垂體瘤病人護(hù)理(精制手工圖文)

垂體瘤病人護(hù)理主講人：xxx01

疾病介紹02

護(hù)理原則03健康教育Contents目錄

01

疾病介紹垂

體

瘤

是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%。男性略多于女性，垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時(shí)期，常常會(huì)影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周?chē)M織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)?；靖拍疃四X間

腦腦千丘腦下丘腦垂體大腦皮層

大腦胼胝體腦

橋延

腦小

腦前

腦后腦脊髓中腦由異常生理調(diào)節(jié)引起。下丘腦激素的異常調(diào)節(jié)、生長(zhǎng)因子及

其受體的激活等。癌基因的激活或抑癌基因的喪失。病因1.激素分泌異常癥群激素分泌過(guò)多，如生長(zhǎng)激素過(guò)多引起的肢端肥大癥；激素分泌不足綜合征。當(dāng)無(wú)功能的腫瘤增大，正常垂體組織被破壞時(shí)，由于

促性腺激素分泌減少而發(fā)生閉經(jīng)。不育癥或陽(yáng)痿常先發(fā)生，且較

常見(jiàn)。2.腫瘤壓迫垂體周?chē)M織的癥群(1)神經(jīng)纖維刺激癥呈持續(xù)性頭痛。(2)視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥患者出現(xiàn)視力減退、視野缺損和眼底改變；其他壓迫癥群。3.垂體卒中。4.其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)牛1.顱X線平片正側(cè)位片示蝶鞍增大、變形、鞍底下陷，有雙底，鞍背變薄向后豎起，骨質(zhì)常吸收破壞；2.CT

掃描垂體密度高于腦組織；3.磁共振成像(MRI)對(duì)垂體軟組織的分辨力優(yōu)于CT,

可彌補(bǔ)CT的不足；4.氣腦和腦血管造影。檢查病人年齡，性別，患病后不適癥狀，身體的變化。2.內(nèi)分泌檢查當(dāng)影像學(xué)還不能提示腫瘤時(shí)，垂體腫瘤激素已經(jīng)發(fā)生變化。一些垂體瘤病例可以簡(jiǎn)單地通過(guò)內(nèi)分泌檢測(cè)來(lái)診斷。3.影像學(xué)(1)頭顱X

線平片(2)CT掃描(3)MRI檢查4.病理學(xué)檢查這是最為可靠的診斷方法，誤診率很低。診斷1.臨床表現(xiàn)千術(shù)后可出現(xiàn)尿崩癥、蝶竇炎，水、電解質(zhì)紊亂，腦脊液漏、視力障礙加重、腦神經(jīng)麻痹、腦膜炎、血管損傷、中樞神經(jīng)受損等。并發(fā)癥千綜合治療應(yīng)該根據(jù)患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、并發(fā)癥及共患疾病的情況

、患者的年齡、是

否有生育要求以及患者的經(jīng)濟(jì)情況制定個(gè)體化的

治療方案。放療藥物治療手術(shù)治療Nasal

speculum—Sphenoid

sinus手術(shù)治療治療Pituitarymacroadenomas02

護(hù)理原則常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題自我形象紊亂潛在并發(fā)癥——垂體

危象潛在并發(fā)癥———尿崩

癥潛在并發(fā)癥——腦脊

液鼻漏感知的改變——視覺(jué)改變舒適的改變——頭痛護(hù)理措施：①

與患者交談，給予積極指導(dǎo)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。②

鼓勵(lì)患者保持定期的修飾習(xí)慣：適當(dāng)?shù)囊路瓦m當(dāng)?shù)男揎棥＂酃膭?lì)患者適應(yīng)日常生活、參與社會(huì)活動(dòng)和人際交往。護(hù)理問(wèn)題與措施

千自我形象紊亂功能垂體瘤分泌過(guò)多激素臨床表現(xiàn)：巨人癥、肢端肥大癥、庫(kù)欣綜合征伴黑色素沉著、閉經(jīng)、溢乳、性功能障礙等。護(hù)理問(wèn)題與措施舒適的改變頭痛腫瘤壓迫垂體周?chē)M織臨床表現(xiàn)：持續(xù)性頭痛，位于前額，雙題側(cè)，眶后等處，也可呈脹痛性陣發(fā)加劇。護(hù)理措施：1.

患者躺在床上休息，保持房間安靜且室溫適宜。2.

協(xié)助患者滿足日常需求。3.指導(dǎo)患者緩解疼痛的方法4.如果疼痛加劇，請(qǐng)立即向您的醫(yī)生報(bào)告。護(hù)理措施：1.

詳細(xì)描述病房環(huán)境并提供合適的光源。2.

將水、器具和蜂鳴器等物品放在患者視線范圍內(nèi)。3.環(huán)境中的障礙物被清除，室內(nèi)物品的放置相對(duì)固定。4.

避免讓門(mén)半開(kāi)，始終完全打開(kāi)或完全關(guān)閉。5.

在床周?chē)褂脵跅U以保持床較低。6.

支持患者行走并提供適當(dāng)?shù)妮o助設(shè)備。護(hù)理問(wèn)題與措施感知的改變視覺(jué)改變腫瘤壓迫視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束臨床表現(xiàn)：視力減退、視野缺損、眼底改變。臨床表現(xiàn)：精神失常、譫妄、高熱、低溫、惡心、嘔吐、低血糖癥、昏厥、昏迷等。護(hù)理措施：1.

提供高熱量、高蛋白、高維生素飲食。2.

指導(dǎo)患者建立良好的生活體系，保持身心健康。3.

指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。4.指導(dǎo)患者避免受涼、過(guò)度勞累和興奮。5.如果并發(fā)垂體危象，則進(jìn)行以下治療：>>護(hù)理問(wèn)題與措施潛在并發(fā)癥垂體危象與垂體瘤壓迫正常腺垂體有關(guān)。護(hù)理問(wèn)題與措施垂體瘤危象處理：1.遵醫(yī)囑靜脈滴注50%葡萄糖40-60ml

及糖鹽水，以搶救低血糖及失水等。2.

低溫者可將病人放入24-35℃溫水中，逐漸加熱水溫至38-39℃,當(dāng)病人體溫回升至35℃以上則擦干保暖。3.高熱者根據(jù)具體情況選擇降溫方法。4.

禁用或慎用嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪等及各種降糖藥，以防誘發(fā)昏迷。臨床表現(xiàn)：口渴、多飲、多尿，尿糖陽(yáng)性；神志淡漠，精神差或意識(shí)障礙加重，皮膚黏膜干燥、彈性差；低鈉血癥、低氯血癥。護(hù)理措施：1.

嚴(yán)密觀察并記錄每小時(shí)尿量，測(cè)定尿比重2.

嚴(yán)密觀察用藥效果及用藥的反應(yīng)3.嚴(yán)格記錄24h出入量，量出而入，滿足病人對(duì)水4.的需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正病人的脫水狀態(tài)護(hù)理問(wèn)題與措施潛在并發(fā)癥尿崩癥與蝶鞍區(qū)附近病變或損傷有關(guān)護(hù)理問(wèn)題與措施潛在并發(fā)癥腦脊液鼻漏術(shù)中鼻中隔破損所致臨床表現(xiàn)：腦脊液鼻漏；低顱壓所致頭痛。護(hù)理措施：1.

絕對(duì)臥床休息，去枕平臥。2.禁止用棉球和紗布塞入鼻腔，以防感染。3.禁止用力擤鼻涕，以免加重腦脊液鼻漏。

4.抗生素治療預(yù)防顱內(nèi)感染03

健康教育1.

多吃高熱量、高蛋白、富含纖維素、富含維生素、低脂肪、低膽固醇的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)。這2.有癲癇病史：遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用抗癲癇藥物。不要突然停藥、換藥或增減劑量，以免加重病情。這3.加強(qiáng)康復(fù)鍛煉：對(duì)身體有障礙的人，加強(qiáng)體育鍛煉。戶外活動(dòng)必須有專人陪同，以防發(fā)生意外。鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能障

礙肢體的主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，以防止肌肉萎縮。多與患者交流

,加強(qiáng)舌肌鍛煉。健康教育4.注意休息：避免過(guò)度勞累和重體力勞動(dòng)，行動(dòng)不便者要防止跌倒，最好有人陪同。這5.心理護(hù)理：對(duì)形象障礙者給予精神支持，改善情緒,多給予鼓勵(lì)。讓患者正確認(rèn)識(shí)自我存在的價(jià)值。6.

出現(xiàn)下列指征應(yīng)及時(shí)就診：(1)原有癥狀加重。(2)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐。健康教育十以下則送：頸

椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段跖屈直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開(kāi)始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?xí)，5點(diǎn)支撐法術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天。◆