佛山市交通運(yùn)輸工程施工安全監(jiān)管臺(tái)帳參考用表

佛山市交通運(yùn)送工程

施工安全監(jiān)管臺(tái)帳（參考）用表目錄建設(shè)單位安全管理臺(tái)帳用表（目錄1）編號(hào)臺(tái)帳名稱(chēng)頁(yè)碼AQ-JS100安全管理規(guī)章制度匯編1AQ-JS101安全管理文獻(xiàn)匯編2AQ-JS102會(huì)議記錄3AQ-JS103-1安全培訓(xùn)教育活動(dòng)記錄4AQ-JS103-2安全培訓(xùn)教育內(nèi)容記錄5AQ-JS104安全管理檢查記錄6AQ-JS105-1安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況匯總表7AQ-JS105-2安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況記錄8AQ-JS106-1安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案審批備案匯總表9AQ-JS106-2安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案審批備案記錄10AQ-JS107安全事故隱患檢查告知書(shū)11AQ-JS108安全事故情況記錄12AQ-JS109公路水運(yùn)建設(shè)工程安全生產(chǎn)事故快報(bào)表13AQ-JS110-1安全事故報(bào)表記錄14AQ-JS110-2公路水運(yùn)建設(shè)工程安全生產(chǎn)情況月報(bào)表15AQ-JS111安全事故解決結(jié)果記錄16AQ-JS112安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)匯總表17監(jiān)理單位安全管理臺(tái)帳用表（目錄2）編號(hào)臺(tái)帳名稱(chēng)頁(yè)碼AQ-JL101安全監(jiān)理制度匯編19AQ-JL102安全管理文獻(xiàn)登記臺(tái)帳20AQ-JL103施工三類(lèi)人員到位情況核查臺(tái)帳21AQ-JL104特種作業(yè)人員持證情況監(jiān)理核查臺(tái)帳22AQ-JL105施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收監(jiān)理核查臺(tái)帳23AQ-JL106安全生產(chǎn)費(fèi)用使用監(jiān)理審核臺(tái)帳24AQ-JL107專(zhuān)項(xiàng)施工方案監(jiān)理審查登記臺(tái)帳25AQ-JL108危險(xiǎn)源、安全隱患監(jiān)理登記臺(tái)帳26AQ-JL109監(jiān)理安全檢查登記臺(tái)帳27AQ-JL110安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)匯總表28AQ-JL201安全會(huì)議記錄29AQ-JL202安全教育培訓(xùn)活動(dòng)記錄30AQ-JL203安全技術(shù)交底記錄31AQ-JL204安全會(huì)議（教育培訓(xùn)活動(dòng)）簽到單32AQ-JL205應(yīng)急預(yù)案演練情況記錄33AQ-JL301施工單位安全保證體系審查記錄34AQ-JL302施工單位“三類(lèi)人員”核查記錄35AQ-JL303施工組織設(shè)計(jì)、專(zhuān)項(xiàng)施工方案審查記錄36AQ-JL304特種作業(yè)人員核查記錄37AQ-JL305施工作業(yè)人員三級(jí)安全教育情況核查記錄38AQ-JL306監(jiān)理安全巡查記錄39AQ-JL307危險(xiǎn)性較大工程監(jiān)理檢查記錄40AQ-JL308安全監(jiān)理日記41AQ-JL309安全監(jiān)理月報(bào)42AQ-JL310工程安全隱患整改監(jiān)理告知單43AQ-JL311工程安全隱患整改監(jiān)理告知單（回復(fù)）44施工單位安全管理臺(tái)帳用表（目錄3）編號(hào)臺(tái)帳名稱(chēng)頁(yè)碼AQ-SG001工程安全事故電話(huà)記錄45AQ-SG002工程安全事故報(bào)告46AQ-SG003工程安全事故解決結(jié)果47AQ-SG101安全管理規(guī)章制度匯編48AQ-SG102安全管理文獻(xiàn)登記臺(tái)帳49AQ-SG103施工人員（三級(jí)安全教育）登記表50AQ-SG104施工現(xiàn)場(chǎng)“三類(lèi)人員”名冊(cè)51AQ-SG105特種作業(yè)人員名冊(cè)52AQ-SG106施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收登記臺(tái)帳53AQ-SG107施工設(shè)備定期檢查、維修、保養(yǎng)臺(tái)帳54AQ-SG108消防器材、危險(xiǎn)品使用管理臺(tái)帳55AQ-SG109勞動(dòng)防護(hù)用品使用管理臺(tái)帳56AQ-SG110安全生產(chǎn)費(fèi)用使用登記臺(tái)帳57AQ-SG111危險(xiǎn)源、安全隱患登記臺(tái)帳58AQ-SG112危險(xiǎn)性較大工程登記臺(tái)帳59AQ-SG113安全檢查、督查登記臺(tái)帳60AQ-SG114安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)匯總表61AQ-SG201安全會(huì)議記錄62AQ-SG202-1三級(jí)安全教育表63AQ-SG202-2安全教育培訓(xùn)活動(dòng)記錄64AQ-SG203-1安全技術(shù)交底告知書(shū)65AQ-SG203-2安全技術(shù)交底記錄66AQ-SG204安全會(huì)議（教育培訓(xùn)活動(dòng)）簽到單67AQ-SG205應(yīng)急預(yù)案演練情況記錄68AQ-SG301安全施工日記69AQ-SG302施工安全月報(bào)70AQ-SG303危險(xiǎn)性較大項(xiàng)目安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案審查記錄71AQ-SG304施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄72AQ-SG305大型設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄73AQ-SG306大型支架現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄74AQ-SG307施工安全巡查記錄75AQ-SG308電工定期檢查、維修、保養(yǎng)記錄76AQ-SG309危險(xiǎn)性較大工程現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄77AQ-SG310安全隱患解決意見(jiàn)書(shū)78注：本目錄為《佛山市交通運(yùn)送工程施工安全臺(tái)帳管理工作指南（試行）》（佛交〔2023〕474號(hào)）的配套（參考）用表。安全管理規(guī)章制度匯編項(xiàng)目名稱(chēng)：建設(shè)單位：AQ-JS100序號(hào)規(guī)章制度名稱(chēng)責(zé)任部門(mén)負(fù)責(zé)人頁(yè)碼安全管理文獻(xiàn)匯編項(xiàng)目名稱(chēng)：AQ-JS101建設(shè)單位：序號(hào)文獻(xiàn)作者文獻(xiàn)標(biāo)題文獻(xiàn)日期收發(fā)文號(hào)頁(yè)碼來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：會(huì)議記錄項(xiàng)目名稱(chēng)：AQ-JS102建設(shè)單位：年月日星期會(huì)議時(shí)間點(diǎn)分開(kāi)會(huì)會(huì)議地點(diǎn)主持人點(diǎn)分閉會(huì)會(huì)議名稱(chēng)或重要議題記錄人出席人會(huì)議重要內(nèi)容記錄最后形成意見(jiàn)或決定安全培訓(xùn)教育活動(dòng)記錄AQ-JS103-1項(xiàng)目名稱(chēng)：建設(shè)單位：年月日星期活動(dòng)名稱(chēng)參加對(duì)象地點(diǎn)主講人參加人數(shù)記錄人教育培訓(xùn)內(nèi)容概述：參加活動(dòng)的人員名單單位（部門(mén)）姓名職務(wù)單位（部門(mén)）姓名職務(wù)安全培訓(xùn)教育內(nèi)容記錄項(xiàng)目名稱(chēng)：建設(shè)單位：AQ-GS103-2安全管理檢查記錄項(xiàng)目名稱(chēng)：AQ-JS104建設(shè)單位：年月日星期受檢單位參與監(jiān)督檢查的部門(mén)及人員監(jiān)督檢查重要內(nèi)容監(jiān)督檢查中查出的問(wèn)題檢查組解決意見(jiàn)檢查人員署名：整改結(jié)果安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況匯總表項(xiàng)目名稱(chēng)：建設(shè)單位：AQ-JS105-1施工單位協(xié)議標(biāo)段計(jì)取月份金額（元）填寫(xiě)人填寫(xiě)時(shí)間合計(jì)：造價(jià)：比例：安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況記錄項(xiàng)目名稱(chēng)：建設(shè)單位：AQ-JS105-2施工單位協(xié)議標(biāo)段計(jì)取月份金額（元）安全生產(chǎn)費(fèi)用計(jì)量支取審批表復(fù)印件粘帖處使用是否規(guī)范是□否□復(fù)核人：年月日安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案審批備案匯總表項(xiàng)目名稱(chēng)：建設(shè)單位：AQ-JS106-1施工單位協(xié)議標(biāo)段安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案名稱(chēng)編號(hào)安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案審批備案記錄項(xiàng)目名稱(chēng)：AQ-JS106-2建設(shè)單位：編號(hào)：施工單位協(xié)議標(biāo)段安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案名稱(chēng)安全專(zhuān)項(xiàng)施造價(jià)人才網(wǎng)工方案審批單縮印件粘帖處編制審查是否規(guī)范是□否□復(fù)核人：年月日安全事故隱患檢查告知書(shū)AQ-JS107項(xiàng)目名稱(chēng)：第號(hào)建設(shè)單位：年月日星期受檢查單位檢查意見(jiàn)：檢查單位蓋章年月日限期整改時(shí)間受檢單位負(fù)責(zé)人簽字檢查人員簽字備注：整改反饋意見(jiàn)粘附在存根后面。本表一式份：安全事故情況記錄項(xiàng)目名稱(chēng)：AQ-JS108建設(shè)單位：年月日時(shí)分星期事故單位：事故車(chē)（船）:發(fā)生時(shí)間：月日時(shí)分事故發(fā)生地點(diǎn)：傷亡情況：死人，失蹤人，重傷人。報(bào)告單位：報(bào)告人員姓名及電話(huà)：：事故通過(guò)及因素事故解決情況趕赴現(xiàn)場(chǎng)人員交通運(yùn)送建設(shè)工程安全生產(chǎn)事故快報(bào)表AQ-JS109報(bào)告單位：（蓋章）單位負(fù)責(zé)人：填表人：聯(lián)系電話(huà)：填報(bào)時(shí)間：年月日時(shí)分一、事故基本情況事故發(fā)生日期與時(shí)間年月日時(shí)分天氣氣候工程分類(lèi)及等級(jí)、

建設(shè)類(lèi)型工程名稱(chēng)及所在地事故發(fā)生部位及作業(yè)環(huán)節(jié)事故類(lèi)別工程概況事故簡(jiǎn)要通過(guò)和搶險(xiǎn)救援情況事故因素初步分析預(yù)估直接經(jīng)濟(jì)損失（萬(wàn)元）監(jiān)理工程師論壇二、從業(yè)單位基本信息建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位三、事故人員傷亡情況計(jì)量單位合計(jì)管理人員技術(shù)人員公司聘用工人非本公司勞務(wù)人員其他人員甲乙123456死亡人數(shù)人其中：現(xiàn)場(chǎng)死亡人數(shù)人失蹤人數(shù)人受傷人數(shù)人其中：重傷人數(shù)人安全事故報(bào)表記錄AQ-JS110-1項(xiàng)目名稱(chēng)：建設(shè)單位：序號(hào)報(bào)表名稱(chēng)頁(yè)碼上報(bào)或收到單位上報(bào)或收屆時(shí)間交通運(yùn)送建設(shè)工程安全生產(chǎn)情況（）月報(bào)表項(xiàng)目名稱(chēng)：建設(shè)單位：AQ-JS110-2安全生產(chǎn)情況：交通運(yùn)送建設(shè)工程安全生產(chǎn)事故登記表：事故發(fā)生時(shí)間工程名稱(chēng)工程分類(lèi)及等級(jí)、建設(shè)類(lèi)型事故發(fā)生部位及作業(yè)環(huán)節(jié)事故類(lèi)別事故簡(jiǎn)要通過(guò)初步事故因素事故直接經(jīng)濟(jì)損失（萬(wàn)元）死亡人數(shù)（人）死亡人員類(lèi)型失蹤人數(shù)（人）失蹤人員類(lèi)型受傷人數(shù)（人）受傷人員類(lèi)型事故單位名稱(chēng)事故性質(zhì)01020304050607080910111213141516建設(shè)單位：（公章）年

月

日

填寫(xiě)說(shuō)明：建設(shè)單位應(yīng)每月25日前向所轄區(qū)安監(jiān)機(jī)構(gòu)和區(qū)交通局報(bào)送。安全事故解決結(jié)果記錄項(xiàng)目名稱(chēng)：AQ-JS111建設(shè)單位：年月日星期事故名稱(chēng)發(fā)生單位發(fā)生時(shí)間人員傷亡事故責(zé)任鑒定事故解決情況有關(guān)責(zé)任人處理情況整改措施此件可后粘附事故解決終結(jié)報(bào)告。安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)匯總表項(xiàng)目名稱(chēng)：AQ-JS112建設(shè)單位：安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)名稱(chēng)甲方名稱(chēng)乙方名稱(chēng)編號(hào)

安全監(jiān)理制度匯編項(xiàng)目名稱(chēng)：AQ-JL101監(jiān)理單位：協(xié)議段：序號(hào)規(guī)章制度名稱(chēng)責(zé)任部門(mén)負(fù)責(zé)人頁(yè)碼安全管理文獻(xiàn)登記臺(tái)帳項(xiàng)目名稱(chēng)：AQ-JL102監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：序號(hào)文獻(xiàn)作者文獻(xiàn)標(biāo)題文獻(xiàn)日期收發(fā)文號(hào)頁(yè)碼來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：施工三類(lèi)人員到位情況核查臺(tái)帳AQ-JL103項(xiàng)目名稱(chēng)：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位施工協(xié)議段登記人姓名序號(hào)核查日期現(xiàn)場(chǎng)施工負(fù)責(zé)人專(zhuān)職安全員評(píng)價(jià)核查人總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)協(xié)議人數(shù)實(shí)際人數(shù)到位率%情況說(shuō)明應(yīng)配人數(shù)實(shí)際人數(shù)持證情況情況說(shuō)明特種作業(yè)人員持證情況監(jiān)理核查臺(tái)帳AQ-JL104項(xiàng)目名稱(chēng)：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位施工協(xié)議段登記人姓名序號(hào)核查日期工程地點(diǎn)或（班組）核查工種抽查人數(shù)無(wú)證人數(shù)符合率（%）備注解決意見(jiàn)核查人總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收監(jiān)理核查臺(tái)帳AQ-JL105項(xiàng)目名稱(chēng)：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位施工協(xié)議段登記人姓名序號(hào)核查日期設(shè)備名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)使用地點(diǎn)監(jiān)理核查情況核查人總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)檢查檢測(cè)單位資格檢查檢測(cè)情況登記情況解決意見(jiàn)注1.特種設(shè)備涉及：起重機(jī)械、掛藍(lán)、整體提高腳手架、滑模爬模、架橋機(jī)等；安全生產(chǎn)費(fèi)用使用監(jiān)理審核臺(tái)帳AQ-JL106項(xiàng)目名稱(chēng)：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位施工協(xié)議段登記人姓名序號(hào)審核日期用途付款對(duì)象（單位名稱(chēng)）審定金額（元）審核意見(jiàn)總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)專(zhuān)項(xiàng)施工方案監(jiān)理審查登記臺(tái)帳AQ-JL107項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢(xún)有限公司監(jiān)理協(xié)議段：施工單位施工協(xié)議段登記人姓名序號(hào)工程（方案）名稱(chēng)工程地點(diǎn)上報(bào)日期有無(wú)安全驗(yàn)算結(jié)果監(jiān)理審查批準(zhǔn)日期是否專(zhuān)家組織論證監(jiān)理審查意見(jiàn)總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)1羅行大橋（35+62+35）m連續(xù)箱梁施工方案羅行大橋2023.07.17安全2023.07.192023.07.19方案可行，批準(zhǔn)實(shí)行。批準(zhǔn)方案通過(guò)。2羅行大橋跨南沙涌河南鐵鼎圍堤壩48.5mT梁施工方案羅行大橋2023.07.17安全2023.07.192023.07.19方案可行，批準(zhǔn)實(shí)行。批準(zhǔn)方案通過(guò)。危險(xiǎn)源、安全隱患監(jiān)理登記臺(tái)帳AQ-JL108項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢(xún)有限公司監(jiān)理協(xié)議段：施工單位施工協(xié)議段登記人姓名序號(hào)核查日期工程地點(diǎn)、部位危險(xiǎn)因素、危險(xiǎn)特性隱患等級(jí)防范措施公示牌設(shè)立情況施工負(fù)責(zé)人監(jiān)理負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)監(jiān)理安全檢查登記臺(tái)帳AQ-JL109項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢(xún)有限公司監(jiān)理協(xié)議段：施工單位施工協(xié)議段登記人姓名序號(hào)日期告知單編號(hào)隱患或風(fēng)險(xiǎn)情況描述整改期限反饋情況復(fù)查日期整改情況復(fù)查意見(jiàn)復(fù)查人總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)匯總表AQ-JL110項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程監(jiān)理協(xié)議段：監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢(xún)有限公司安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)名稱(chēng)甲方名稱(chēng)乙方名稱(chēng)編號(hào)個(gè)人安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)總監(jiān)辦楊偉松個(gè)人安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)總監(jiān)辦楊培鋒個(gè)人安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)總監(jiān)辦姜永仁個(gè)人安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)總監(jiān)辦王標(biāo)個(gè)人安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)總監(jiān)辦胡云個(gè)人安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)總監(jiān)辦程鍇個(gè)人安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)總監(jiān)辦伍國(guó)楊個(gè)人安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)總監(jiān)辦王鋒安全會(huì)議記錄AQ-JL201項(xiàng)目名稱(chēng)：編號(hào)：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：會(huì)議時(shí)間點(diǎn)分開(kāi)會(huì)會(huì)議地點(diǎn)主持人點(diǎn)分閉會(huì)會(huì)議名稱(chēng)或重要議題記錄人出席人會(huì)議重要內(nèi)容記錄最后形成意見(jiàn)或決定安全教育培訓(xùn)活動(dòng)記錄AQ-JL202項(xiàng)目名稱(chēng)：編號(hào)：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：活動(dòng)名稱(chēng)活動(dòng)時(shí)間年月日午活動(dòng)類(lèi)別參與對(duì)象活動(dòng)地點(diǎn)參與人數(shù)主講人記錄人活動(dòng)內(nèi)容摘要：參與人員署名：注：活動(dòng)類(lèi)別分：高空墜落、觸電、經(jīng)常性、季節(jié)性等。注：參與人員署名可用簽到單作附件。安全技術(shù)交底記錄AQ-JL203項(xiàng)目名稱(chēng)：編號(hào)：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：交底工序或工程名稱(chēng)交底時(shí)間年月日午參與對(duì)象及人數(shù)共人交底人交底地點(diǎn)記錄人交底內(nèi)容摘要：重要危險(xiǎn)因素、危險(xiǎn)特性及防范措施：參與人員署名：記錄人署名：注：參與人員署名可用簽到單作附件。安全會(huì)議（教育培訓(xùn)活動(dòng)）簽到單AQ-JL204項(xiàng)目名稱(chēng)：編號(hào)：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：會(huì)議名稱(chēng)會(huì)議時(shí)間年月日午會(huì)議地點(diǎn)組織部門(mén)序號(hào)姓名所屬部門(mén)職務(wù)聯(lián)系電話(huà)備注簽到負(fù)責(zé)人署名：應(yīng)急預(yù)案演練情況記錄AQ-JL205項(xiàng)目名稱(chēng)：編號(hào)：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：演練名稱(chēng)活動(dòng)時(shí)間年月日午演練類(lèi)別參與對(duì)象演練地點(diǎn)參與人數(shù)主持人記錄人演練內(nèi)容摘要： 參與人員署名：注：演練類(lèi)別分：火災(zāi)、高空墜落、觸電、坍塌、機(jī)械傷害等。注：參與人員署名可用簽到單作附件。施工單位安全保證體系審查記錄AQ-JL301項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程編號(hào)：監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢(xún)有限公司監(jiān)理協(xié)議段：施工單位中鐵十二局集團(tuán)有限公司協(xié)議段審查內(nèi)容審查情況描述監(jiān)理評(píng)價(jià)安全管理規(guī)章制度制定情況各種安全管理規(guī)章制度已制定齊全。滿(mǎn)足規(guī)定。安全操作規(guī)程制定情況已制定安全操作規(guī)程。符合規(guī)定。安全生產(chǎn)責(zé)任制貫徹情況項(xiàng)目安全生產(chǎn)人員責(zé)任制已建立。符合規(guī)定。現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)建立情況現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)已建立。符合規(guī)定。安全生產(chǎn)管理人員配備情況項(xiàng)目安全重要負(fù)責(zé)人4人，施工現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)職安全員2人。滿(mǎn)足規(guī)定。監(jiān)理審查意見(jiàn)審查人：日期：年月日總監(jiān)理工程師署名：日期：年月日（章）施工單位“三類(lèi)人員”核查記錄AQ-JL302項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程編號(hào)：監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢(xún)有限公司監(jiān)理協(xié)議段：施工單位中鐵十二局集團(tuán)有限公司協(xié)議段協(xié)議價(jià)12206萬(wàn)元核查日期年月日核查人員類(lèi)別、崗位姓名核查情況說(shuō)明評(píng)價(jià)到位情況技術(shù)職稱(chēng)證書(shū)原件查驗(yàn)證書(shū)有效性其他說(shuō)明項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理張俊嶺已到位高工有有效滿(mǎn)足規(guī)定項(xiàng)目副經(jīng)理林祖福已到位工程師有有效滿(mǎn)足規(guī)定安全負(fù)責(zé)人崔然已到位工程師有有效滿(mǎn)足規(guī)定技術(shù)負(fù)責(zé)人歐詩(shī)祥已到位高工有有效滿(mǎn)足規(guī)定專(zhuān)職安全員劉德仁已到位工程師有有效滿(mǎn)足規(guī)定羅榮已到位工程師有有效滿(mǎn)足規(guī)定匯總項(xiàng)目負(fù)責(zé)實(shí)際人數(shù)：4人符合人數(shù)：4人符合率：100%，配備是否符合規(guī)定：是專(zhuān)職安全員實(shí)際人數(shù)：2人符合人數(shù)：2人符合率：100%，配備是否符合規(guī)定：是監(jiān)理核查意見(jiàn)核查人署名：日期：年月日總監(jiān)理工程師署名：日期：年月日（章）施工組織設(shè)計(jì)、專(zhuān)項(xiàng)施工方案審查記錄AQ-JL303項(xiàng)目名稱(chēng)：編號(hào)：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位協(xié)議段方案名稱(chēng)工程地點(diǎn)審查內(nèi)容審查情況描述監(jiān)理評(píng)價(jià)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)（條文）執(zhí)行情況安全驗(yàn)算情況及驗(yàn)算結(jié)果施工場(chǎng)地布置是否符合安全規(guī)定施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收（檢測(cè)）情況特種作業(yè)人員配備數(shù)量及持證情況施工人員安全教育、安全交底計(jì)劃安全技術(shù)措施費(fèi)使用計(jì)劃監(jiān)理審查意見(jiàn)審查人署名：審查日期：年月日總監(jiān)理工程師署名：日期：年月日（章）特種作業(yè)人員核查記錄AQ-JL304項(xiàng)目名稱(chēng)：編號(hào)：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位協(xié)議段工種施工申報(bào)人數(shù)核查實(shí)際人數(shù)原件查驗(yàn)人數(shù)有效證書(shū)人數(shù)不符合人數(shù)符合率（%）核查意見(jiàn)或整改規(guī)定電焊工電工垂直運(yùn)送機(jī)械作業(yè)人員起重工信號(hào)安裝拆卸工架子工施工船舶作業(yè)人員監(jiān)理審查意見(jiàn)核查人署名：日期：年月日總監(jiān)理工程師署名：日期：年月日（章）施工作業(yè)人員三級(jí)安全教育情況核查記錄AQ-JL305項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程編號(hào)：監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢(xún)有限公司監(jiān)理協(xié)議段：施工單位中鐵十二局集團(tuán)有限公司協(xié)議段施工班組公司安全教育貫徹情況項(xiàng)目安全教育貫徹情況班組安全教育貫徹情況橋梁一隊(duì)已教育。已教育。已教育。監(jiān)理審查意見(jiàn)核查人署名：日期：年月日駐地監(jiān)理工程師署名：日期：年月日（章）注：應(yīng)對(duì)照人員名冊(cè)及安全教育記錄等，逐個(gè)進(jìn)行核查。監(jiān)理安全巡查記錄AQ-JL306項(xiàng)目名稱(chēng)：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位施工協(xié)議段記錄人姓名檢查日期工程地點(diǎn)、部位隱患或危險(xiǎn)因素描述解決意見(jiàn)施工負(fù)責(zé)人復(fù)查日期整改落實(shí)情況復(fù)查意見(jiàn)備注危險(xiǎn)性較大工程監(jiān)理檢查記錄AQ-JL307項(xiàng)目名稱(chēng)：編號(hào)：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位協(xié)議段工程內(nèi)容工程地點(diǎn)檢查內(nèi)容檢查情況描述監(jiān)理評(píng)價(jià)專(zhuān)項(xiàng)施工方案編制及審查情況安全技術(shù)交底貫徹情況工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)（條文）執(zhí)行情況危險(xiǎn)部位安全警示標(biāo)志及防護(hù)設(shè)施情況施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全措施貫徹情況施工現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)品使用安全措施貫徹情況機(jī)械設(shè)備定期檢查、維修、保養(yǎng)情況特種作業(yè)人員持證上崗情況作業(yè)人員個(gè)人防護(hù)用品佩戴情況施工專(zhuān)職安全員到崗監(jiān)督檢查情況其它施工安全措施貫徹情況其它有關(guān)情況：重要問(wèn)題及解決意見(jiàn)：監(jiān)理人員署名：日期：年月日安全監(jiān)理日志AQ-JL308項(xiàng)目名稱(chēng)：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位協(xié)議段日期年月日天氣記錄人施工“三類(lèi)人員”到崗情況：施工現(xiàn)場(chǎng)安全狀況（安全防護(hù)、安全警示標(biāo)志設(shè)立及作業(yè)人員防護(hù)用品佩戴情況及機(jī)械設(shè)備安全狀況等）：危險(xiǎn)性較大工程施工安全措施貫徹情況：施工臨時(shí)用電安全措施貫徹情況：重大安全隱患、危險(xiǎn)源安全監(jiān)控措施貫徹情況：存在的安全隱患及解決措施（口頭及書(shū)面指令情況）：其他有關(guān)事項(xiàng)記錄：總監(jiān)理工程師審查簽字安全監(jiān)理月報(bào)（2023年8）月份總第（1）期AQ-JL309項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程編號(hào)：監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢(xún)有限公司監(jiān)理協(xié)議段：施工單位中鐵十二局集團(tuán)有限公司協(xié)議段施工安保體系運(yùn)營(yíng)及安全責(zé)任制貫徹情況、安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況：施工安保體系運(yùn)營(yíng)及安全責(zé)任制已基本貫徹，安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況計(jì)劃書(shū)已上報(bào)。三類(lèi)人員到崗情況及特種作業(yè)人員持證情況：三類(lèi)人員到崗情況滿(mǎn)足協(xié)議規(guī)定，特種作業(yè)人員均持證上崗。施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收、登記及定期檢查維修保養(yǎng)情況：施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收已通過(guò)，都已登記。施工臨時(shí)用電安全情況及電力設(shè)施定期檢查維修保養(yǎng)情況：施工臨時(shí)用電安全基本保障及電力設(shè)施定期檢查維修保養(yǎng)基本每月份1到2次，雨天例行增長(zhǎng)1次

。危險(xiǎn)性較大工程施工情況及安全技術(shù)措施、專(zhuān)項(xiàng)施工方案貫徹情況：重要是高空作業(yè)，特種機(jī)械設(shè)備在運(yùn)作工作過(guò)程中嚴(yán)格按照安全操作環(huán)節(jié)進(jìn)行，并由專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)指揮安排。危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)點(diǎn)安全監(jiān)控措施及消號(hào)情況：有存在危險(xiǎn)源，危險(xiǎn)點(diǎn)的地方設(shè)立護(hù)欄和安全告示牌，規(guī)定施工單位必要時(shí)派專(zhuān)人指導(dǎo)。施工現(xiàn)場(chǎng)存在的重要安全隱患及監(jiān)理措施：腳手架上作業(yè)平臺(tái)（腳手板）綁扎不牢固，個(gè)別作業(yè)人員安全帶系而不掛。規(guī)定施工單位加強(qiáng)對(duì)作業(yè)人員的安全意識(shí)教育，責(zé)令作業(yè)人員立即糾正自己的違規(guī)操作。簽發(fā)的安全監(jiān)理文獻(xiàn)和指令及貫徹情況：簽發(fā)一份監(jiān)理指令，施工單位已貫徹整改回復(fù)。下月安全監(jiān)理工作計(jì)劃：規(guī)定施工單位將施工中存在的不安全因素即時(shí)消除并在同一時(shí)間做出整改。其他有關(guān)事項(xiàng)：暫無(wú)?？偙O(jiān)理工程師署名：報(bào)出日期：年月日（章）注：每月定期隨《工程監(jiān)理月報(bào)》報(bào)建設(shè)單位及安監(jiān)機(jī)構(gòu)。安全監(jiān)理月報(bào)（2023年9）月份總第（2）期AQ-JL309項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程編號(hào)：監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢(xún)有限公司監(jiān)理協(xié)議段：施工單位中鐵十二局集團(tuán)有限公司協(xié)議段施工安保體系運(yùn)營(yíng)及安全責(zé)任制貫徹情況、安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況：施工安保體系運(yùn)營(yíng)及安全責(zé)任制已基本貫徹，安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況計(jì)劃書(shū)已上報(bào)。三類(lèi)人員到崗情況及特種作業(yè)人員持證情況：三類(lèi)人員到崗情況滿(mǎn)足協(xié)議規(guī)定，特種作業(yè)人員均持證上崗。施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收、登記及定期檢查維修保養(yǎng)情況：施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收已通過(guò)，都已登記。施工臨時(shí)用電安全情況及電力設(shè)施定期檢查維修保養(yǎng)情況：施工臨時(shí)用電安全基本保障及電力設(shè)施定期檢查維修保養(yǎng)基本每月份1到2次

。危險(xiǎn)性較大工程施工情況及安全技術(shù)措施、專(zhuān)項(xiàng)施工方案貫徹情況：重要是高空作業(yè)，特種機(jī)械設(shè)備在運(yùn)作工作過(guò)程中嚴(yán)格按照安全操作環(huán)節(jié)進(jìn)行，并由專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)指揮安排。危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)點(diǎn)安全監(jiān)控措施及消號(hào)情況：有存在危險(xiǎn)源，危險(xiǎn)點(diǎn)的地方設(shè)立護(hù)欄和安全告示牌，規(guī)定施工單位必要時(shí)派專(zhuān)人指導(dǎo)。施工現(xiàn)場(chǎng)存在的重要安全隱患及監(jiān)理措施：腳手架上作業(yè)平臺(tái)（腳手板）綁扎不牢固，個(gè)別作業(yè)人員安全帶系而不掛。規(guī)定施工單位加強(qiáng)對(duì)作業(yè)人員的安全意識(shí)教育，責(zé)令作業(yè)人員立即糾正自己的違規(guī)操作。簽發(fā)的安全監(jiān)理文獻(xiàn)和指令及貫徹情況：簽發(fā)一份防臺(tái)風(fēng)告知文獻(xiàn)，施工單位已貫徹。下月安全監(jiān)理工作計(jì)劃：規(guī)定施工單位將施工中存在的不安全因素即時(shí)消除并在同一時(shí)間做出整改。其他有關(guān)事項(xiàng)：暫無(wú)。總監(jiān)理工程師署名：報(bào)出日期：年月日（章）注：每月定期隨《工程監(jiān)理月報(bào)》報(bào)建設(shè)單位及安監(jiān)機(jī)構(gòu)。工程安全隱患整改監(jiān)理告知單AQ-JL310項(xiàng)目名稱(chēng)：編號(hào)：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：年月日駐地辦在對(duì)你標(biāo)段工程進(jìn)行安全檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，工程存在下列安全隱患，請(qǐng)你部按告知規(guī)定進(jìn)行整改：1、2、3、以上內(nèi)容請(qǐng)你部于年月日前將整改情況反饋監(jiān)理辦。總監(jiān)理工程師署名：日期：年月日（章）附件材料簽收人簽收日期年月日抄送單位：項(xiàng)目業(yè)主工程安全隱患整改監(jiān)理告知單（回復(fù)）AQ-JL311項(xiàng)目名稱(chēng)：編號(hào)：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：我部接到編號(hào)為的安全隱患整改監(jiān)理告知單后，現(xiàn)已按規(guī)定完畢了整改，具體整改情況如下：1、2、3、請(qǐng)予復(fù)查。項(xiàng)目經(jīng)理署名：日期：年月日（章）監(jiān)理復(fù)查意見(jiàn)：安全監(jiān)理：總監(jiān)理工程師署名：日期：年月日（章）注：本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理辦審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程安全事故電話(huà)記錄AQ-SG001項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號(hào)：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：來(lái)電時(shí)間：年月日時(shí)分報(bào)告單位報(bào)告人電話(huà)項(xiàng)目名稱(chēng)及協(xié)議段事故發(fā)生時(shí)間年月日時(shí)分施工單位事故地點(diǎn)部位傷亡情況死亡：人，失蹤：人，重傷：人，輕傷：人事故通過(guò)及初步因素已采用措施及發(fā)展趨勢(shì)初步解決意見(jiàn)接電人：時(shí)間：年月日時(shí)分負(fù)責(zé)人：時(shí)間：年月日時(shí)分工程安全事故報(bào)告AQ-SG002項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號(hào)：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：事故單位事故發(fā)生時(shí)間年月日時(shí)分項(xiàng)目名稱(chēng)及協(xié)議段事故發(fā)生地點(diǎn)部位傷亡情況死亡：人，失蹤：人，重傷：人，輕傷：人事故類(lèi)型預(yù)估直接經(jīng)濟(jì)損失萬(wàn)元事故發(fā)生簡(jiǎn)要通過(guò)：應(yīng)急搶險(xiǎn)及救援情況：事故因素的初步分析：已采用的及即將采用的措施：報(bào)告單位簽發(fā)人報(bào)出時(shí)間年月日時(shí)分聯(lián)系人及聯(lián)系電話(huà)注：應(yīng)附事故項(xiàng)目基本情況及項(xiàng)目法人、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位名稱(chēng)、資質(zhì)等級(jí)情況，施工單位安全生產(chǎn)許可證號(hào)及發(fā)證機(jī)構(gòu)，施工單位“三類(lèi)人員”的姓名及崗位證書(shū)情況，監(jiān)理人員執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)資料。工程安全事故解決結(jié)果AQ-SG003項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號(hào)：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：事故發(fā)生單位事故發(fā)生時(shí)間年月日時(shí)分項(xiàng)目名稱(chēng)及協(xié)議段事故發(fā)生地點(diǎn)部位事故類(lèi)型傷亡情況事故性質(zhì)重大一般事故直接經(jīng)濟(jì)損失萬(wàn)元事故發(fā)生簡(jiǎn)要通過(guò)：事故責(zé)任鑒定：事故解決情況：有關(guān)負(fù)責(zé)人解決情況：整改措施及規(guī)定：解決單位解決日期年月日安全管理規(guī)章制度匯編項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程AQ-SG101施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號(hào)規(guī)章制度名稱(chēng)責(zé)任部門(mén)負(fù)責(zé)人頁(yè)碼安全管理文獻(xiàn)登記臺(tái)帳項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程AQ-SG102施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號(hào)文獻(xiàn)作者文獻(xiàn)標(biāo)題文獻(xiàn)日期收發(fā)文號(hào)頁(yè)碼來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：來(lái)：發(fā)：施工人員（三級(jí)安全教育）登記表AQ-SG103項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司施工班組（隊(duì)）：協(xié)議段：序號(hào)姓名性別年齡戶(hù)籍所在地身份證號(hào)進(jìn)場(chǎng)時(shí)間工種公司教育項(xiàng)目部教育班組教育備注時(shí)間考核情況時(shí)間考核情況時(shí)間考核情況項(xiàng)目經(jīng)理署名：審核人：填表人：日期：年月日注：本表由班組進(jìn)行登記，專(zhuān)職安全員進(jìn)行審核。應(yīng)附相關(guān)教育資料施工現(xiàn)場(chǎng)“三類(lèi)人員”名冊(cè)AQ-SG104項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：類(lèi)別姓名進(jìn)場(chǎng)日期身份證號(hào)技術(shù)職稱(chēng)安全證書(shū)編號(hào)發(fā)證部門(mén)發(fā)證日期復(fù)審時(shí)間退場(chǎng)日期備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目副經(jīng)理安全負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人專(zhuān)職安全員項(xiàng)目經(jīng)理署名：填表人：日期：年月日注：1.三類(lèi)人員的身份證、安全證書(shū)等復(fù)印件依次裝訂成冊(cè)；2.備注欄應(yīng)注明專(zhuān)職安全員分工等；3.本表由專(zhuān)職安全員進(jìn)行登記，人員發(fā)生變化隨時(shí)更新。特種作業(yè)人員名冊(cè)AQ-SG105項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善二期工程（官抱路段）施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號(hào)工種姓名性別年齡進(jìn)場(chǎng)日期身份證號(hào)工作班組工作地點(diǎn)證書(shū)編號(hào)發(fā)證部門(mén)發(fā)證時(shí)間復(fù)審時(shí)間退場(chǎng)日期備注1樁工李玉春男272023.06.083412260打樁隊(duì)官抱路段3412260安微省阜陽(yáng)市特種作業(yè)人員考核部門(mén)2023.10.202023.10.202司機(jī)陳碧華男402023.06.084482114官抱路段4482114廣東省陽(yáng)江市公安局交通警察支隊(duì)1993.04.292023.04.293電工鄭興順男482023.02.10440524X電焊組官抱路段粵L廣東省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳特種作業(yè)部門(mén)2023.08.202023.08.194電工鄭沐林男312023.02104405820電焊組官抱路段T4405820國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局2023.05.132023.04.13項(xiàng)目經(jīng)理署名：填表人：日期：年月日注1.特種作業(yè)人員涉及：焊工、電工、切割工、起重工、起重信號(hào)工、安裝拆裝卸工、爆破作業(yè)人員、施工船舶作業(yè)人員、場(chǎng)內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)輛駕駛?cè)藛T等；2.應(yīng)將特殊工種作業(yè)人員的身份證、資格證書(shū)等復(fù)印件依次裝訂成冊(cè)；3.本表由專(zhuān)職安全員進(jìn)行登記、并對(duì)相關(guān)證書(shū)進(jìn)行查驗(yàn)。人員發(fā)生變化應(yīng)隨時(shí)更新。施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收登記臺(tái)帳AQ-SG106項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)產(chǎn)品合格證使用地點(diǎn)安裝單位檢測(cè)單位驗(yàn)收情況驗(yàn)收或檢測(cè)日期登記日期登記部門(mén)操作負(fù)責(zé)人查驗(yàn)人備注項(xiàng)目經(jīng)理署名：填表人：日期：年月日注：1.本表由機(jī)械、設(shè)備管理人對(duì)進(jìn)場(chǎng)設(shè)備進(jìn)行查驗(yàn)后登記，設(shè)備安裝、驗(yàn)收、登記等環(huán)節(jié)完畢后隨時(shí)補(bǔ)充。2.設(shè)備出廠合格證明、驗(yàn)收檢測(cè)資料等應(yīng)依次裝訂成冊(cè)。停用或已拆除設(shè)備在備注欄注明。3、由項(xiàng)目部機(jī)料（設(shè)備）科負(fù)責(zé)記錄、登記。施工設(shè)備定期檢查、維修、保養(yǎng)臺(tái)帳AQ-SG107項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：設(shè)備名稱(chēng)使用地點(diǎn)進(jìn)場(chǎng)日期備注日期類(lèi)別檢查情況（或維修、保養(yǎng)內(nèi)容）解決情況檢查人或維修保養(yǎng)人登記人注：1.每臺(tái)設(shè)備單獨(dú)填記，類(lèi)別涉及安裝、檢測(cè)（驗(yàn)收）、定期檢查、維修及保養(yǎng)等；2.本表專(zhuān)職安全員在每次設(shè)備檢查、檢修、保養(yǎng)后進(jìn)行登記。消防器材、危險(xiǎn)品使用管理臺(tái)帳AQ-SG108項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號(hào)領(lǐng)用日期物品名稱(chēng)領(lǐng)用數(shù)量用途使用地點(diǎn)領(lǐng)用人批準(zhǔn)人保管負(fù)責(zé)人登記人備注注：本表專(zhuān)職安全員進(jìn)行登記。勞動(dòng)防護(hù)用品使用管理臺(tái)帳AQ-SG109項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程協(xié)議段：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司序號(hào)領(lǐng)用日期物品名稱(chēng)領(lǐng)用數(shù)量用途使用地點(diǎn)領(lǐng)用人批準(zhǔn)人保管負(fù)責(zé)人備注登記人注：本表專(zhuān)職安全員進(jìn)行登記。安全生產(chǎn)費(fèi)用使用登記臺(tái)帳AQ-SG110項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號(hào)使用日期付款對(duì)象（單位名稱(chēng)）用途金額（元）批準(zhǔn)人備注登記人注：本表由專(zhuān)職安全員進(jìn)行登記，應(yīng)附相關(guān)付款憑證發(fā)票或收據(jù)復(fù)印件。危險(xiǎn)源、安全隱患登記臺(tái)帳AQ-SG111項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號(hào)排查日前工程地點(diǎn)、部位危險(xiǎn)因素、危險(xiǎn)特性隱患等級(jí)防范措施現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人責(zé)任安全員公示情況銷(xiāo)號(hào)日期登記人注：1.危險(xiǎn)特性重要涉及：支架垮塌、基礎(chǔ)塌陷、高處墜落、吊裝失穩(wěn)、路基（邊坡）滑坡、機(jī)械事故、觸電事故、火災(zāi)事故、爆炸事故、船舶傾覆、淹淹事故及其它等。2.隱患等級(jí)分：按也許導(dǎo)致死傷人數(shù)分。一般（2人以下）、較大（3-9人）、重大（10-29人）、特別重大四級(jí)（30人以上）；3.本表由專(zhuān)職安全員進(jìn)行登記、技術(shù)負(fù)責(zé)人審核。危險(xiǎn)性較大工程登記臺(tái)帳AQ-SG112項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號(hào)工程（方案）名稱(chēng)工程地點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)方案上報(bào)日期方案安全驗(yàn)算結(jié)果方案變更情況監(jiān)理審查批準(zhǔn)日期監(jiān)理審查意見(jiàn)專(zhuān)家論證意見(jiàn)開(kāi)始施工日期竣工日期登記人注：1、本表專(zhuān)職安全員進(jìn)行登記、技術(shù)負(fù)責(zé)人審核。2、對(duì)危險(xiǎn)性較大工程專(zhuān)項(xiàng)施工方案需經(jīng)專(zhuān)家論證的，應(yīng)將專(zhuān)家名單及相關(guān)意見(jiàn)附后。安全檢查、督查登記臺(tái)帳AQ-SG113項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號(hào)檢查日期檢查類(lèi)別告知書(shū)編號(hào)隱患或危險(xiǎn)因素情況描述（告知書(shū)附后）整改措施整改期限整改負(fù)責(zé)人整改貫徹情況安全員自查反饋情況登記人自查日期整改情況檢查人注：1.檢查類(lèi)別涉及：項(xiàng)目部專(zhuān)職安全員檢查、施工公司定期或?qū)ｍ?xiàng)安全檢查、監(jiān)理或業(yè)主安全檢查、安監(jiān)機(jī)構(gòu)及交通主管部門(mén)組織督查。2.本表由項(xiàng)目部專(zhuān)職安全員（安全負(fù)責(zé)人）進(jìn)行登記。安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)匯總表AQ-SG114項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程協(xié)議段：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)名稱(chēng)甲方名稱(chēng)乙方名稱(chēng)編號(hào)安全會(huì)議記錄AQ-SG201項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號(hào)：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：會(huì)議時(shí)間點(diǎn)分開(kāi)會(huì)會(huì)議地點(diǎn)主持人點(diǎn)分閉會(huì)會(huì)議名稱(chēng)或重要議題記錄人出席人會(huì)議重要內(nèi)容記錄最后形成意見(jiàn)或決定三級(jí)安全教育表AQ-SG202-1項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號(hào)：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：姓名性別身份證號(hào)碼工種文化限度參與工作時(shí)間年月日公司級(jí)安全教育講課人聽(tīng)課人教育日期年月日項(xiàng)目部級(jí)安全教育講課人聽(tīng)課人教育日期年月日班組安全教育講課人聽(tīng)課人教育日期年月日安全教育培訓(xùn)活動(dòng)記錄AQ-SG202-2項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號(hào)：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：活動(dòng)名稱(chēng)活動(dòng)時(shí)間年月日午活動(dòng)類(lèi)別參與對(duì)象活動(dòng)地點(diǎn)參與人數(shù)主講人記錄人活動(dòng)內(nèi)容摘要：參與人員署名：注：活動(dòng)類(lèi)別分：新職工上崗、變換工種、操作規(guī)程和技能、經(jīng)常性、季節(jié)性等。注：參與人員署名可用簽到單作附件。安全技術(shù)交底告知書(shū)AQ-SG203-1項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號(hào)：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：?jiǎn)挝还こ堂Q(chēng)施工內(nèi)容交底單位接受交底單位交底日期：年月日項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目總工程師主辦工程師項(xiàng)目安全管理人員接受交底負(fù)責(zé)人接受交底單位人員簽字： 安全技術(shù)交底記錄AQ-SG203-2項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善二期工程編號(hào)：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：交底工序或工程名稱(chēng)臨時(shí)用電工程交底時(shí)間2023年6月18日上午參與對(duì)象及人數(shù)電工共2人交底人鄭興順，鄭沐林交底地點(diǎn)官抱路段記錄人鄭少加交底內(nèi)容摘要：1、嚴(yán)格執(zhí)行《施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范》（JGJ46-88），按照施工用電組織設(shè)計(jì)架設(shè)三相五線制的電氣線路，所有電線均應(yīng)架空，過(guò)道或穿墻均要用鋼管或膠套管保護(hù)，嚴(yán)禁運(yùn)用大地作為工作零線。認(rèn)真貫徹JGJ59-99《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》中臨時(shí)用電規(guī)定。2、配電箱、開(kāi)關(guān)箱內(nèi)電氣設(shè)備完好無(wú)缺。箱體下放進(jìn)出線，開(kāi)關(guān)箱應(yīng)符合“一機(jī)一閘一漏一箱”的規(guī)定，門(mén)、鎖完善，有防雨、防塵措施，箱內(nèi)無(wú)雜務(wù)，箱前通道暢通，并應(yīng)對(duì)電箱統(tǒng)一編號(hào)，刷上危險(xiǎn)標(biāo)志。保護(hù)零線（PE、綠/黃線）中間和末端必須反復(fù)接地，嚴(yán)禁與工作零線混接；產(chǎn)生振動(dòng)的設(shè)備的反復(fù)接地不少于兩處。3、臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)和臨時(shí)安全用電技術(shù)措施及電氣防火措施，必須由電氣工程技術(shù)人員編制，技術(shù)負(fù)責(zé)人審核，經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)后實(shí)行。4、安裝、維修或拆除臨時(shí)用電工程，必須由持證電工完畢，無(wú)證人員嚴(yán)禁上崗。電工等級(jí)應(yīng)同工程的難易限度和技術(shù)復(fù)雜性相適應(yīng)。5、使用設(shè)備必須按規(guī)定穿戴和配備好相應(yīng)的勞動(dòng)保護(hù)用品，并應(yīng)檢查電氣裝置和保護(hù)設(shè)施是否完好，嚴(yán)禁設(shè)備帶病運(yùn)轉(zhuǎn)和進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)中維修。6、按規(guī)范做好施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)安全用電的安全技術(shù)檔案。7、在建工程與外電線路的安全距離及外電防護(hù)和接地與防雷等應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行。8、配電線路的架空線必須采用絕緣銅線和絕緣鋁線。架空線必須設(shè)立在專(zhuān)用電桿上，嚴(yán)禁架設(shè)在樹(shù)木或腳手架、龍門(mén)架或井字架上。交底人簽字：日期：2023年6月18日重要危險(xiǎn)因素、危險(xiǎn)特性及防范措施：1、停用的設(shè)備必須拉閘斷電，鎖好開(kāi)關(guān)箱。負(fù)載線、保護(hù)零線和開(kāi)關(guān)箱發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告解決。搬遷或移動(dòng)的用電設(shè)備，必須由專(zhuān)業(yè)電工切斷電源并作妥善解決。2、移動(dòng)的用電設(shè)備使用的電源線路，必須使用絕緣膠套管式電纜。3、用電設(shè)備和電氣線路必須有保護(hù)接零。4、嚴(yán)禁施工現(xiàn)場(chǎng)非正式電工亂接用電線和安裝用電開(kāi)關(guān)。5、殘缺絕緣蓋的閘刀開(kāi)關(guān)嚴(yán)禁使用，開(kāi)關(guān)不得采用銅、鐵、鋁線作熔斷保險(xiǎn)絲。6、參與人員署名：記錄人署名：注：參與人員署名可用簽到單作附件。安全會(huì)議（教育培訓(xùn)活動(dòng)）簽到單AQ-SG204項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號(hào)：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：會(huì)議名稱(chēng)會(huì)議時(shí)間年月日午會(huì)議地點(diǎn)組織部門(mén)序號(hào)姓名所屬部門(mén)（班組）職務(wù)（工種）聯(lián)系電話(huà)備注簽到負(fù)責(zé)人署名：應(yīng)急預(yù)案演練情況記錄AQ-SG205項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號(hào)：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：演練名稱(chēng)活動(dòng)時(shí)間年月日午演練類(lèi)別參與對(duì)象演練地點(diǎn)參與人數(shù)主持人記錄人演練內(nèi)容摘要： 參與人員署名：注：演練類(lèi)別分：火災(zāi)、高空墜落、觸電、坍塌、機(jī)械傷害等。注：參與人員署名可用簽到單作附件。安全施工日記AQ-SG301項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號(hào)：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：日期年月日天氣記錄人施工現(xiàn)場(chǎng)安全狀況（安全防護(hù)、安全警示標(biāo)志設(shè)立及作業(yè)人員防護(hù)用品佩戴情況等）：危險(xiǎn)性較大工程施工安全措施貫徹情況：施工臨時(shí)用電安全措施貫徹情況：危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)點(diǎn)安全監(jiān)控措施及銷(xiāo)號(hào)情況：存在的重要安全隱患及整改措施、整改負(fù)責(zé)人：其他有關(guān)活動(dòng)記錄：項(xiàng)目經(jīng)理審查簽字施工安全月報(bào)（）月份總第（）期AQ-SG302項(xiàng)目名稱(chēng)：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號(hào)：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：施工安保體系運(yùn)營(yíng)及安全責(zé)任制貫徹，安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況：現(xiàn)場(chǎng)人員情況（三類(lèi)人員到崗情況、特種人員進(jìn)退場(chǎng)及持證情況、安全教育情況）：施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收、登記及定期檢查維修保養(yǎng)情況：施工臨時(shí)用電安全情況及電力設(shè)施定期檢查維修保養(yǎng)情況：危險(xiǎn)性較大工程施工情況及安全技術(shù)措施、專(zhuān)項(xiàng)施工方案實(shí)行情況：危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)點(diǎn)安全監(jiān)控措施及銷(xiāo)號(hào)情況：施工現(xiàn)場(chǎng)存在的重要安全隱患及改善措施：有關(guān)指令、整改告知書(shū)的貫徹情況：下月安全工作計(jì)劃：其他有關(guān)事項(xiàng)：項(xiàng)目經(jīng)理署名：報(bào)出日期：年月日（章）注：每月定期隨《工程月報(bào)》報(bào)建設(shè)單位、監(jiān)理單位及