控細(xì)則，定期開展檢查，每月一次，有檢查及考核記錄及登記本2分

4、有獎(jiǎng)懲措施并付諸實(shí)施。

5、陪送及化驗(yàn)標(biāo)本按規(guī)作好登記。

1、落實(shí)交接班制度：巡回護(hù)士對(duì)未完的手術(shù)與下班護(hù)士進(jìn)行仔細(xì)交接班，各項(xiàng)工作

按交接班制度落實(shí)。詢問(wèn)病人、現(xiàn)場(chǎng)抽考一項(xiàng)不符合要求扣

2、查對(duì)制度：嚴(yán)格"三查、七對(duì)”，查對(duì)手術(shù)病人、手術(shù)部位，輸血二人核對(duì)并簽40護(hù)士、查資料2分

制度落實(shí)名，搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍再執(zhí)行。

3,手術(shù)標(biāo)本管理按制度執(zhí)行。

4,科室每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，每季組織一次安全學(xué)習(xí)并記錄。

5,有手術(shù)安全防管理制度、科室財(cái)產(chǎn)管理制度、手術(shù)配合常規(guī)、工作流程等相應(yīng)制

度并執(zhí)行。

職責(zé)落實(shí)1、科室有各級(jí)各類人員及各班職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。30查資料、抽考護(hù)士一項(xiàng)不合要求扣2

2、護(hù)理人員知曉工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)。分

急救藥品、物品、設(shè)備管理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

總分100分合格分100分標(biāo)準(zhǔn)100分

項(xiàng)目檢查容檢查方法標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)

1、搶救車清潔、整齊。

2、各層標(biāo)識(shí)清晰、醒目?，F(xiàn)場(chǎng)抽查10分一項(xiàng)不合格扣2分

外觀3、搶救車固定放置，定期保養(yǎng)。

4、專人管理，每天交接并記錄。

1,標(biāo)識(shí)(標(biāo)簽)醒目、清晰、定位放置。

2,急救藥品每日清點(diǎn)、檢查，有記錄，保證數(shù)目準(zhǔn)確。現(xiàn)場(chǎng)抽查30分一項(xiàng)不合格扣2分

藥品3、急救藥品無(wú)過(guò)期、變質(zhì)、變色、發(fā)霉。5種藥品

4,根據(jù)藥品的不同性質(zhì)妥善管理。

5、定數(shù)定位。

1,搶救車無(wú)過(guò)期物品，各種無(wú)菌包無(wú)過(guò)期，各護(hù)理盤有效期使用。

2、搶救用物齊全，物表相符，處于良好備用狀杰。

3、舌鉗、開口器等使用后進(jìn)行高壓滅菌?，F(xiàn)場(chǎng)抽查30分一項(xiàng)不合格扣2分

物品4、面罩、管道、濕化瓶，負(fù)壓裝置等使用后進(jìn)行消毒處理。5種物品

5、搶救完畢，及時(shí)補(bǔ)充各種物品，保證隨時(shí)可以投入搶救狀態(tài)。

6,定數(shù)定位，有應(yīng)急照明設(shè)備。

1、搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期清潔。

儀器設(shè)備2、搶救儀器有操作程序、注意事項(xiàng)?，F(xiàn)場(chǎng)抽查2種設(shè)備30分一項(xiàng)不合格扣2分

3、搶救儀器定期維護(hù)保養(yǎng)并記錄。

4、車載設(shè)備齊全，必備擔(dān)架、氧氣、急救箱、搶救藥品。

急救藥品、物品、設(shè)備管理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(ICU)

總分100分合格分100分標(biāo)準(zhǔn)100分

項(xiàng)目檢查容檢查方法標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)

1、搶救車清潔、整齊。

2、各層標(biāo)識(shí)清晰、醒目。現(xiàn)場(chǎng)抽查20分一項(xiàng)不合格扣2分

外觀3、搶救車固定放置，定期保養(yǎng)。

4、專人管理，每天交接并記錄。

1.標(biāo)識(shí)（標(biāo)簽）醒目、清晰、定位放置。

2,急救藥品每日清點(diǎn)、檢查，有記錄，保證數(shù)目準(zhǔn)確。現(xiàn)場(chǎng)抽查20分一項(xiàng)不合格扣2分

藥品3、急救藥品無(wú)過(guò)期、變質(zhì)、變色、發(fā)霉。5種藥品

4、根據(jù)藥品的不同性質(zhì)妥善管理。

5,定數(shù)定位。

1、搶救車無(wú)過(guò)期物品。

2、搶救用物齊全，物表相符，處于良好備用狀態(tài)。

3、舌鉗、開口器等使用后進(jìn)行高壓滅菌。現(xiàn)場(chǎng)抽查20分一項(xiàng)不合格扣2分

物品4、面罩、管道、濕化瓶，負(fù)壓裝置等使用后進(jìn)行消毒處理。5種物品

5、搶救完畢，及時(shí)補(bǔ)充各種物品，保證隨時(shí)可以投入搶救狀態(tài)。

6、定數(shù)定位，有應(yīng)急照明設(shè)備。

1、搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期清潔。

急救器^^2,搶救儀器有操作程序、注意事項(xiàng)?，F(xiàn)場(chǎng)抽查2種設(shè)備20分一項(xiàng)不合格扣2分

3,搶救儀器定期維護(hù)保養(yǎng)并記錄。

設(shè)備管理1,常備呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管切開包、靜脈切開包、各類導(dǎo)管、除顫器。

2,有各類設(shè)備的操作流程和保養(yǎng)制度，護(hù)士能熟練掌握操作規(guī)程，定期保養(yǎng)并記錄?，F(xiàn)場(chǎng)抽查5種設(shè)20分一項(xiàng)不合格扣2分

3,按《消毒技術(shù)規(guī)》對(duì)呼吸機(jī)管路進(jìn)行消毒與滅菌，定期對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)并記錄。備

護(hù)理安全質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（小兒輸液室）

每百床年發(fā)生護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)W0.5年事故發(fā)生0總分100分標(biāo)準(zhǔn)分100分

考核容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)

1、科室有護(hù)理安全防措施。15查看資料無(wú)措施不得分

2、常備急救藥品、器械，按“四定”管理，即定人、定位、定量、定期檢查，每天交班記錄。15現(xiàn)場(chǎng)查看缺一項(xiàng)扣2分

3、嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度，各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格查對(duì)，主班收藥時(shí)發(fā)現(xiàn)字跡不清或破損的藥品時(shí)，主動(dòng)領(lǐng)

15現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣2分

病人家屬到藥房查詢更換。

4、每次輸液完畢拔針后，揭掉所有膠布，按壓片刻，不出血方可離開。15現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣2分

5、對(duì)應(yīng)用取暖設(shè)備（如熱水袋、熱水瓶）的患兒，護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬實(shí)行保護(hù)措施，防止發(fā)生燙

傷。15現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣2分

6、注射“TAT”的患兒，皮試“陽(yáng)性”家屬選擇脫敏注射時(shí)，護(hù)士向家屬交待并由家屬簽知情同意

10查看資料不合要求扣2分

書后方可注射，注射后觀察一小時(shí)后無(wú)不適方可離開。

7,有護(hù)理缺陷登記本，每周登記，每月有討論分析及防措施；發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)，事故及時(shí)討論、分

15查記錄本缺一項(xiàng)扣2分

析，有處理及防措施；嚴(yán)重以上差錯(cuò)在24小時(shí)上報(bào)護(hù)理部并有書面材料。

護(hù)理安全質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（兒科）

每百床年護(hù)理發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)WO.5年事故發(fā)生0年褥瘡發(fā)生0總分100分標(biāo)準(zhǔn)分100分

考核容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)

1、科室有危重病人安全管理措施和心理干預(yù)措施并落實(shí)，禁止發(fā)生病人墜床、摔倒、導(dǎo)管脫落、無(wú)措施不得分，因未落實(shí)措施造成病人嚴(yán)重后

10查看資料

自殺、自殘事件，一旦發(fā)生，啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。果的不得分

2、麻醉、劇毒、貴重藥品定量存放，專人負(fù)責(zé)，專柜專鎖，用后及時(shí)補(bǔ)充，每天清查，有交接班

15現(xiàn)場(chǎng)查看缺一項(xiàng)扣2分

記錄。

3、按規(guī)定每天查對(duì)醫(yī)囑、治療給藥執(zhí)行情況并記錄，護(hù)士長(zhǎng)每周至少2次參加查對(duì)檢查，重要護(hù)理

10查看記錄缺一項(xiàng)扣1分

操作前行告之程序。

4、急救車無(wú)菌物品，各類導(dǎo)管符合消毒要求，急救車有應(yīng)急照明設(shè)備。10現(xiàn)場(chǎng)查看無(wú)不得分，超過(guò)有效期扣2分。

5、壓瘡及紅臀管理：病人臥位正確舒適與病情相符，無(wú)褥瘡及紅臀發(fā)生。對(duì)易發(fā)生褥瘡和紅臀的高

危病人進(jìn)行評(píng)估，得分27—36分的病人填寫評(píng)估表上報(bào)護(hù)理部，科室在壓瘡管理本上登記，護(hù)

土長(zhǎng)跟蹤督促檢查預(yù)防措施落實(shí)情況。院外或院帶入的壓瘡及紅臀，在壓瘡本上登記，填寫壓瘡15現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求扣2分，發(fā)生褥瘡和紅臀各扣6分。

報(bào)告表，24小時(shí)報(bào)護(hù)理部，并跟蹤觀察，轉(zhuǎn)歸后填寫療效鑒定表，報(bào)護(hù)理部；不可避免的壓瘡

或紅臀由科室主任及管床醫(yī)生界定，并告知病人或家屬，護(hù)士長(zhǎng)提前上報(bào)護(hù)理部備案。

6.新生兒使用腕帶，做治療時(shí)認(rèn)真核對(duì)，防止發(fā)生錯(cuò)抱嬰兒，中午、夜間值班護(hù)士勤巡視并告戒

20現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不符合要求扣2分

家屬認(rèn)真照顧患兒，對(duì)進(jìn)入病區(qū)的可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)，必要時(shí)及時(shí)向相關(guān)部門反映。

8、有護(hù)理缺陷登記本，每周登記，每月有討論分析及防措施；發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)，事故及時(shí)討論分析，

15查記錄本缺一項(xiàng)扣2分

有處理及防措施；嚴(yán)重以上差錯(cuò)在24小時(shí)上報(bào)護(hù)理部并有書面材料。

9、科室安全通道暢通。5現(xiàn)場(chǎng)查看不暢通扣2分

護(hù)理安全質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（手術(shù)室）

每百床位年護(hù)理發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)WO.5年事故發(fā)生0總分100分標(biāo)準(zhǔn)分100分

考核容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)

1、科室有危重病人安全管理措施和心理干預(yù)措施并落實(shí)，禁止發(fā)生病人墜床、摔倒、導(dǎo)管脫落、無(wú)措施不得分，因未落實(shí)措施造成病人嚴(yán)重后

10查看資料

自殺、自殘事件，一旦發(fā)生，啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。果的不得分

2、麻醉、劇毒、貴重藥品定量存放，專人負(fù)責(zé)，專柜專鎖，用后及時(shí)補(bǔ)充，每天清查，有交接班

15現(xiàn)場(chǎng)查看缺一項(xiàng)扣2分

記錄。

3、有計(jì)劃領(lǐng)取一次性應(yīng)用醫(yī)療用品，按失效期先后順序應(yīng)用，無(wú)過(guò)期失效現(xiàn)象發(fā)生，每周五對(duì)各類

10查看記錄缺一項(xiàng)扣2分

手術(shù)包進(jìn)行清查，對(duì)將過(guò)期的手術(shù)包重新消毒滅菌。

4、急救車無(wú)菌物品，各類導(dǎo)管符合消毒要求，急救車有應(yīng)急照明設(shè)備。10現(xiàn)場(chǎng)查看無(wú)不得分，超過(guò)有效期扣2分。

查記錄本，抽2

5、有意外事件（如停電、停水等）應(yīng)急預(yù)案，科室每年組織演練一次，有記錄。15一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)扣2分

名護(hù)士答預(yù)案

6,嚴(yán)格查對(duì)手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)標(biāo)本、防止錯(cuò)誤。20現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不符合要求扣2分

7、有護(hù)理缺陷登記本，每周登記，每月有討論分析及防措施；發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)，事故及時(shí)討論分析，

有處理及防措施；嚴(yán)重以上差錯(cuò)在24小時(shí)上報(bào)護(hù)理部并有書面材料。15查記錄本缺一項(xiàng)扣2分

8、科室安全通道暢通。

5現(xiàn)場(chǎng)查看不暢通扣2分

護(hù)理安全質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（急診科）

總分100分標(biāo)準(zhǔn)分100分

考核容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)

1、科室有危重病人安全管理措施和心理干預(yù)措施并落實(shí)，禁止發(fā)生病人墜床、摔倒、導(dǎo)管脫落、自10查看資料無(wú)措施不得分，因未落實(shí)措施造成病人嚴(yán)重后

殺、自殘事件，一旦發(fā)生，啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。果的不得分

2、麻醉、劇毒、貴重藥品定量存放，專人負(fù)責(zé)，專柜專鎖，用后及時(shí)補(bǔ)充，每天清查，有交接班記20現(xiàn)場(chǎng)查看缺一項(xiàng)扣2分

錄。

3、急救車無(wú)菌物品，務(wù)類導(dǎo)管符合消毒要求，急救車有應(yīng)急照明設(shè)備。20現(xiàn)場(chǎng)查看無(wú)不得分，超過(guò)有效期扣2分

一項(xiàng)不符合要求扣2分

4、嚴(yán)格“三查七對(duì)”，主班、配液班，輸液班按程序查對(duì)，杜絕打錯(cuò)針現(xiàn)象。20現(xiàn)場(chǎng)查看發(fā)生打錯(cuò)針事件另行處理

5、“TAT”皮試“陽(yáng)性”選擇脫敏注射的患者，護(hù)士向患者交待，由患者簽知情同意書后方可注射，10查看資料不合要求扣2分

注射后觀察一小時(shí)無(wú)不適方可離院，離院后若出現(xiàn)不適立即隨診。

5、有護(hù)理缺陷登記本，每周登記，每月有討論分析及防措施，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)、事故及時(shí)討論分析，20查記錄本缺一項(xiàng)扣2分

有處理及防措施；嚴(yán)重以上差錯(cuò)在24小時(shí)上報(bào)護(hù)理部并有書面材料。

護(hù)理單元管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（手術(shù)室）

總分100分標(biāo)準(zhǔn)分100分

考核項(xiàng)目考核容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)

1、室布局合乎規(guī)。

2,室墻壁無(wú)亂貼亂畫，地面清潔，無(wú)垃圾，天花板無(wú)蜘蛛網(wǎng)，窗戶清潔，壁柜清潔無(wú)雜物堆放。30現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未做到扣2分

環(huán)境管理3,辦公室、手術(shù)間、準(zhǔn)備間、無(wú)菌物品存放間、洗手間、值班室、更衣間等各室清潔，物品擺放有序。

4,室無(wú)人吸煙，不亂掛衣物。

在崗情況護(hù)理人員無(wú)遲到、串崗、早退、脫崗，上班期間不看與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的書，不談與工作無(wú)關(guān)的話、不吃東西、10現(xiàn)場(chǎng)查看脫崗不得分

不帶小孩、不做私活。一項(xiàng)未做到扣2分

儀表衣帽整齊，不穿高跟鞋、響底鞋，不戴戒指、手鏈、耳環(huán)，頭發(fā)不過(guò)肩，裙擺不過(guò)工作服，工作時(shí)間戴